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46 Cards in this Set
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quais são as 2 únicas doenças em que há AUMENTO da absorção de nutrientes?
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hemocromatose e doença de Wilson
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definição de esteatorreia
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aumento da excreção de gorduras nas fezes para >6% das ingeridas
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definição de diarreia como sintoma
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1. diminuição da consistência das fezes
2. aumento do volume de fezes 3. aumento da frequência da defecação ou uma combinação das 3 |
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definição de diarreia como sinal
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aumento da quantidade de água mas fezes ou peso das fezes para >200-225 mL ou g/24h
(numa dieta ocidental, dietas ricas em fibras podem ter 400 g/24h) |
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que % é doentes referenciados para gastroenterologistas por diarreia não tem aumento da água nas fezes quantitativamente?
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10%
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diarreia per se pode levar a esteatorreia grave
V ou F? |
falso!
pode levar a esteatorreia moderada (até 11% das gorduras ingeridas) |
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quando há gap osmótico nas fezes?
o que significa? |
diferença entre catiões nas fezes e osmolalidade >50
diarreia provavelmente causada por nutriente mal absorvido |
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em que células do intestino ocorre a absorção e secreção
, respectivamente? |
absorção: células vilosas do ID e células superficiais do IG
secreção: células das criptas (ID e IG) |
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sais biliares primários?
sais biliares secundários? |
ácido cólico e xenodesoxicólico
ácido desoxicólico e litocólico |
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onde são primariamente absorvidos os sais biliares
qual o tipo de transporte |
íleo (transporte activo dependente de sódio)
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enzima que auto regula síntese de ácidos biliares?
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7 alfa hidroxílase
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produção diária de ácidos biliares?
produção máxima? pool de ácidos biliares em circulação enterohepática? |
500 mg
2 a 2,5x o normal = 1 a 1,25 g 4g |
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% de lipólise que ocorre no estômago
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20 a 30 %
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a partir de que pH é inactivada a lípase pancreática?
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<7
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% necessária de secreção de lípase pancreática necessária para manter lipólise normal?
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basta 5%
(por isso esteatorreia é uma manifestação TARDIA de doenças pancreáticas) |
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5 componentes das micelas
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1. ácidos gordos livres
2. fosfolípidos 3. triglicerídeos 4. colesterol 5. ácidos biliares conjugados |
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pancreatite crónica leva a diminuição da lipólise por 2 mecanismos. quais ?
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1. diminuição da secreção de lípase pancreática
2. diminuição das secreção de bicarbonato pelo pâncreas, com menor atividade das lípase (quer endógena quer administrada) |
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4 componentes dos quilomicron
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1. triglicerídeos
2. colesterol 3. ésteres de colesterol 4. fosfolípidos |
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3 características da abetalipoproteinemia
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1. acantócitos
2. problemas neurológicos 3. esteatorreia |
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vantagens dos triglicerídeos de cadeia média na DIGESTÃO
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1. não precisam de lipólise
2. se hidrolizados, não precisam de micelas |
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vantagens dos triglicerídeos de cadeia média na ABSORÇÃO
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1. mais rápida
2. AG cadeia média não são reesterificados 3. são hidrolizados a AG cadeia média 4. não precisam de quilomicron 5. absorvidos pela veia porta |
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quais são os aniões em maior concentração nas fezes?
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AG de cadeia curta
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origem dos ácidos gordos cadeia curta no cólon?
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sintetizados por bactérias a partir de carbohidratos não absorvidos
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% de diarreia associada a antibióticos causada por C. difficile?
qual a etiologia de grande parte da restante? |
15 a 20%
supressão de bactérias do cólon, com menor produção de ácidos gordos cadeia curta (que estimulam absorção de fluido e eletrólitos no cólon) |
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quais as formas de carbohidratos presentes na dieta?
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amido
dissacarídeos. (sacarose e lactose) glicose |
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mecanismo de absorção de monossacarídeos?
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SGLT1 (transporte activo secundário com Na+)
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qual a única deficiência de absorção de carbohidratos com importância clínica?
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défice de absorção de lactose
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mecanismo de absorção da frutose
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difusão facilitada (GLUT5)
(não é transporte activo) |
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3 defeitos hereditários na digestão/absorção proteínas?
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1. défice enterocínase (converte tripsinogénio em tripsina)
2. síndrome Hartnup 3. cistinúria |
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onde é absorvido o ácido fólico?
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intestino proximal, especialmente duodeno
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onde é absorvido o cálcio?
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intestino proximal, em especial duodeno
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onde são absorvidos os sais biliares?
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íleo
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onde é absorvida a cobalamina?
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íleo
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onde é mais absorvido o ferro?
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intestino proximal (mais no duodeno)
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3 nutrientes absorvidos principalmente no intestino proximal, em especial no duodeno
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cálcio
ferro ácido fólico |
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2 nutrientes absorvidos polir transporte activo apenas no íleo
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cobalamina
ácidos biliares |
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os ácidos biliares são absorvidos exclusivamente no íleo
F ou V? |
falso!
também são absorvidos em menor quantidade no jejuno e cólon por transporte não activo |
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Gold standard para diagnóstico de esteatorreia?
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quantificação gordura nas fezes
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método de rastreio de esteatorreia?
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corar com Sudão III
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para que serve teste de Schilling?
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avaliar etologia de défice de cobalamina
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qual o teste que absorção pelo delgado proximal?
quando tem falsos negativos? |
ingestão de D-xilose e medição da exceção urinária após 5h
fluido no 3° espaço (ascite, derrame pleural) |
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o que é enteroclise?
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introdução de bário no duodeno por sonda para estudo contrastado do delgado
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2 situações em que biópsia delgado é ESSENCIAL?
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1. esteatorreia
2. diarreia crónica (>3 semanas) |
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3 doenças de absorção com alterações ESPECÍFICAS e DIFUSAS na biópsia
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1.Whipple
2. abetalipoproteinémia 3. défice de Ig |
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diarreia crónica dura mais do que...?
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3 semanas
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4 microorganismos que se encontrados em biópsia duodenal em doentes imunodeprimidos geralmente significam que há infeção sistémica
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1. candida
2. aspergillus 3. histoplasma 4. cryptococcus |
