Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
83 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Qual o plexo destruído na acalasia primária ? |
Auerbach (Meissner ñ) |
|
|
|
Qual a causa mais comum de acalasia ? |
Idiopatica (1ª) |
|
|
|
Qual a causa mais comum de acalasia 2ª ? |
Dç de Chagas |
|
|
|
Pct com disfagia de solidonl para liquido. Perda de peso considerável em 10 anos. Qual diagnostico ? |
Acalasia |
|
|
|
Pct disfagia progressiva com perda de peso consideravel em 2 meses. Qual diagnostico ? |
Ca esofago |
|
|
|
Cite o exame de diagnostico para acalasia, seus 3 sinais importantes e qual deles tem maior valor preditivo positivo? |
Esofagomanometria Hipertonia + peristalse anormal + ñ relaxamento |
|
|
|
Qual a importância da EDA nos pcts com suspeita de acalasia ? |
Descarta Ca de esofago |
|
|
|
Sinal do bico de passaro, chama de vela ou ponta de lapis aparecem em q exame e qual dç? |
Espfagografia baritada Acalasia |
|
|
|
Esofago de 8cm medido por exame Classifique por mascarenhas e diga o tto |
Cardiomiotomia de Heller (+ fundoplicatura) |
Mascarenhas 4/7/10 |
|
|
Esofago de de 5 cm a classificacao de mascarenhas Quais as possiveis condutas |
Dilatacao endoscopica por balao em 3 tentativas Se nao funcionar = miotomoa de heller (+ fundoplicatura) |
|
|
|
Pct com acalasia e esofago 3 cm de diametro ao exame Qual a conduta ? |
Tto clinico com nifedipina ou botox (6/6meses) |
|
|
|
Pct com acalasia e esofago com padrao em sigmoide a esofagografia (13 cm de dimetro) Cite a conduta |
Esofagectomia subtotal cervicoabsominal |
|
|
|
Qual a maior complicacao da fundoplicatura ? |
Pneumotorax |
|
|
|
Pct 25 anos (sem Hfam de dçs cardiacas) apresenta disfagia e precordialgia Qual diagnostico mais provável ? Qual exame fazer? |
Espasmo esofagiano difuso ECG + enzimas (descartar IAM) |
|
|
|
Qual o exame ideal para diagnostico de espasmo esofagiano difuso ? |
Esofagomanometria com teste de betanecol apresentando contracoes vigorosas (120mmHg) + longas (>2,5s)+ simultaneo |
|
|
|
Cite o tto principal para tto esofagiano difuso Oq mais pode ser usado |
Ansiolitico Nitrato/nifedipina, dilatacao por EDA, Miotomia longitudinal |
|
|
|
Qual alteracao esofagiana tipica da escoerodermia |
Ñ relaxamento do esfíncter |
|
|
|
À esofagomanometria, uma pressao > 180mmHg + > 2,5s + simultaneo, indica qual diagnostico ? |
Esofago em quebra noses |
|
|
|
Quais os dois sintomas tipicos mais comuns à DRGE? |
Pirose e regurgitação |
|
|
|
Na pratica como diagnosticar DRGE ? E qual o padrão ouro ? |
Prova terapeutica IBP 4 sem (2 sem para melhora clinica - melhorou termina 8 sem de tto, ñ melhorou dobra a dose + 2 sem - ñ melhorou, ñ eh DRGE) pHmetria 24hs (impedanciometria - refluxo ñ acido) |
|
|
|
Quais as indicações para endoscopia em pcts com DRGE ou em ulcera peptica? |
Sinais de alarme: Anemia, odinofagia/disfagia, perda de peso, ictericia, >45 anos (40 anos) |
|
|
|
Pct apresenta prova terapeutica positiva para DRGE, qual tto ? |
Dieta + elevar cabeceira + perder peso + comer > 2-3hs antes deitar IBP 1x/dia 8 sem (“dobra a meta”) - ñ melhorou em 2 sem de prova terapeutica - dobra a dose - se ñ responde, mas eh DRGE = cirurgia |
|
|
|
Quais as indicacoes de Cirurgia em DRGE ? |
Se refratario, recorrente (não vive sem IBP), complicado (estenose ou ulcera) |
|
|
|
Pct mto dependente do tto com IBP para DRGE, nao vivendo sem. Qual a conduta ? |
Pedir pHmetria 24hs + espfagomanometria paranindicar cirurgia |
|
|
|
Pct encaminhado para cirurgia devido a DRGE com manometria normal Qual tecnica escolher ? |
Fundoplicatura parcial (Nissen) |
|
|
|
Pct encaminhado para cirurgia devido a DRGE com manometria normal Qual tecnica escolher ? |
Fundoplicatura parcial (Nissen) |
|
|
|
Pct encaminhado a cirurgia devido a DRGE com esofagomanometria indicando ñ relaxamento de esfíncter Qual tecnica escolher ? |
Fundoplicatura total Anterior (Dor e Thal) Posterior (Lind e Toupet) |
|
|
|
Qual caracteristica celulae eh tipica da metaplasia do tipo intestinal |
Mudança do epitélio escamoso para um cilíndrico com células caliciformes |
|
|
|
Qual a clinica do esofago de Barret? Como diagnosticar ? |
Assintomatico EDA (aspecto salmão) + biopsia |
|
|
|
Conduza o tto dos casos de esofago de Barret Pct com displasia baixo grau Pct com displasia alto grau Pct sem displasia Pct com adenocarcinoma invasivo |
EDA 6-12 meses (ou resseccao endoscópica) Resseccao endoscopica EDA 3-5 anos Esofagectomia |
|
|
|
Quais sao os fatores de risco para Ca de esôfago |
Escamoso - tabagismo, etilismo acalasia, bebida quente, tilose, ingestao de acido Intestinal - DRGE, Barret, obesidade |
Varia com tipo escamoso (de fora pra dentro) e intestinal (de dentro pra fora) |
|
|
Qual exame no Ca de esofago apresenta sinal da maça mordida |
Esofagografia |
|
|
|
Como eh feito o estadiamento so Ca de esôfago ? Destaque os 2 dois principais estadios e as condutas subsequentes |
TC descarta metastase -> USG endoscopico T1a - mucosa (mucosectomai endoscópica) T4b - adjacente irressecavel (paleativo) T1b T2 T3 T4a - cirurgia transtoracica ou transiatal |
|
|
|
Como eh feito o estadiamento so Ca de esôfago ? Destaque os 2 dois principais estadios e as condutas subsequentes |
TC descarta metastase -> USG endoscopico T1a - mucosa (mucosectomai endoscópica) T4b - adjacente irressecavel (paleativo - dilatacao endoscópica e RxT paliativo) T1b T2 T3 T4a - cirurgia transtoracica ou transiatal (+ QxT ou RxT neoadjuvante) |
|
|
|
Cite as 3 vias da estimulação de produção acida no fundo do estômago |
Cel G - gastrina Nervo vago Histamina |
|
|
|
Qual substancia estimula a formacao de uma barreira de proteção à mucosa gastrica ? |
Prostaglandina |
|
|
|
Cite 2 facilitadores a formação de ulcera peptica e o mecanismo de formação dessa ulcera |
H pylori - infecra cel D, reduzindo somatostatina (> acido) ou paninfeccao com reducao do acido e da protecao gástrica AINE - inibe COX 1, reduz PG (< proteção) |
|
|
|
Cite 2 facilitadores a formação de ulcera peptica e o mecanismo de formação dessa ulcera |
H pylori - infecra cel D, reduzindo somatostatina (> acido) ou paninfeccao com reducao do acido e da protecao gástrica AINE - inibe COX 1, reduz PG (< proteção) |
|
|
|
AAS 100 mg não eh responsavel por facilitar ocorrencia de ulceras pepticas V ou F |
F |
|
|
|
Diferencie a dispepsia gastrica da duodenal |
Gástrica - piora na alimentação Duodenal - piora 2-3 hs após alimentação |
|
|
|
Pct encontra ulcera peptica ao realizar EDA Diferencie a conduta para ulcera gastrica e duodenal |
Gástrica - biopsiar Duodenal - nada |
|
|
|
Qual tto adequado em diagnostico de ulcera peptica ? |
IBP ou inibidor H2 8 semanas |
|
|
|
Qual tto adequado em diagnostico de ulcera peptica ? |
IBP ou inibidor H2 8 semanas + tto de H pylori se presente |
|
|
|
Como e quando investigar H pylori ? |
Sempre investigar em pcts com sd dispepticas e suspeita de ulcera peptica Invasivo - teste da urease na biopsia, histologia e cultura Ñ invasivo - teste da ureia respiratória, ag fecal, sorologia |
|
|
|
Como e quando investigar H pylori ? |
Sempre investigar em pcts com sd dispepticas e suspeita de ulcera peptica Invasivo - teste da urease na biopsia, histologia e cultura Ñ invasivo - teste da ureia respiratória, ag fecal, sorologia |
|
|
|
Pct realizou tto para H pylori Qual exame eh inadequado para acompanhamento ? |
Sorologia |
|
|
|
Quais as indicações de tto de H pylori ? |
Ulcera peptica Linfoma MALT (tto do linfoma) Dispepsia > chance de Ca gástrico (parente de 1º grau, gastrite atrófica, PTI, anemia ferropriva) Pos gastrectomjs (ou resseccao endoscopica) |
|
|
|
Quais as indicações de tto de H pylori ? |
Ulcera peptica Linfoma MALT (tto do linfoma) Dispepsia > chance de Ca gástrico (parente de 1º grau, gastrite atrófica, PTI, anemia ferropriva) Pos gastrectomjs (ou resseccao endoscopica) |
|
|
|
Qual tto para H pylori ? |
1ª linha 14 dias C laritromicina 500 2x/d A moxicilina 1g 2x/d O meprazol 20 2x/d |
|
|
|
Apó tto adequado de ulcera gastrica, como conduzir o pct para controle da dç? |
Exame para H pylori >= 4 sem do termino do tto (ñ usar sorologia) Ulcera - nova EDA para confirmar melhora ou para descartar Ca |
|
|
|
Indicacoes de tto cirurgico para ulcera peptica |
Intratabilidade clinica ou complicações (perfuração, obstrução, hemorragia refrataria) |
|
|
|
Indicacoes de tto cirurgico para ulcera peptica |
Intratabilidade clinica ou complicações (perfuração, obstrução, hemorragia refrataria) |
|
|
|
Cite a classificacao de johnson para ulcera peptica |
Duodenal, gastrica 2 (corpo) e 3 (antro) - hipecloridria Gastrica 1 (peq curv baixa) e 4 (peq curv alta) - hipocloridria |
|
|
|
Cite os tto cirúrgicos para ulceras pepticas de acordo com classificação de johnson. |
Duodenal, II e III - vagotomia troncular + piloroplastia ou antrectomia (< recidiva) com BI ou BII OU vagotomia superseletiva Gástrica I - antectomia + BI IV - gastrectmia subtotal + Y de Roux |
|
|
|
Pct pos gastrectomia apresenta distensao abdominal 30 min pos almoco com dor, nausea e diarreia e taquicardia Qual diagnostico |
Sd de dumping precoce |
|
|
|
Pct pos gastrectomia apresenta distensao abdominal 30 min pos almoco com dor, nausea e diarreia e taquicardia Qual diagnostico |
Sd de dumping precoce |
|
|
|
Pct pos gastrctomja apresenta episodios de fraqueza, sudorese fria e pre sincope pos prandial de 3 hs Qual diagn Qual tto |
Sd de dumping tardia Controle de dieta |
|
|
|
Pct pos gastrectomia apresenta distensao abdominal 30 min pos almoco com dor, nausea e diarreia e taquicardia Qual diagnostico |
Sd de dumping precoce |
|
|
|
Pct pos gastrctomja apresenta episodios de fraqueza, sudorese fria e pre sincope pos prandial de 3 hs Qual diagn Qual tto |
Sd de dumping tardia Controle de dieta |
|
|
|
Na pós gastrectomia, como fazer diagn diferencial de gastrite alcalina e sd da alca aferente ? |
GA - dor continua por gastrite q ñ alivia com vomitos (causada por BI e BII) SdAA - Obstrucao com dor q alivia com vomitos em jato (causado por BII) Tto = transformar em Ybde Roux |
|
|
|
Cite fatores de risco para Ca gastrico |
Gastrite atrofica Anemia perniciosa Sg A HFam de 1º grau Gastrectomia parcial Polipos adenomatosos |
|
|
|
Classificacao q divide Ca de estomago em intestinal e difuso Diferencie |
Histologico de Lauren Intestinal - 90%, glandular bem diferenciado, bom progn, homem > 55a, dissemina hematogenico Difuso - indiferenciado, anel de sinete, pior progn, mulher jovem sg A, dissemina linfatico ou contiguidade |
|
|
|
Qual Ca gastrico esta relacionado a gastrite cronica atrofica ? Onde se localiza o Ca gastrico relacionado a anemia perniciosa ? |
Tipo intestinal de Lauren Ca carcinoide eh multifocal |
|
|
|
Cite as 5 classes de Bormann do TU gastrico |
I - polipoide II- ulceraso de bordos limitados III- ulcerado de bordos ñ nítidos IV- infiltranre (linite plástica) V- nenhum acima |
|
|
|
como eh feito o diagnostico de Ca gastrico |
EDA (Bormann) +’biópsia |
|
|
|
Como eh feito estadiamento do Ca gastrico ? |
Msmo do de esôfago (USG endoscopico + TC p/ metastase) + VLPC (implante peritonial) VLPC eh o exame q pega metastases escondidas do Ca gatrico |
|
|
|
Como eh feito estadiamento do Ca gastrico ? |
Msmo do de esôfago (USG endoscopico + TC p/ metastase) + VLPC (implante peritonial) VLPC eh o exame q pega metastases escondidas do Ca gatrico |
|
|
|
USG endoscópico eh padrao ouro para qual estadiamento no Ca gastrico ? |
T e N |
|
|
|
Qual cirurgia adequada para Ca gastrico ? |
Resseccao com margem 5-6cm (8cm se difuso) + linfadenectomia a D2 Gastrectomia subtotal + BII ou Y de Roux - Tu distal Gastrectomia total + U de Roux - Tu proximal |
|
|
|
Diferencie o Ca gastrico do precoce |
Precoce atinge so mucosa e submucosa, independente do acometimento de linfonodo Tem tto endoscopico se: so mucosa, ñ ulcerado, invasao linfovascular, < 2cm |
|
|
|
IBP reconstitui barreira esofagogastrica - VouF IBP reduz absorcao de B12, vit e sais minerais - VouF |
F V |
|
|
|
IBP reconstitui barreira esofagogastrica - VouF IBP reduz absorcao de B12, vit e sais minerais - VouF |
F V |
|
|
|
Obesidade morbida em pct com DRGE. Qual a conduta ? |
Encaminhar para bariatrica (by-pass) |
|
|
|
Cite a classificacao de Forrest para chance de ressangrar HDA |
Ia - arterial em jato Ib - sg lento babando IIa - vaso visivel ñ sangrante IIb - coagulo aderido IIc - hematina em base III - ulcera base clara sem sg |
|
|
|
Qual a principal HDA do cirrotico ? |
Ulcera perfurada |
|
|
|
Teste de secretina venosa + Pensar em ... |
Zollinger Ellison |
|
|
|
Escore de alvarado para apendicite Discorra |
Back (Definition) |
|
|
|
Acantose nigricans eh sd paraneoplasica de quais tumores ? |
Ca gástrico, fígado, pulmão, ovario, endometrio, rim, pancreas, bexiga e mama |
|
|
|
Qual o escore de gravidade para HDA ? O criterio de Forrest ajuda na definicao desse escore. VouF |
Blachtford F - so criterios clinicos |
|
|
|
Qual o tumor estromal de TGI ? Onde eh mais comum ? |
GIST, estomago |
|
|
|
Qual a classificacao de EDA para esofagite ? Cite a classe B dessa classificação. |
Los Angeles 1 ou mais erosoes ñ continuas > 5mm |
|
|
|
Classificação de Sakira, Pra q eh ? Cite as siglas |
Ulcera gastrica A - ativo H - healing, cicatrizacao S - scar, cicatriz |
|
|
|
Afagia episodica eh tipoca de q quadro ? |
Anel de Schatzki |
|
