Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
44 Cards in this Set
- Front
- Back
Hvad er årsagen til at sevofluran giver en hurtigere bedøvende effekt end isofluran?
|
Sevofluran har en mindre blod/gas fordelingskoefficient end isofluran. Jo mindre koefficient, desto hurtigere induktion (virkning). Gassen findes primært som gas i blodet, i stedet for "opløst". Det er hurtigere for gasser at diffundere fra blodet til virkningsområdet. |
|
Nævn 3 grupper af sedativa, som kan anvendes sammen med isofluran
|
- Alfa-2-agonister - Xylazin - Benzodiazepiner - Diazepam |
|
Beskriv propofols virkningsmekanisme og angiv den farmakologiske effekt på nervesystemet, det kardiovaskulære system og respirationen
|
Binder sig længe til GABA-receptoren og holder den åben, hvorved chlorid kanalerne står længe åben, hvilket resulterer i membranpotentialet ændres og cellen bliver meget negativ inden i. Fremkalder bevidstløshed grundet den CNS-deprimerende virkning. Propofol er meget lipofilt og passere derfor BBB hurtigt og virker hurtigt på CNS. Propofol kan inducere systemisk hypotension,, negativ inotrop effekt, bradykardi og respirationsdepression. |
|
I hvilket omfang fordeles propofol i kroppen og hvorledes udskilles det
|
Udskilles renalt |
|
Nævn 3 andre stofgrupper, som propofol kan anvendes sammen med ifb. med anæstesi og angiv hvilke hoved effekter de forslåede stofgrupper har.
|
Kan kombineres med • Alle sedativa Mild CNS depression som forårsager en beroligende/sløvende tilstand. Bevidstheden og smerteopfattelsen er dæmpet. Dæmper både motoriske og psykisk aktivitet • Analgetika Tilstand med ophævet smertefølelse • Inhalationsanæstetika reversibel tilstand med ophævet smertefølelse og bevidsthed uden livsvigtige funktioner er væsentlige påvirket. |
|
Beskriv virkningsmekanismen af medetomidin præsynaptisk og på perifere kar |
Medetomidin er en alfa-2-adrenerg agonist Binder sig til alfa-2-receptorer på præsynaptiske neuroner --> frigives mindre noradrenalin -->analgetisk virkning da noradrenalin er en transmitter i smertebanerne. alfa-2-receptorer i karrene aktiveres --> vasokonstriktion -->øget blodtryk og nedsat vævsperfusion i perifere kar --> cyanose. |
|
Hvad forstås ved MAC af et anæstesimiddel?
|
MAC (minimum alveolar concentration) er et mål for den mængde anæstesimiddel, der er nødvendig for at forhindre et respons til en standard smertestimulus i 50 % af patienterne. Altså, ved denne koncentration er 50 % smertedækkede, og 50 % er ikke smertedækkede. Jo mindre anæstesimiddel der skal til for at opnå MAC, jo større er potensen af anæstesi-midlet. |
|
Hvad er blod/gas- og olie/gas fordelingskoefficienten?
|
Blod/gas: Faktor som angiver hastigheden af induktion og opvågning Olie/gas: lipidopløselighed (udtryk for potens (effekt på CNS)) |
|
Hvad betyder blod/gas fordelingskoefficienten for induktion af anæstesi?
|
Blod/gas fordelingskoefficienten siger noget om hvor godt lægemidlet optages til blodet. Jo mindre denne koefficient er, jo hurtigere er induktionen (virkningen). |
|
Isoflurans påvirkning på det kardiovaskulære system
|
depressiv virking |
|
Hvad er forskellen mellem ketamin og propofol med hensyn til: a) Anæstesi effekt b) Analgetisk effekt c) Virkningstid efter en standard dosis d) Effekt på respiration og kardiovaskulære system |
a) -Ketamin: Sjælendt kirurgisk anæstesi alene Kataleptisk anæstesi -Propofol: Generel kirurgisk anæstesi Fremkalder bevidstløshed. b) Ketamin: God Propofol: Ingen c) Ketamin: Afhænger af "præ", anvendes ikke alene, 10-30 min (hest) og 20-50 min (hund) Propofol: 2-6min d) Ketamin: Mild effekt på respirationen og øget CO, HR og blodtryk. Propofol: Apnø kan forekomme ved hurtig injektion. Bør have mulighed for ventilation. Negativ inotrop effekt og hypotension |
|
Hvad er relationen mellem MAK og et anæstesi potens? |
MAC er et mål for den mængde anæstesimiddel som er nødvendig for at forhindre et respons til en standard smertefuld stimulus i 50% af patienter Jo højere olie/gas fordelingskoefficient desto lavere MAC og desto mere potent |
|
Giv et eksempel på et stof med høj hhv. lav olie/gas fordelingskoefficient
|
Diethyl ether har en høj og sevofluran har en lille. Vigtigere er måske at huske at isofluran har en højere end sevofluran. |
|
Hvordan evalueres responset af et inhalationsanæstikum? |
Anæstesidybden bedømmes på bestemte kliniske tegn Det mest brugte er øjet hvor man tjekker position, bevægelse af øjeæblet, pupil størrelse og refleks. hjertefrekvens og hjerterytme bruges også. |
|
Hvordan angives potensen af et inhalationsanæstetikum? |
Jo højere olie/gas fordelingskoefficient desto lavere MAC og desto mere potent |
|
Hvordan påvirker isofluran 1) CNS 2) hjerte/kredsløb 3) respiration |
Virker depressivt på respiration og kredsløb Isofluran bevirker bevidstløshed gennem dets virkning på centralnervesystemet |
|
Beskriv påvirkningen af respirationen og kredsløb for thiopental, ketamin og propofol
|
-Thiopental: Dæmper respirationen -Ketamin: Mild effekt på respirationen -Propofol: Apnø kan forekomme ved hurtig injektion Kredsløbet -Thiopental: Dæmper hjertets funktion ved store doser, ellers er kredsløbet ikke synderligt påvirket. -Ketamin: Øget CO, HR og blodtryk -Propofol: Negativ inotrop effekt og hypotension. |
|
Beskriv ketamins virkningsmekanisme.
|
Nonkompetitive NMDA-antagonist: Forhindre binding af den excitatioriske neurotransmitter glutamat hvilket giver en nedsat CNS aktivitet. |
|
Angiv to kombinationer af sedativa som kan anvendes ved præmedicinering forud for gas-anæstesi.
|
For hest kan benyttes xylazin og acepromazin. Der er forskel på dyreart, der findes også en coctail med Midazolam og detomidin. |
|
Beskriv virkningen for acepromazin. Beskriv virkningen af stoffet på kredsløb og respiration og angiv to indikationer for stoffet. |
Virkningsmekanismen er, at det fungerer som en antagonist til dopamin (DA). Dette er hovedvirkningen af stoffet, hvor det gør sløv ved at blokere for dopamin i substantia nigra. Det er også en antagonist til noradrenalin (NA), og virker primært som en -antagonist. Så er det også en antagonist til serotonin (5-HT) og til acetylcholin. Man får en nedsat hjertefrekvens, og en nedsat respirationsfrekvens. - Angst hos hunde - Præmedicinering ved kastration af heste. |
|
1. Nævn en typisk refleks, der knytter sig til et anæstesistadium. |
Cilie (palpebral) refleks: Blinker ved berøring af øjenvipper Cornea refleks: Blinker ved direkte berøring af cornea (forsigtighed!) Forsvinder i løbet af anæstesistadium 3 (plan 2-4)(artsvariationer) |
|
4. Hvordan påvirkes induktion og opvågning af blod/gas fordelingskoefficienten? |
HØJ: langsom induktion og opvågning (”fanges i blodet”) LAV: hurtig induktion og opvågning (”hurtig til og fra CNS”) |
|
5. Hvad er forskellen på dinitrogenoxid, isofluran og sevofluran induktion af anæstesi? Hvad er årsagen til forskellene? |
Induktionslængde: Dinitrogenoxid (lattergas) fordelingskoefficienter |
|
6. Kan inhalationsanæstetika administreres sammen med opioider? |
Ja, synergistisk effekt hvor med dosis af inhalationsanæstetika (MAC) kan reduceres |
|
Hvordan elimineres inhalationsanæstetika fra kroppen? |
Primært via eksspirationsluft |
|
2) Hvordan skal en vedligeholdelsesdosis justeres, hvis et lægemiddel redistribueres. |
Efter en initialdosis (som inducerer generel anæstesi), justeres vedligeholdelsesdosis efter effekt (efter kliniske tegn på anæstesidybde) |
|
3) Hvilke formål kan propofol anvendes til? |
Sedation, induktion af general anæstesi inden inhalationsanæstesi og længerevarende anæstesi (CRI) |
|
4) Kan propofol anvendes til alle dyrearter? |
Kan anvendes til mange dyrearter, men tjek faglitteraturen. Katte højst 3-4 gange anæstesi og forsigtighed ved længerevarende anæstesi da risiko for oxidative skader på erytrocytter, og dermed bivirkninger. Fugle kræver ventilation. Anvendes sjældent til heste og kvæg da det er et dyrt lægemiddel (større mængder). |
|
5) Hvad anvendes pentobarbital til? Hvordan skal pentobarbital administreres? |
Mest anvendte lægemiddel til eutanasi af dyr. Administeres i.v. eller i.p. Intrakardielt eller intrathorakalt kun hvis uden bevidsthed og smertedækning |
|
6) Hvad er katalepsi og amnesi? |
Katalepsi: Stivnen af bevægelser. Ofte i groteske stillinger (”voksagtige”). Amnesi: hukommelsestab |
|
Angiv to kombinationer af sedativa som kan anvendes ved præmedicinering forud for gas-anæstesi. |
Mange muligheder. Vigtigt at være opmærksom på arts- og race- forskelle Tiletamin+zolazepam (Zoletil®) Acepromazin+metadon |
|
En hund har slugt et skarpt stykke legetøj. Røntgen viser at tyndtarmen er blokeret og måske perforeret nogle få cm fra ventriklen. Legetøjet skal fjernes ved operation. a) Hvordan vil du bedøve hunden? b) Hvordan vil du forhindre en infektion i bughulen? c) Hvordan vil du smertedække hunden efter operationen? |
Flere muligheder. Standard protokol smådyrshospitalet ved sterilisation: a)Præmedicinering: Acepromazin, metadon evt atropin Induktion: Ketamin og propofol Vedligehold: propofol (TIVA) eller isofluran (evt sevofluran) b) Antibiotika c) Metadon har analgetisk effekt. Suppleres evt med fentanyl og evt lidokain lokalt under operationen. Postoperativt: Metadon og buprenorfin Hjemmebehandling: NSAID f.eks. Carprofen i 4-5 dage p.o. |
|
1.Hvilke bivirkninger kan forekomme ved sedation med acepromazin? |
Hypotension evt synkoper=kortvarig bevidsthedstab (visse hunde racer særligt følsomme) Penisprolaps hos heste |
|
Acepromazin administreres ofte sammen med andre lægemidler. Giv et eksempel og beskriv hvilken gunstige effekt, der opnås. |
Acepromazin og metadon Synergistisk effekt, dvs samme/bedre sedation ved reduceret dosis |
|
Hvad er den virkningsmæssige forskel på detomidin og medetomidin? |
Medetomidin har højere alfa2/alfa1-ratio i forhold til detomidin, og påvirker derfor alfa1-adrenerge receptorer i mindre grad i forhold til detomidin. Medetomidin forårsager derfor en mere selektiv sedativ og analgetisk effekt, og i mindre grad de bivirkninger som menes at skyldes påvirkning af alfa1-adrenerge receptorer (CNS alfa1-adrenerge receptorer: nervøsitet, aggresivitet og ophidselse) |
|
Hvordan påvirker alfa2-agonister kredsløb og respiration? |
Kredsløb: Bradykardi, 2. og 3. grads blok og BT ændringer (bifasisk: Fase I: Hypertension og bradykardi; fase II: Normo/hypotension og bradykardi Respiration: Mild respirationsdepression |
|
Hvilken dyreart er særlig følsom for alfa2-agonister? |
Kvæg (Kvæg>små ruminanter>hund, kat, hest>gris>mus, rotter) |
|
Kan alfa2-agonister effekt reverseres? |
Ja, atipamezol |
|
Beskriv virkningsmekanismen af diazepam. |
GABA A-receptor agonist: Separat bindingssted på GABAA-receptorer Forlænger åbningen af chlorid-kanalen |
|
Hvordan påvirker diazepam det kardiovaskulære- og respiratoriske system? |
CV: Minimal CV depression. Mild fald i systemisk blodtryk samt øget CO og øget koronarkar- blodgennemstrømning. Nedsat preload og afterload Respiration: Mild men dosis afhængig respirationsdepression |
|
En hund har fået stillet diagnosen pyometra og skal bedøves for et kirurgisk indgreb. Hvad vil du bedøve med, når der både indgår en præanæstesi og en egentlig anæstesi? Beskriv virkningsmekanismen for de valgte midler. Der er behov for en efterfølgende smertestillende behandling. Hvad er dit valg? |
a)Præmedicinering: Acepromazin, metadon evt atropin Induktion: Ketamin og propofol Vedligehold: propofol (TIVA) eller isofluran (evt sevofluran) Metadon har analgetisk effekt. Suppleres evt med fentanyl og evt lidokain lokalt under operationen. Postoperativt: Metadon og buprenorfin Hjemmebehandling: NSAID f.eks. Carprofen i 4-5 dage p.o. 10. En ko halter på venstre bagben og der er behov for at se nærmere |
|
En ko halter på venstre bagben og der er behov for at se nærmere på klovene. Du mistænker en sålesår på venstre bagben. Koen er drægtig i 4 måned. Hvad vil du sedere med? |
Xylazin eller detomidin (alfa2-adrenerge agonister) Eneste mulighed til fødevareproducerende dyr (skal anvendes til konsum) ' NB! Produktresume: Må (Xylazin)/bør (detomidin) ikke anvendes i sidste tredjedel af drægtighedsperioden |
|
Nævn 2 indikationer for brug medetomidin
|
Hund og kat: Beroligende og smertestillende behandling i forbindelse med kliniske undersøgelser, behandlinger og mindre operationer. Præanæstesi. Kat: Generel anæstesi i kombination med ketamin ved mindre kirurgiske indgreb. |
|
Angiv 2 indikationer for brug af detomidin
|
Beroligende og smertestillende behandling af heste og kvæg |