Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
25 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Definiera vasculitis.
|
1, lokal kärlskada evt med blödning (purpura smärtor, svullnad).
2, Lokal iskemi/nekros i försörjningsområdet (blindhet njurinsufficiens). 3, systemisk sjukdom (allmänt medtagen, feber, vikttapp) |
|
|
Ge exempel på en storkärls och en småkärls vasculitis.
|
Storkärl- giant cell arterithis
Småkärl- Wegeners granulomatosis |
|
|
Vad är etiologin till vasculitis?
|
Mikrobiologi (rickettsie).
Immunologi (Hepatitis C virus) medicin (sulfonamid=antibiotika). Annan reumatologisk sjukdom (SLE. RA) |
|
|
Beskriv patogenesen för vasculitits.
|
Ig komplexer och komplement sätter sig i kärlväggen och ger inflammation. T-celler ger granulomer i kärlväggen.
|
|
|
Nämn karakteristika för vasulitis.
|
Multiorgan påvekan.
Palpabel purpura. mononeuritis multiplex (vasculitis av nervens blodkärl). snabbt progredierande glumeroulonefritis. Pulmonal blödning. yngre med iskemiska symptomer (tänka spec. på vasculit om det inte stämmer med högt cholesterol) |
|
|
Vad gör man för undersökningar vid misstanke om vasculitis?
|
Biopsi.
Laboratorieundersökningar: - SR, CRP, Hb. - Njure: cerat, albu, u-mik. - Lever: ALAT, BASP, bili, hepatitis) - ANCA, ANA, komplement - ev cerebrospinalvätska Bilddiagnostik: MRR-angiografi, PET-CT, EMG, röntgen |
|
|
Hur behandlas vasculitis?
|
Corticosteroider fungerar bra till stora kärl, mindre bra till mindre. Cyclophosphamide+corticosteroider fungerar bra till små kärl och mellanstora kärl, inte till stora.
|
|
|
Vad är definitionen av polymyalgia reumatica (PMR)?
|
Symptomkopmlex som oftast ses vid storkärls vasculitis, arteritis temporalis.
|
|
|
Hur många av de som har storcellsarteritis har även PMR?
|
50%
|
|
|
Vem får vanligast PMR? Vad är incidensen?
|
Över 50 år, kaukasisk. M:K 1:3. Incidens 1/1000.
|
|
|
Vilka symptomer har PMR gemensamt med temproalisartrit?
|
trötthet, sjukdomskänsla, matleda, viktnedgång, subfebrilia.
|
|
|
Vilka symptomer är typiska för PMR?
|
Smärtor i nacken, skulder bursit/synovit, tenosynovitis, nedsatt kraft, men sällsynt rörelseinskränkning och inte ömma muskler.
|
|
|
Andra kliniska tecken för PMR?
|
Över 50 år, onormalt CRP/SR, SR>40, Väldigt bra effekt av predisolone <20mg, frånvaro av annan diagnos.
|
|
|
Vad ska man differentialdiagnosera med?
|
RA, Arteritis temporalis (använd symptom som är specifika för PMR), Infekioner, Cancer (väldigt viktigt då prednisolone kommer maskera cancer symptome i månader!), Hypothyreose, parathyroidealidelser, bursitis/tendinitis.
|
|
|
Definition av Arteritis temporalis?
|
systemsjukdom som involverar stora och melllan stora arterier (A.Carotis).
|
|
|
Vem får Arteritis temporalis ochh vad är prevalensen?
|
Skandinavier, kvinnor över 50år och prevalensen är 1/500 bland personer över 50år.
|
|
|
Vilka är de diagnostiska kriterier för Arteritis Temporalis?
|
Över 50år, Lokaliserad huvudvärk, Öm/nedsatt puls i A. Temporalis, SR>50mm/t, Biopsi (mononukleära evt.storceller, Uppsplittrat membrana elastika).
|
|
|
Vad händer med de kliniska parametrarna?
|
SR och CRP höjs och HB och Albumin sjunker.
|
|
|
Hur behandlas arteritis temporalis?
|
Akut: Prednisolon 1mg/kg, Efterföljande behandling: Prednisolone avtrappning under månader, fortsatt behandling i år evt. med Methotrexat. Osteoporose profylax och smärtstillande behandling.
|
|
|
Hur behandlas PMR?
|
Akut: Sätt diagnosen!, Efterförljande behandling: Prednisolon 15-20mg. Sjukdomen har dock ofta recidiv.
|
|
|
Vilka drabbas av Wegeners Granulomatose (WG)?
|
Män 30-50år.
|
|
|
Vilka är symptom för WG?
|
Sjukdomar i övre luftvägar, infiltrat och stenoser i nedre luftvägar,
glomerulonefritis och hypertension (njurar), artralgier/artritis, mononeuritis, conjunktivitis och episkleritis. |
|
|
Vad gör man för undersökningar vid misstanke om WG?
|
Laboratorieundersökningar (Hb, SR, IgA, GFR, proteinuri, urinsediment, ANCA).
Biopsi (ska va nekrotierande granulomatös). CT/MR av sinus och lungor. |
|
|
Vilka är de diagnostiska kriterier för WG och hur många av dessa ska vara uppfyllda?
|
1. Näs/muninflammation.
2.Rtg thorax abnorm. 3.Urinsediment abnormt. 4.Biopsi: granulomatös inflammation. Två eller flera ska vara uppfyllda. |
|
|
Hur ska WG behandlas?
|
behandlas i två faser, först med prednisolon och cyclophosphamide. Sen när pat. Är frisk (ca 0-6månader) ersätts cyclophosphamide med en mindre toxisk medicin t.ex. Methotrexat. Viktigt att utföra Staphylococcus eradikation då det ger mindre risk för recidiv.
|
