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75 Cards in this Set
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Causa suficiente |
Si X está presente Y ocurre, sin embargo Y puede ocurrir si X no está presente. |
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Causa necesaria
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Si X está presente entonces Y ocurre. Si X no está presente el evento Y no ocurre
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Asociación |
Es una dependencia entre dos variables (no implica causa-efecto)
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Asociación causal |
Cambio en exposición implica cambio en la enfermedad
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Criterios de causalidad de Hill |
Fuerza de la asociación Consistencia Especificidad Temporalidad Gradiente biológico Plausibilidad Coherencia Evidencia experimental Analogía |
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Fuerza de la asociación:
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Asociaciones más fuertes tienen mayor probabilidad de ser causales. Una asociación pequeña también puede ser causal pero es más difícil de probar.
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Consistencia:
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Diferentes investigadores y estudios presentan resultados similares es menos probable que el resultado sea por error y por lo tanto mayor causalidad. |
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Especificidad:
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Factores necesarios para que ocurra la enfermedad (infeccioso). |
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Temporalidad:
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El factor causal precede la enfermedad
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Gradiente biológico: |
La asociación causal es más probable si existe un gradiente entre la exposición y la enfermedad que indique que a mayor concentración de la exposición mayor fuerza de asociación (dosis - respuesta)
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Plausibilidad:
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deben existir modelos sociales o biológicos que expliquen la asociación. (Credibilidad biológica) |
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Coherencia: |
relacionado con plausibilidad, acuerdo con evidencia existente |
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Experimentos: |
diseño del estudio y jerarquía. Experimentos clínicos aleatorizados mayor nivel de evidencia. |
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Analogía:
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relacionado con la consistencia, se usan analogías entre asociaciones estudiadas y otras asociaciones. |
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Medicina basada en la evidencia: |
"Es la utilización concienzuda juiciosa y explicita de las mejores pruebas disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado del paciente" Sackett
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Pasos de MBE:
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1) surge una pregunta relacionada con la salud del paciente 2) Formulación de la pregunta 3) Fuentes de información (localizar recursos) revisiones sistemáticas 4) Evaluación de la información (¿qué tan válida? ¿Sesgos? ¿Tamaño de la muestra?) 5) Integración de evidencia, experiencia clínica y preferencias del paciente 6) Autoevaluación del desempeño con el paciente |
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Estudios descriptivos
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reporte de casos, estudios ecológicos y de corte transversal |
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Estudios analíticos observacionales
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corte transversal, casos y controles, cohorte (retrospectivos o prospectivos) |
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Estudios analíticos experimentales |
ensayos clínicos e intervenciones basadas en la comunidad
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Clasificación de la evidencia calidad |
(I,II1,II2,II3 y III) y fortaleza de recomendaciones (A,B,C y D)
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Calidad de evidencia I
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Evidencia de por lo menos un estudio aleatorizado controlado
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Calidad de evidencia II-1
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Evidencia de un estudio controlado sin aleatorización |
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Calidad de evidencia II-2
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Evidencia de un estudio de casos y controles o cohortes
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Calidad de evidencia II-3 |
Resultados importantes en estudios no controlados
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Calidad de evidencia III
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Opinión de autoridades
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Recomendación A
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Buena evidencia para la intervención
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Recomendación B
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Leve evidencia para la intervención
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Recomendación C
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Evidencia insuficiente para recomendar o no la intervención
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Recomendación D |
Leve evidencia para NO recomendar la intervención
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Recomendación E |
Buena evidencia para no recomendar la intervención
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Pregunta |
¿Cuál es la prevalencia de los SINTOMAS de asthma, dermatitis atópica y rinitis en seis ciudades de Colombia (Bogotá, Bucaramanga, San Andrés, Medellín, Barranquilla y Cali) en personas de 1 a 59 años de edad? |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Objetivos |
- Investigar (estimar) la prevalencia de los síntomas de asthma, dermatitis atópica y rinitis en 6 ciudades de Colombia - Describir la severidad de las enfermedades - Medir los gastos económicos de los pacientes y los días perdidos de colegio y trabajo - Determinarlos niveles totales de IgG en pacientes asmáticos. |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Significación |
- Datos de la prevalencia de asthma en muchas regiones y grupos del país siguen faltando. - Aumento de la prevalencia de asthma en otros países en donde los registros son válidos y confiables -En condiciones alérgicas los factores de riesgo ambientales son cruciales, en un país con diversidad climática y ecológica como Colombia |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Diseño del estudio |
- Corte transversal - Población 1-59 años -Bogotá, Cali, Medellín, Barranquilla, Bucaramanga y San Andrés. |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Criterios de exclusión: |
(i) individuals confined to hospitals, (ii) homes for the mentally impaired, (iii) and schools for the mentally challenged and those not residing in the urban perimeter. |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Métodos muestreo: |
1- (5-18)A multistage stratified sampling strategy. Public and private schools were identified, and subjects aged 5 to 18 years were selected randomly 2- After contacting the parents, a home visit was arranged for interviewing. These homes were in turn used as the index home to select subjects aged 1 to 4 years and older than 19 years. 3-Subjects who met the study definition of asthma were invited to give a blood sample for IgE assays. |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Mediciones |
No reportan como se hizo el cuestionario - Medición de IgE Específicos a asmáticos. |
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¿Qué debe tener en cuenta una buena pregunta de investigación? |
- La población - El lugar - El período bajo estudio - Las variables bajo estudio |
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Eficacia |
El grado en que un producto, servicio, procedimiento produce el efecto deseado bajo condiciones ideales. |
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Efectividad |
El grado en que un producto, servicio, procedimiento produce el efecto deseado bajo condiciones no controladas (circunstancias ordinarias). |
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Eficiencia |
La razón entre lo invertido y lo producido en un sistema. |
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Piramide de la evidencia |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Pregunta |
¿Cuál es la prevalencia de asma, dermatitis atópica y rinitis en seis ciudades de Colombia (Bogotá, Bucaramanga, San Andrés, Medellín, Barranquilla y Cali) en personas de 1 a 59 años de edad? *Prevalencia de Enfermedad, no síntomas |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009)Objetivos |
-To estimate the prevalence for asthma, allergic rhinitis (AR), atopic eczema (AE), and atopy in six Colombian cities -To quantify costs to the patient and her/his family -To determine levels of Immunoglobulin E (IgE) in asthmatic and healthy subjects. |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009)Significación |
1-For Colombia, while previous research on asthma and other allergic conditions can serve as a good base for comparisons there is limited information available on the current burden and impact of allergic conditions. 2-There is data from epidemiological studies suggests the disease burden due to asthma may have stabilized or decreased 3-Latin America, where the diversity of environmental conditions is high |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Diseño de estudio |
1-Cross-sectional &Case control 2-Población 1-59 años 3-Bogotá, Cali, Medellín, Barranquilla, San Andrés, and Bucaramanga
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Criterios de Exclusión |
(i) people confined in acute care hospitals or institutions for the chronically ill or for the disabled at the time of the study, and (ii) people with an altered mental state, dementia, or mentally challenged, because of the difficulty in collecting and assuring validity of information |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Metodos de Muestreo |
(5-17) A multistage cluster sampling to select children and adolescents that included representative samples from both private and public schools. 2-a community-based strategy to select subjects 1–4 and 18–59 years old. The homes of the randomly selected children and adolescent from the school- based design were considered “index” dwellings. 3-Case control study nested, case– control design based on asthma symptoms. Case—asthma Control who not having had symptoms or medical reported of asthma, allergic rhinitis, or atopic eczema in the last year. Cases and controls were frequency-matched by age group, gender, and city |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Mediciones |
-Self administered questionnaire was given to adolescents (13–17 years old) Parents of children (5– 12 years old) were interviewed at home - total IgE (tIgE) and allergen-specific. (todos) |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Distribución de población (edad, sexo) |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Distribución de población (edad, sexo) |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Distribución de población (ciudad) |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Distribución de población (ciudad) |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Prevalencia Asma |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Prevalencia Asma |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Medición IgE |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Medición IgE |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Conclusión |
In Colombia, symptom prevalence for asthma, AR and AE, as well as levels of atopy, are substantial and higher than more affluent countries. -Specifically for asthma, symptom severity and absence from work or study due to symptoms are important. Tendencias? -Our study suggests that the prevalence of symptoms of all three conditions is increasing in Colombia. Additionally, results of this work support the increasing -evidence that the prevalence of asthma and other allergic diseases in Latin America is high |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Conclusión |
-The burden of disease and societal consequences of allergic entities in urban settings in countries such as Colombia are of concern |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Prevalencia Asma |
12% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Asmáticos que requirieron Urgencias |
43% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Asma Diagnosticada |
7% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Prevalencia Sintomas Rinitis Alérgica |
32% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Prevalencia Sintomas Eczema |
14% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2009) Atopia |
855 individuos, 60.2% Asmáticos, 40.6% Controles |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Prevalencia Sintomas Asma |
10.4% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Prevalencia Sintomas Rinitis |
22.6% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Prevalencia Sintomas Dermatitis |
3.9% |
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Dennis, Caraballo, Garcia (2004) Atopia Asmáticos
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76%
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Moncayo (2009) Disminución de Incidencia
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70%
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Moncayo (2009) Paises Erradicacion |
Uruguay 97 Chile 99 Brazil 06
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Moncayo (2009) Inversion - Ahorro |
Por cada dolar que se invierte en prevención se ahorran 17 |
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Moncayo (2009) Comparación de Estudios (tiempo) |
G1 80 -85 G2 97 - 06 |
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Moncayo (2009) Boom de información |
En los 80s por el protocolo definido en Brasil en el 79. |
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Moncayo (2009) Objetivo |
Revisar los patrones epidemiológicos actuales de Chagas y los retos futuros en epidemiología, vigilancia y política. |
