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33 Cards in this Set
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En el enfermo hepático suele estar reducida también la excreción: |
Renal |
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Las alteraciones hepáticas influyen principalmente en: |
El metabolismo y la excreción biliar de los fármacos |
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El aclaramiento hepático de los fármacos depende: |
-De su fracción de extracción -De su unión a las proteínas del plasma |
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El aclaramiento en función de la fracción de extracción y de la unión a las proteínas del plasma, los fármacos pueden clasificarse en tres grupos: |
-Dependientes del flujo sanguíneo hepático -Dependientes de la capacidad metabólica y de la unión a las proteínas del plasma -Dependientes de la capacidad metabólica |
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Son fármacos que tienen una alta fracción de extracción hepática, que se les denomina <>: |
Fármacos dependientes del flujo sanguíneo hepático |
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Son fármacos que tienen una baja fracción de extracción hepática y una alta unión a las proteínas del plasma, que se les denomina <>: |
Fármacos dependientes de la capacidad metabólica y de la unión a proteínas |
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Son fármacos que tienen una baja fracción de extracción hepática y una escasa unión a las proteínas del plasma: |
Fármacos dependientes de la capacidad metabólica |
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Su aclaramiento hepático depende críticamente de los factores que alteran el flujo sanguíneo hepático: |
Fármacos dependientes del flujo sanguíneo hepático |
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Su aclaramiento hepático depende de la capacidad metabólica del hepatocito, pero también de la mayor o menor unión a las proteínas del plasma: |
Fármacos dependientes de la capacidad metabólica y de la unión a proteínas |
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Su aclaramiento hepático depende críticamente de la capacidad metabólica del hepatocito: |
Fármacos dependientes de la capacidad metabólica |
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La disminución de la cantidad y/o actividad enzimática del hepatocito reduce: |
La eliminación de los fármacos con baja fracción de extracción, pero no altera la de los fármacos con alta fracción de extracción |
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La disminuciónde la masa celular reduce: |
La eliminación tanto de los fármacos con alta como baja fracción de extracción y aumenta la biodisponibilidad oral de los fármacos con alta fracción de extracción |
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La disminución del flujo sanguíneo hepático reduce: |
La eliminación de los fármacos con alta fracción de extracción, pero no influye en los fármacos con baja fracción de extracción |
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La derivación portosistémica disminuye: |
La biodisponibilidad oral de los fármacos con alta fracción de extracción |
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La capilarización sinusoidal hace que el metabolismo dependiente del flujo sanguíneo hepático de los fármacos poco liposolubles y con una alta unión a las proteínas del plasma pase a ser dependiente de: |
La difusión |
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La hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia y disminución de la alfa-1-glucoproteína ácida reducen: |
La unión de los fármacos a las proteínas del plasma, lo que aumenta el aclaramiento de los fármacos con baja fracción de extracción y alta unión a las proteínas del plasma |
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La obstrucción biliar reduce: |
La eliminación de los fármacos que se excretan por la bilis |
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En el síndrome hepatorrenal disminuye: |
La función renal, incluso con alteraciones hepáticas moderadas |
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La hepatitis aguda influye poco en: |
La eliminación de los fármacos |
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La hepatitis crónica sin cirrosis reduce: |
La eliminación de los fármacos, pero de forma discreta que no suele requerir una disminución de la dosis |
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La cirrosis afecta más a los procesos: |
De fase I que a los de fase II |
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En los pacientes hepáticos, en la absorción suele observarse: |
Un aumento en la absorción de los fármacos con un primer paso hepático importante |
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En el paciente hepático el aumento en la absorción multiplica el efecto de: |
La disminución en la eliminación |
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Qué proteína del plasma que suele estar aumentada en la enfermedad renal está reducida en la hepática: |
La alfa-1-glucoproteína ácida |
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En la enfermedad hepática es más frecuente observar alteraciones en la unión a proteínas en los procesos: |
Crónicos que en los agudos |
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Los fármacos con una alta fracción de extracción son poco sensibles a las variaciones de la actividad enzimática y dependen principalmente de las variaciones: |
-Del flujo sanguíneo hepático -De la masa hepática |
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Los fármacos con alta fracción de extracción tienen un primer paso hepático importante cuando se administran por vía oral, por lo que la enfermedad suele aumentar: |
Su biodisponibilidad por disminución del primer paso hepático |
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Por qué el aumento de las concentraciones plasmáticas es más intenso por vía oral que por vía parenteral: |
Porque se multiplica el aumento de la biodisponibilidad por la disminución en la eliminación |
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El metabolismo de los fármacos con baja fracción de extracción disminuye con la masa hepática y con la capacidad metabólica hepátia, pero es independiente de: |
Las variaciones del flujo sanguíneo hepático |
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En cuanto los procesos metabólicos en la enfermedad renal, suelen estar más afectados los procesos: |
Oxidativos que los de conjugación o de excreción biliar |
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Además de reducir el aclaramiento, la enfermedad hepática puede alargar: |
La semivida de eliminación |
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La excreción biliar de los fármacos no suele estar alterada en la enfermedad hepática hepatocelular, excepto: |
Cuando hay colestasis de origen hepático |
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La cirrosis se acompaña de alteraciones de la función renal que producen: |
-Retención de sodio y agua -Reducen el aclaramiento renal de algunos fármacos |
