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156 Cards in this Set

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Qui serait à l'origine de la doctrine pré-clinique et de la doctrine humorale?

Hippocrate. 500 avant J.C

Quelles étaient les 4 humeurs?

Bile, Atrabile(bile noire), sang et phlegme



*Un déséquilibre jouant ainsi sur la santé

Quelles étaient les particularités de l'examen du malade dans la médecine d'Hippocrate

-Interrogation du malade


-Examen Qualitatif des fluides (urine, humeurs)


-Pouls (qualitatif et non quantitatif)


V-F


Majoritairement, les médecins de la période d'Hippocrate étaient très actifs dans leurs traitements.

Faux,


-Plutôt passif, (laissant la nature faire les choses)


- Les méthodes agressives (saignées, clystères) n'étaient qu'en dernier recours

V-F


Les médecins de la période d'Hippocrate intervenaient souvent dans la diète des malades

Vrai


Absolument, on prône un bon équilibre des humeurs par modération, hygiène de vie, exercice

Importances de l'École de Padoue (1560-1620)?


Grands scientifiques?

-Naissance de la botanique et de l'anatomie


-Tolérance religieuse, liberté de recherche


-Acceptance de la dissection (André Vésale)


-Santorio et Sarpi (circulation sanguine)



Qui était Santorio?

Prof de médecine théorique, de la description clinique et avant-garde des instruments de mesure.


Qui est à l'origine de nombreux dessins anatomiques vers au 17e siècle?

André Vésale.



Grâce à ses nombreuses dissections

Quels importants changements ont été apportés à la médecine à partir du siècle des Lumières (18e) pour s'approcher de la médecine moderne


-Méthodologie expérimentale: observation et classification. Connaissance anatomique (18e)



-Développement clinique: lien avec patient, Anamnèse, Examen physique, Dx, instruments (19e)



- Méthode anatomo-clinique: science Dx, liens entre Ss et lésions ante et post-mortem (19e)



- Associations des sciences pratiques et théoriques (20e siècle)




Quels sont les 3 axes de la Médecine Moderne

1) anatomie pathologique (dissection)


2) Bed-side cares (lien avec malade, Science Dx)


3) Médecine anatomo-clinique (Ss et lésions, Dx)

Qui fut le premier à jeter une pratique systématique de l'autopsie pour une perception anatomique plus juste de la maladie?

Giovanni -Baptista Morgagni

Giovanni -Baptista Morgagni



V-F


Les signes dictés par le patient aident durant l'anamnèse

faux,


le patient rapporte des symptômes, mais c'est le médecin qui trouve les signes à l'examen physique

Qui fut le premier à ouvrir une clinique chirurgicale, avec une salle de dissection, à Paris (Hotel-Dieu)? (18e)

Pierre-Joseph Desault

Pierre-Joseph Desault



En quoi Xavier Bichat fut-il si important à la fin du 18e siècle.

Initiateur et rénovateur de la pathologie en suggérant une progession logique:


-Organes> tissu> cellules > molécules

Caractéristique du développement de la clinique (Bed-side cares) ou plutôt une science du diagnostic.

-Interprétation des SX, recherche de Signes en lien avec maladie


- Passage vers une médecine quantitative (pouls, température, pression)


-Méthodologie : interogation, palpation, percussion, auscultation

Qui est à l'origine de la percussion immédiate?

Corvisart


Qui est à l'origine de la percussion médiate

Piory

Qui est à l'origine de la perception des organes par le stestoscope?

René Laennec

V-F


on pratiquait l'endoscopie au 19e siècle

vrai


Qui inventa l 'électrocardiographe, à la fin du 19e?

Einthoven

Décrire le développement de la médecine anatomo-clinique, passant par le besoin de crée l'outil médical.



Quel est le but de cette technique durant la première moitié du 19e siècle?

- Corrélation entre signes et lésions.


- Science de l'investigation


- Établir des tableaux cliniques


- Utilisation des sens (écouter,regarder, toucher)


- symptomatologie



But: Dx de la maladie avant décès

En même temps que l'ECG, quelle découverte immense y a-t-il eu?

Les rayons X de Roentgen

Qui est à l'origine de l'enseignement de la médecine telle qu'on la connait?



(étude de cas, visite et discussion, vérification anatomique, surveillance, cours magistraux sur les cas)

Jean-Nicolas Corvisart

Jean-Nicolas Corvisart

V-F


Durant la première moitié du 19e siècle, les immenses progrès en terme de classification des maladies ont été suivis par des avancées thérapeutiques

faux,


uniformisation du savoir médical Dx, mais pas dans le Tx.

Pourquoi la pensée physiologique est aussi bouleversante par rapport aux doctrines et croyances absolues?

Axé sur fonctionnement de organes. Approche fonctionnaliste, rapprochée des sciences de base.



-Pas un dogme affranchi


-Magendi et Bernard (19e): homéostasie


Qui serait à l'origine de la physiologie de la respiration? de la digestion ? de la reproduction? fonctionnement neuro-musculaire?

1)Respiration: Antoine Lavoisier


2) digestion: Réaumur et Beaumont


3)reproduction: Lazzaro Spallanzani


4)Neuro-musculaire: Galvani et Volta

La 2e moitié du 19e siècle, par la connaissance du fonctionnement des organes, a donné naissance à quelles spécialités

1) opthalmologie


2) Oto-rhino-Laryngologie



Spécialités les plus à la surface= + facile: médecine interne est difficile à évaluer

La 2e moitié du 19e siècle a été très importante par l'émergence de quel domaine primordial?

Pharmacologie: découverte de l'Aspirine par Bayer et l'utilisation de la cocaine.



Grâce aux revues médicales et aux échanges universitaires. Grande diffusion des travaux.

Claude Bernard, élève de François Magendie, fut un véritable pionnier: Nommez quelques-unes de ses réalisations

Claude Bernard, élève de François Magendie, fut un véritable pionnier: Nommez quelques-unes de ses réalisations



-Homéostasie (température, débit, tension, pH, volume)


- Fonction Glycogénique du foie


-Réactions allergiques


-Immunologie et résistance (Anticorps)


-Restauration d'une plaie



**Beaucoup de plainte par utilisation des animaux pour ses recherches.

Vers où s'est déplacée la médecine moderne de Paris, au courant de la 2e moitié du 19e siècle.

Allemagne et ses écoles germaniques (privées):


-Fct métaboliques


-Fct cellulaires


-Kymographe de Ludwig (pression artérielle)


- Bcp de médecins américains s'y rendent

Pourquoi parle-t-on d'un néohumoralisme, durant 2e moitié du 19e et début 20e

1)Études des fluides corporels (surrénales, thyroïde)


2)Découverte des hormones:


-1ere phase: concept hormone définie et recherche des systèmes endocriniens


-2e phase: isolation chimique des hormones et même chimique synthétisé.



La biomédicale s'est redirigée vers les grands centres américains au milieu du 20e siècle. Quel événement important a caché l'accueil de plusieurs scientifiques incroyables?

La 2e guerre, les cerveaux et scientifiques juifs ont exodé vers les USA.

Qu'est-ce qu'une clinique Mayo?

- Nivellement salarial entre Md, chimiste et physicien pour favoriser recherche.


- Développement de ce système dans les Uni.


-Trilogie: Soins cliniques, enseignement, recherche

Avant l'identification des microbes par Pasteur, quelle croyance avions nous pour les infections?

Les miasmes: air impur et corrompu à cause de la maladie. (théorie infectionniste)



*pourtant, on faisait des quarantaines, alors pas nécessairement que des miasmes impurs.

Le passage de l'étude des bactéries par l'expérimentation a débuté par l'étude de quelle maladie?

Tuberculose (mycobacterium tuberculosis)

V-F


Dès le début de la peste, on savait que l'Agent responsable était la puce du rond.

faux,


on croyait au mauvais air

Le passage de l'observation sur le terrain à l'observation en laboratoire a permis de comprendre quoi à propos du choléra?

-Origine bactériologique: Vibrio Cholerae


-appellée peste bleue, car stade avancée donne cyanose


-Causes sociales: manque hygiène et d'installations sanitaires, commerce international a empiré les choses


-Vecteurs= eau, aliments, vétements souillés

Le passage de l'observation sur le terrain à l'observation en laboratoire a permis de comprendre quoi à propos du typhus?

-Origine bactériologique: Rickettsia Prowazecki


- Vecteur : puces du rat et poux


Causes: pauvreté, hygiène, installations sanitaires

Le passage de l'observation sur le terrain à l'observation en laboratoire a permis de comprendre quoi à propos de la variole?

orthopoxvirus:


- Vecteur: contacts interhumains


-Causes: insalubrité, promiscuité, manque hygiène



**Première victoire sur une maladie, par vaccination= Edward Jenner**

Qui fut le pionnier de la vaccination?

Edward Jenner, variole

Quelle serait la cause des épidémies selon la théorie infectionniste?


vs


Quelle serait la cause des épidémies selon la théorie contagioniste?

-l'Air, putréfaction matière animale et végétales


vs


- Contact humain



Si on s'entend pas sur la cause, on ne s'entend pas sur les précautions à prendre

Prémisse de Pasteur?

Première contradiction


de Pasteur?


Rejet de la génération spontanée



Continuité du vivant: tout ce qui est vivant nait du vivant.


Effets immédiats de la bactériologie tel que découverte par Pasteur?

-Mesures d'hygiène publiques : (aqueduc, égoûts, pasteurisation)


- Avec Cas plus spécifiques selon le germe concerné



-Permet de développement de la chirurgie (asepsie)


-médecine de laboratoire (dépistage)

Comment avons-nous initialement tenté de combattre Tuberculose?

Crachoirs

Qui a découvert la pénicilline?

Alexander Flemming (1929)


Penicilium notatum

V-F


Louis Pasteur, tout comme Robert Kotch, père de la révolution bactériologique furent 2 médecins

Faux,
Pasteur était chimiste.
 
Photo de Robert Kotch:

Faux,


Pasteur était chimiste.



Photo de Robert Kotch: Médecin

Quelles organisations furent importantes dans l'installation d'une coopération internationale pour coordoner les luttes bactériologiques

-OMS


-ONUSIDA


-UNICEF

Nommez quelques problèmes évidents avec les débuts de la chirurgie

- Cautérisation à l'huile bouillante ou fer chaud: bcp de décès


- douleur par l'opération (alcool, morphine, opium)


- Infection

Nommez les solutions aux 3 grands problèmes de la chirurgie:


1) Cautérisation dangereuse:


2) Douleur


3) Infection

- Cautérisation par ligature par (Ambroise Paré)


- L'invention de l'anesthésie (Morton)


- Antisepsie et Asepsie (Lister et Pasteur-fin 19e)

Qualités des chirurgiens avant anesthésie?

- Dextérité visuelle et manuelle


- rapidité d'exécution


- connaissance de l'anatomie


- Esprit créatif

Premières anesthésies, milieu 19e, faites avec quoi? par qui initialement?

- Morton: Éther et Chloroforme (jusqu'en 1920)


-Permet de longues opérations (lithomtomies et gastrotomies)


-procédés instables, infections, asphyxie et syncope

Suite au chloroforme, qu'utilise-t-on?



Quel est le problème?

Cyclopropane


- inflammable

Qu'a utilisé Dr.Harrold Griffith au milieu du 20e siècle pour ses longues chirurgies?

Curare

Antisepsie vs Asepsie? différences?

Antispesie: destruction des micros-organismes sur tissu vivant. (pré-op- Acide carbolique et carbopénique) ---( Lister)



Asepsie: prévention de l'installation des micros-organismes sur une zone (Pasteur)

Comment Pasteur a-t-il bouleversé la chirurgie?

Concept d'antisepsie et d'asepsie à appliquer.



-Chx abdominales et vaginales plus sécuritaires.

Eugène Doyen est reconnu pour quoi?

-avant-gardiste de l'asepsie (table, instrument, gants , masque)



-père de la neuro-chirurgie



- il se filme pour éduquer *fortement critiqué*

V-F


Une fois douleur et infection vaincues, il y a eu des développement fulgurants en chirurgie

vrai


-Banques de sang


-transfusion, chx à coeur ouvert, premières transplantations

Quel est le nom de l'écrit célèbre de Morgagni?


utilité?

Les Origines:



" De sedibus, et causis morborum per anatomen indigatis": Recherches anatomiques sur le siège et les causes des maladies



-origine vasculaire de l'apoplexie


-origine cérébrale de l'épilepsie


-condensation du poumon: pneumonie

V-F


Ce n'est qu'au 19e siècle que la médecine passe du privé au public

vrai,


Naissance et Mort à l'hôpital


(maisons à hopitaux)



avec médicalisation de l'hôpital- (espaces intérieurs, des horaires, des lieux de pratiques)

Comment étaient financées les hôpitaux jusqu'au début du 20e siècle?

* pacte entre adm municipales, MD, personnes fortunées et religieuses



Un peu en charité pour aider les pauvres malades

Changements de fonctionnement des hôpitaux au 20e siècle?

* Dualité s’inverse tranquillement --> soins médicaux + science VS charité d'avant
* Demande (>offre) de soins par la population ouvrière (indigente)
* Accroissement du rôle des MD --> lieu de promotion de la profession médicale
* Processus de spécialisation du personnel médical (infirmières)

v-f


au 20e siècle, les infirmières avaient de bonnes conditions de travail.

faux,


-1/2 journée de congée par semaine.


-Gros contrôle aussi sur vie privée= pas de mariage

V-F


La radiologie, dès ses débuts, était une spécialité très demandée et sécuritaire

faux,


très dangereux en raison des radiations. MD corpulents pour soutenir veste de plomb.



*déclin des rabouteurs, les MD sont ceux qui connaissent mieux les fractures maintenant.

V-F


Le développement de la médecine s'est surtout effectué au dépend des patients pauvres.

Vrai,


-test des machines radiologies (rayon X)


-test des UVs pour dermatite

Comment appelait-on les cliniques externes auparavant?

Dispensaires:


- gratuités des médicaments


-émergences des spécialités

Qui fesait le travail des pharmaciens auparavant?

Apothicaires.


On céder leur rôle aux hospitalières au 20e siècle. Pour ensuite se faire appeler officiellement pharmaciens.

Expliquer l'hospitalo-centrisme

* L’hôpital devient le modèle privilégié pour les soins spécialisés et pour la recherche
* Liens de +en+ étroit entre les grands centres et les facultés
* On met beaucoup d'espoir, d'énergie avec confiance dans les hôpitaux


*Gestion par les spécialistes, mauvaise collaboration avec omnis...

À quel période y a-t-il eu une auto-critique par rapport au caractère humain des soins?

2e moitié 20e siècle. Importance de se rapprocher du patient malade.



-Responsabilisation du patient.

V-F


Les homosexuelles et epileptiques étaient auparavant considérés comme des malades mentaux

vrai


on les enfermait dans les asiles avec les psychotiques, déviants, alcooliques et les prisonniers

Quelle spécialité s'est développée le plus tardivement?

Psychiatrie.



Sous forme de Neuropsychiatrie.


Après Neurochirurgie.



Plusieurs erreurs de Tx, surtout par la vague de lobotomie déviante

à quoi devons-nous la disparition des sanatoriums?

disparition de la tuberculose



**Attention: existence de sanatorium pour dépressions.

V-F


Le Quebec était un pionnier dans le développement des instituts de recherche

faux,


-Problèmes monétaires,


-Conflits entre hôpitaux (n'encourageaient pas la recherche)


Institut de neurologie de Montréal ?


Chercheurs importants

Wilder Penfield: somité


William Cone: Neurochirurgie


Herbert Jasper: EECG, épilepsie


André Barbeau : Parkinson et L-dopa. vol prix nobel




Inst. Médecine et chirugie expérimentales de l'Université de Montréal.


Qui était son leader?

- Hans Selye: Mécanisme du stress

Institut de cardiologie. Leader?

Dr. Paul David

Institut Microbiologie. Leader?

Armand-Frappier

Institut de recherches cliniques de Mtl:


Jacques Genest.


Contributions et controverses?

-1er Clinicien-chercheur-salarié en hôpital.



-égalité salariale: suscites réactions



-néphrologie (hyperTA, athérosclérose, endroniens, Parkinson avec Barbeau)



-réseau de contact important avec grands centres américains



Polycliniques. Raison d'être, d'apparition?

Fondées par le président de médecins spécialises pour contrer les CLSC,



Soins spécialisés offerts à la population

Utilité des GMF (groupe médecine familiale)

Assurer une mobilité des patients entre les médecins pour s'assurer une disponibilité continuelle

2 pouvoirs attribués au Collège des Médecins par "la Grande Charte" de 1847



*implantation du professionalisme*

-Droit de définir les conditions d'admission aux études



-Droit de définir les conditions d'accès à l'excercie de la Md

Loi de 1909. Étape majeur de délimitation du pouvoir des médecins: EXPANSIONNISME

* Répression de l’exercice illégal de la MD
* Autocontrôle de la profession
* Obtention de pouvoirs accrus pour faire de la répression contre les non-MD
* La subordination (infirmières, sages-femmes, pharmaciens)
* L’éradication et l’exclusion (contre les guérisseur, rabouteurs, sage-femme, etc.) Rayons X par exemple

Phase de stabilisation de la profession médicale

* Loi de 1876: renforce autonomie de la profession
* Les MD et nul autre personne peuvent administrer des soins

Phase d'Stabilisation de la profession médicale

* La liberté du lieu d’exercice
* Le pouvoir de fixer les honoraires
* Le pouvoir d’instaurer un code de déontologie
* Le pouvoir de sanctionner ses membres par l’instauration d’un conseil de discipline

Phase d'intégration et de collaboration à la structure socio-médicale dans la profession médicale

* Création des bureaux médicaux ds les hôpitaux
* Conseils de médecins, dentistes
* Conseils de médecins, dentistes et pharmaciens
* Syndicalisation de la profession médicale

Conséquences de la syndicalisation de la profession médicale? Associations crées?

* FMOQ: omnipratitiens
* FMSQ (cherche à contrer le salariat)
* FMRQ (contre les conditions exécrables des résidents)
* RMFQ = regroupement temporaire des autres groupes pour contrer le gouv.
* Fait reculer le gouvernement à maintes reprises
* Orientation vers la protection du public

Soins avant


1867 : Acte de l’Amérique du Nord Britannique

* Base des responsabilités provinciales en santé (rôle minimal du fédéral)
* Services médicaux en cabinet et soins hospitaliers administrés par communautés religieuses
* Accès est lié à la capacité de payer

Organisation des soins


Avant 1950 : Rôle de l’État

* Mise sur les assurances privées : grande marge de manœuvre pour médecine libérale
* Soins quotidiens laissés à des hospitalières
* Peu de contrôle sur la pratique médicale

V-F


L'instauration des régimes publics par les provinces s'est fait simultanément.

Faux, de façon individuelle



* 1947 : Saskatchewan → 1e régime d’assurance hospitalisation public
* 1948 : programme de subventions de la santé nationale → marque entrée du fédéral en santé
* 1949 : Colombie-Britannique met sur pied programme limité d’assurance hospitalisation
* 1949 : Terre-Neuve joint la confédération
* 1950 : Alberta suit le programme de la CB


V-F


Toutes les provinces participent à la loi sur l'assurance hospitalisation et des services diagnostiques (1960)

vrai

V-F


Le premier programme d'assurance-maladie au Canada s'est instauré à l'unanimité et sans protestations (1962)

faux:


grève des médecins en Saskatchewan durant 23 jours.

V-F


Le rapport Lalonde contredit l'approche biopsychosociale de la médecine.

faux


forte réorientation vers une promotion de la santé.

Par une approche socio-environnementale, de prévention de santé, de responsabilisation et de bien-être mental, (santé publique)



Quelle mentalité est en déclin par rapport aux soins de santé

déclin de l'hospitalo-centrisme

1970: Rapport Castonguay-Nepveu.


(ass-maladie)



3 Volets ?


Impacts?

1) 3 volets:


-Universalité et gratuité des frais


-régionalisation des services


-prise en charge par l'état.



2) Changement ministériel, Assurance-Maladie +RAMQ, Protestation médecin, CLSC, dep. santé communautaire

V-F:


Le rapport Castonguay a remis en question les principes fondamentaux de la médecine libérale

Faux,


l'autonomie, libre-choix et rémunération sont tous encore intacts.

V-F


Un certain focus sur le secteur de la santé publique est présent depuis le début du 20e siècle.

faux,


Le renforcement de ce secteur s'est effectué à la fin 20e, début du 21e.


V-F


Historiquement, le système de santé américain a toujours été uniquement basé sur les assurances privées.

faux,


majoritairement oui,


mais 2 assurances publiques:


1) Medicare: 65+, lourdement handicapés, soins aigus seulement


2)Medicaid: fam. pauvres, monoparentales, enceintes== hospitalisation, lab, MD, radio, etc.


V-F


Le système américain est très performant

* Les soins de santé les plus couteux en terme de %PIB
* Dépendance des MD envers les assureurs
* Couvertures très variables selon l’assureur
* Les assurances ne sont pas dispo pour tout le monde

V-F- Obamacare est un bon exemple d'assurance publique.

faux:



* Forte opposition, reste largement privé, ne vise pas l’universalité des soins

Dieu de la médecine?

Esculape. (symbole du serpent)

Père de la médecine?


 


 

Père de la médecine?



Hippocrate


- 460-356 avJ.C.


-Serment d'Hippocrate

Galien de Pergame (3e siècle)


-Dissections sur animaux


-Traitement des traumatismes (plaies)


-Opérations audacieuses (yeux, cerveau)


-Système nerveux, myologie, hygiène


-4 humeurs, anatomie + physiologie


-Influence sur médecine du Moyen-Âge


Avicenne (11siècle) :


-Origine iranienne


-Carrière précoce (16 ans)


-Médecine, chimie, physique et +, érudit


-Le canon d’Avicenne


-Ophtalmo, gynéco-obstétrique, psychologie


-Émet hypothèse que eau = vecteur

Guy de Chauliac: 14e siècle


-Chirurgien français


- opérations ouvertes


- expliqué dans une langue de la populace

V-F


Les hospices, premiers hôpitaux, étaient réservés aux riches

faux,


concept de charité aux pauvres des Hôtel-Dieu

Première faculté de Médecine?

Salerne: 1050



*NB: faculté de médecine de Montpellier en 1220 très important

Scientifiques ou médecins importants de la renaissance (16e)

-André Vésale: Anatomiste- De humani corporis fabrica. Étude des cadavres. (école de Padoue)


 


-Ambroise paré: père de la chirurgie moderne


 


 


 


- William Harvey: école padoue, anato. expérimentale. Circ. Sangu...

-André Vésale: Anatomiste- De humani corporis fabrica. Étude des cadavres. (école de Padoue)



-Ambroise paré: Cautérisation, ligature



- William Harvey: école padoue, anato. expérimentale. (Générativité)



G-B Morgagni (17e siècle)


 

G-B Morgagni (17e siècle)


-« De sedibus et causis morborum » (Le siège et les causes de la maladie)


-Recueille information chez patient vivant


-1e pratique systématique de l’autopsie


-Fondements d’une perception anatomique et localisatrice


-Origine de l’apoplexie, de l’épilepsie + condensation poumons


-Maladie de Crohn + anatomie

Philippe Pinel (18e siècle)

Humanisation et traitement des malades mentaux (traitement moral)


-Développement de la psychiatrie

Vaccin contre la variole?

Edward Jenner


 


Test sur la vache

Edward Jenner


Tests sur la vache

Thomas Sydenham (17e siècle)

- Spécificité médicamenteuse


-médecine anglaise


- Fièvres, peste, variole

Antoni Van Leeuwenhoek (17e)

Microscope: découverte bactéries/ protozoaires / spermatozoïdes

Symbole des barbiers? utilité

Symbole des barbiers? utilité

Indice qu'on peut se faire saigner à cet endroit

Qui a fondé Ste-Justine?

Irma Levasseur entre-autre

Dominique Larrey: spécialiste dans quel domaine?

-Médecin et chirurgien militaire


-ambulances chirurgicale mobiles

Florence Nightingale


 


 

Florence Nightingale



Pionnière des soins infirmiers modernes



Utilisation des statistiques en santé

Réalisations de Louis Pasteur

Réalisations de Louis Pasteur

Pionnier de la microbiologie


Fermentation + pasteurisation


Réfute la théorie de la génération spontanée


« Théorie microbienne » (origine des maladies)


Antisepsie et asepsie


Développement vaccin

Rudolph Virchow: 


 


 

Rudolph Virchow:



Médecin pathologique + homme politique


Anatomie pathologique moderne


Pathologie cellulaire


Médecine sociale


Hygiène et prévention des maladies (eau potable)

Qui est fondateur de la neurologie, enseignant à Freud, hypnose, liens entre cerveau et motricité.

Jean-Martin Charcot:


 


 

Jean-Martin Charcot:



Joseph Lister


Antisepsie chirurgicale, Taux de mortalité réduit après chirurgie. Mais antisepsie molle

Première anesthésie: (warren et morton)

Madeleine Brès?

1ere Francaise à devenir médecin.



Fondatrice de la pédiatrie française + s'occupe d'un journal

qu'a-t-il fait

qu'a-t-il fait?

William Osler: canadien


-Un des pères de la médecine moderne


-A touché à plusieurs domaines


-1e médecin chef de Johns Hopkins


-Auteur prolifique + histoire de la médecine


-Introduction des étudiants dans hôpitaux

2 chercheurs qui ont découvert l'insuline?

F. Banting et C.Best

Découverte de l'ADN. 2 chercheurs

Crick et Watson (1953)

John Hopkins University

École de Padou

Peste bubonique (1347-1371)

* Par Yersinia pestis
* Origine : Rattus rattus (Asie)
* Population européenne n’a pas les anticorps + affaiblie par la famine/épidémies

Variole (1518)

* Importée lors de la colonisation
* Par virus de la famille des Poxviridae (virus)
* Edward Jenner (1749-1823) : 1e médecin à avoir étudié la variole + 1e vaccin

Quel était l'agent pathogène de la grippe espagnole?

Causée par Influenza:


* 20-100 millions de mort dont 500 000 Américains

Père de la génétique?

Gregor Mendel:


études des petits poids

Première compagnie d'ingéniere génétique

Genetech

Première maladie génétique "localisée" sur chromosome 4

Maladie de Huntington

V-F


Le premier remplacement d'un gène à une fin thérapeutique est arrivée au milieu du 20e siècle.


faux,


1990. très récent

Quel est le principal facteur limitant de la génétique?

La technologie.

Deux chercheurs importants pour l'étude du patrimoine génétique régionale (du Qc)

Charles Scrivers (McGill)


André Barbeau

Pourquoi effet fondateur?

Extraction d'individus d'une population mère, qui forme une nouvelle population différente.


1608: France.


9500 personnes, dont seulement 1200 femmes.


* Croissance démographie constante. (taux de natalité au 19e siècle- Grande famille)


*endogamie par ethnie et religion


*Maladies dominantes à effet fondateur


*Maladies récessives à effet fondateur


*surtout SLSJ

V-F


Deux montréalais canadien-français (4 g-p c-f) ont 98% d'avoir de la parenté

Vrai

V-F


Durant la première moitié du 19e siècle, l'enseignement de la médecine était déjà très contrôlé

Faux,


-centré sur le clerkship


-pas de théorie


-cours privés


-examen devant bureau d'examinateurs

V-F


Dès les débuts des enseignements universitaires de la médecine au Québec, la formation en français était disponible.

Faux,


Au début, McGill avec General Hôpital.



jusqu'à


1843 : Création de l’École de médecine et de chirurgie de Montréal .


Obtient une affiliation avec McGill jusqu'à ce qu'elle ait accès à l'Hotel-Dieu de Mtl (1849)

En 1890, quelles 2 facultés se sont unies?



indice: en 1920 elles deviendront l'U de MTL

-École de médecine et de Chirurgie (EMCM)


-Faculté de médecine de l'Université Laval à Mtl (FMSULM)



En lien avec l'UdeM et de la FMUM, quels ont été les projets de construction à partir de l'incendie en 1922.

1924-1943:


-1er projet: édifice universitaire près de HND


-2e projet: construction d'un hôpital sur un nouveau campus (accepté en 1928)


1942-1948:


-Mise en veille du projet de construction


1943: Inauguration du campus+ (physique obtienne ses locaux)


1947-1960:


-3e projet: Hôpital universitaire + centre médical


1960:


-4e projet: pavillon de médecine+ hopital universitaire, trop dispendieux


1995:


-N projet: CHUM par ministre PQ JRochon.



Avantages d'un Hôpital Universitaire Centralisé.



(modèle germanique+européen= puissance médicale américaine à partir de 1920)

* Bien pour concilier enseignement théorique et pratique (formation complète en médecine générale)
* Favorise relation entre sciences fondamentales et sciences cliniques
* Implique une +grande autonomie de l’hôpital

Opposition apportées dans les années 1960-70 par rapport à un centre universitaire centralisé:

* Centralisation de l’enseignement, on s’éloigne de la réalité
* Isolation du professeur et du chercheur
* Place les hôpitaux dans une position subalterne p/r au centre médica l
* Uniformisation de l’enseignement
* Pas souhaitable de concentrer toute l’éducation médicale au sein d’un grand hôpital universitaire

Raisons de l'opposition à la pratique médicale des femmes (misogynie)

* Nature physique : faible 1 fois par mois pendant menstruations
* Nature esthétique : belle et délicate vs vulgarité des corps malades
* Sensibilité naturelle

Première française médecin + fondatrice pédiatrie en France.

Madeleine Brès (1842-1921)

Mary Putnam (US), Catherine Gontcharoff (russe) et Élizabeth Garret (1ère diplomée en 1870-UK)



Qu'ont-elles en commun?

Faculté de médecine de Paris.

Qui fût la première femme médecin en Amérique?

Élizabeth Blackwell: 1849- Geneva Medical College (NY)

V-F


Il a fallu attendre jusqu'à la moitié du 19e siècle pour voir des femmes devenir médecins et voir des écoles pour femmes.

vrai.


1850- Boston Female Medical College passe de former des sages-femmes


1850- Women's Medical College of Pennsylvania.

V-F


Vers la fin du 19e siècle, les Universités québécoises admettent les femmes en Médecine

Faux


Uniquement Bishop initialement,


McGill, UdM et Laval

Maude Abbot. Particularité?

1ere femme admise à Bishop


-Devient spécialiste des maladies cardiovasculaires

1ere femme à avoir un diplome de MD de Bishop en 1891:

Grace Ritchie.



N.B: Pas la première diplômée à pratiquer:


-Elizabeth Mitchell (Queen)


-Elizabeth Walker (Paris)


Irma Levasseur (1878-1964).

* A étudié aux USA (St-Paul, Minn), spécialisée en pédiatrie avec Brès
* Va co-fonder Ste-Justine (1907) et fonde hôpital de l’Enfant-Jésus à Québec (1923)
* Met sur pied clinique pour enfants handicapés

Dre Marthe Pelland (1905-1996)

* On s’oppose à son entrée mais elle poursuit et finit 1e de promotion en 1930
* Spécialisée en neuro à Paris et travaille à l’Hôpital St-Luc dès 1933

Qui a plus de ressemblance génétique?


2 africains à 40km ou 2 canadiens vivant sur les 2 côtes (atlantique et pacifique)

Les africains ont plus de diversité génétique (population vieille).



Les canadiens sont récents et se ressemble

V-F


Dès la première moitié du 20e siècle. Les femmes ont commencé à surplomber la présence des hommes en médecine

Faux,


seulement fin du 20e siècle.


Focus de IRCM et Jacques Genest.

-HTA


-Atherosclerose


-Endocrino / Immuno


-Parkinson