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15 Cards in this Set

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Caracteristicas comuns das espondiloartropatias
- acometimento de articulacoes axiais e perifericas
- lesao predomina nas enteses
- associacao a determinadas doencas sistemicas
- superposicao de formas clinicas
- tendencia a hereditariedade
- associacao com HLA-B27
- FR negativo
Espondilite anquilosante -
definicao
Doenca inflamatoria cronica que acomete basicamente as articulacoes do esqueleto axial. A sacroiliaca e o marco fundamental.
Predomina em homens jovens.
HLA-B27 presente em 90% dos casos.
Espondilite anquilosante - quadro clinico
- Dor lombar persistente associada a rigidez matinal em homem jovem.
- inicio insidioso
- persistencia por mais de 3 meses
- aliviado por exercicios

O acometimento das vertebras e progressivo e ascendente.
Espondilite anquilosante - manifestacoes extra-articulares
1. Oftalmologicas: uveite anterior aguda
2. Pulmonares: fibrose bolhosa dos lobos superiores
3. Cardiacas: Insuficiencia aortica e disturbios de conducao
4. Renais: amiloidose e nefropatia por IgA
5. Neurologicas: deslocamentos e fraturas da coluna cervical e sindrome da cauda equina.
Espondilite anquilosante - tratamento
- AINES
- sulfassalazina
- neutralizadores do TNF-alfa

Glicocorticoides sistemicos não devem ser prescritos.
Artrites reativas, incluindo Sindrome de Reiter
Formas de inflamação articular, não supurativas, que tem origem em um processo infeccioso a distância (pp. trato digestivo ou DST).
Sd de Reiter- artrite reativa associada a conjuntivite e uretrite.
Principais agentes realcionados:
a) Diarreias infecciosas - Shigella, Salmonella, Campylobacter e Yersinia
b) DST - Clamydia trachomatis
Artrites reativas - manifestacoes clinicas
- Artrite aparece 1 a 4 semanas depois a diarreia ou contato sexual que transmitiu a DST.
- Sintomas constitucionais são comuns
- Artrite: em geral é oligoarticular, assimétrica e de MMII (joelho)
- Outas manifestações: dactilite, tendinite, fasceite plantar e sacroileite.
- Manifestacoes associadas: balanite circinada, ceratoderma blenorrágico, uveíte anterior e úlcera oral.
Artrites reativas- diagnóstico
Exige a presença de oligoartrite inflamatória com história de diarréia ou DST.
Faz diagnóstico diferencial com gonococcemia.Na gonococcemia, a artrite envolve MMSS e MMII e a lesão de pele é um rash eritemato-pustuloso.
Artrites reativas- tratamento
- Sintomas agudos devem ser tratados com AINES.
- A DST deve ser erradicada.
- Casos crônicos devem ser tratados com s
sulfassalazina ou metotrexate.
Artrites reativas - prognóstico
O curso da doença é imprevisível.
Na maioria, o primeiro episódio dura cerca de 2 a 3 meses. A partir daí, pode ter 2 evoluções: intermitente ou cronificação
Artrite psoriásica - definição
Artrite inflamatória crônica que afeta uma parte de portadores de psoríase.
Artrite psorásica - formas clínicas
1. Oligoartrite periférica assimétrica (lembra Reiter)
2.Poliatrite periférica simétrica (lembra AR)
3. Envolvimento axial (lembra EA)
4. Artrite mutilante ( pouco comum mas característica)
5. Envolvimento das intrefalangianas distais (forma típica)
Artrite psoriásica - diagnóstico
- Artrite em paciente com lesões de psoríase
- FR negativo e ausência de nódulos reumatóides
Artrite psoriásica - tratamento
Semelhante ao usado para artrite reativa.
Fatores que exacerbam a psoríase
- infecções bacterianas ou virais
- infecção pelo HIV, AIDS
- Drogas: beta bloqueadores, antimaláricos, sais de lítio, IECA, AINES e etanol.