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28 Cards in this Set
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algoritmo epoc |
-enfisema pulmonar (aire por dilatacion?) > 1. atrofia de paredes de broquiolos > broncoespasmo
> 2. destruccion del parenquima pulm > cortocircuitos intrapulm (O2 bajo) y sobredistension pulm. > aumento del dia. transversal del torax (tor. longilineo) y rarefaccion (hipersonoridad en todo tor.)
>3. disminucion de vasc. pulm. > espacio muerto > hipoxemia e hipercapnia
-bronquitis cronica > a) sobredistension pulm. > aumento de dia. AP de torax > tor. brevilineo o en tonel > b) hiperplasia e hipersecrecion de gland. (broncoespasmo) > indice de reid >0.3 > tos productiva y disnea |
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causas de epoc -diferencia de torax -sopladores |
-deficiencia de alfa-1-tripsina, -exarcebaciones frecuentes: 2 cuadros al año -bronquitis cronica -enfisema -falla resp. tipo II -eosinofilica: asma -por exposicion a biomasa: hiperreactividad bronq., -tabaquismo, exposicion a humo de madera, contam. por polvo, atopia
-torax bronquitis brevilineo o antero-post por inflamacion por mus. hipertrofiados, delgado -torax enfisema en tonel, tranversal o longilineo por distencion pulmonar, rarefacción (mayor vol. de aire), costillas expandidas -bronquitis cianosis por hipoxemia soplador azul -enfisema soplador rosa |
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enfisema |
tabaquismo > 1. atraccion de cel inflam > libera elastasa > inhibe accion de a1-antitripsina 2. disminuye act. de a1-antitripsina y deficicencia de esta hereditaria > destruccion de fibras elasticas > enfisema -destruccion del parenquima pulm con sobredistensión pulm y dism. de vasc. pulm. con atrofia de paredes de bronquiolos, es centrolobulillar o panlobulillar -incrementa espacio muerto -rosado |
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bronquitis -manisfestaciones |
-expectoracion de moco en 3m por 2a, hipertrofia e hipersecreción de glandulas -indice de reid es relacion tamaño de gland. muc. y tam. mucosa bronquial: 0.8 -menor dia. por hipertrofia mus. liso con fibrosis peribronq. y de gland., infiltracion cel. > mayor flujo sang. > hipoxemia > poliglobulia > soplador azul -hiperglobulia compensatoria, disnea de esfuerzo, cianosis, obeso -menor vol. vital etc -hipercapnia: alt. mental y somnolencia
-hta pulmonar: icder |
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espirometria |
-Vol. corriente: 500ml -Vol. reserva inspiratorio: 3.000ml (con esfuerzo insp) -Vol. reserva espiratorio: 1.100ml (esfuerzo esp) -Vol. residual: 1.300ml -Capacidad vital: reserva insp. (3.000) + reserva esp. (1.000) + vol. circulante (500) = 4.500 ml -Capacidad insp: volumen circulante (500 ml) + volumen de reserva inspiratoria (3.000 ml) = 3.500ml -Cap. esp: vol. residual (1.300) + reserva esp (1.000) = 2,300ml -Cap. pulmonar total: cap vital (4.500) + vol. residual (1.500) = 5500ml -fev1/fvc: Vol. Esp. forzado el primer segundo (+80%) y Capacidad Vital Forzada (+80%), mayor del 70-75% normal
-en obstruc: fvc =, irv-, erv+, rv+, tv=, frc+, tlc+ -fev1 - -+CFR, CPT+, +VR
-diagrama flujo/vol
-restritivo no se ve fev1 |
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diag dif epoc |
-asma: si no fuma, IgE -bronquiectasias: 30ml/d de expecto -ic -fibrosis quistica sarcoidosis |
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patrones de presion arterial -clasificacion hta, nom, tipos |
-riser: ta no cae o es mas elevada durante el periodo nocturno (non-dipper) -non-dipper: diferencia de ta diurna y nocturna es menor de 10% (diabetes) -dipper: diferencia pa diurna y noct. es de 10-20%
NOM-030-SSA2-1999 -optima: <120/80 -normal: 120-129/80-84 -normal alta: 130-139/85-89 -hta etapa 1: 140-159/90-99 -hta 2: 160-179/100-109 -hta 3: >= 180 / >= 110 -hta sist: >140/<90
-hta primaria: idiopatica, hta secundaria: causa por enf. |
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HTA algoritmo |
-HTA (cefalea, mareos y fatiga > isquemia cerebral transitoria ): 1- sobreproducción de hormonas que retienen NA y vasoconstrictores 2- aum. en act. de SNSimp y sist. RAA 3- alta ingesta de Na e ingesta inadecuada de Ca y K, aumento de estres oxidativo 4- deficiencia de vasodilat, disfunción endot, remodelación vasc. influencia genet. 5- resistencia a insulina e hiperinsulinemia > hiperglicemia > sindrome metabolico (dislipidemia, obesidad) -hiperuricemia > arteriolopatia aferente renal y daño tubulointersticial + sistema RA activado > HTA > daño a org. blanco |
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fondo de ojo hta por que hemorragia y exudados, etapas |
-retinopatia hipertensiva con hemorragias en flama dispersas y exudados algunodosos -Vía de la hipertonía: vasoconstricción, hiperplasia mus. y necrosis fibrinoide -via de la esclerosis: acumulación de material hialino en intima a mus, rigidez
-lesiones que van a caracterizar los estadíos de la enf. como son: 1. cruces arteriovenosos: adelgazamiento de capa media de arteriola y proliferación del tej. perivascular > aumento de grosor y endurecimiento de adventicia común entre arteria y vena > constricción simultánea de la arteriola y la vénula > deformidad de la pared venosa ya que ésta tiene menos consistencia
-exudados duros y algodonosos: manchas blanquecinas, difusas, de bordes mal definidas y dia.nsimilar a papila a nivel de capa defibras nerv. secundarias a infartos de capa por vasoconstricción arteriolarcon el resultado de isquemia aguda y severa. se asocian a microaneurismas
-hemorragias en parénquima retiniano: consecuencia de lesiones de paredes vasc. y el aumento de presión intravascular e hidrostáti-ca. > lesiones en endot, depósitos de material fibroso y alteraciónde estructura > pérdida de capacidad de autorregulación, con dilatación de las arteriolas y pérdida de uniones entre cél. endot. y pericitos, con disrupción de barrera hemato-retiniana, aumentandola permeabilidad de los vasos y extravasación de elementos formes sang. -trombosis, embolias, desprendimiento seroso de retina, edema de papila y neuropatíaóptica isquémica |
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electrocardiograma derivaciones y colocacion de electrodos |
bipolares: -I: brazo der. (-) y brazo izq. (+) -II: brazo der. (-) y pierna izq (+) -III: brazo izq (-) y pierna izq. (+)
unipolares de extremidades: -AVR: brazo der - AVL: brazo izq - AVF: pierna izq.
derivaciones torac. unipolares: V1: 4to espacio intercostal a la der. del esternon -V2: 4to esp. inter. a la izq. del esternon -V3: 5to esp. int. a la izq. entre v2 y v4 -V4: 5to esp. int. a la linea medio clavicular -V5: 5to esp. int. a la izq. de v4, linea medioaxilar ant. -V6: 5to esp. int. a la linea medioaxilar |
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ECG---- -ondas, segmentos, intervalos -papel |
-onda P: auricular se despolarizan, complejo QRS: vent. despolarizan y contraen, onda T: vent. se repolarizan y relajan, onda U -intervalo PR, intervalo QT, segmento ST
-vel. de papel: 25mm/sg -cuadro pequeño: 1mm= 0.04s -grande: 5mm = 0.2s -1mV =10mm (2g) -5 cg = 25mm = 1s |
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ecg ----- eje cardiaco, calculo |
-normal: -30° a 90° -izq: -30° a -90° -der: 90° a 180° -extrema: -90° a -180° -1. derivacion con QRS isobifasico -2. derivación perpendicular a esta |
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eje ecg que significa hacia der o izq ecg calculo de ritmo y fc |
-der: epoc, hipertrofia vd, embolismo pum. IAM anteroseptal, HPRI -izq: HARI, obesidad, hipertrofia vi, IAM inf -si es arritmico se cuentan el num. de complejos qrs que hay en 6 seg. (30cuadr g) y multiplicando por 10 -300 cuadrados gr. = 1m -fc: 4 cuadrados g =75lpm |
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algoritmos faringoamigdalitis |
infecc. por estreptococo pyogenes B hemolitico > fact. de virulencia intrinseco y enzimas y exotox. secretadas > afeccion a amigdalas platinas, uvula, paladar blando y pared faring. post.> 1. exudados amigdalinos > absceso parafaringeo (dolor) > disfagia, sensacion de cuerpo extraño o cambio de voz 2. petequias en uvula y paladar blando > dolor de garganta > excitacion de terminaciones nerviosas en faringe > mediadores inflam. del huesped > fiebre y adenopatias cerv. ant. |
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algoritmos faringoamigdalitis |
infecc. por estreptococo pyogenes B hemolitico > fact. de virulencia intrinseco y enzimas y exotox. secretadas > afeccion a amigdalas platinas, uvula, paladar blando y pared faring. post.> 1. exudados amigdalinos > absceso parafaringeo (dolor) > disfagia, sensacion de cuerpo extraño o cambio de voz
2. petequias en uvula y paladar blando > dolor de garganta > excitacion de terminaciones nerviosas en faringe > mediadores inflam. del huesped > fiebre y adenopatias cerv. ant. -otalgia |
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faringitis fisiopatogenia de dolor de garganta abscesos donde diferencial |
-inf viral > bradicinina y lisibra > excitacion de term. nerv. >invaden cel. de faringe y inflama > garganta roja dolorosa -eb y adenovirus: hiperplasia linfoide y exudado amigd. -herpes simple: ulceraciones de mucosa oral en ant y post. far. por coxsackie -pyogenes es supurativo o no absceso amig.
-periamigdalino, parafaring (de base de craneo a hioides, pared int es mus. constric. sup y ext. mus. pterigoideo int/ se divide en preestiloideo y retroest.), submand, retrofaring -dif: infecciones en otros, tumored linf. metastasicos, tiroiditis y aneurisma de carotida |
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mucosa nasal inervacion -sinusitis epitelio, citocinas |
-regulada por el SNC mediante un arco reflejo, cuya vía aferente está formada por el nervio trigémino a través de los nervios etmoidales; y la eferente, por el SNA -se activa simp > noradrenalina (alpha1) > vasoconstricción. -parasimp > acetilcolina (Ach) > hipersecreción glandular y de moco
-epitelio se produce cambios: engrosamiento de memb. basal, hiperplasia de cél. caliciformes, edema subepit. y infiltrado linf. -IL-8, función quimiotáctica, condicionando adh. de PMN a cél. endoteliales de microcirculación de la mucosa -IL-3, defensa local y reparación de mucosa afectada por inflam. crónica |
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algoritmo sinusitis |
deposito de virus en la nariz > transporte a nasofaringe post > union a ICAM-1 de cel. M de adenoides > 1. act. de vias inflam. y act. de SNParasimp. > dilatacion de vasos de capacitancia de turbinas nasales > fuga intracel. de plasma en nariz y senos > descarga de gland. seromucosas (depos. de ...) > rinorrea serosa
2. estimulacion de reflejo de tos y estornudo (tos y estornudos) / act. de vias de dolor > dolor facial y cefalea > sinusitis bact. > deposito de bact. en cav. sinusal > deposito de liq. nasal en cav. sinusal > sinusitis viral -bact: en lamina propia, edema, infiltracion masiva de neutrofilos, aumento en linfo y cel. plasma y nevrlsis focal |
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3 elementos relacionados de sinutisitis |
-ostial: obstrucción impide autolimpieza del seno, acumulándose secreciones, favorece creación de medio de cultivo idóneo para sobrecrecimiento bact. A su vez falta de ventilación > disminución de tensión parcial O2 endosinusal y aumenta el nivel CO2 dentro del seno > parálisis de act. ciliar, favorece edema >causas: mecanica, anat, inflam, altera transporte mucociliar, deficiencia inmune, poliposis, intubacion, carcinoma, granuloma
-ciliar: alt.en frecuencia de batida, mala orientación y coordinación del mov, afectación en ultraestruc del cilio, o falta de >Infec. viral disminuye núm. de cilios, polución y reacciones alérgicas disminuyen mov, bact. infec. resp. crónicas, liberan sustancias que disminuyen y desorganizan mov. ciliar >disminuye act. ciliar: PAF, hipoxia, hipercapnia, frio, sequedad de aire, alcohol, cocaina y farmacos, noche, alergia, infecc., humo, mayor de edad, hereda: discinesia cil. prisria -glandular: infec. núm. cél. caliciformes aumenta, y ocluir el ostium de drenaje >disfuncion mucociliar: =,deshidrtacion, fibrosis quistica, asma |
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sinusitis radiografia, micro, signos |
-proyeccion anteropost o de caldwell y proy. occipitomentoniana o de waters -velsmiento difuso en senos, engrosmsiento de pared y esclerosis, opacificacion de tej. blandos -virus se complica a bact: streptococcus pneumonie y haemophilis influenzae, pseudomonas, staphilo aureus -congestion nasal, descarga purulenta, drenaje postnatal, hiposmia, fiebre, halicasia (cacosmia), rinorrea serosa, tos y estornudo, dolor facial y cefalea, dental o oido -shock septico, tnf produce necrosos |
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otitis media algoritmo bact |
-cantidad de bact. patog. en adenoides / infecc. nasal viral / presencia de bact. patog. en nasofaringe > anormalidad en permeabilidad o distensibilidad de la trompa de Eustaquio > entrada de bact. en oido medio de nasofaringe >
1. resp. inmune local y sist. > liberación de citocinas (hiporexia) > fiebre 2. estimulación de fibras de dolor > dolor de oido 3. extensión de OMA por ventana redonda en espacio coclear > laberintitis > vertigo y perdida de audición
s.pneuminae y h. influenzae b -virus sincitial, influenza, enterovirus y rinovirus |
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otitis media examen otoscopico |
-virus sincitial, influenza, enterovirus y rinuvirus -s. pnemoniae b
-convexa, o protuida, color gris y translucido o rosada o azul o rojo, perforaciones |
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insuficiencia cardíaca algoritmo VI |
-percepción central alterada / aumentodel trabajo resp. para superar limitación mecánica / aum. del trabajo resp. central:
-disnea > ortopnea > disnea paroxistica noct. > edema agudo pulm. -aum. en filtración transvasc.de líq. > aum.súbito en presión hidrostática del cap. pulm. > aum. en presión diastólica del VI y AI, filtración transvascularde líquido > presión venosa pulm. elevada > edema pulm. intersticial e intraalveolar > edema ag. pulm. |
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insuficiencia cardíaca algoritmo VD
signos y asi |
-disfunción vent. izq. y presión diast. final de VI elevada > 1. S3 o galope 2. gastocardiaco reducido (hipotension art) > pobreperfusión del mús. esq. + vasodilatación mediada por alteración del flujo > fatiga y debilidad 3. presiónven. pulm. elevada > congestión ven. > aum.de presión portal y hep. (esplenomegalia, ascitis) > hepatopatíaisquémica y congestión pasiva del híg. > dolor en cuadrante sup. der. e ictericia |
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ICC pulmon, corazon, dif |
-asalmonado, Estertorescrepitantes y mucosos con diversos tamaño de burbuja e inclusive espasmotraqueal. -Acentuación de S2 por hipertensiónpulmonares y S3, galope. -anemiae normocrom,, normoci -hipocalemia, alto AST Y ALT -Neumopatías, Obesidad, enfisemapulmonar, Hipotiroidismo, InsuficienciaRenal |
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gasto cardiaco sraa |
5l/min -Reducción de flujo sang. renal y lavel. de filtración glomerular, que produce retención de sal y agua > Riñones secretan más renina > Hidrolizaangiotensinógeno en pulmon secretado por hígado, formando el angiotensina I a ii por ECA -Vasoconstricción generalizada y excesiva,producción de aldosterona en suprarrenal > Aumenta reabsorción tubular de Na, se asocia a la retención de agua -hipoperfusion renal activa renina este angiotensinogeno en pulmon cpailar eca de angiotensina i a ii y aldosterona aumenta retenciom salina aumenta la presion art |
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escala de disnea trtamieto -PEEP |
-grado 0 a 4 broncodilstadores, laba y saba salbutanol y terbutalina anticolinergico bromuro lama inh. de fosfodiesterasas
moniterapia, dible, triple corticoesteroide -presión positiva al final de la espiración, misma a atmosferica Ocm H2O, auto-peep requiere menor esp. o dia. de bronq. > resistencia a salida de aire > cae gasto card. -+ presion alv., + resist. vas. pulm. > mas poscarga en Vder > menor rendimiento eyectivo > hipotensión > pletora yug -mayor uso o de musc. accesorios, labios para mas esp. |
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hta genetica endotelio en hta |
-disfuncion renal que retiene sal y agua -secreta NO, prostaciclina y endotelina |
