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579 Cards in this Set

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Quelles sont les fonctions du foie?

1. Synthèse (glucose, protéine, facteur de coagulation)


2. Excrétion (bile)


3. Détoxification (métabolisme médicament)


4. Réserve (glycogène)


5. Organe hématopoïétique durant vie foetale

Décire la position du foie.

Position sous-costale de l'hypochondre droit


Peut aller jusqu'au 5e espace intercostal en antérieur (ligne mamelons)


Peut aller jusqu'à T10-12 en postérieur

Pourquoi le foie n'est-il pas palpable?

À cause de sa position sous-costale sous l'hypochondre droit.
Seul son rebord inférieur peut l'être.

Dans quelles situations (4) le foie est-il palpable?

1. Foie ptosé (anormalement descendu)


2. Lobe de Riedel (surnumméraire)


3. Hépatomégalie (gros foie)


4. Tumeur hépatique

Décrire la morphologie du foie.

Un des plus gros organe du corps (1-2 kilo)


12-14 cm

Qu'est-ce que l'espace de Morisson
(lien avec le foie et le rein)

Espace entre le foie et le rien où du liquide pathologique peut s'accumuler.


Aussi appelé récessus hépatorénal.

Quels sont les limites de la cavité pelvienne?

Antérieure: symphyse pubienne


Latérale: muscle obturateur interne


Postérieur: sacrum, muscle piriforme


Plancher pelvien: muscle coccygien, muscle élévateur de l'anus

Qu'est ce qui sépare la cavité pelvienne en deux?

Le détroit supérieur du bassin.

Quelle sont les deux divisions de la cavité pelvienne?

1. Grande ou fausse cavité pelvienne


2. Petite ou vrai cavité pelvienne


Que contient la petite cavité pelvienne?

Les organes pelviens:


Portion ditale des uretères, la vessie, l'urètre
Tous les organes reproducteurs mâles


Vain, ovaire, majeure partie de l'utérus, rectum

Qu'est ce qui sépare la petit cavité pelvienne du périnée?

Le plancher pelvien

Quelles sont les composantes osseuses de la cavité pelvienne?

Os illiaque (ilium, ischium, pubis)


Sacrum (fusion de 5 vertèbres sacrales)


Coccyx (fusions de 4-6 vertèbre coccygiènnes)

Qu'est ce qui uni les deux os iliaques en antérieur?

La symphyse pubienne

Qu'est ce qui uni les deux os iliaques en postérieur?

Articulation sacro-illiaque

À quel âge où quel hauteur est ce que les 3 os iliaques se soudent?

Vers 15 ans.


Au niveau de la cavité cotyloïde.

Décrire la différence entre la forme du bassin masculin et féminin.

Bassin féminin à une rondeur pour passage du foetus.


Nommer une utilise pratique de la différence entre la bassin masculin et féminin.

Identification de corps en médecine légale.

Nommer les différentes structures du système reproducteur masculin.

Testicules


Épididymes
Canaux déférents


Vésicules séminales
Canaux évacuateurs
Prostate


Cordon spermatique


Glandes bulbo-urétrales (de Cowper)


Périnée masculin (pénis)

Quels sont les fonctions du testicule?

Fonction exocrine (formation de spermato)


Fonction endocrine (formation testostérone)

Qu'est-ce qui suspend les testicules?

Le cordon spermatique

Qu'est ce que le scrotum?

Enveloppe la + discale du cordon spermatique
Poche cutanée située derrière le pénis.

Où sont situé les testicules à la naissance?

Dans la cavité abdomino-pelvienne.

Quelle est le lien entre la température, l'abaissement des testicules et la spermatogenèse?

La descente des testicules vers le scrotum leur donne une température inférieur à celle du corps nécessaire à la spermatogenèse.

Nommer les enveloppes du cordon


spermatique.

Scrotum (peau et fascia dartos)


Fascia spermatique externe


Muscle et fascia crémastérien


Fascia spermatique interne


Séreuse vaginale (viscérale et pariétale)


Albuginée

Qu'est ce que le fascia dartos?

Fait partie du scrotum.


Muscle peaucier (dartos) donnant l'aspect rugueux à la peau du scrotum.

Qu'est ce qui peut créer une contraction réflexe du muscle crémastérien (remontée des testicules) ou un relâchement?

Froid ou chatouillement = remontée


Chaleur = relâchement


But est de garder la température idéale à la spermatogenèse en éloignant et rapprochant les testicules du corps.


Quel est le lien entre séreuse vaginale et péritoine?

Ils ont la même structure et la même embryologie.


Du liquide peut s'accumuler ente leur deux couches (sang ou liquide séreux)

Qu'elle partie du testicule n'est pas recouverte de séreuse vaginale?

Le cordon spermatique

Que recouvre la séreuse vaginale?

Le testicule


L'épididyme


Portion inférieure du conduit déférent

Qu'est ce que l'albuginée?

Dernière couche fibreuse qui entoure le testicule (sous la séreuse vaginale).


Cloisons sortent d'elle et divise testicule en 200-300 lobules.

Que contiennent les lobules du testicule?

2 à 4 tubules séminifères (où spermatozoïdes sont formés)

Décrire la structure et le chemin du tubule séminifère.

Tube droit qui rejoint le rets testis (réseau de tubules)


Rete testis rejoin les canaux efférents


Canaux efférents rejoignent la tête de l'épididyme


L'épididyme rejoint le conduit déférent

Vrai ou faux:


Le drainage lymphatique du testicule est rétropéritonéal?

VRAI

Quelle population est particulièrement atteinte par le cancer du testicule?

Les jeunes adultes
(mais bon pronostic...fiou!)

Comment se présente le cancer des testicules?

Masse non-douloureuse et palpable sur le testicule

Quelle intervention est nécessaire pour traiter un cancer du testicule?

Exécrèse du testicule

Qu'est ce que les épididymes?

Petites structures allongées supérieures et postérieures aux testicules.

Quelle est la fonction des épididymes?

Maturation des spermatozoïdes (environ 20 jours)

Quelles sont les 3 sections des l'épididymes?

1. La tête (reçoit cône efférent)


2. Le corps (derrière testicule)


3. La queue

Qu'est ce qu'un épididyme et quand survient-elle?

C'est une inflammation de l'épididyme dans un contexte d'infection urinaire et d'ITS.

Que sont les canaux déférents?

Conduits au trajet complexe émergent des épididymes et remontant postérieurement à chacun des deux testicules.

À l'intérieur de quelles structures (2) voyagent les canaux déférents?

D'abord dans le cordon spermatique puis dans le canal inguinal.

À quel niveau il y a-t-il augmentation du volume de canaux efférents?

En interne de la vésicule séminale ipsilatérale.

À quoi correspond l'augmentation du volume des canaux efférents?

La formation des ampoules des canaux déférents.

Quel lien anatomique y a-t-il entre les canaux déférents et la vésicule séminale?

Ils fusionnent pour former un canal éjaculateur.

Où sont localisées les vésicules séminales?

Entre la vessie et le rectum, au dessus de la prostate.

Quelle est la fonction des vésicules séminale?

Sécréter du liquide séminal qui forme le sperme.

Décrire le liquide séminale.

Jaunâtre


Alcalin


Visqueux


Contient du fructose (énergie pour spermato!)


Contient protéine de coagulation

Comment sont formées les canaux éjaculateurs?

Par la fusion des canaux efférents de des vésicules séminales.

Où se terminent les canaux éjaculateurs?

Au niveau du veru montanum.

Où sont situés les ostiums des conduits éjaculateurs?

De chaque côté de l'utricule prostatique.

Quelle est la fonction de l'utricule prostatique?

Elle n'en a pas (résidu embryologique)

Quelle est la fonction de la prostate?

Sécrète un liquide laiteux légèrement acide contenant du citrate et plusieurs enzymes qui stimule la motilité des spermatozoïdes.

Dans quelle région de la prostate se situent la majorité des cancers?

Zone périphérique

Quelle partie de la prostate peut-on palet au toucher rectale?

Zone périphérique

Où est situé la prostate?

Sous et devant les vésicules séminales


Sous la vessis


Derrière la symphyse pubienne


Au-dessus du plancher pelvien


Devant le rectum

Qu'est ce qui sépare la prostate du rectum?

Le fascia recto-prostatique (de Denonvilliers)

Quelle est la taille et forme de la prostate?

Environ une noix de Grenoble de 4 cm de longueur ou pyramide tronquée (base en supérieur et apex en inférieure)

Quelles sont les 4 zones histologiques de la prostates?

Zone périphérique


Zone centrale


Zone transitionnel ou périurétrale


Zone antérieur fibromusculaire

Quels sont les 5 lobes de la prostates?

2 lobes latéraux


1 lobe antérieur


1 lobe postérieur


1 lobe médian

Comment les sécrétions de la prostate peuvent en sortir?

Par les canaux prostatiques (se jettent au pourtour du veru montanum)

Qu'est qu'une hypertrophie bénigne de la prostate?

Tumeur bénigne la plus fréquente chez homme de plus de 60 ans.

Vrai ou faux:


Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent?

Vrai

Vrai ou faux:
Le cancer de la prostate est la 3e cause de mortalité par cancer chez l'homme.

Vrai

À quoi ressemble les Glandes de Cowper?

Grosseur d'un petit pois (2) avec un canal au bout.

Où sont les glandes de Cowper?

Dans fibres du sphincter urétrale externe (niveau de l'urètre membraneux).

Où passe le canal des glandes de Cowper?

Traverse la membrane périnéale et s'ouvre à la partie proximale de l'urètre spongieux.

Décrire le parcours des spermatozoïdes

Tubules séminifères vers rete testis puis vers...


Canlicules efférents vers épididymes puis vers...


Canal déférent vers son ampoule puis vers...


Canal éjaculateur vers veru montanum (canaux prostatique s'y jettent) puis vers...


L'urètre (sécrétion des Cowper s'y jettent) vers le méat urétral

Décrire la composition du sperme.

5% glandes de Cowper


20-40% de la prostate


40-60% des vésicules séminales


10-20% de l'épididymes et des testicules



Donc vraiment pas tant de spermatozoïdes

Nommer la vascularisation artérielle des testicules.

Artère gonadique/ testiculaire (spermatique int.)


Artère crémastérienne (spermatique ext.)


Artère référentielle

Nommer la vascularisation veineuse des testicules.

Veines gonadiques (testiculaire) droit (va dans VCI)


Veines gonadiques (testiculaire) gauche (va dans veine rénale G)

Décrire la vascularisation des organes sexuels masculins autres que les testicules.

Branches de vaisseaux iliaques

Quelles sont les fonctions du cordon spermatique?

1. Suspend le testicule


2. Contient toutes les structures qui vont et viennent de lui (conduit déférent, artères, veines, nefs, vaisseaux lymphatiques)

Décrire le trajet du cordon spermatique.

Origine de l'anneau inguinal profond


Passe dans canal inguinal


Sort par anneau inguinal superficiel


Rejoint le scrotum

Qu'est ce que le périnée?

Surface cutanée losangique de l'entre-jambe (sous plancher musculaire de la cavité pelvienne)

Que comprend le périnée masculin?

Muscles périnéaux


Méat urétral


Canal anal


Organes génitaux externes (pénis et scrotum)


Quelles sont les limites du périnée (pour les deux sexes)

Symphyse pubienne


Tubérosités ischiatiques


Coccyx

Quelles sont les fonctions du pénis?

Conduit commun pour l'urine et le sperme


Organe reproducteur mâle

Quelles sont les trois sections du pénis?

1. Racine (non-visible) entre plancher pelvien et le corps


2. Le corps, suspendu à symphyse pubienne, contient tissu érectiles


3. Gland, recouvert du prépuce, lieu du méat urétral, prolongement du corps spongieux.

Quels sont les deux types de corps érectiles du pénis?

2 corps caverneux dorsaux


1 corps spongieux ventral (contient urètre)

Quels sont les rôles du système sympathique et parasympathique dans l'excitation sexuelle du pénis?

Parasympatique: stimule corps érectile, responsable de l'érection



Sympatique: responsable de l'éjaculation

Qu'est-ce que l'impuissance et à quoi peut-elle être du?

Incapacité a produire une érection suffisante


Peut être du à dysfonctions neurologiques ou vasculaire

Qu'est ce que le priapisme?

URGENCE MÉDICALE


Érection qui ne cède pas.

Qu'est ce que la circoncision?

Alblation du prépuce.

Comment survient la fracture du pénis?

Courbure importante subit par pénis en érection et rupture des corps caverneux (hématome et vive douleur)

Quelles sont les structures du système reproducteur féminin?

Ovaires


Trompes utérines (de fallope)


Utérus


Vagin


Périnée (vulve)

Quelle est la fonction des ovaires?

Exocrine (ovogenèse)


Endocrine (sécrétion d'œstrogène et de progestérone)

Qu'est ce qui rend la surface des ovaire irrégulières?

Rupture des follicules ovariens lors de l'ovulation.

Où sont situés les ovaires?

PÉRITONÉALISÉS


Contre paroi latérale de la cavité pelvienne


De part et d'autre de l'utérus


Sous les trompes utérines

Qu'est ce qui fixe les ovaires aux structures adjacentes?

Ligament propre de l'ovaire (utéro-ovarien)


Ligament large de l'utérus (formé de péritoine, se divise en plusieurs parties)

Quelles sont les différentes parties (2) du ligament large de l'utérus?

Ligament suspenseur de l'ovaire (ovaire- bassin, contient vaisseaux ovariens)


Mésovarium (recouvre ligament utéro-ovarien, là où découche vaisseau ovariens, ovaire-utérus-bassin)

Nommer la vascularisation artérielle des ovaires.

Artères gonadiques (ovarienne)


Artères utérines

Nommer la vascularisation veineuse des ovaires.

Veines gonadiques (ovarienne) droite


Veines gonadiques (ovarienne) gauche

Décrire la morphologie des trompes utérines.

Structure tubulaire péritonéalisée

Quelle est la fonction des trompes de Fallope?

Transporte ovocyte de l'ovaire à la cavité utérinne


(généralement endroit où l'ovocyte est fécondé)

Quelles sont les 4 parties des trombes utérines?

1. Infundibulum (entonnoir avec frange, ballait ovaire pour récolter ovule)


2. Ampoule (+ longue)


3. Isthme


4. Partie utérine (continuité avec corne utérine)

Où est libéré l'ovocyte lors de l'ovulation?

Dans la cavité péritonéale (car ovaire par en contact directe avec pavillon de la trompe utérine)

Quel est le seul moment où le pavillon de la trompe utérine n'est pas fermé?

Au moment de l'ovulation

Quel défaut du pavillon de la trompe utérine peut entraîne l'infertilité?

Défaut d'ouverture au moment clé de l'ovulation.

Où se situent le plus souvent les grossesses ectopiques?

Dans les trompes utérines.

Dans quel cas est-ce que grossesses ectopique et appendicite peuvent être confondues?

Quand c'est dans la trompe droite (irrite le péritoine au même endroit).

Nommer la vascularisation artérielle des trompes utérines.

Artère ovarienne


Artère utérine

Quelles sont les fonctions de l'utérus?

Accueille le produit de conception


Permet sa croissance (gestation)


Expulse lors de l'accouchement

Quelles sont les deux parties principales de l'utérus?

Le corps de l'utérus


Les crosnes de l'utérus (continuité avec trompes utérines)

Quelles sont les deux faces du corps de l'utérus?

Vésicale


Intestinale

Qu'est ce que le fundus de l'utérus?

C'est le fond, au dessus des ostiums des trompes utérines.

Qu'est ce que l'isthme de l'utérus?

Sépare le corps du col de l'utérus.

Quelles sont les deux partie du col de l'utérus?

Supravaginale (entre isthme et vagin)


Vaginale (s'introduit dans vagin(

Quels sont les deux noms donné à osmium externe de l'utérus?

Os externe (quand on le regarde du vagin)


Os interne (quand on le regarde de l'utérus)

Quelle manifestation clinique accompagne souvent le cancer du col de l'utérus?

Saignement vaginaux après activité sexuelle

Quel est le test qui permet de détecter le cancer du col de l'utérus?

PAP test

Quels facteurs vont varier la taille et la forme de l'utérus?

L'âge (col plus large que corps chez l'enfant et atrophié chez femmes ménopausée)


Le nombre de grossesses (rend + volumineux)

Quelles sont les 3 couches de la paroi du corps de l'utérus?

D'externe en interne:


Le péritoine


Le myomètre


L'endomètre

Qu'est-ce que le myomètre?

Couche musculeuse épaisse qui peut se distendre beaucoup pendant gestation.

Quels sont les fonctions de l'endomètre?

Sous contrôle hormonal


Aspect variable selon cycle menstruel.

Quelle est la particularité de la paroi du col de l'utérus?

Différente car non péritonéalisée


Couche externe fibreuse


Couche interne d'épithélium avec mucus

Qu'est ce qu'une hystérectomie?

Ablation du l'utérus

Où se trouve l'utérus?

Derrière la vessie et devant le rectum.

Quels sont les deux critères définissant la position (dans l'espace) de l'utérus?

1. La flexion (relation entre col et corps utérin, antéfléchi donc corps plié vers symphyse et rétrofléchi donc corps plié vers coccyx)



2. La version: (orientation de l'axe de l'utérus par rapport au vagin, soit neutre, antéversé ou retroversé)

Quel est la positon de l'utérus par rapport au péritoine?

L'utérus est péritonéalisé sauf au niveau du col.

Où se situe de cul-de-sac de Douglas (recto-utérin)?

Derrière l'utérus

Où se situe le cul-de-sac vésico-utérin?

Devant l'utérus.

Quels sont les ligaments qui fixent l'utérus au structures qui l'entourent?

Ligament large de l'utérus (le fixe à ovaire, trompes, bassin)


Ligamen rond (fixe corne au mont de vénus)


Ligament utéro-sacré (face postérieure du col au sacrum)


Ligament latéro-cervical (face latérale du col à paroi de la petite cavité pelvienne)

Nommer la vascularisation artérielle de l'utérus.

Artères ovariennes


Artères utérines

Qu'est ce que le vagin?

Conduit cylindrique musculo-membraneux qui va du col utérin au vestibule (introitus vaginal)

Que sont les fornix vaginaux?

Prolongement du vagin atour du col utérin (antérieur, postérieur, latéraux)

D'où provient la vascularisation artérielle du vagin?

Des artères iliaques internes.

Nommer la vascularisation artérielle du vagin?

Artères utéines


Artères vaginales


Artères honteuses internes

Quelle inclusion anatomique du périnée est différente chez la femme?

Inclus l'anus et la vulve.

Nommer les différents parties de la vulve.

Mont du pubis (de Vénus)


Grandes lèvres


Petites lèvres


Clitoris


Vestibule

Qu'est ce que mont de Vénus?

Éminence cutanée devant la symphyse (graisse sous-cutanée recouverte de poils pubiens)

Qu'est ce que les grandes lèvres?

Replis de peau qui protège le vestibule


Chez adulte: pigmentée et riches en glandes sébacées et poils pubiens.

Qu'est ce que les petites lèvres?

Plis cutanée sans graisse ni poil.


Face interne = mince, humide, rosée


Centre des petites lèvres contre tissu érectile et plusieurs vaisseaux sanguins.

Qu'est ce que le clitoris?

L'organe érectile de la femme.

Qu'est ce que le vestibule?

Structure délimitée par petite lèvre


Contient: ostium externe de l'urètre, ostium vaginal, glandes vestibulaires majeures (glandes de Bartholin)

Dans le vestibule, où se situe l'osmium externe de l'urètre (ou méat urétral)?

Entre clitoris et ostium vaginal

À quelles structure de l'appareil reproducteur masculin correspondent les glandes de Bartholin?

Les glandes de Cowper.

Que sécrète les glandes Bartholin?

Mucus alcalin (lors des relations sexuelles).

Qu'est ce qu'un aponévrose?

Membrane fibreuse qui entour un muscle (type de fascia)

Quels sont les muscles de la paroi antérieure de l'abdomen?

1. Oblique externe


2. Oblique interne


3. Transverse de l'abdomen


4. Grand droit de l'abdomen

Quelle est l'origine du muscle oblique externe


(paroi abdominal antérieure)?

Face externe des côtes 5-12.

Quelles sont les insertions du muscles obliques externe (paroi abdominale antérieure)?

1. Ligne blanche


2. Tubercule pubien


3. Moitié antérieur de la crête iliaque

Quels nerfs innervent le muscle oblique externe (paroi abdominale antérieure)?

1. Nerfs thoraco-abdominaux (spinaux T7-11)


2. Nerf subcotal

Quelle est l'orientation du muscle oblique externe?

Inféro-médiale (bas vers le centre)


MAINS DANS LES POCHES

Quelle est l'orientation du muscle oblique interne?

Supéro-médiale (haut vers le centre)


MAINS SUR LES SEINS

Où est situé le muscle oblique interne?

Sous le muscle oblique externe.

Quelles sont les origines du muscles oblique interne?

1. Fascia thoraco-lombaire


2. Deux-tiers antérieures de la crête illiaque


3. Moitié latérale du ligament inguinale

Quelle sont les insertions du muscles oblique interne?

1. Bord inférieure des côtes 10-12


2. Ligne blanche


3. Pecten du pubis (via tendon conjoint)

Quels nerfs innervent le muscle oblique interne?

Nerfs thoraco-lombaire


Premiers nerfs lombaires

Quelles sont les actions du muscle oblique interne?

1. Comprime et supporte le vicères


2. Flexion et rotation du tronc

Quelle est l'orientation du muscle transverse de l'abdomen?

Transverso-médiale (gauche/droite)

Où est situé le muscle transverse de l'abdomen?

Sous le muscle oblique interne.

Quelles sont les origines du muscle transverse de l'abdomen?

1. Face externe des cartilages costaux 7-12


2. Fascia thoraco-lombaire


3. Crête iliaque


4. Tissu conjonctif du tiers latéral du ligament inguinal

Quelles sont les insertions du muscle transverse de l'abdomen?

1. Ligne blanche


2. Crête pubienne


3. Pecten pubis (via tendon conjoint)

Quels nerfs innervent le muscle transverse de l'abdomen?

Nerfs thoraco lombaire


Premiers nerfs lombaires

Quels sont les actions du muscle transverse de l'abdomen?

Comprime et supporte les viscères abdominaux.

Quelle est l'orientation du grand droit de l'abdomen?

Verticale (de haut en bas)

Quelles sont les origines du grand droit de l'abdomen?

Symphise pubienne


Crête du pubis

Quelles sont les insertions du grand droit de l'abdomen?

Processus xiphoïde


Cartillage costaux 5-7

Quels nerfs innerve le grand droit de l'abdomen?

Nerfs thoraco-lombaire

Quelles sont les actions du grand droit de l'abdomen?

1. Fléchit le tronc


2. Comprime les viscères


3. Stabilise et contrôle l'inclinaison du bassin (anti-lordose)

Quelles sont les couches de la section transverse de l'abdomen antérieure?

1. Peau


2. Graisse sous-cutanée (fascina Camper)


3. Fascia Scarpa


4. Oblique externe et son fascia


5. Oblique interne et son facia


6. Transverse de l'abdomen et son fascia


7. Fascia endo-abdominal (transversalis)


8. Graisse extra-péritonéale


9. Péritoine pariétal

Qu'est-ce que la ligne arquée?

Limite entre...


- Fibre de l'oblique interne et du transverse


- Disparition oblique interne

Qu'est ce que la ligne blanche?

Étroite et verticale


Toute longueur paroi abdominale antérieure


Sépare les 3 gains bilatérales du droit


(la ligne dans le milieu du 6 pack)


Quels sont les repères anatomiques du triangle inguinale de Hasselback?

1. Médial: gaine des grands droits


2. Inférieure et supérieures: vaisseaux épigastique


3. Supérieur: tractus ilio-pubien

Où sont située les zones de faiblesse en postérieure?

1. Inférieur: niveau de la crête iliaque


2. Supérieur: 12e côtes


3. Érecteurs rachis

Où sont situés les zones de faiblesses en antérieur?

1. Migratation des testicules vers extérieurs (ligament crémaster)


2. Hernie indirecte (chemin du testicule)

Que contient le canal inguinal chez l'homme?

Le cordon testiculaire

Que contient le canal inguinal chez la femme?

Le ligament rond de l'utérus

Quelles sont les 4 types d'hernies?

1. Ombilicales


2. Épigastriques


3. Inguinales


4. Fémorale

À quoi est du et en quoi consiste une hernie ombilicale chez un bébé de petit poids?

Passage des viscères à travers l'anneau ombilical.


Du à pression abdominale + faiblesse ou fermeture incomplète de la paroi.

Chez l'obèse, en quoi consiste une hernie ombilicale?

De la graisse extra-péritonéale et/ou du péritoine qui sort dans le sac herniaire à travers l'anneau ombilical.

En quoi consiste un hernie épigastrique?

À travers la ligne blanche, entre processus xiphoïde et ombilic.

Qu'est ce qu'une hernie de Spigel?

Hernie épigastrique en latéral de la gaine de grands droit, sous la ligne arquée.



Souvent du à une faiblesse des abdominaux.

Où et chez qui retrouve-t-on le plus souvent les hernies fémorales?

Chez la femmes et à droite.

En quoi consiste une hernie fémorale?

Sortie par le canal fémorale, sous le tubercule pubien.

Quelle est la fréquence de l'hernie inguinale par rapport aux autres hernies?

75% des hernies

Vrai ou faux


L'hernie inguinale se trouve plus souvent chez l'homme que chez la femme.

VRAI

Quelle sont les deux catégories d'hernie inguinale?

Directe


Indirecte (+ fréquente)

En quoi consiste une hernie inguinale directe?

Causé par: faiblesse dans triangle inguinale


Sortie de: prétoire + fascia transversalis


Où sort: à travers et autour du canal

Quelle est une de complication de l'hernie inguinale directe?

Pénètre dans le scrotum.

Qu'est ce qu'une hernie inguinale indirecte?

Causée par: béance du processus vaginal à travers l'anneau inguinal


Sortie de: péritoine + processus vaginale + 3 fascia


Trajet: suit la descente du testicule, jusqu'au scrotum

Qu'est ce que la cavité abdomino-pelvienne?

Partie du tronc situé sous le thorax

Qu'est ce qui équivaut au contenant de la cavité abdomino-pelvienne?

La paroi abdominale

Quelles sont les trois subdivisons de la paroi abdominale?

1. Supérieure (diaphragme thoracique)


2. Antérolatérale


3. Postérieur

Quels sont les axes séparant la paroi abdominale antérolatérale en 9 régions?

2 axes transverses (sous-costal et inter-épineux)


2 axes sagittaux (mid-claviculaire gauche et droit)

Nommer les 9 régions (gauche à droit de bas en haut) de la paroi antérolatérale abdominale.

Hypochondre droit droit / Épigastre / Hypochondre gauche


Flanc droit / Ombilical / Flanc gauche


Fosse iliaque ou région inguinale droite / Hypogastre / Fosse iliaque ou région inguinale gauche

Quels organes sont contenus dans l'hypocondre droit?

Foie


Vésicules biliaires

Quels organes sont contenus dans l'épigastre?

Estomac


Duodénum


Pancréas

Quels organes sont contenus dans l'hypocondre gauche?

Rate

Quels organes sont contenus dans le flanc droit?

Rein droit


Côlon ascendant

Quels organes sont contenus dans la région ombilicale?

Anses intestinales


Côlon transverse

Quels organes sont contenus dans le flanc gauche?

Rein gauche


Côlon descendant

Quels organes sont contenus dans la fosse iliaque droite?

Caecum


Appendice

Quels organes sont contenus dans l'hypogastre?

Vessie


Utérus

Quels organes sont contenus dans la fosse iliaque gauche?

Côlon sigmoïde

Que sont les lignes lunaires?

Parallèles à la ligne blanche (paramédiale D et G)


Rebords externes du muscle grand droit

Que sont les ligaments inguinaux?

Pli de la cuisse et du tronc.

Qu'est ce que la symphyse pubienne?

Articulation fibro-cartilagineuse du bassin entre os iliaques.


Frontière entre grande cavité et petit cavité pelvienne.

Quels sont les repères osseux permettant de délimiter la paroi abdominale antérolatérale?

- Rebord costal des côtes 7-10


- Appendice xiphoïde


- Épine iliaque antéro-supérieure


- Symphyse pubienne

Quels sont les muscles de paroi abdominale antérolatérale?

Grand droit


Oblique externe


Oblique interne


Transverse

Quelles sont les fonctions des muscles de la paroi abdominale antérolatérale?

- Protection


- Action synergique avec mouvements du diaphragme


- Augmentation de la pression intra-abdominale


- Mouvement du tronc


- Stabilisation du Pelvis

Nommer les artères de la paroi abdominale antérolatérale.

Artères épigastriques supérieures


Artères épigastriques inférieures


Artères circonflexes iliaques profondes


Artères intercostales postérieures


Artères sous-costales


Artères lombaire

Quelle est la particularité des artères épigastriques inférieures et supérieures?

Elle n'anastomosent au niveau de l'ombilic.

Hormis les artères épigastriques inférieures et supérieures, quelle artères de la paroi abdominale antérolatérale s'anastomosent?

Artères intercostales postérieure


Artères lombaire


Artères sous-costales


Artères circonflexe iliaque profonde

Quelle sont les veines qui drainent la paroi abdominale antérolatérale dans le plan superficiel?

Veines épigastrique superficielle


Veine circonflexe iliaque superficielle


Veile thoracique externe

Que fait la veine thoraco-épigastrique?

Relie les veines thoracique externe et épigastrique superficielle pour créé une voie de déviation entre le réseau de la veine cave supérieure et de la veine cave inférieure.

Qu'est ce qu'un abdomen en tête de méduse?

Distension des vienes du plan superficielle de l'abdomen antéro-latéral du à une hypertension portale qui y amène un flot sanguin supplémentaire.

Quelles sont les veines qui drainent l'abdomen antéro-latéral dans le plan profond?

Veine épigastrique supérieure


Veine épigastriques inférieure

Quell est la particularité des veines épigastrique supérieur et inférieur?

S'anastomose pour former deuxième voie de communication entre la VCS et VCI.

Quels nerfs innervent (partie motrice et sensitive) la paroi abdominale antérolatérale?

- Branche antérieures des nerfs rachidiens dorsaux (nerfs intercostaux et sous-costal)



- Branche antérieure du nerf rachidien lombaire formant le nerf ilio-hypogastrique et ilion-inguinal.

Où se trouve le pédicule vasculo-nerveux de la paroi abdominale antéro-latérale?

Entre l'oblique interne et le transverse

Quelles sont les 6 couches de la paroi abdominal postérieure?

Idem à la paroi antéro-laétrale sauf...


- Fascia trasversali est appaelé fascia thoraco-lombaire


- Graisse extrapéritonéale = région du rétropéritoine

Quels sont les muscles de la paroi abdominale postérieure?

Muscle psoasiliaque


Muscle carré des lombes


Musculature paravertébrale

Quels sont les rôles du muscle psoasiliaque?

Fléchisseur de la colone vertébrale


Fléchit la cuise sur le bassin


Rotation externe du fémur

Quels sont les rôles du muscles carré des lombes?

Extenseur et fléchisseur latéral de la colonne

Quel est le rôle de la musculature para-vertébrale?

Extenseur de la colone.

D'où proviennent les artères de la paroi abdominale postérieure?

Provient des branches de l'aorte abdominale et thoracique.

Où se drainent les veines de la paroi abdominale postérieure?

Dans la veine cave inférieure

Quel nerf innerve la paroi abdominal postérieure?

Nerfs rachidiens de L1 à L5 (branche postérieure pour la peau et la musculature para-vertébrale + branche antérieure.

Que contient la cavité abdomino-pelvienne?

Les viscères et le péritoine

Qu'est ce que le péritoine?

Membrane séreuse glissante et transparente composée de deux feuillets de mésothélium.

Quels sont les deux feuillets du péritoine?

1. Péritoine pariétale (tapisse toute la face endocavitaire de l'abdomen)



2. Péritoine viscérale (recouvre organes à des degrés variables)

Où se situe la cavité péritonéale?

Entre les deux feuillets du péritoine, virtuelle

Que contient la cavité péritonéale?

Un peu de lubrifiant (sécrétions séreuses des cellules mésothéliales)



Ovule en transition ver trompe utéine



Mais sinon RIEN!

Que peut révéler la présence de liquide dans la cavité péritonéale?

Situation pathologique.

Quelles sont les fonctions physiologiques du péritoine?

- Mouvement des viscères sans frictions (facilite péristaltisme, dépend des sécrétions


- Assure soutient aux organes


- Accès pour la vascularisation, l'innervation et le drainage lymphatique

Vrai ou faux?


Le péritoine viscéral et pariétal forment une seule et même séreuse?

VRAI

Quelle est l'analogie représentant les organes dans le péritoine?

Poing (organe) dans un ballon (péritoine).


Autour du point se trouve le péritoine viscéral.

Qu'est ce que le méso?

Portion du péritoine qui relie le péritoine viscérale et pariétales sur une organe

Décrire la structure du méso.

Double feuillet
Contient toutes les structures qui vont et viennent à l'organe

Décrire la nomenclature du méso.

Méso + nom de l'organe


Sauf intestin grêle où on l'appelle le mésentère.

Quel est le lien entre la mobilité de l'organe et son méso?

Plus le méso est long, plus l'organe est mobile.

Comment appelle-t-on les organes qui sont presque tout recouvert de péritoine?

Péritonéalisé ou intra-péritonéale

Qu'est-ce qu'un organe rétropéritonéal?

Organe accolé au péritoine pariétal postérieur sur sa face antérieure.

Nommer les organes péritonéaux.

Estomac


Duodénum (D1)


Jéjunum + illéon


Colon transverse


Colon sigmoïde


Tiers supérieurs du rectum


Foie (sauf portion postérieure)


Rate

Quels sont les organes rétropéritonéaux?

Duodénum (D2-3-4)


Colon ascendant et descendant postérieur


Reins + surrénales


Uretère


Pancréas


Aorte abdominale


Veine cave inférieure

Qu'est-ce que le grand épiploon?

Replis (4 couches) des feuilles du péritoine


Tablier graisseux qui protège organe

Où se trouve le grand épiploon?

De la grande courbure de l'estomac jusqu'au côlon transverse.

Qu'est ce que les arrières cavités des épiploons?

Plus grands récessur péritonéaux (derrière estomac, devant pancréas)



Communique avec cavité par foramen de Winslow.

Qu'est ce que le foramen de Winslow?

Communication entre arrière cavités des épilons et cavité abdominale entre le foie et l'estomac.

Nommer les 3 sections du développement embryologique du tractus digestif.

Foregut: bouche à D1


Midgut: D2 jusqu'au milieu du colon transverse


Hindgut: Milieu du colon transverse à l'anus

Quel est le rôle du pharynx?

Canal commun entre la respiration et la déglutition.

Où le pharynx est-il à son plus large?

Au niveau de l'os hyoïde.

Où le pharynx est-il à son plus étroit?

Au niveau de la jonction oesophagienne pharyngée.

Quelles sont les 3 divisions du pharynx?

Nasophraynx


Oropharynx


Laryngopharynx

Nommer 2 particularités du nasopharynx.

Trompe d'Eustache


Végétation adénoïde (amygdales ou tonsilles pharyngienne)

Que contient le nasopharynx?

Septum nasal


Cornets naseaux


Palais mou

Quel est la rôle du nasopharynx?

Fait partie du tractus aérien, air y entre par la choanes.


Fonction uniquement respiratoire

Quel est le rôle de l'oropharynx?

Fonction digestive.


Sert à débuter la déglutition

Nommer 2 particularités de l'oropharynx.

Foramen caecum (dépression à la base de la langue, vestige de descente de thyroïde)



Vallecula (dépression à la base de la langue, corps étrangers s'y logent)

Quelle est la plus grande des divisions du pharynx?

Le laryngopharynx (ou hypopharynx).

Quelle est la particularité du laryngopharynx?

Sinus piriformes (gouttières pharyngo-laryngé)

Quels sont les muscles du pharynx?

Muscles constricteurs supérieur, moyen et inférieur


Muscle stylo-pharyngien


Muscle palato-pharyngien


Muscle crico-pharyngien (jonction pharyngo-oesophagienne)

Qu'est-ce que le triangle de Kilian?

Zone de faiblesse entre muscle constricteur inférieur du pharynx et le muscle crico-pharyngien.

Quel type de pathologie retrouve-t-on dans le triangle de Kilian?

Un diverticule de Zenker (aliment passent par le diverticule)

Les muscles du pharynx sont-ils de types volontaire?

Oui, comme une portion de l'anus.

Quelles sont les 3 phases de la déglutition?

1. VOLONTAIRE: bollus vers oropharynx + mouvement du voile du palais


2. INVOLONTAIRE: contraction muscle supra-hyoïdiens et descente de l'épiglotte


3. INVOLONTAIRE: contraction successive des 3 muscles constricteurs (descente du bollus)

Quelles artères irriguent le pharynx?

5 à 8 branche de la carotides externes:


Thyroïdienne supérieure


Linguale


Faciale


Pharyngée ascendante


Maxillaire

Quelles veines drainent le pharynx?

Veines plus superficielles et variables


Tendance à former des plexus

Quels sont les ganglions de la la langue?

Lymphatique apicaux


Lymphatique marginaux


Lymphatique basaux

Quels ganglions sont souvent atteint dans la rubéole?

Ganglions occipitaux

Quels nerfs innervent le pharynx?

Nerf glossopharyngé (9)


Nerf vague ou pneumogastrique (10) qui donne le nerf récurent pharyngé droit et gauche

Quelle structure nerveuse du pharynx est facile à traumatiser?

Nerf récurent pharyngé droite et gauche (innervent cordes vocales ipsilatérales)

Quel chemin emprunte les nerfs récurrents pharyngé?

Passe entre la trachée et l'oesophage.


Le D tourne autour du tronc brachio-céphalique


Le G tourne autour de la crosse aortique

Quelle est la forme de l'oesophage?

S inversé

De où à où s'étend l'oesophage?

Du muscle crico-phayngien au cardia

Quelles sont les 3 parties de l'oesophage?

Cervical


Thoracique


Abdominal

Quels sont les sites de constrictions physiologique de l'oesophage?

Constriction cervicale (jct. pharyngo-oesophagienne)


Constriction bronco-aortique (croisement avec crosse aortique et bronche principale gauche)


Constriction diaphragmatique (hiatus oesophagien)

De quel type est l'épithélium de l'oesophage?

Squameux stratifié

Décrire les couches musculaires de l'oesophagienne

1 couche longitudinale externe


1 couche circulaire interne


Tiers supérieur est strié


Deux tiers inférieur est lisse

Quels sont les deux sphincters oesophagiens?

Sphincter oesophagien supérieur (strié, crico-pharyngien)



Sphincter oesophagien inférieur (lisse, constriction diaphragmatique)


Vrai ou faux?


L'oesophage n'a pas de séreuse.

Vrai.

Où se situe l'oesophage dans le médiastin?

Dans le médiastin postérieur, derrière la trachée à laquelle il est retenu par une membrane fibro-élastique.

Par quelles veines le sang de la veine porte passe-t-il pour rejoindre le réseau systémique?

Veine porte


Veine gastrique gauche


Plexus oesophagien


Réseau azygos


Veine cave supérieure

Quelles sont les 4 principales anastomoses porto-systémiques?

1. Plexus oesophagien


2. Para-ombilicales et veines superficielles de l'abdomen et du thorax


3. Plexus formé par 3 veines rectales


4. Veines du rétro-péritoine

Quels sont les symptômes observés en hypertension portale?

Varices oesophagienne


Varices rectales


Abdomen en tête de méduse

Vrai ou faux?


La muqueuse de l'oesophage est plus clair que la muqueuse gastrique?

VRAI

En endoscropie, comment s'appelle la division entre l'oesophage et la la muqueuse gastrique?

La ligne Z

Où se situe la ligne Z?

2 cm sous le diaphragmeme, au niveau de T11.

Quelles particularités anatomiques retrouve-t-on au niveau de la jonction oesophage-estomac?

Épaississement des couches musculaires


Anneaux graisseux (fat pap)


Angle de His (incisure cardiale)

Quelle structure joue le rôle de sphincter oesophagien inférieur sans en être vraiment un?

La musculature du diaphragmme.

Quel est le lien en l'ouverture du sphincter oesophagien inférieur et notre alimentation?

Fermé quand on ne mange pas pour empêcher le régurgitation d'aliment.

Quelle artère irrigue l'oesophage cervicale?


Quelle veine draine l'oesophage cervicale?

Artère thyroïdienne inférieure



Veine thyroïdienne inférieure

Quelle artère irrigue l'oesophage thoracique?


Quelle veine draine l'oesophage thoracique?

Aortes (branches oesophagiennes)


Artères bronchiques


Artères intercostales



Veine azygos


Veine hémiazygos

Quelle artère irrigue l'oesophage abdominal?


Quelles veines drainent l'oesophage abdominal?

Artère gastrique gauche


Vaisseaux courts


Artère phréniques



Veine gastrique gauche (coronaire stomachique)


Veine phrénique gauche


Vaisseau courts

Qu'est ce que le ganglion de Virchow (ou de Troisier)?

Ganglion en sus-claviculaire gauche (rapport avec l'oesophage).

Quels sont les deux types d'innervation de l'oesophage?

Parasympathique


Intrinsèque

Quel nerf contribue à l'innervation parasympathique de l'oesophage?

Nerf vague (gauche en antérieur, droit en postérieur).



Frome un plexus d'aspect variable au tiers inférieur de l'oesophage.

Quels nerfs contribuent à l'innervation intrinsèque de l'oesophage?

Plexus myentérique d'Auerbach


Plexus sous-muqueux de Meissner

Quelles sont les fonctions de l'estomac?

- Réservoir


- Digestion (pepsine et HCl)


- Sécrétion (gastrine, facteur intrinsèque)

Quelles sont les seules fixations de l'estomac et que lui permet cette absence de nombreuses fixations?

Fixé au niveau du cardia et du pylore.



Permet d'être très mobile et grande distension.

Décrire les mésos de l'estomac.

Possède un méso ventral appelé mésogastres


Possède un seul méso dorsal

Qu'est ce que la grande courbure de l'estomac?

Bord externe


Insertion du grand épiploon (omentum)


Artères gastro-épiploïques s'y anastomosent

Décrire la petite courbure de l'estomac.

Forme le bord interne de l'estomac


Insertion du petit épiploon (omentum)


Vaisseaux gastriques D et G s'y anastomosent


Incisure angularis (pli angulaire)

Pourquoi appelle-t-on le grand épiploon le "policier de l'abdomen"?

En car de perforation ou d'inflammation, peut créer des adhérence au site blessé et éviter une chirurgie.



+ offre une protection contre traumatisme aux viscères abdominaux

Si il y a un saignement chirurgical près du foie, pourquoi le chirurgien met-il le doigt dans le foramen de Winslow?

Pour pincer la triade portale dans le ligament hépato-duodénal.

Quelles sont les divisions de l'estomac?

Cardia (jct. oesophago-gastrique)


Fundus (au dessus de l'angle de His)


Corps (+ grande portion, du cardia à l'incisure angularis ou pli angulaire)


Antre (entre plis angulaire et pylore)


Pylore (vrai sphincter, contient veine de Mayo)

Quel est le corps le plus rugueux de l'estomac?

Le fundus

Que sécrète le fundus?

HCL


Pepsine


Facteur intrinsèque

Quelle est la muqueuse plane de l'estomac?

L'antre

Quelles types de cellules sécrétoires contient l'antre?

Cellules à mucus


Cellules à gastrine

Nommer les relations anatomique entre l'estomac et les autres organes?

Recouvert en partie par le foie gauche


Devant le pancréas


Délimité en latéral gauche par la rate

D'où proviennent toutes les artères qui irriguent l'estomac?

Du tronc coelliaque

Quelles sont les artères qui irritent l'estomac?

Artère gastro-épiploïque G et D (gastro-omentale G et D)


Vaisseaux courts


Artère gastrique G et D


Quelles sont les veines qui drainent l'estomac?

Veine gastrique D et G (coronaire stomachique)


Veine gastro épiploïque D et G


Vaisseaux courts

Décrire le drainage lymphatique de l'estomac?

Suit les vaisseaux

De quel type est l'innervation de l'estomac?

Parasympatique

Quels nerfs innervent l'estomac?

Nerf vague gauche (antérieur): branche gastrique et faisceau hépatique



Nerf vague droit (postérieur): nerf criminel de Grassi et branches du plexus coelliaque.

Quelle est la première partie du petit intestin?

Le duodénum

Quelle est la forme du duodénum?

Forme un C qui entoure le pancréas

Qu'est-ce qui sépare le duodénum du jéjunum?

Le ligament de Treitz

Décrire l'histologie du duodénum?

Présente des villosité et des valvules (sauf D1)


Couche musculaire interne/externe

Quelles sont les 4 sections du duodénum?

D1


D2


D3


D4

Décrire D1.

Intrapéritonéal


Vient du foregut


Horizontal


Pas de valvules conniventes (surface lisse)

Décrire D2.

Rétropéritonéal


Vient du midgut


Vertical


Ampoule de Vater (fin du canal de Wirsung et du cholédoque)


Papille mineure (sortie du canal de Santorini)

Décrire D3.

Rétropéritonéal


Vient du midgut


Horizontal


Passe sous les vaisseaux mésentériques supérieurs

Décrire D4.

Rétropéritonéal


Vient du midgut


Oblique

Quelle pathologie est expliqué par la relation du duodénum avec la péritoine?

Un ulcère antérieur de D1 va causer une péritonite avec une ventre de bois (facile à détecter).



Une perforation de D2-3-4 beaucoup plus difficile à détecter

Quelles artères irrigue le duodénum?

Artères pancréatico-duodénales supérieurs antérieures et postérieurs


Artères supra-duodénale


Artères pancréatico-duodénale inférieures antérieure et postérieur

Dans l'irrigation du duodénum, comment retrouve-t-on une communication entre le réseau du tronc colique et la mésentérique supérieure?

Par l'anastomose des artères pancréatico-duodénales supérieures et inférieures

Quelles veines drainent le duodénum et vers où?

Veines pancréatico-duodénales supérieures et inférieures qui drainent dans le système porte.

Décrire le système lymphatique du duodénum.

Suit les vaisseaux

Qu'est-ce que la triade porte (dans le foie)?

Veine porte


Artère hépatique


Conduit biliaire

Décrire la vue antérieure du foie.

1. Ligament coronaire en supérieure qui devient triangulaire droite et gauche.


2. Ligamenet falciforme qui sépare le lobe gauche du droit.

Quels ligament sont créé par le ligament coronaire?

Les ligaments triangulaire droits et gauche.

Quel ligament est créé par le ligament falciforme et où se dirige-t-il?

Crée le ligament rond (ligament terres) qui se dirige vers l'ombilic.

Expliquer en quoi le passage du ligament rond vers l'ombilic est un vestige embryonnaire.

Vestige embryonnaire de la veine ombilicale qui se thrombose à la naissance.



Peut se rouvrir en cas de cirrhose, sang va se drainer par le ligament rond dans le veine superficielles de l'abdomen causant un abdomen en tête de méduse.

Décrire la vue inférieure du foie.

Forme de H


Lobe carré.


Fissure du ligament rond


Plaque Hilaire


Ligne de Cantlie


Lobe caudé


Vésicule biliaire

Qu'est ce que la plaque Hilaire?

Zone de fibrose du péritoine


Aussi appelé capsule de Glisson


On y retrouve la triade portale

Qu'est ce que la ligne de Cantlie?

Ligne imaginaire séparant le foie droit et gauche fonctionnels


Entre la VCI et la fosse de la vésicule biliaire.

Qu'est ce que le lobe caudé?

Entre la veine porte et la VCI


Se projette à gauche sous le ligament hépatogastrique du petit épiploon.

Décrire la vue postérieur du foie.

Présence d'une zone dénudée dans péritoine, l'area nuda.

Nommer les lobes créée par division anatomique du foie.

Droit


Gauche


Caudé


Carré

Qu'est ce qui délimite les lobes fonctionnels du foie?

3 veines hépatiques:


Veine hépatique moyenne


Veine hépatique droite


Veine hépatique gauche

Où se situe la veine hépatique moyenne dans le foie?

Au niveau de la ligne de Cantlie


Sépare le foie gauche et droit

Que divise les veines hépatiques droites et gauche?

Les lobes antérieurs et postérieurs du foie

Comment existe-t-il de segments fonctionnels du foie?

8

Décrire le secteur postérieur du foie gauche.

Seul secteur avec un seul segment


Contient le segment 2


Postérieur à la veine hépatique gauche


(le dessus de la petite pointe)

Décrire le secteur antérieur du foie gauche.

Contient le segment 3 et 5, séparé par le ligament falciforme


Entre la veine hépatique gauche et moyenne

Décrire le secteur postérieur du foie droit.

Postérieur à la veine hépatique droite


Contient les segments 6 et 7


(extrémité opposé à la petite pointe)

Décrire le secteur antérieur du foie droit.

Antérieur à la veine hépatique droite


Contient les segment 5 et 8

Quel segment du foie est considéré à part des secteurs délimités par les 3 veines hépatiques et qu'est ce que cela implique?

Le segment I.


Donc si thrombose des 3 veines hépatiques, ça ne lui fait rien.

Où se jette la veine hépatique moyenne?

Dans la veine hépatique gauche.

Où se jettent les veines hépatiques droite e gauche?

Dans la veine cave inférieure.

Décrire le chemin du sang qui arrive par la veine porte dans le foie.

Veine porte


Sinusoïdes


Veines centrales


Veines sus-hépatiques ou sublobulaires (veines hépatique droite, gauche et moyenne)


VCI

Décrire le chemin de la bile du foie à la vésicule biliare.

Hépatocytes


Canalicules billiaires


Ductules biliaire péri-portaux (canaux de Hering)


Conduite biliaires des espaces portes


Canaux hépatiques droit et gauche

Quelles sont les 3 unités histologiques fonctionnelles du foie?

1. Le lobule hépatique classique


2. Le lobule portal


3. L'acinus hépatique

Décrire le lobule hépatique classique.

Centre sur la veine centrale


Limité par les triades portes interlobulaires


Unité veineuse du foie

Décrire le lobule portal.

Centre sur une triade porte interlobulaire ou espace porte


Unité biliaire du foie


Limité à 3 de ses 6 angles par triades

Décrire l'acinus hépatique.

Subdivision du lobule portal


Centré sur artère hépatique


Limité par deux veines centrale et deux espaces portes


Unité artérielle

Nommer les 3 vaisseaux fournissant l'apport artérielle au foie.

Artère hépatique gauche


Artère hépatique droit


Veine porte

Quelle portion du flot sanguin et de l'oxygénation au foie provient de la veine porte?

2/3 du flot


1/2 de l'oxygène

Quelle portion du flot sanguin et de l'oxygénation au foie provient des artères hépatiques gauche et droite?

1/3 du flot


1/2 de l'oxygène

Quelle variantes anatomiques affecte les artères hépatiques droites et gauche?

G: peut être une branche de l'artère gastrique gauche (arrive au foie par ligament hépatogatrique



D: peut être une branche de l'artère mésentérique supérieure

Qu'est ce que l'effet tampon artérielle?

Le fait que le flot sanguin artérielle peut augmenter si le veineux diminue mais pas l'inverse.

Décrire le drainage veineux pour le lobes 2 à 8 du foie.

Veine central


Veines sus-hépatiques (droite, gauche, moyenne_


VCI

Décrire le drainage veineux pour le lobe 1 du foie.

15 à 20 petites veines hépatiques


VCI

Quelle est l'unique fonction des voies biliaires?

Conduire la bile du foie au duodénum

Décrire la passage de la bile à partir de l'espace porte.

Conduit biliaire


Conduit hépatique droit (court) + gauche (long)


Conduit hépatique commun


Canal cystique

Pourquoi est ce que le canal hépatique gauche est plus propice à la formation d'hépatotithiases?

Plus à angle droit donc se drain moins bien.

Qu'est ce que le canal cystique?

Jonction entre la vésicule biliaire et le canal hépatique commun.


Contient les valves de Heister.

Qu'est ce que le canal de Lushka?

Un canal accessoire au canal cystique qui est parfois présent et qui permet au segment 5 de jeter sa bile directement dans la vésicule biliaire.

Qu'est ce que le cholédoque?

Nom que prend le canal commun à la jonction du canal cystique.



Rejoint les canal de Wirsung (pancréatique) pour se jeter ensemble dans le duodénum par l'ampoule de Vater.



Sphincter à son extrémité distale.

Qu'est ce que le triangle de Calot ou cystico-hépatique?

Formé par le rebord inférieur du foie, le cholédoque et le canal cystique.



L'artère cystique s'y retrouve.

Décrire la vascularisation des voies biliaires.

Vaisseaux péricholédociens (branches de l'artère hépatique droite) de part et d'autre du cholédoque.

Quelle est la fonction de la vésicule biliaire?

Storage, concentration et expulsion des sels biliaires.

Quelles sont les 3 parties de la vésicules biliaire?

Fundus


Corps


Infundibulum

Où est-ce que la vésicule hilaire déverse son contenue lors de l'injection?

Dans le canal cystique

Quelle artère vascularise la vésicule biliaire?

L'artère cystique.

Qu'est ce que la vésicule de Courvoisier?

Une vésicule palpable lorsuq'il y a obstruction du réseau biliaire au delà du canal cystique.

Quel type de douleur provoque la cholécystite aigüe?

Douleur à l'hypocondre droit à la palpation lorsqu'on prend une inspiration profonde (vésicule bute sur les doigts).

Quelle sont les deux structures embryologiques du pancréas et que deviennent-ils?

Bourgeon ventral devient le processus unciné


Bourgeon dorsal devient la queue.

Qu'est ce que le pancréas annulaire?

Anomalie embryologique fréquente dans la trisomie 21.


Pancréas entorse le duodénum (peut cause une obstruction intestinale)

Quelles sont les fonctions du pancréas?

Fonction endocrine (près de la veine porte)


Fonction exocrine (accès au duodénum)

Décrire la fonction endocrine du pancréas.

Insuline par cellules bêta


Glucagon par les cellules alpha


Somatostatine par les cellules gamma


Polypeptide pancréatique par les cellules F

Décrire la fonction exocrine du pancréas.

Enzymes pancératiques


Bicarnonate

À quoi ressemble le liquide des sécrétions pancréatique?

Clair comme de l'eau.

Quels sont les divisons du pancréas.

Processus unciné (derrière mésentérique sup.)


Tête (cholédoque y passe, droit de la mésen. sup.)


Col (devant mésen. sup.)


Corps (débute au début de la veine porte)


Queue (près de la rate)


Où se drainent les sécrétions pancréatique exocrines?

Canal pancréatique principal (de Wirsung) drain processus usiné vers ampoule de Vater (papille majeure).



Canal pancréatique accessoire (Santorini), draine corps et la queue vers la papille mineure.

Quelle variation y a-t-il aux niveau des canaux pancréatiques de la papille mineure?

Dans 50% des cas, les canaux fusionnent et il n'y a pas de papille mineure.

Qu'est ce que l'ampoule hépato-pancréatique (de Vater)?

Fusion du cholédoque et du canal de Wirsung qui se déverse dans D2.

Qu'est ce que le sphincter d'Oddi?

Le sphincter de l'ampoule de Vater.

Pourquoi est ce que le cancer du pancréas est souvement diagnostiquer tardivement?

Car difficile a examiner, loin derrière l'estomac.

Qu'est ce que le crash injury?

Rupture classique du pancréas qui se coupe en deux par la colonne vertébrale lorsque l'automobiliste ne porte pas sa ceinture.

Qu'est ce qui est derrière le pancréas?

Vaisseaux mésentériques supérieurs (sauf pour le lobe unciné)


Veine porte


Veine splénique

Qu'est-ce qui est au dessus du pancréas?

Artère splénique

Qu'est ce qui est sous le pancréas?

Mésocôlon transverse.

Quelle partie du pancréas est dans le C du duodénum?

La tête

Quelle partie du pancréas est dans la hile du rein?

La queue

Quelles artères irriguent le corps et la queue du pancréas?

Artère pancréatique dorsale ou supérieure


Artère pancréatique transverse ou inférieure


Artère grand pancréatique


Rami pancreatici


Artère pancréatique caudale

Quelles artères irriguent la tête du pancréas?

Artère pancréatico duodénale supérieure antérieure et postérieure


Artères pancréatico duodénale inférieure antérieure et postérieure

Quelle veines draine le corps et la queue du pancréas?

Veine splénique

Quelle veine draine la tête du pancréas?

Veine porte


Veine mésentérique supérieure

Quels système innervent le pancréas et que font-ils?

Parasympathique: stimule la sécrétion


Sympathique: inhibe la sécrétion (VC des vaisseaux du tube digestif, douleux)

Quel nerf est responsable de l'innervation parasympathique du pancréas?

Nerfs vagues

Quel nerf est responsable de l'innervation sympathique du pancréas?

Grand nerf splanchnique

Quelles sont les fonctions de la rate?

Filtre (enlève GROUGE trop vieux ou déformés)


Réservoir (GROUGE, GBLANC, plaquettes)


Immunologique (sécrète IgM)


Hématopoïèse (chez foetus seulement)

Vrai ou faux?


La rate est l'organe le plus délicat de l'abdomen?

VRAI

Vrai ou faux?
La rate est difficilement palpable

VRAI

Nommer les structures adjacentes à la rate.

Queue du pancréas


Angle splénique du colon


Estomac


Rein gauche et sa surrénale


Côte


Diaphragme

Quels ligaments attache la rate aux structures adjacentes?

Ligament gastrosplénique


Splénocolique


Liénorénal (splénorénal)


Phrénosplénique (avec le diaphragme)


Vrai ou faux


La capsule de la rate est assez forte pour supporter des points de suture?

Faux

Quelles sont les pulpes qui forment la rate?

Pulpe blanche (tissu lymphoïde)


Pulpe rouge (macrophages)

Qu'est ce que la théorie fermée de la rate?

Quand artère arrive dans substance blanche et que le sang passe directement pas capillaire dans le système veineux.

Qu'est ce que la théorie ouverte de la rate?

Quand artère arrive dans substance blanche puis entre dans le système réticulaire (rouge) puis va vers le sinusoïdes veineux.

Quelle artère irrigue la rate?

Artère splénique

Quelle veine draine la rate?

Veine splénique

Quelles sont les divisons de la veine splénique?

Vaisseaux courts
Veines gastro-épiploïque gauche


Veine mésentérique inférieure

Que sont les rates accessoires?

Plein de petites rates qui sécrètent des anticorps, doivent être enlevées.

Quels sont les 3 branches de l'aorte abdominale?

Tronc coeliaque (foregut)


Mésentérique supérieur (midgut)


Mésentérique inférieure (hindgut)

Quels sont les 3 branche du tronc coeliaque?

Artère splénique


Artère gastrique gauche


Artère hépatique commune

Quelle veinent se réunissent pour forme la veine porte?

Veine mésentérique supérieure


Veine splénique

Où commence le tube digestif inférieur?

Après le duodénum.


(Donc une partie du grêle est dans les voies digestive supérieure)

Quelles sont les fonctions tube digestif inférieur?

Digestion


Absorption


Sécrétion


Motilité

Quelle structure recouvre l'intestin grêle?

Grand épiploon.

Quelle est la longueur de l'intestin grêle?

Segment le plus long du tube digesitf

Quelle sont les trois parties de l'intestin grêle?

Duodénum


Jéjunum


Iléon

Quelle grande délimitation est créée par l'angle de Treitz?

Limite entre le tube digestif supérieure et inférieur.

Quelle structure marque la fin de l'iléon?

Valve iléo-caecale

Nommer 3 particularité histologiques du grêle.

1. Valvules conniventes


2. Villosités


3. Microvilosités

En apparence , qu'est ce qui distingue le jéjunum de l'iléon?

Jéjunum aplati et vide


Iléon arrondie avec parfois du contenu

Au niveau de la texture, qu'est ce qui distingue le jéjunum de l'iléon?

Jéjunum: paroi + épaisse


Diminution des valvules connivente jusqu'à l'iléon

Au niveau de la vascularisation, qu'est ce qui distingue la jéjunum de l'iléon?

Artère jéjunales + longues


Arcades plus simples et nombreuses à l'iléon

Histologiquement qu'est ce qui différencie l'iléon du jéjunum?

Plus de Plaque de Peyer (tissu lymphatique) dans l'iléon.

Comment s'appelle la jonction entre le grêle et le colon?

Valve iléo-caecale

Vrai ou faux?


La valve iléo-caecale laisse passer le contenu intestinal dans les deux sens?

Faux juste vers le caecum.

Nommer les artères qui irriguent le jéjunum et l'iléon.

14-16 branches jéjunales et iléales (intestinales) venant de l'artère colique droite

Nommer les veines qui irriguent le jéjunum et l'iléon.

14-16 branches jéjunales et iléales (intestinales) venant de la veine colique droite

Quelle sont les deux sensations pouvant être perçue par le grêle?

Distension


Étirement


Anoxie

Où est qu'une douleur d'anoxie au grêle sera perçu?

Région périombilicale

Quels sont les 3 types d'innervations du jéjunum et de l'iléon?

1. Innervation intrinsèque (plexus myentérique d'Auerbach et sous-muqueux de Meissner)


2. Innervation sympathique (grand nerf splanchnique)


3. Innervation parasympathique (nerf vague postérieur droit)

Quelles sont les fonctions du colon?

Transport des selles


Absorption de l'eau

Quelle est la première partie du colon?

Caecum

Qu'est ce que les ténias du colon (taenias coli)?

Convergence qui indique la base de l'appendice vermiforme (vestige embryonnaire)

Qu'est ce qui cause une appendicite?

Obstruction de la lumière causée par...


1. Hypertrophie des plaques de Peyer


2. Fecaliths


3. Tumeurs



...qui entraînent une prolifération bactérienne!


Où se retrouve la première douleur ressentie par le patient dans l'appendicite aigue?

Autour du l'ombilic


(du à l'irritation du péritoine viscérale)

Qu'est ce que le point de Mcburney?

Jonction du tiers moyen et du tiers externe d'une ligne tracée entre l'épine iliaque antéro-supérieure et le nombril.


Position normal de l'appendice

Qu'est ce qu'une douleur référée?

Douleur ressentie dans une région différente de l'endroit où l'organe touchée se trouve (du à l'innervation et la vascularisation)

Qu'est ce qui explique les douleurs référées?

L'embryologie


FOREGUT (tronc coeliaque): douleur référé en épigastre


MIDGUT (mésentérique sup.): douleur référée en ombilic


HINDGUT (mésentérique inf): douleur référé à l'hypogastre

Qu'elle est la deuxième partie du côlon et son rôle?

Colon ascendant


Absorption d'eau

Colon ascendant, rétro ou intra péritonéal?

Face postérieure est rétro.

Où se situe l'angle colique (hépatique) droit?

Entre le côlon ascendant et le côlon transverse

À quoi ressemble le côlon transverse?

U suspendu entre les deux angles.


Lumière triangulaire

Comparer l'angle colique droit et l'angle colique gauche.

Le gauche (splénique) est plus haut et angulé que le droit (repère en radiographie)

Quel tranche du côlon suit le côlon transverse?

Côlon descendant

Quelles sont deux particularités du côlon sigmoïde?

Partie la plus mobile du côlon


Plus petit calibre

Où retrouve t-on principalement les diverticules coliques acquis?

Dans le côlon sigmoïde

Nommer 3 particularités du côlon.

1. Ténias (bcp. à la jonction recto-sigmoïdienne)


2. Haustrations (remplace les valvules mais pas circonférencielle et plus épaisse)


3. Appendices épiploïques (accumulation locale de tissu adipeux)

Nommer les artère du côlon.

Artère colique moyenne


Artère colique droite et gauche


4-5 branche sigmoïdiennes


Artère ilécolique

Nommer deux collatérales du réseau mésentériques qui permet d'assurer un apport au côlon en cas d'obstruction artérielle.

1. Arcade de Drummond


2. Arcade de Riolan



Joigne l'artère colique moyenne et l'artère colique gauche.

Quelles veines drainent le côlon?

Veine colique moyenne


Veine colique droite


Veine iléocolique


Veine colique gauche


4-5 branche sigmoïdienne

Décrire l'innervation du côlon.

IDEM À CELLE DU JÉJUNUM + ILÉON SAUF...



Parasympathique pour le côlon gauche: influx parasympathique pelvien issu de S2-3-4.

Qu'est ce qui se trouve devant le rectum?

La vessie ou l'utérus, selon le sexe.

Nommer une particularité du rectum.

Présence d'environ 3 valves de Houston.

Où se trouve le cul-de-sac uréto-rectal (recto-vésical ou de Douglas) chez l'homme et chez la femme?

FEMME: entre le rectum et l'utérus


HOMME: entre le rectum et la vessie

Qu'est ce que le cul-de-sac de Douglas?

Un important récéssus de péritoine

Qu'est ce que le canal anal?

Portion la plus distale du tube digestif


Se termine par l'anus


Qu'est ce que les colonnes de Morgagni?

Plis de muqueuse dans le canal anal.

Qu'est ce que la ligne pectinée ou dentelée?

Ce qui se trouve au dessus = insensible


Ce qui se trouve en dessous = innervé donc sensible

Quels sont les 3 sphincters assurant la continence du canal anal?

Sphincter interne (lisse, involontaire)


Releveur de l'anus (strié, volontaire)


Sphincter externe (strié, volontaire, section profonde, superficielle et sous-cutanée)

Nommer les artères du rectum et canal anal.

Artère rectale (hémorroïdaire) supérieure


Artère rectale (hémorroïdaire) moyenne D et G


Artère rectale (hémorroïdaire) inférieur D et G

Quelles artères du rectum et du canal anal s'anastomose?

Hémoroïdaire moyenne et supérieure


Permet communication entre les iliaques interne et mésentérique inférieures.

Quelles sont les 3 principales anastomose des branche de l'aorte abdominale?

1. Entre tronc colique et mésentérique sup. (par la gastro-duodénale et pancréatico-duodénale)


2. Entre les mésentériques (par colique moyenne et gauche, arche des de Riolan et Drummund)


3. Entre mésentérique inf. et iliaque interner (par veine et artère hémorroïdaire moyenne et supérieure)

Quelles sont les veines qui drainent les canal anal et le rectum?

Veine rectale (hémorroïdaire) supérieure


Veine rectale (hémorroïdaire) moyenne D et G


Veine rectale (hémorroïdaire) inférieure D et G

Qu'est ce qui innerve ce qui se trouve au dessus de la ligne dentelée?

Innvervation autonome (nerf splanchnique ...)


Qu'est ce qui innerve ce qui se trouve sous la ligne dentelée?

Innervation somatique

Où est située la cage thoracique et de quoi est-elle composée?

1. Entre le cou et l'abdomen.


2. Vertèbres (12 vertèbres thoracique ou dorsale), côtes (1 à 7 vraies, 8à 12 fausses), sternum

Qu'est ce qui différencie une vraie côte d'une fasse côte?

Vrai: s'articule sur le sternum


Fausse: s'articule avec cartilage des côtes précédentes


Côte 11-12 pas d'articulation : flottante

Quelles sont les 3 parties du sternum?

Manubrium
Corps du sternum


Appendice xiphoïde

Quels sont les 2 catégories de muscles de la paroi thoracique?

Muscles superficiels


Muscles intercostaux



Quels sont les muscles superficiels de la paroi thoracique?

Grand pectoral


Grand dorsal


Serratus antérieur


Trapèze

Quels sont les muscles intercostaux de la paroi thoracique?

Muscles externes


Fibres des muscles intercostaux internes


Muscles intercostaux intimes

Qu'est ce qui sépare la cavité abdominale et de la cavité thoracique?

Diaphragme

Quelles sont les 4 sections du diaphragme?

Musculaire


Centrale tendineuse


Crurale


Costale

Quels sont les 3 hiatus ou foramen du diaphragme?

Hiatus de la VCI


Hiatus oesophagien (oesophage, nerf vague)


Hiatus aortique (aorte, canal thoracique, veine azygos)

Qu'est ce qui se trouve dans la gouttière sous-costale?

Le paquet neuro-vasculaire: veine + artère + nerf intercostal

Nommer les artères de la paroi thoracique.

Artères intercostales postérieures


Artères intercostales antérieures

Décrire le drainage veineux de la paroi thoracique?

Suivent les artères


Réseau azygos/hémiazygos

Quelles sont les deux portions de la trachée?

Cervicale


Thoracique

Quelles artères vascularisent les bronches?

Artère pulmonaire droite et deux artère pulmonaires gauches

Qu'est ce qui draine les bronches?

Veines pulmonaires

Décrire les différences entre les 2 poumons.

DROIT: + grand, 3 lobes, 2 scissures, 10 segments


GAUCHE: + petit, 2 lobes, 1 scissures, 8 segments

Quelles sont les 2 scissures du poumon droit?

Mineure: sépare lobe supérieur droit et lobe moyen


Majeure: sépare lobe moyen et lobe inférieur droit

Quels sont les 10 segments du poumon droit et dans quel lobe se situent-ils?

LSD: apical, postérieur, antérieur


LM: médian, latéral


LID: supéro-dorsal, médio-basal, antéro-basal, latéro-basal, postéro-basal

Quels sont les deux lobes du poumon gauche et quels segment contiennent-ils?

Lobe supérieur gauche
Apico-postérieur, antérieur, lingulaire sup. et inf.



Lobe inférieur gauche


Supéro dorsal, antéro-médio basal, latéro-basal, postéro basal


Que contient le hile droit des poumons?

Veine pulmonaire supérieure


Artère pulmonair


Veine pulmonaire inférieure


Crosse de la veine azygos

Que contient le hile gauche des poumons?

Veine pulmonaire supérieure


Artère pulmonaire


Crosse de l'aorte


Bronche


Veine pulmonaire inférieure

Quelle est la principale différence entre les 2 hiles des poumons?

Position de l'artère pulmonaire

Comment s'appelle l'espace entre l'artère pulmonaire et l'aorte et que contient-il?

Fenêtre aorto-pulmonaire


Contient des ganglions lymphatique

Quelles sont les deux systèmes de drainage lymphatique du poumon?

Système sous-pleural


Système péri-bronchique



Les deux se drainent vers le hile.

Que draine le canal thoracique?

Toute la lymphe du corps sauf: tête, bras droit, hémithorax supérieur droit

Quels sont les 3 principaux compartiments de la cavité thoracique?

Les deux cavités pleurales (remplie par poumon)


Le médiastin.

Qu'est ce que l'espace pleural?

Espace virtuel entre les deux feuillet de plèvre qui contient un peu de lubrifiant.

Quels sont les 3 compartiments du médiastin?

Antérieur (sternum au péricarde, thymus et sa graisse ganglions, partie plongeante de la thyroïde)


Moyen: (péricarde ant. à post., coeur et gros vaisseaux)


Postérieur (aorte, oesophage, canal, colonne...)

Quels nerfs innervent la paroi thoracique?

Nerf vague ou pneumogastrique


Nerf récurant laryngé D et G


Nerf phrénique


Chaînes sympathiques postérieures


Nerf grand splanchnique


Qu'est ce que le rétropéritoine?

Région non-investie par le péritoine


Tiers postérieur de la cavité abdominale


Quelle sont les limites du rétropéritoine?

Supérieure: diaphragme


S'ouvre inférieurement sur la bassin

Que contient le rétropéritoine?

Organes rétropétironéaux


Graisse extrapéritonéale


Quels sont les trois espaces du rétropéritoine?

Pararénal antérieur


Périrénal


Pararénal postérieur

Quelles sont les limites du pararénal antérieur?

Antérieur: péritoine pariétal postérieur


Postérieur: fascia rénal (de Gerota) antérieur


Que contient le rétropéritoine pararénal antérieur?

1. Graisse pararénale


2. Pancréas


3. D2-3-4


4. Face postérieure des côlons ascendant et descendant

Quelles sont les limites du rétropéritoine périrénal?

Antérieur: Fascia rénal ou de Gerota antérieur


Postérieure: Fascia rénal ou Gerota postérieur

Que contient le rétropéritoine périnéal?

Rein


Glande surrénales


Graisse périrénale

Quelles sont les limites du rétropéritoine pararénal postérieur?

Antérieur: fascia rénal ou de Gerota postérieure


Postérieure: paroi abdominale postérieure (fascia thoraco-lombaire)

Que contient le rétropéritoine pararénal?

Graisse pararénale postérieure

Vrai ou faux?


Les gros vaisseaux du rétropéritoine ne font pas parti d'un espace précis.

VRAI

Avec quoi communique la graisse pararénale postérieure?

Avec la graisse extrapéritonéale de la paroi abdominale antérolatérale.

Quelle sont les deux fonctions du fascina rénal ou de gerota?

1. Délimite l'espace périrénal


2. Moyen de fixité des reins par différents points d'attache.

Quels sont les différents points d'attache du fascina de Gerota?

1. Supérieur: fusion au fascia inférieur du diaph.


2. Inférieur: fusion au fascina du muscle iliaque


3. Fusions de ses feuillets antérieurs sur ligne médiane

Quelles sont les fonctions du rein?

1. Filtrer liquides corporels


2. Maintenir volume, tonicité et composition


3. Endorince (rénine, prostaglandines, kinines, érythropoïétine, forme active de la vitamine D)

Rein, intra ou rétro péritonéale?

Rétro.

À quoi touche le pôle inférieur des reins?

Le muscle psoas

Différence de localisation entre rein G et D?

Le droit est un peu plus bas que le gauche (car poussé par le foie).

Quelle est la seule partie du rien que l'on peut palper et pourquoi?

Le pôle inférieur du rein droit car il est plus bas.

Nommer les relations anatomiques du rein D.

Surrénale droite en supérieure


Touche la face postérieur du duodénum


Péritoine pariétal postérieur


Face inférieur du foie (espace de Morisson)


Angle colique droit (hépatique)

Nommer les relations anatomique du rein G.

Surrénale gauche


Péritoine pariétal postérieur


Rate


Queue du pancréas


Colon transverse gauche


Angle colique gauche

Qu'est ce qui passe dans le hile rénal?

Artère rénale


Nerfs


Veine rénale
Bassinet


Lymphatique

Qu'est ce qu'un rein en fer à cheval?

Reins ayant fusionné au niveau de leur pôle inférieur, plus bas que le rein normal car son ascension embryologique est stoppé par la mésentérique inférieure

Qu'est ce que la capsule propre du rein?

Enveloppe le rein


Fibreuse, résistance, très adhérente au parenchyme rénal

Quelles sont les deux sections du parenchyme rénal?

Cortex rénal (rouge clair)


Médula (rouge foncé)

Décrire le cortex rénal.

Comprend la phériphérie


Les travées ou colonnes de Bertin


Glomérules


Tubule proximal


Tubule distal


Artériolle afférente

Décrire la médula rénale?

8-10 pyramides de Malpighi (divisé par colone de Bertin


Fin du tubule proximal, anse de Henle, début du tubule discal, tubule collecteur

Où se trouve la papille rénale et que fait elle?

Au bout du tubule collecteur (somme des pyramides), laisse passer urine vers le système collecteur.

Quelles sont les structures formant le système collecteur du rein?

1. Calice mineurs (autant que pyramide)


2. Calice majeur (supérieur, moyen, inférieur, union de 2 à 4 calices mineurs.


3. Bassinnet (reçoit urine des calice majeurs, en continuité avec l'uretère)

Comment appelle-t-on la jonction entre la bassinet et l'uretère?

La jonction pyélocalicielle.

Qu'est ce que le sinus rénal et que contient-il?

Espace au centre du rein, entouré par parenchyme. Il contient:


Quantité variable de graisse
Système collecteur du rein (bassinnet et calices)


Vaisseau rénaux (A, V, lymphatiques)


Nerfs du rein

Quelle est l'artère principale irriguant le rein?

L'artère rénale

Quel est le chemin d'un globule rouge dans rein à partir de l'artère rénale?

A. segmentaire


A. interlobulaires..


A. arciformes
Artérioles interlobulaires


Artériolle afférente - Glomérule - Artériolle efférente


Capillaire pérituvullaire


Vasa Recta

Quelle système d'irrigation particulière se retrouve au niveau du rein.

Système porte dans le glomérule

Quelle veine draine le rein?

Veine rénale (D et G)

Quelles sont les particularités de la veine rénales gauche?

Plus longue que la droite


Reçoit la veine surrénale gauche, la veine gonadique (testiculaire ou ovarienne) et une anastomose avec la veine lombaire ascendante.

Qu'est ce que l'uretère et quelle est sa fonction?

Conduit reliant le bassinet et la vessie
Transport de l'urine

Uretère, rétro ou intra péritonéal?

Rétro, il est collé au péritoine pariétal postérieur.

Quels sont les 3 sites de constrictions physiologique de l'uretère?

Jonction avec le bassinet


Croisement des vaisseaux iliaques


Entrée de la vessie

À quels endroits est que les calculs rénaux bloquent le plus souvent dans l'uretère?

Aux 3 sites de constrictions physiologique (bassinet, vaisseaux iliaque, vessie)

Quelles artères irriguent l'uretère?

Elles font partie d'un réseau anastomotique entre des branches de l'artères rénale, gonadique et iliaques commune.

Quelles veines accompagne l'uretère et où se jettent-elles?

Suit le réseau artérielle


Se jette dans la VCI

Qu'est ce qu'une lithiase urinaire?

Pierre au rein ou calculs rénaux


Souvent faite de sels minéraux

Que provoque un calcul bloqué dans l"uretère?

Un hyperpéristaltisme très douloureux


Douleur de type colique néphrétique (coup de poignard)


Nausées, vomi, hématurie, Sx de l'appareil urinaire bas possible


Quel traitement donne-t-on pour les lithiases urinaires?

Souvent aucun traitement (excrété dans urine)


Alpha bloqueurs peut faciliter son passage


Sinon enlevée par endoscopie, chirurgie, lithotripsie (onde de choc)

Décrire la position anatomique de la vessie.

EXTRA péritonéale
Derrière la symphyse pubienne
Entre le pubis et le rectum


Au dessus de la prostate chez l'homme


Dans petite cavité pelvienne


Pourquoi la vessie de la femme a une plus petite capacité que l'homme?

Car son expansion jusqu'au rectum (comme chez l'homme) est bloqué par l'utérus.

Qu'est ce que le cul de sac de Douglas?

Récéssus important de péritoine


HOMME: entre le rectum et la vessie (cul de sac recto-vésical)


FEMME: entre le rectum et l'utérus chez la femme (cul de sac recto-utérin)

Nommer les 3 régions de la vessie.

Dôme vésical (supérieur, recouvert de péritoine pariétal)


Base vésical (postérieur)


Col vésical (inférieur, sphincter urétral interne)

Quelle est la fonction de la vessie et quelle particularité anatomique lui permet de l'accomplir?

Réservoir d'urine
Très grand élasticité

Qu'est ce qui confère la grande élasticité à la vessie?

3 couches de muscles lisse appelées musculeuse de la vessi ou muscle détrusor.

Qu'est ce que le trigone vésical?

Zone triangulaire formé par la musculeuse de la vessie sur sa face postérieur
Orifice urétraux aux angles supérieurs


Col vésical à l'angle inférieur


Histologiquement et embryologiquement distinct de la vessie

Comment évite-t-on le reflux d'urine dans les uretères?

Lors de la mictions, traction bouche les orifices urétraux.

D'où vient la vascularisation artérielle de la vessie?

Branches de l'artère iliaque interne

Vers où s'effectue le drainage veineux de la vessie?

Vers la veine iliaque interne

Quels sont les deux sphincters de l'urètre?

Sphincter interne ou supérieur


Sphincter externe ou inférieur

Quelle est la particularité de l'innervation de la vessie et de l'urètre?

Doit être vu ensemble car ce sont des organes qui fonctionnent en synergie


MICTION: vessie au travail, sphincter au repos


REMPLISSAGE: vessie au repos, sphincter au travail

De que type est l'innervation de la vessie et des sphincter?

Autonome (sympa et para)


Somatique

Décrire l'innervation autonome parasympathique de la vessie.

Stimule la contraction du muscle détrusor


Relaxation du sphincter interne de l'urètre


Provient du centre sacré


Voyage dans les nerfs splanchnique pelvien


Synapse dans la paroi de la vessie

Décrire l'innervation autonome sympathique de la vessie.

Contraction du sphincter interne de l'urètre


Relaxation du détrusor


Vient de la moelle thoraco-lombaire


Voyage dans nerfs splanchnique


Synapse dans ganglions mésentérique inférieur et hypogastrique

Décrire l'innervation somatique de la vessie?

Innerve le sphincter externe


Provient du centre sacré

Quelle structure permet la synergie de la vessie et des sphincter?

Centre protubérantiel du tronc cérébral


Quelle est le rôle du cortex cérébral dans l'innervation de la vessie?

Continence sociale par rôle inhibiteur de la miction.


Permet la miction sur demande

Décrire le chemin de l'influx nerveux lorsque la vessie est pleine.

Mécanorécepteurs de la paroi activé


Nerfs afférents envoie l'info au cortex


Lève son inhibitent du centre protubérantiel


Active le PARA et inhibe le SYMPA

Quelle est la fonction de l'urètre masculin?

Conduit commun entre le sperme et l'urine

Quelles sont les 4 partie de l'urètre masculin?

Préprostatique ou intramural


Prostatique


Membranaux (intermédiaire)


Spongieux

Nommer une particularité de l'urètre préprostatique ou intramural.

Sphincter interne involontaire

Nommer 3 particularités de l'urètre prostatique.

Veru montanum (utricule prostatique + osmium des canaux évacuateurs)



Ostium des canaux prostatiques



Crête urétrale

Nommer deux particularités de l'urètre membraneuse ou intermédiaire.

Glandes bulbo urétrales (de Cowper)


Sphincter urétral externe volontaire (muscle strié)

Décrire la structure de l'urètre féminin.

Que 4 cm de long (+ infection urinaire)


S'ouvre par le méat urétral dans le vestibule

Position des glandes surrénale par rapport au péritoine?

Rétropéritonéale


Quelle est la fonction des glandes surrénales?

Endocrine


Fonction du cortex et médula différente.

Décrire les fonctions du cortex de la glandes surrénales.

Sécrètre les hormones stéroïdienne


- Minéralocorticoïdes (aldostérone)


- Glucocorticoïdes (cortisol)


- Androgènes (testostérone)

Décrire l'effet des minéralocorticoïde sécrété par la surrénale.

Augment réabsorption rénale de sodium


Augmente l'excrétion de potassium et d'hydrogène


Maintient de la tension artérielle

Décrire l'effet des glucocorticoïdes sécrété par la surrénale.

Agit sur métabolisme des glucides, lipides, protides pour contrôle homéostasie du corps



Diminue la réponse immunitaire


Anti-inflammatoire et anti-allergène

Décrire l'effet des androgènes sécrété par la surrénale.

Stimule le spermatogenèse


Stimule le développement des organes sexuels primaire et secondaire mâle

Chez l'homme, la plus grand partie de la testostérone provient des surrénales ou des testicules?

Des testicules

Décrire la fonction de la médullosurrénale.

Sécrète...


- Noradrénaline (norépinéphrine)


- Adrénaline (épinéphrine)


(réaction fright, fight, flight)

Décrire les rapports anatomiques de la surrénales droite

Derrière le VCI


Sous le foi


Collé au fascia de Gerota


Externe du pilier diaphragmatique droit

Décrire les rapports anatomiques de la surrénale gauche.

Derrière la queue du pancréa


Externe du pilier diaphragmatique gauche

Quelles artères vasculaire les surrénales?

Artère surrénale supérieure


Artère surrénale moyenne


Artère surrénale inférieure

Quelles veines draine les surrénale?

Veine surrénales droite (VCI)


Veine surrénale gauche (veine rénale gauche)


Décrire l'innervation des glandes surrénales.

Système nerveux autonome para et sympa


Surtout par plexus coeliaque (solaire) qui reçoit synapse des nerfs splanchniques.