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17 Cards in this Set
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Obnubilação |
Certa confusão mental |
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Letargia |
Sonolência Demora a responder sugestões verbais |
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Torpor |
Estado de sensibilidade reduzida Sinais de descontentamento à estímulos externos (caretas e sons incompreensíveis) |
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Coma |
Estado de inconsciência Irresponsividade a estímulos do corpo e ambiente |
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Coma leve - grau 1 |
Comprometimento da consciência leve É capaz de atender ordens simples |
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Coma Médio - grau II |
Perda da consciência quase total Resposta somente à estímulo doloroso |
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Coma profundo - grau III |
Perda completa da consciência Não responde à solicitação externa |
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Coma depassé - grau IV |
Elementos do coma grau III + parada + silêncio cerebral (eletroencefalograma) |
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Avaliar no exame Neurológico: |
Responsividade Força muscular Equilíbrio Coordenação Respiração (biot, cheyne-stokes) Avaliação pupilar Reflexo corneal Fotorreação Simetria facial Rigidez de nuca |
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Escala de Glasgow
Scores |
3-15
Quanto menor pior
8: aplicação de via aérea definitiva 9-12: lesão moderada 13-15: lesão mínima |
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Escala de Glasgow original (domínios) - 3 |
Resposta ocular Resposta verbal Resposta motora |
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Escala de Glasgow original Pontuações resposta ocular (4) |
Abertura espontânea (4) À voz (3) À dor (2) Nenhuma (1) |
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Escala de Glasgow original Pontuações resposta verbal (5) |
Orientado (5) Confuso (4) Palavras inapropriadas (3) Palavras incompreensíveis (2) Nenhuma (1) |
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Escala de Glasgow Resposta motora (6) |
Obedece comandos (6) Localiza dor (5) Movimento de retirada (4) Flexão anormal (3) Extensão anormal (2) Nenhuma (1) |
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Mudanças da nova escala de Glasgow |
1) Inclusão da avaliação pupilar 2 pupilas não reagentes: 2 1 não reagente: 1 Normal: 0 (Resultado da escala) - (Pontuação da pupila)
Score Mínimo = 01
2) inclusão de não testável (NT) para quando não é avaliado algum fator
3) Tirou o termo dor da avaliação ocular e substituiu por "pressão de abertura dos olhos"
4) Alteração de termos, mas sem mudança de sentido
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AVDI |
1) Acordado; Alerta (resposta coerente, contato visual, atende à estímulos) 2) Verbal: responde à comandos verbais, mas de forma confusa e desconexa; pode perder a consciência a qualquer momento: estimular a ficar acordado 3) Doloroso: Não atende a estímulo verbal; emite sons e gemidos; atende a estímulos dolorosos. Estimular melhora do nível de consciência 4) Inconsciente/irresponsível: não responde nem ao estímulo doloroso |
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Paciente com tubo orotraqueal e sedado Quais escalas podem ser usadas? |
RASS - Richmond Agitation Sedation Scale (+4 a - 5) Ideal: 0 -1 a - 5: níveis de sedação +1 a +4: níveis de agitação Ramsey - 1-6 Ideal: 2 1 - agitado 3-6 - diminuição da resposta |
