Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
236 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Que suceso permitió el crecimiento de la población? |
Potabilización del agua |
|
|
|
Afectaciones más comunes de la población anciana? |
Enfermedades crónicas. |
|
|
|
Definición de Esperanza de Vida? |
-Años que se espera que una persona alcance antes de morir, dividida por edad y genero. |
|
|
|
Que suceso permitió el crecimiento de la población? |
-Potabilización del agua: Disminuyó mortalidad y mejoro calidad de vida. -Revolución industrial: acceso a servicios de salud. -Producción de Abx. |
|
|
|
Que es la esperanza de vida saludable? |
Número de años de vida que una persona vivirá sin enfermedades que condicionen discapacidad. |
|
|
|
Principio de la teoría evolucionista? |
-Deja de ser útil para la naturaleza cuando su capacidad de reproducción se acaba. -Se valora en términos de reproducción. |
|
|
|
Tipos de medio ambiente que existen y su relevancia en la teoría evolucionista? |
Medio ambiente fácil vs medio ambiente difícil. -Nos habla del tipo de metabolismo, longevidad y reproductividad. |
|
|
|
A que se refiere el término pleiotropica antagónica? |
-Genes que tienen efecto beneficioso en etapas tempranas pero en etapas tardías son adversos los efectos. |
|
|
|
Fundamento de la regulación del gen (teoría molecular) |
-Genes especificos regulan la expectativa de vida. -Genéticamente sabemos la longevidad. |
|
|
|
Fundamento de la teoría del error catastrófico (teoría molecular)? |
Identifican a los agresores ambientales que se producen a lo largo de la vida como los culpables de inducir daño progresivo a distintos niveles del organismo. -Sumatoria de mutaciones generadas por el ambiente. |
|
|
|
Relación radicales libres y restricción calórica? |
⬇️Ingesta dietética= ⬇️ Metabolismo= ⬇️ Producción de radicales libres. |
|
|
|
Que es la senescencia celular? |
-Proceso que limita el numero de divisiones celulares (por los teloneros) |
|
|
|
Fundamento de la teoría neuroendocrina (teoría de los sistemas)? |
La exposición multiple a estreso es, fatiga el eje hipotalamo- hipofisis- adrenal y extenúa la capacidad de adaptarse conduciendo a la enfermedad de adaptación = ⬆️ Riesgo de muerte. |
|
|
|
Fundamento de la teoría inmunológica (teoría de los sistemas) |
-Es la inmunosenescencia: ⬇️ Resistencia a infecciones, ⬇️ protección contra el cancer y ⬆️ la autoinmunidad |
|
|
|
Padecimientos más frecuentes en los ancianos? |
-HAS 40% DM2 24.3% |
|
|
|
Principales causas de años perdidos por discapacidad? |
Demencia y Depresión. (Más prevalencia que muchas enfermedades CV) |
|
|
|
FR para sufrir demencia y depresión? |
-Mujeres -Mayor edad -Nivel socioeconómico bajo |
|
|
|
Consecuencias de la Discapacidad en un anciano? |
-Social y económicos -Multipatologia -Acceso a la salud -Sx. Geriátricos |
|
|
|
Qué es la relación de dependencia? |
-Que tanto necesitan al otro para realizar las actividades diarias o vivir por su cuenta, solventar y vivir de manera independiente. |
|
|
|
Definición de envejecimiento? |
Suma de cambios intrínsecos ya sean fisiológicos, genéticos (acortamiento de teloneros) o moleculares que se producen en forma gradual con el paso del tiempo y conducen a un riesgo creciente de vulnerabilidad, perdida de Vigo, enfermedad y muerte. |
|
|
|
Características del envejecimiento: |
Irreversible, Universal, Progresivo, Individualizado, Irreversible, Produce deterioro funcional. |
|
|
|
Característica del envejecimiento? |
Disminución de la capacidad de responder al estes. -Incapacidad de mantener la homeostasis. |
|
|
|
Mecanismos que interactúan simultáneamente a diferentes niveles de organización funcional para causar el envejecimiento? |
-Celular: Radicales libres, telómeros, senescencia cel. -Sistemas: Neuroendocrino, inmunologico -Ambiental: Enfermedades, estilo vida -Molecular: Mutación somática y regulación genica. |
|
|
|
Riesgos de las caidas |
-⬆️ Morbimortalidad -⬇️ funcionalidad -⬆️ Institucionalización. |
|
|
|
Cuando se cataloga como un sx. Las caidas? |
= / >2 veces en los últimos 6 meses |
|
|
|
Qué es un Sx. Geriátrico? |
Varias vías fisiopatológicas explican un solo síntoma. |
|
|
|
Agresor más frecuente en px. Mayores de 75 años? |
Cónyuge> hijos |
|
|
|
Causas de Deficit visual en el anciano? |
-Degeneración macular: No ven bien al centro, 1ª causa NO reversible -Catarata: 1º causa de ceguera a nivel mundial. -Retinopatía diabética -Glaucoma |
|
|
|
Deficit visual debido a cambios con relación a la edad? |
-⬇️ la flexibilidad del cristalino= Presbicia. -Disminuye el poder refractario, adaptación a la oscuridad, sensibilidad a contrastes, campo visual, producción de lagrimas. |
|
|
|
Definición de Delirium? |
-Trastorno orgánico de las funciones mentales superiores que en forma aguda, transitoria y global alteran el nivel de la consciencia. |
|
|
|
Principales factores precipitantes del delirium? |
-IVÚs -Neumonía -Hiponatremia -Farmacos |
|
|
|
Tipos de desordenes depresivo: |
-Leve: cumple con los mínimos -Moderado/Severo : cumple con todos los criterios -Severo con síntomas psicóticos: se le añade alucinaciones auditivas. |
|
|
|
Segun la escala de depresión geriátrica (abreviada) con cuantas respuestas positivas pensamos en depresión? |
>5 respuestas positivas, se complementa con los criterios del DSM-V |
|
|
|
Es normal que olvidemos cosas? |
No nunca es normal |
|
|
|
Principal causa de demencia? |
1º Alzheimer 2º Demencia vascular |
|
|
|
Principal factor de riesgo para desarrollar Alzheimer? |
-Edad (>/= 75 años) |
|
|
|
Cuando se considera polifarmacia? |
>3 medicamentos al dia. |
|
|
|
Población con depresión que más intentan suicidarse? |
Ancianos 75% de los casos de suicidio padecían depresión. |
|
|
|
La depresión es parte del envejecimiento normal? V/F |
Falso |
|
|
|
Factores de Riesgo en la depresión |
- Consumo de alcohol o abuso de sustancias. -Uso de antidepresivos. -Deficit auditivo o visual -Historía de intentos suicidas (juventud) -Hospitalización por Enf. Psych. -Enf. Crónicas. -Admisión o cambio de ambiente. -Perdida de familiar o amigo. |
|
|
|
Depresión según el DSM-V? |
5 o > de los siguientes durante 2 semanas y representar un cambio del nivel basal (la mayor parte del día, la mayor parte de los días) 1. Anhedonia o tristeza + 4 de los siguientes: -Culpabilidad -Apetito -Minusvalia -Cambio de peso -Ideas suicidas -Agitación psicomotriz o retardo -Fatiga -inatención -Sueño |
|
|
|
Para que se caracterice como depresión mayor, se le deben de anexar? |
-Deterioro social - No relación con el abuso de sustancias -No relación con el DUELO |
|
|
|
Fármacos asociados a la depresión |
-Esteroides anabolicos -Antiarritmicos -Anticonvulsivos _barbituricos -Benzodiacepinas - Carbidopa o levodopa -Agonistas beta -Bloqueadores H2 -Etc. |
|
|
|
Que padecimiento puede generar un solo síntoma, siendo este la depresión? |
Cancer, Mieloma multiple. |
|
|
|
Los ISRS son recomendables para el uso en ancianos? V/F |
Falso |
|
|
|
EA de la fluoxetina y paroxetina? |
-Nausea, diarrea, ansiedad, trastornos del sueño o agitación, hiponatremia, caidas y pérdida de peso. -Paroxetina: propiedades anticolinergicos. |
|
|
|
Los ISRS interactúan inhibiendo las uso enzimas de la? |
CYP-450 |
|
|
|
Ejemplos y efectos de los Antidepresivos triciclicos? |
Desmintamos y Nortriptilina. -EFECTO: ESTIMULANTE |
|
|
|
Contraindicaciones de los antidepresivos triciclicos como la desmipramina y nortriptilina? |
-Px. Con: Estreñimiento, hipotensión ortostatica, glaucoma, HPB -EA: Bloqueos cardiaco y trastornos de conducción |
|
|
|
Bicíclicos, ejemplo y en que paciente se usa? |
Venlafaxina - Px. Con somnolencia —> efecto estimulante, tomar en las mañanas. |
|
|
|
EA de la venlafaxina (biciclicos)? |
-Agravan Hipertensión |
|
|
|
Duales: SNRI y SSRI, ejemplo y uso? |
-Duloxetina, se usa en px. Con dolor. |
|
|
|
En que px. Se usa la Mirtazapina (SNRI) |
-Genera apetito. - Genera sueño |
|
|
|
Ejemplo de inhibidores de la recaptura de norepinefrina- epinefrina? Uso? |
-BUpropion -Tx. Para dejar de fumar |
|
|
|
Cuales son las 3 fases para cumplir las metas de tx.? |
Fases: -Aguda -De continuación -De mantenimiento |
|
|
|
Que es y en que pacientes se da Trazodona? |
-Antagonista de la serotonina e inhibidores de la recaptura -Px. Que no pueden dormir |
|
|
|
Uso de los estimulantes y tipo de px.? |
-Personas apáticas. -Uso como puede (10-15 dias) |
|
|
|
Ejemplos de estimulantes? |
-Metilfenidato 20mg vid -Modafinilo 400 mg q am -Dextroanfetamina 2.5-5 mg |
|
|
|
Ejemplos de IMAOs? |
-Isocarboxazida -Perfenazina -Tranilcipromin |
|
|
|
IMAOs + que dan crisis hipertensiva? |
-Alimentos ricos en tiramina o antigripales. |
|
|
|
La farmacoterapia va sola? V/F |
Falso, se le agrega psicoterapia. |
|
|
|
Con base a que se escoge el fármaco? |
-Comorbilidades del px. -Perfil de los efectos adversos farmacológicos. - Sensibilidad del px. A estos efectos -Interacciones posibles on otros farmacos. |
|
|
|
Uso del TEC? |
-Depresión con síntomas psicóticos y resistencia al tx. Médico convencional -Px. Con riesgo suicida alto |
|
|
|
Efectos adversos del TEC? |
-Amnesia anterograda. -Amnesia retrograda (más persistente). |
|
|
|
Contraindicaciones del TEC? |
- Incremento de la presión intracraneal. -Reciente IAM o angina inestable. |
|
|
|
Objetivos de la fase aguda? |
-Revertir el episodio actual -Recuperación completa de los sx. Del episodio agudo. |
|
|
|
Cuanto tiempo se espera para tratar a una persona con depresión mayor en una persona anciana? |
Mínimo 2 meses |
|
|
|
Error más común al prescribir medicamentos? |
No incrementar la dosis a lo recomendado dentro de las 2 primeras semanas. |
|
|
|
Si falla la monoterapia, que se hace? |
-Cambio por otro fármaco de otra familia -Combinar con otra familia. (No hacerlo en ancianos). -Añadir psicoterapia -Consulta a un psicótico-geriatra. |
|
|
|
Qué pacientes que requiere de una evaluacion urgente? |
-Los px. Con planes de suicidio o que contesten afirmativamente a las preguntas de auto daño y plan. |
|
|
|
Factores de riesgo para el suicidio? |
-Depresión -Edad avanzada -Enfermedad -Vivir solo -Abuso de sustancias o alcoholismo -Intentó de suicidio previo -Ansiedad severa o estres |
|
|
|
Cambios objetivos de los trastornos de sueño? |
-⬇️ la fase Delta: ·tapa 3/ sueño profundo/ ⬇️50% -⬇️ Fase REM (consolidación de la memoria): ⬇️ 30-40% en duración -⬆️ # de Despertares. -⬇️ Eficiencia: Tasa tiempo sueño/ tiempo en cama -⬆️ # De siestas |
|
|
|
Factores desencadenantes de los trastornos de sueño? |
-Cambios en Ciclo circadiano. -Comorbilidades (EPOC) -Enf. Psych (depresión) -Demencia -Farmacos (Diureticos) -Malos hábitos del sueño |
|
|
|
Clasificación internacional de los trastornos del sueño: |
-Insomnio -Trastornos del sueño relacionados con la ventilación -Parasomnias -Trastornos del ciclo circadiano -Trastorno del movimiento asociados al sueño -Síntomas del sueño y variantes normales. |
|
|
|
Trastornos de la ventilación relacionados al sueño, cuales son las 3 principales? |
-Sx. De apnea del sueño de origen central -SAOS -Sx. De hipoventilación/ hipoxemia asociados al sueño |
|
|
|
Es normal que ocurran SAOS? V/F |
Verdadero pero NO deben durar más de 10 segundos. |
|
|
|
Duración de la fase aguda? |
3 meses |
|
|
|
Desencadenantes de los trastornos de la ventilación relacionados al sueño? |
-⬆️ de IMC. -⬇️ en tensión muscular -Cambios en anatomía -⬆️ en colapso de vía aérea -⬇️ en función tiroidea -⬇️ en volumen pulmonar |
|
|
|
Síntomas cardinales del trastorno del sueño relacionado a la ventilación? |
-Somnolencia durante el día -Ronquido |
|
|
|
Como se manifiesta la somnolencia durante el dia? |
-Se quedan dormido fácilmente -Sintoma debilitante (social, laboral y cognitivo) -Aumenta depresión y demencia. |
|
|
|
Estudio dx. De trastornos del sueñ relacionados a la ventilación? |
-Polisomnografia + 3 derivadas del EEG+ EKG + EMG+ saturación de O2 |
|
|
|
Que reporta la PSG cuando existe SAOS? |
-Indice o # de apneas en una hora. -Indice o # de hipopneas en una hora -Indice de trastornos respiratorios (más IMP) |
|
|
|
Como se reporta el indice de trastornos respiratorios? |
Apneas e hipopneas/ hora = >5 + sintomas = dx. |
|
|
|
Tratamiento de Trastornos del sueño relacionados a la ventilación? |
—CPAP (GS) —Medidas generales (-alcohol, - peso, -cigarro, posición dormir) — BPAP —QX. |
|
|
|
La Qx. Es GS cuando? |
—Existe anomalía anatómica |
|
|
|
Movimientos periódicos de extremidades definición? |
—Racimos de movimientos espontáneos: generalmente en piernas, cada 20-40 segundos, duración de 0.5-5 segundos, ocasionan pequeños despertares. |
|
|
|
Cuando se considera un movimiento de extremidades como patológico ? |
>/= 5/hora |
|
|
|
Objetivos de la fase de continuación? |
-Prevenir la recaída y mejorar la funcionalidad. |
|
|
|
Fisiopatologia de los movimientos periódicos de extremidades? |
— Disminución del sistema DOPA —NO se sabe. |
|
|
|
Evaluación y Dx. ? |
—Polisomniografía |
|
|
|
Tratamiento de trastornos del movimiento asociados al sueño? |
— Agonistas dopaminérgicos: Pergolide, Pramipexol |
|
|
|
Definición de parasomnia |
—Desarrollo de movimiento de motores complejos (caminar, hablar, golpear, etc.) |
|
|
|
Fisiopatologia de parasomnia? |
—Asociada a enfermedades degenerativa (demencia por cuerpos de Lewy) — Parkinson —Agentes desencadenantes (exceso o interrupción): Antidepresivos, IMAOs, Supresores (Alcohol, sedantes) |
|
|
|
Cuadro clínico de la parasomnia? |
Movimientos complejos en la noche. Incapaz de recordarlos por la mañana. |
|
|
|
Dx. De las parasomnias? |
-Polisomnografia -Grabación del sueño |
|
|
|
Tx. Para la parasomnia? |
—Clonazepam —Melatonina —Medidas generales |
|
|
|
Donde se controla el ciclo circadiano? |
Control en el núcleo supraquiasnático —> Hipotalamo anterior |
|
|
|
Qué controla el ciclo circadiano? |
Interno: Temperatura, ciclo de melatonina Externo: Variación luz- oscuridad |
|
|
|
Duración de la fase de continuación? |
4-6 meses |
|
|
|
Presentación de los trastornos circadianos? |
—Fase adelantada del sueño: Px. AM duerme temprano y se despierta temprano. |
|
|
|
Comorbilidad más común del tx. De Ritmo circadiano? |
EVC y CV |
|
|
|
Tx. De los trastornos circadianos? |
— Medidas de higiene del sueño —Terapia de luz, 2 hrs a lasa 6 de la tarde —Ejercicio |
|
|
|
Definción de insomnio? |
—Poca cantidad de sueño y/o calidad de sueño o resultado de sueño no reparador. |
|
|
|
Tipos de Insomnio? |
—De inicio —Mantenimiento del sueño —Despertar temprano —Patológico |
|
|
|
Tipos de insomnio en cuanto al tiempo? |
—Transitorio (días) —Corto plazo (semanas) —Crónico (>3 meses) |
|
|
|
Causas del insomnio? |
— Secundario a un problema medico, psicosocial, Tx. Med. |
|
|
|
Intervenciones no farmacológicas: |
—Medidas d higiene de sueño: -Checar polifaraia -Evitar: cafeína, alcohol, cigarro. -Limitar ingesta de liquido por las tardes. -Evitar siestas o limitarlas -Paseos Vespertinos (estimulación del ciclo circadiano) -Ejercicio (vigoroso 5 horas antes de dormir) |
|
|
|
Primera opción de tratamiento para el insomnio? |
—Terapia de control de estímulos + Terapia conductual del sueño. |
|
|
|
Cuando y cuales son las medidas farmacológicas que se implementan? |
—Se implementan cuando fallan las medidas no farmacológicas. —Uso de hipnóticos no benzodiacepinicos como el: -Zolpidem 5 a 10 mg |
|
|
|
Objetivo de la fase de mantenimiento? |
-Prevenir futuras recurrencias |
|
|
|
Por que no se recomiendan las benzodiacepinas? |
Triazolam: riesgo de caidas y deterioro cognitivo. |
|
|
|
Definición de incontinencia urinaria? |
—Perdida involuntaria: gota o vaciado total. Tiene que ser objetivamente demostrable y ocasiona un problema social o de higiene. |
|
|
|
Genero más afectado por incontinencia urinaria? |
Femenino, >65 años |
|
|
|
Que musculo detrusor es involuntario? |
El interno es involuntario El externo es voluntario |
|
|
|
Inervación simpática del esfínter interno? |
Simpático: T9-T12/L1 |
|
|
|
Inervación parasimpatica? |
S2- S4 nervio pélvico inervación detrusor y pudendo del esfínter externo |
|
|
|
Razón por la cual los medicamentos anticolinergicos provocan incontinencia urinaria? |
Dilata al esfínter externo. |
|
|
|
Cambios relacionados a la edad que generan Incontinencia? |
⬇️: -Elasticidad y capacidad de la vejiga -Fuerza de contracción del detrusor -Peso y masa renal -Eficiencia de riñones -Disminución en el flujo sanguineo renal -Masa muscular y fuerza -Agudeza visual ⬆️: -Laxitud del detrusor -Contracciones espontáneas del detrusor o hiperactividad muscular -Glandula prostatica. -Nicturia |
|
|
|
Causas reversibles (mnemotecnia DIAPPERS) |
—(D)elirium, demencia, etc. —(I)nfecciones urinarias, respiratorias o cutaneas —(A)trofia vaginal, uretritis, alcohol —(P)sicologicas: depresión, diarrea espiritual, luto. —(P)harmocologic agents: diureticos, sedativos/hipnóticos, anticolinergicos alfa adrenergicos, bloqueo canal de calcio, antidepresivo, —(E)ndocrinologicos —(R)restricción de movilidad. —(S)tool o impacta Ivón de popo |
|
|
|
Electrolito que más se altera en ancianos y causas? |
—Sodio (Na), Alteraciones: -Preceptúales de la sed -Secreción de ADH -Reabsorción de Na en riñón -Eje R-A-A |
|
|
|
Duración de la fase de mantenimiento? |
3 meses o más |
|
|
|
Novele normal de sodio y clasificación de hiponatermia? |
Normal:135-142 Leve: 130-134.9 Moderada:125-129 Grave < a 124.9 o que existan sintomas neurológicos |
|
|
|
Tipos de Hiponatremia con base al volumen circulante? |
—Hipovolemica (deshidratación) —Evolémica (polidipsia psicogena, SIADH, endocrinopatias) —Hipervolemica (ICC, Cirrosis, Sx. Nefrotico) |
|
|
|
Marcadores para una hiponatremia hipotónica hipovolémica extra renal o renales? |
Renales: UNa>20 + FENa>1% Extrarrenales: UNa<10 + FENa <1% |
|
|
|
Marcadores para saber la causa de una hiponatremia hipotonica euvolemica? |
—OsmU>100 —> SIAD, Insuf. Adrenal, Hipotiroidismo —OsmU<100 —> polidipsia, pobre ingesta de sólutos. |
|
|
|
Marcadores para clasificar a la Hiponatremia hipotónica Hipervolémica? |
—UNa<10 y FENa<1%: Causas no renales —UNa>20 y FENa>1%: falla renal. |
|
|
|
Datos de calculo? |
-2*Na + gluc/18 -NI 285 a 310 FeNa % = UNa*PNa/UCr*PCr |
|
|
|
Cual es el estudio dx. De incontinencia? |
USG vesical dinámico: —<50 ml: es normal —50-100ml: Probable obstrucción o debilidad del musculo detrusor. — >200: anormal y se debe referir |
|
|
|
Clasificación de la incontinencia |
—Esfuerzo —Urgencia —De rebosamiento —Funcional —Mixta |
|
|
|
Causa y definicion de la incontinencia por esfuerzo? |
—Salida involuntaria, secundaria al aumento en la presión abdominal Causas: Disfunción, laxitud de la musculatura pélvica y sale al Toser, reír, estornudo, cambio de posición. |
|
|
|
Definición y causas de la incontinencia de URGENCIA? |
—Sensación súbita de orinar sin la habilidad para controlar el esfínter. Causas: Contracciones descontroladas a del detrusor, hiperactividad del m. Detrusor |
|
|
|
Tipos de terapia efectiva? |
-Farmacoterapia -Psicoterapia -Terapia electroconvulsiva (TEC) |
|
|
|
Causa y definicion de la incontinencia por rebosamiento? |
—Salida involuntaria en pequeñas cantidades frecuente o constante. Causa: Vaciado incompleto, reducción en la fuerza del chorro urinario. |
|
|
|
Definición y causas de la incontinencia funcional? |
—Incapaz de llegar al baño Causa: poca asistencia, motivación o deterioro cognitivo |
|
|
|
Tratamiento de la incontinencia? |
1. Corregir las causas reversibles (DIAPPERS) 2. Intervenir en los factores de riesgo |
|
|
|
Tx. Por clasificacion: Incontinencia de Esfuerzo? |
-Ejercicios de LEG el -Mod. En la dieta -Cuidado de la piel -Retroalimentaciones -Inyección de colagena -Qx. -Agonistas alfa: Fenilpropanolamina/ miodrine |
|
|
|
Observaciones necesarias sobre un px. Que este con tx. Antidepresivo? |
-Signos y sintomas de la Depresión -Mejoras de acuerdo a escalas diagnosticas - Mejoras según las actividades cotidianas -Mejoras en los patrones de sueño |
|
|
|
Tratamiento de la incontinencia de urgencia? |
—Cambiar hábitos y que vaya cada 2 horas al baño y le ruegue + manejar líquidos+ cambiar la dieta + cuidar la piel |
|
|
|
Cual es la única incontinencia que tiene manejo farmacológico especifico? Y cual es? |
—Anticolinergicos selectivos (receptores M3) = Oxibutinina / Tolterodina = relajan la vejiga. —Butilhioscina —Antidepresivos Tricíclicos: Imipramina |
|
|
|
Tratamiento de la incontinencia de urgencia? |
—Cambiar hábitos y que vaya cada 2 horas al baño y le ruegue + manejar líquidos+ cambiar la dieta + cuidar la piel
|
|
|
|
Tx. De la incontinencia por rebosamiento? |
—Medidas generales —Qx. —Maniobras (doble vaciamiento, maniobra) —Farmacológico: Bloqueadores alfa: para hombres solamente ya que el musculo prostatico se relaja. Terazosina, Tamsulosina, Doxazosina. |
|
|
|
Tratamiento de la incontinencia funcional? |
Medidas generales |
|
|
|
Que es la incontinencia paradójica? |
Cuando se maldiagnotica y se da un tx inadecuado. |
|
|
|
Tipos de modelos en los cuales se puede abordar un Factor de riesgo? |
-Lineal -Concéntrico -Interactivo concéntrico |
|
|
|
Característica de la memoria semántica? |
-Saber conceptos -Es declarativa y explicita -Duración de minutos a años. -Estructúrales anatómica: Lóbulo temporal lateral inferior. |
|
|
|
Características de la memoria procesal? |
-Acciones y procesos -Declarativa e implícita -Minutos a años -Ganglios basales, cerebelo y área motora suplementaria |
|
|
|
Características de la memoria de trabajo? |
-Fonológica y espacial. -PRIMERA EN AFECTARSE EN DEMENCIAS VASCULARES. -Declarativa o no declarativa -segundos a minutos -FOnologica: corteza prefrontal.y área de brocha y Wernicke - Espácialo: corteza prefrontal con asociación a áreas visuales. |
|
|
|
Cambios cognitivos asociados a la edad? |
Atención: ⬇️ Funciones ejecutivas: ⬇️ Capacidades visoespaciales: ⬇️ Las demás no cambian por ejemplo: LA MEMORIA, LENGUAJE e INTELIGENCIA |
|
|
|
Como se establece el diagnostico? |
Se hace un diagnostico clínico de acuerdo a la probabilidad. |
|
|
|
Características del deterioro cognitivo leve? |
-Alteración cognitiva notada por el px. Y familiar. -Demostración objetiva con pruebas -Actividades diarias intactas -SIN DEMENCIA |
|
|
|
Tipos de deterioro cognitivo leve? |
—Mnésico puro: Progresa a Alzheimer —Mnésico de varios dominios: Orienta a Enf. Vascular. —No mnésico de un solo dominio: no olvidan las cosas pero tiene algo afectado —No mnésico de varios dominios: No olvidan pero si fallan otras funciones superiores. (Enfermedad cerebro-vascular) |
|
|
|
Criterios del DSM 5 para demencia (trastorno Neurocognitivo mayor) |
-Evidencia de deterioro cognitivo (uno o más dominios afectados o Afasia, Agnosia, Apraxia, Alteración ejecutiva) -Referido por un informante o medico -Pruebas deben ser menor a 2 desviaciones standards de lo esperado -NO debe hacerse el Dx. En delirium. -NO atribuible etimológicamente a una comorbilidad, abuso de sustancias o problemas psiquiátricos previos. |
|
|
|
Primera causa a descartar cuando se sospeche de demencia? |
DELIRIUM (checar meds,infecciones, etc.) Luego depresión (px. Se queja y da cuenta de errores) |
|
|
|
Trastornos a descartar cuando se sospeche demencia, relacionado con problemas orgánicos y cuantificables? |
-Hipotiroidismo -Hipertiroidismo -Alcoholismo -Def vit B12 -INfeccion -Vasculares |
|
|
|
Escala que nos habla de la independencia de la persona? |
Índice de Katz (entre más mejor) |
+ e = Gato en alemán |
|
|
Pruebas de tamizaje, ejemplos? |
—MiniMental State —Prueba del reloj (apunta 8:20 y 11:10) —Prueba de 5 palabras (memoria, evitar claves semánticas = px. Con demencia vascular lo resuelven) —Prueba de fluidez: Fonológica: problema Enf. Vascular/ Semántica: Problema Alzheimer |
|
|
|
Evacuación por imagen, que se detecta en la RM? |
-Atrofia de hipocampos -Atrofia cortico-subcortical -Lesiones vasculares -Degeneración frontal- temporal |
|
|
|
Triada de hidrocefalia normotensa: |
-Demencia -Incontinencia urinaria -Alteracion de la marcha. |
|
|
|
Cuando esta indicado hacer un EEG? |
Enfermedad por pitones (ondas en dientes de tiburón) o amnesia epiléptica. |
|
|
|
Definición de deterioro cognitivo leve (trastorno neurocognitivo menor)? |
Estado caracterizado por un declive cognitivo mayor que el esperado para la edad y el nivel de educación de un individuo, pero que no interfiere notablemente con sus actividades de la vida diaria |
|
|
|
Como se puede retrasar o alargar el umbral de deterioro cognitivo leve? |
Formando nuevas redes neuronales. |
|
|
|
Como divide el índice de Katze la independencia? |
-Independencia (si ayuda o ayuda mecánica) -Dependencia (Necesita de otra persona) -Supervisión (Estado actual) |
|
|
|
Escala que mide las capacidades para desarrollarse de manera intelectual? |
Escala de Lawton (entre más puntos mejor) |
|
|
|
Seguún la Escala de Lawton cuanto es normal? |
6 puntos 5 puntos por cultura en México es normal. |
|
|
|
Cual es la primera causa de inhabilidad? |
EVC —> Desórdenes cognitivos. |
|
|
|
Factores de riesgo para sufrir Alzheimer? |
-Edad (>65 años *2) -Enf. CV y DM. -Niveles alto de LDL |
|
|
|
El eje central de la demencia se basa en la? |
MEMORIA y de acuerdo a que tipo de memoria se afecta. |
|
|
|
Características de la memoria episódica? |
-Se guarda de minutos a años -Recordar episodios o historias. -Necesita haber una atención explicita. - Estructuras anatómicas: lóbulos temporales, nucleo anterior del talamo, cuerpo manejar, dormir y corteza prefrontal |
|
|
|
Memoria que se ve afectada principalmente en el Alzheimer? |
Memoria episódica |
|
|
|
Dx. Más probable de un DCL no amnésico de dominio Único? |
Demencia frontotemporal |
|
|
|
Teoría de la disfunción simpática? |
-Disminucion en el numero de vesículas disponibles -Reduccion del numero de receptores de superficie -Alteraciones en la liberación de NT presinápticos y receptores postsinápticos. |
|
|
|
Fases clínicas de la enfermedad de Alzheimer? |
-Preclínica: Existen cambios medibles en el cerebro (10-20 años antes). -DCL por Alzheimer: No afectan sus actividades de la vida diaria. (Realizar biomarcadores) -Demencia por Enf. De Alzheimer:Alteraciones a nivel de la memoria, habilidad para pensar y sintomas conductuales. |
|
|
|
Clasificación de 2011 para Alzheimer |
—Demencia por cualquier causa. —EA posible: algunos criterios sin biopsia —EA probable: todos criterios, ciertas características pero no biopsia — |
|
|
|
Criterios para EA posible? |
Demencia +: —Evo. Gradual meses a años. —Historia de deterioro cognitivo confirmada —Deterioro cognitivo AMNÉSICO — No relación con otros datos de demencia o daño vascular |
|
|
|
Criterios de EA probable? |
—Curso atípico: sin presentación gradual o progresiva o con HC insuf. —Presentación mixta. |
|
|
|
Marcadores biologicos? |
—Acumulación de Abeta: (PiB) —Marcadores de daño neuronal o neurodegeneración: prot. Tau fosforilada 181 y la Tau total —Imagen: PET-FDG, SPECT, RM |
|
|
|
Neurotransmisores más afectado en Enf. De Alzheimer? |
—Disfunción Colinergica (60-90%) lo cual genera una perdida de memoria, atención, aprendizaje. |
|
|
|
Qué genera la alteracion de aminas biogenas? |
Cambio en el humor, ansiedad, trastornos del mov, conducta y respuesta emocional. Estas son: Serotonina, Dopamina, Adrenalina, Noraddrenalina. |
|
|
|
Que genera el síndrome afaso-apraxo- agnosico |
Alteración en los NT: glutamatérgias y Neuropeptidergicas |
|
|
|
Evolución del Alzheimer? |
1º Preclinica (con Abeta + Tau) 2º DCL: animó cae 3º Leve: Cognición y memoria afectada 4º Moderada: Memoria + conducta 5º Severa: motricidad |
|
|
|
Las placas neuriticas que afectan? |
Las sinapsis de las neuronas |
|
|
|
Tratamiento eficaz contra la EA? |
No existe. Mejor es prevención |
|
|
|
Tx. Para la disfunción de neurotransmisores? |
—Inhibidores colinesterasa: Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina —Antagonistas del receptor NMDA —Latrepirdina (Dimebon) ——Hiperzina A |
|
|
|
Tx. Dirigido al amiloide? |
—Inhibidores de la producción Abeta —Antiagregantes amiloide —Depuradores amiloides. |
|
|
|
Fármaco inhibido es de la colinesterasa considerado tx. Especifico y aprobado por la FDA pero que son bleh? |
-Rivastigmina, Donepezilom, Galantamina |
|
|
|
QUe medicamento baja la HIper fósforo lacio tau y placa AB pero no esta aprobado por la FDA? |
Memantina |
|
|
|
2º lugar en demencias degenerativas? |
Demencia por cuerpos de Lewy |
|
|
|
Características cognitivas de enfermedad por cuerpos de Lewy? |
—Deterioro cognitivo, social y ocupacional —Memoria episódica reciente o a corto plazo afectada. —Alteraciones visoespaciales graves y marcadas. (Reloj y pentagonos) —Funciones ejecutiva afectadas. —Somnolencia marcada |
|
|
|
Características del comportamiento en la enfermedad por cuerpos de Lewy? |
—Síntomas psicóticos: 1º año de enfermedad, persistentes y frecuentes —Alucinaciones VISUALES recurrentes y con muchos detalles. |
|
|
|
Características motores de la enfermedad por cuerpos de Lewy? |
4 manifestaciones cardinales: — Temblor (poco común, en reposo) —Rigidez (en rueda dentada) —Bradicinecia —Inestabilidad postural |
|
|
|
Hallazgos patológicos en demencia por cuerpos de Lewy? |
-Presencia única de cuerpos de Lewy + demencia cl´nica -Localización corticales y tallo -Puede haber o no placas seniles y ovillos neurofibrilares. |
|
|
|
Que ocasionan los Ovillos neurofibrilares? |
Apoptosis de neuronas (hallazgo normal) |
|
|
|
De donde provienen los cuerpos de Lewy? |
Originados de la Alfa-Sinucleina que posteriormente se destruye y causan inflamación severa, Se envuelven y hacen cuerpos de Lewy |
|
|
|
Dx. Definitivo de Demencia por cuerpos de Lewy? |
-Biopsia |
|
|
|
Dx. Clinico de demencia por cuerpos de Lewy? |
Criterios de consenso: 1º Rasgó central (esencial) 2º Rasgos nucleares 3º Rasgos sugestivos 4º Rasgos que apoyan al dx. 5º El dx. DCLw es menos probable 6º Secuencia temporal de sintomas |
|
|
|
Dentro de los criterios de consenso para DCLw cual es el rasgo central (esencial) |
Demencia |
|
|
|
Cuales son los rasgos nucleares? |
-Fluctuación cognitiva -Alucinaciones visuales -Parkinsonismo 2= probable. 1= posible. |
|
|
|
Cuales son los rasgos sugestivos? |
-T. Del sueño REM -Sensibilidad grave a los neurolepticos. -Baja captación transportador de dopamina en ganglios basales SPECT o PET |
|
|
|
CUales lesiones son capaces de producir demencia vascular? |
—Demencia multi- infarto —Demencia por infartos estratégicos —Demencia por enfermedad de pequeños vasos |
|
|
|
En la causa por demencia por infartos estratégicos, donde son?= |
—Giró angular —Tálamo —Prosencefalo basal (Meynert) —A. Cerebral anterior —Arteria cerebral posterior |
|
|
|
Def. De Alzheimer? |
Afectación de la memoria, que se acompaña de alteraciones de la conducta, problemas de la comunicación y razonamiento. Impidiendo la realización de actividades. |
|
|
|
Factor genetico que predispone Enf. De Alzheimer? |
—Femenino —APOE épsilon 4 |
|
|
|
Fisiopatologia de la Enf. De Alzheimer? |
Deposito de placas amiloides (peptidos ABeta) y ovillos neurofibrilares (prot. Tau fosforilada) en estructuras medial es de lóbulos temporales. |
|
|
|
Que tipo de proteina es el peptidos precursor de amiloide? |
—Proteina chaperona. |
|
|
|
VIas de eliminación del peptido precursor amieloide? |
—Amiloidogénica: por beta decretada del carbono 99 —No amiloidogenica: Alfa decretada a nivel del carbono 83 |
|
|
|
Cual via de eliminación genera o desencadena un mecanismo de inflamación? |
-Via amiloidogenica: más difícil para la gamma decretada en carbono 40-42 |
|
|
|
Que da origen a los ovillos neurofibrilares? |
La proteina TAU fosforilada. |
|
|
|
CUales lesiones son capaces de producir demencia vascular? |
—Demencia multi- infarto —Demencia por infartos estratégicos —Demencia por enfermedad de pequeños vasos —Demencia hipóxico isquemica —Demencia hemorragica |
|
|
|
CUales lesiones son capaces de producir demencia vascular? |
—Demencia multi- infarto —Demencia por infartos estratégicos —Demencia por enfermedad de pequeños vasos —Demencia hipóxico isquemica —Demencia hemorragica |
|
|
|
Criterios diagnósticos DFT? |
-Inició insidioso y progresion gradual -Trastorno precoz de la conducta social de relación interpersonales -Alteracion precoz de la capacidad de autorregulación cuantitativa de la conducta personal -Superficial e indiferencia emocional precoces -Anosognosia precoz |
|
|
|
TRatamiento para la DFT? |
Antipsicóticos (evitar haloperidol) Manejo sintomático ISRS Paroxetina y fluoxetina |
|
|
|
Definición de párkinson? |
Sx. Clinico definido por la presencia de? —Temblor (no en ancianos) —Rigidez —Bradicinesia —Buena respuesta a levodopa por lo menos durante 5 años |
|
|
|
Patogenesis de la Enf de párkinson? |
-Trauma -Virus: Influenza -Tóxicos -Genetios |
|
|
|
Fisiopatologia, donde inicia la degeneración neuronal? |
La degeneración es de las neuronas situadas en la para compacta de la sustancia nigra. Atrofia de zonas laterales. |
|
|
|
Circuito de los ganglios basales, que regula?polñ0mknji |
Regula movimientos, conectándose con causado y puramente por el camino nigroestriado. |
|
|
|
Diagnóstico de Párkinson? |
-BRADICINECIA (SIEMPRE) —+ Rigidez muscular / temblor. De 4 a 6 Hz (baja frecuencia)/ inestabilidad postural. |
|
|
|
Criterios que apoyan a la Enfermedad de Párkinson? |
Tres o más de los siguientes: -Inició unilateral -Temblor de reposo presente -Signos y sintomas progresivos -Asimetría persistente -Respuesta excelente a levodopa por mas de 5 años -Discinesias inducidas por Levodopa -Curso clinico por más de 10 años |
|
|
|
Clasificación según Hoehn y Yahr? |
Estadios del 0-5 |
|
|
|
Manifestaciones en ancianos? |
-Disminucion de la presencia del temblor -Mutismo acinético -Sintomas OFF -Manifestaciones secundarias como dia autonomía, alteracion del sueño, gastrointestinales y depresión |
|
|
|
Causas de demencias hemorragicas? |
—Hematoma subirla traumático —Hemorragia su Barranco idea —Hematoma cerebral —Trombosis venosa |
|
|
|
Escala de evaluacion de la Enfermedad de Párkinson? |
UPDRS: 4 sin escalas 1º estado mental, conducta y humor 2º Actividades de la vida diaria 3º Examen motor 4º Complicicones de la terapia. |
|
|
|
Tratamiento para la EA? |
BASE: Levodopa + Benzeranide Agonistas dopaminérgicos: Pramipexol Qx. Ablación quirúrgica |
|
|
|
Como se dividen los circuitos fronto - subcorticales? |
3 circuitos: — Dorsolateral: Funciones ejecutivas, atención, memoria de trabajo —Obitofrontal: Empatía, evaluacion de las consecuencias de las acciones, conducta apropiada. —Cingular anterior: motivación |
|
|
|
Para Dx. De Demencia vascular que se debe excluir? |
Demencia y EVC. |
|
|
|
Datos que apoyan el dx. |
1. Alteracion temprana de la marcha 2. Historia de inestabilidad o caídas frecuentes 3. Urgencia urinaria temprana no explicada por alteraciones urológicas 4. Parálisis pseudo bulbar 5. Cambios de personalidad y animo, retardo psicomotor y funciones ejecutivas normales. |
|
|
|
Escala utilizada para apoyar el dx. De Dvascular? |
Escala de Hachinski -18 puntos en total - >/= 7 entonces es demencia vascular 5-6 posible mixto <4 EA |
|
|
|
Tx. Para demencia vascular? |
—Prevención primaria (control HTA, fumar, controlar hipercolesterolemia) —Prevención secundaria: Aspirina, clopidogrel, anticoagulacion y endarterectomia. —Memantina |
|
|
|
Características de la degeneración libra frontotemporal? |
3º más común Inicio usual entre 45 y 65 años No se sabe porque esas zonas. Puede afectar locus los frontales, temporales anteriores o ambos. |
|
|
|
Patrón macroscópico de la degeneración libra frontotemporal? |
-Afasia progresiva primaria -Sin afección de áreas motoras primarias ni sensitivas - Patrón determina el sx. Clinico. |
|
|
|
Síntomas de la DFT? |
-Heterogéneos: alteraciones del comportamiento (desinhibidos) -Anomalias oculares lees, reflejos primitivos, arkinsonismo leve de manera inicial |
|
|
|
Fórmula de velocidad de distribución? |
Vd= Cantidad de fármaco en el cuerpo / concentracion en el plasma |
|
|
|
Fórmula del aclaramiento? |
CL=Q*E CLtotal= CL hepáticaa + renal + otro |
|
|
|
Fórmula de la vida media? |
t1/2= (0.693 *Vd) / CL |
|
|
|
Problema de la polifarmacia |
La polifarmacia puede provocar que unos medicamentos sean inhibidores de su familias de las Cyp 450 o inductoras de otros |
PEX |
|
|
Farmacodinamia es? |
Efectos del fármaco sobre los tejidos y órganos. |
|
|
|
Cuando se considera polifarmacia? |
Más de 3 medicamentos |
|
