Hsv Und Vzv

Front 1

HSV und VZV
Genom Einteilung

Back 1

# lange Untereinheit UL
# kurze Untereinheit US
# flankiert von repetitiven Regionen

Front 2

Homologie von HSV 1 und 2

Back 2

85%

Front 3

HSV und VZV
Rezeptor(bindende Proteine)

Back 3

# HSV: Heparansulfat
# VZV: Mannose-6-Phosphat

Bindung mit viralen Glykoproteinen

Front 4

HSV und VZV
Latenz wo

Back 4

# Hinterwurzelspinalganglien hautsensorischer Neurone
# HSV meist Trigeminus- und Sakralganglien
# VZV alle Hinterwurzel-Spinalganglien und Hirnnervenganglien

Front 5

HSV und VZV
Genom wie und wo bei Latenz

Back 5

# in zirkulärer Form
# in den Kernen

Front 6

HSV und VZV
Reaktivierungen mit steigendem Lebensalter

Back 6

# HSV weniger
# VZV mehr (Korrelation zur schwindenden T-Zellimmunität

Front 7

HSV Latenz Aufrechterhaltung wie, Mechanismus

Back 7

# vermutlich mit LATs (latency associated transcripts)
# in großer Menge in latent infizierten Neuronen
# blockieren wahrscheinlich ICPO-Gen, das für Reaktivierung wichtig ist

Front 8

VZV Latenz wie

Back 8

# Genprodukte ständig nachweisbar
# während Latenz nur im Zytoplasma
# während Reaktivierung auch im Kern
# Theorie, dass ständig auf niedrigem Niveau repliziert wird

Front 9

HSV und VZV
Verbreitung

Back 9

weltweit

Front 10

HSV Übertragung, Quellen

Back 10

# Schleimhaut-/Hautkontakt
# Quellen: Herpes labialis, asympt. Ausscheidung im Speichel, Sexualkontakt

Front 11

HSV Durchseuchung

Back 11

# Typ 1: bei Erwachsenen 75-95%
# Typ 2: bei Erwachsenen 15-20%

Front 12

HSV 1&2
Kreuzimmunität

Back 12

# partiell
# zB asymptomatische Herpes genitalis Typ 2 Infektion bei schon bestehender Typ 1 Infektion

Front 13

VZV Übertragung

Back 13

# Tröpfchen
# Bläschenflüssigkeit

Front 14

VZV
Inkubationszeit

Back 14

2-3 Wochen

Front 15

VZV
ab wann Virusausscheidung, worin

Back 15

# 5 Tage vor Exanthemausbruch
# Speichel, Konjunktivalflüssigkeit

Front 16

VZV Durchseuchung Kinder 6-7a, Erwachsene

Back 16

# Kinder 88%
# Erwachsene fast 100%

Front 17

VZV
Risikogruppen für lebensbedrohliche Primärinfektion (5)

Back 17

# seronegative Erwachsene
# Säuglinge seronegativer Mütter
# Immunsupprimierte
# ungeborene Kinder bei Varizellen in ersten 20 SSW
# Neugeborene mit Mütten mit Varizellen kurz vor/nach der Geburt

Front 18

VZV Risikogruppen für Zoster (3)

Back 18

# Ältere
# Immunsupprimierte
# Kinder nach Windpocken in der Schwangerschaft oder im ersten Lebensjahr

Front 19

HSV Primärinfektion
Virusvermehrung wo (3)

Back 19

# Keratinozyten der Haut
# Epithelzellen der Schleimhaut
# lokale LK

Front 20

HSV Primärinfektion
wie oft inapparenter Verlauf

Back 20

99%

Front 21

HSV Primärinfektion
Virämie

Back 21

kurz, im Anschluß an primäre Vermehrung

Front 22

HSV
Reaktivierung Symptome

Back 22

# manifestes Herpesrezidiv
# asymptomatische Virusausscheidung

Front 23

HSV Primärinfektion
Symptomatik im Kindesalter

Back 23

wenn symptomatisch meist Gingivostomatitis herpetica

Front 24

Herpes labialis
% der Bevölkerung betroffen

Back 24

15-30%

Front 25

HSV
Komplikationen (5)

Back 25

# Herpeskeratitis
# Eczema herpeticum
# Herpesenzephalitis
# Herpes neonatorum
# viszeraler Herpes

Front 26

viszeraler Herpes

Back 26

# bei Immunsuppression
# Pneumonie, Ösophagitis, Hepatitis

Front 27

Herpesenzephaltitis Anteil Primärinfektionen

Back 27

ein Drittel

Front 28

VZV Eindringen und primäre Replikation

Back 28

# Zellen des oberen Respirationstrakts
# Replikation in lokalen LK

Front 29

VZV
virämische Phasen

Back 29

# erste: Tag 4-6
# zweite: Tag 10-14
nach der Infektion

Front 30

VZV Vesikelbildung wie

Back 30

# Viren gelangen bei zweiter Virämie in die Haut
# Infektion der Endothelzellen der Hautkapillaren
# greift auf Epithelzellen über
# lokale Entzündungsreaktion
# Ansammlung von Gewebsflüssigkeit --> Vesikelbildung

Front 31

VZV Mainfestationsindex

Back 31

90%

Front 32

Varizellen
Saisonalität, Wiederkehr

Back 32

# gemäßigte Zonen: Winter und Frühjahr
# alle 3-4 Jahre

Front 33

Varizellen Verlauf

Back 33

# plötzlicher Beginn ohne Prodromi
# juckendes Exanthem
# 30% Fieber
# Exanthem Flecken --> Papeln --> Bläschen --> Pusteln --> Krusten
# innerhalb von 4-5 Tagen mehrere Nachschübe
# Sternenhimmel
# bis zur Abheilung ca. 2 Wochen

Front 34

Varizellen Komplikationen (6)

Back 34

# bakterielle Superinfektionen
# neurologische Manifestationen
# hämatologische Manifestationen
# Schwangere: Pneumonie
# fetales Varizellensyndrom
# disseminierte neonatale Varizellen

Front 35

VZV Übertragungswahrscheinlichkeit in der Schwangerschaft

Back 35

# gesamte Schwangerschaft 25%

Front 36

VZV
Impfdurchbruchserkrankung
wann, wie oft, was

Back 36

# frühestens 43 Tage p.v.
# 1-4% der jährlich Geimpften
# milderer Verlauf als Varizellen (<50 Effloreszenzen)
# oft bleibt das Exanthem makulopapulös, kein Fieber

Front 37

Symptome fetales Varizellensyndrom (4)

Back 37

# segmental angeordnete Hautveränderungen
# Augenschäden
# Skelettanomalien
# neurologische Erkrankungen

Front 38

wann Risikoperiode für neonatale Varizellen

Back 38

5 Tage vor bis 2 Tage nach der Geburt

Front 39

Herpes Zoster Verlauf

Back 39

# Prodromalphase 2-5 Tage
# brennende Schmerzen und/oder Sensibilitätsstörungen in 1-3 Dermatomen
# Erythem --> Papeln --> Bläschen

Front 40

Herpes Zoster
wie lange Bläschen gebildet, Abheilung komplett

Back 40

# Bläschenbildung 1-5 Tage
# Austrocknung über 7-12 Tage
# komplette Abheilung bei Immunkompetenten nach 2-4 Wochen

Front 41

Herpes Zoster Lokalisation

Back 41

meist thorakal

Front 42

Herpes Zoster
Komplikationen (8)

Back 42

# neurologische Manifestationen
# hämorrhagische Manifestationen
# nekrotische Hautveränderungen
# bakterielle Superinfektion
# Disseminierung
# Beteiligung von Auge und Ohr
# Meningitis
# postzosterische Neuralgie

Front 43

Ursache post-Zoster Neuralgie
Definition

Back 43

# irreversible Ganliennekrosen
# Schmerzen > 4 Wochen bzw. wiederkehrende Schmerzen nach symptomfreiem Intervall

Front 44

Risikofaktoren für post-Zoster Neuralgie (6)

Back 44

# höheres Lebensalter
# dermatomgebundener Schmerz in der Prodromalphase
# weiblich
# >50 Effloreszenzen im betroffenen Dermatom
# hämorrhagische Effloreszenzen
# Befall kranialer und sakraler Dermatome

Front 45

Zoster in der Schwangerschaft

Back 45

kein Problem

Front 46

HSV und VZV
Labordiagnostik
Methode der Wahl

Back 46

Virusnachweis!!
Methode der Wahl: PCR
insbesondere bei Liquor, Fruchtwasser, Immunsuppression

Front 47

VZV Genotypisierung
wie, warum

Back 47

zur Differenzierung Wildvirus und Impfstamm
--> Amplifikation und Restriktionsanalyse
--> Sequenzierung

Front 48

VIS, CPE
HSV

Back 48

# gut in vielen Zelltypen möglich
# Liquor schlecht
# CPE: fokal, große, abgerundete, synzytial verschmolzene vielkernige Zellen
# ID mit Immunfluoreszenz

Front 49

VIS, CPE
VZV

Back 49

# nur in wenigen Zellen mgl (humane Fibroblasten, retinale Pigmentepithelzellen)
# CPE: fokal, große, abgerundete, synzytial verschmolzene vielkernige Zellen
# ID mit Immunfluoreszenz

Front 50

HSV und VZV
Resistenzbestimmung

Back 50

# Methode der Wahl: phänotypische Resistenz
# VIS und Plaquereduktionstest
# Genotypisierung = Sequenzierung von Thymidinkinasegen und Polymerasegen

Front 51

HSV Serologie
wofür, was

Back 51

# Serokonversion nach Primärinfektion
# typspezifische Ak
# ELISA, IFT

Front 52

VZVSerologie
wofür, was

Back 52

# Bestimmung des Immunstatus
# Varizellendiagnostik
# ELISA, IFT

Front 53

Herpes Zoster
IgM bei wievielen Patienten

Back 53

50-60%

Front 54

HSV und VZV Therapie

Back 54

# Nukleosidanaloga
# Pyrophosphatanalogon

Front 55

HSV und VZV Therapie
Wirkmechanismus Nukleosidanaloga

Back 55

# Aktivierung durch Phosphorylierung durch virale Thymidinkinase
# weiter Phosphorylierungsschritte durch zelluläre Enzyme
# hemmen oder fixieren virale DNA Polymerase
--> Kettenabbruch

Front 56

HSV und VZV Therapie
Wirkmechanismus Pyrophosphatanalogon

Back 56

= Foscarnet
# hemmt DNA Polymerase durch Unterbindung des Pyrophosphataustausches

Front 57

HSV und VZV
Prophylaktische Maßnahmen (4)

Back 57

# HSV Schwangerschaft Sectio
# HSV Immunsuppression Aciclovir
# VZV Impfung
# VZV passive Immunisierung

Front 58

VZV
postexpositionelle Impfung
wie lange nach Exposition

Back 58

# innerhalb von 5 Tagen nach Exposition
bzw.
# innerhalb von 72h nach Beginn des Exanthems beim Indexpatienten

Front 59

Zosterimpfstoff
was, Effekt

Back 59

# 14fache Konzentration des Impfvirus
# Reduktion der Schwere und Häufigkeit des Zosters um 50%
# Reduktion der PZN um 70%

Front 60

VZV Impfung Impfstamm

Back 60

Oka, Lebendimpfstoff

Front 61

VZV passive Immunprophylaxe

Back 61

# 72-96h nach Expositionsbeginn
# Neugeborenen von Müttern mit Varizellen 5d vor bis 2d nach Geburt
# grundsätzlich auch Aciclovir-Chemoprophylaxe möglich

Front 62

Chemotherapeutika gegen HSV und VZV, Applikation (7)

Back 62

# Aciclovir: i.v., p.o., lokal
# Valaciclor (Prodrug): p.o.
# Penciclovir: lokal
# Famciclovir (Prodrug): p.o.
# Brivuding: p.o.
# Foscarnet: i.v., lokal
# Trifluridin: lokal (Auge!)