Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
29 Cards in this Set
- Front
- Back
|
1 cat lichid contine spatiul pleural ? |
7-14 ml de lichid |
|
|
cate tipuri de revarwsat pleural exista si ce cauze au? |
3 tiuri hemoragic traumatic exudat prin ++permeabilittii capilarea transuldat prin + presiunii hidrostatice |
|
|
care sunt cele doua mari pricipii ale abordarii tratamentulu revarsatuluipleural? |
1. orice ravarsat neexplicat sau neasteptat se puncitoneaza 2. orice revarsat pleural febril se puctioneaza in urgenta |
|
|
cu cate situatii ne putem confrunta dupa o punctie reustia (tip de lichid) |
hemotorace- pleurezie purulenta pleurezie nepurulenta |
|
|
cum sew trateaza hemotoracele? |
hemotoracele traumatic+ 1.!!!! verificam existenta optiunii de interventie chirurgica la in urgenta 2 drenam 3 pregatim in caz de necesitate un pachet de masa eritrocitara
|
|
|
cum se trateaza o pleurezie purulenta |
1. drenaj cu montarea de dren permanent, care se verifica zilnic, cuplat cu spalarea spatiului pleural cu fibrinolitice. 2.ANTIBIOTERAPIE doza mare bactericida exemp amox-acclav 4-6 giv24h 3.indentificarea cauzei e esentiala! pneumopatie cancer rupturi esofagiene teren debil
|
|
|
care sunt semnele si simptomele unei pleurezii |
matitate decliva;posibil durereoasa; tuse la mobilizare;deplasarea sunetleor cardiace;dispnee;cianoza; durere bazitoracica accentuata in inspir profund;
!!! semnele generale pot rienta asupra originii: febra, emacie, disfagie, ASG-alterare starii generae |
|
|
cum se tra teaza o pleurezie nepurulenta |
se analizeaza daca este transudat sau exudat, prelevare de 3 mostre pnetru CITO BACTE SI BIOCHIM dupa care se urmareste algoritmul diagnostic |
|
|
care sunt rezultatele examenului clinic in RP |
I ampliatii - pe partea bolnava, P absenta transmiterii vibratiilor vocale P matitate decliva cu sau fara limita superioara A MV absent, suflu pleuritic?, !!! devierea zg cardiace traduce deplasarea mediastinului
SEMNE DE INTOLERANTA dispnee cu polipnee, cianoza, hipotensiune,tahicardie, devierea zg cardiace |
|
|
Cum recunoastem RP( ce fel de Rx facem) la Rx si care sunt cele 3 cazue de plaman alb la radiografie? |
Rx fata+profil daca poate sta in picioare linia lui Damoiseau- concava in sus posibila prelungire spre axila Rx normal nu exclude pleurezie
plaman alb 1.pleurezie masiva, mediastin impins 2 atelectazie mediastin tras 3 cicatrice post pneumonectomie- |
|
|
cum punctionam un revarsat putin abundent sau inchistat? |
sub ghidaj ecografic |
|
|
care sunt cele 3 conditii ca un lichid de punctie sa fie Xudat?
cate conditii sunt necesare |
1. proteine L/ Proteine ser >0.5 LDH L/ LDS S> 0.6 LDH L > 2 treimi LDH ser
oricare conditie e suficienta |
|
|
ce examene trebuie obligatoriu facut concomitent cu punctia? (cat mai aproape in timp)
|
examene de sange fiindca se vor compara |
|
|
ce examen se face DUPA punctie? |
se are in vedere o radiografie toracica de control |
|
|
cauze de transudat (9) |
1.+hidrostatic 1Insuf cardiaca, 2obstrictia venei cave superioare, 2.-oncotic 3ciroza, 4sindrom nefrotic, 3.lichid abdominal ajuns prin diafragm, 5urinotorace, 6dializa peritoneala 4. nu stiu mecanism: 7atelectazie, 8embolie, 9mixedem, |
|
|
CARE ESTE EXAMENUL CHEIE AL RPLEURAL si ce trebuie sa obtinem dupa el? |
Punctia pleurala exploratorie cu scop diagnostic
3 flacoane pentru 3 analize
CITO, BIOCHIM, BACTERIOLOGIC |
|
|
Dupa Punctia P EXP C SC D, am obtinut un exudat de origine necunoscuta- demersul diagnostic va fi |
biopsie pleurala oarba !!! verificam hemostaz+++
TORACOSCOPIE ( precedata obligatoriu de CT si eventual de PROBE RESPIRATORII FUNCTIONALE)
dupa toracoscopie daca gasim neoplazie putem sa facem talcaj |
|
|
PLEUREZII TUMORALE: cauze |
Mezoteliom- azbest +++ radiografie- pleura mamelonata; exudat cu ++ acid hialuronic Cancer pulmonar metastatic Metastaza de la distanta) ovar, san, prostata, tiroida, limfoame sau hemopatii maligne |
|
|
pleurezi parapneumonica care are pH ___ si glicopleurie ____ si lichid ______ nu necesita antibioterapie si fibrinoliza |
>7. 20 NORMALA steril |
|
|
pleureziile tuberculoase au celule predominante _______ si sunt cu procent ridicat de ____. se confirma prin _______ la care se evidentiaza ________ gigantocelulari cu necroza cazeoasa si pentru tratament administram _________ si facem ____________ iar __________ nu prezinta interes |
limfocitar adenozin diaminaza biopsie pleurala foliculi tuberculosi anti BK drenaj corticosteroizii |
|
|
ce fel de infectii pot provoca pleurezie? |
toate: baceteriene virale fungice si parazitare |
|
|
boli sistemice complicate cu pleurezie (7) |
lupus Wegener colagenoze Sd Sjogren ??? diferit de boala? sidrom sec? poliartrita reumatoida Sindrom Churg Strauss? febra mediteraneana? sarcoidoza (exceptional)
|
|
|
poliatrita reumatoida- lichidul de punctie prezinta o ________ scazuta si prezenta _____citelor |
glicopleurie ragocite |
|
|
cauze GI de pleurezii (6) |
pancreatita+++ ruptura esofagiana chirurgie abdominala scleroza de varice toxicitate medicamentoasa |
|
|
Medicamente care pot induce o pleurezie |
amiodarona bromocriptina dantrolena izoniazida metrotrexat metisergid nitrofurantoina |
|
|
Cresterea amilazei pleurale duce cu gandul la DOUA patologii |
pancreatita rutura esofagiana |
|
|
ALTE cauze de revarsat pleural |
embolie azbestoza post radioterapie chilotorax
|
|
|
Dincolo de tratarea cauzei, ce tratament asociem |
kinetoterapie |
|
|
Daca dam peste un mezoteliom, si am mai si lasat un dren, ce facem? |
consideram radioterapia orificiului. |
