Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
16 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Årsaker |
Mutasjon i profilaggringen (mangel)
Nedsatt adheranse mellom keratinocytter
Nedsatt evne til å binde vann i hud (tørrhet)- |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Konsekvens |
Deformasjon av celler i stratum corneum
Forstyrrelser i lipidorganiseringen
Redusert fuktighetsbevarende funksjon
Økt pH i huden gir økt serin-protease aktivitet
Vanntap og økt gjennomtrengning av irritanter og allergener
Langerhanscellerespons |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Immunrespons teori |
Ubalanse mellom Th1 og Th2
Økt Th2 og Th2 medierte cytokiner
Økt IgE hos 30%
Th2 responsen forsterker barriereeffekten: -ceramid (fettsyre) reduseres -Filagrin reduseres -Antimikrobielle peptider reduseres -Bakterier har letter for å kolonisere og infisere > infeksjoner blir vanskeligere å kontrollere |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Symptomer |
Kløe og generell tørr hud
Kløen leder til ekskoriasjon og sekundær infeksjon
Hudsakden og infeksjonen fremkaller økt cytokinfrigjøring fra keratinocytter, med uttalt eksem som følge. |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Kliniske funn |
Spedbarn: Erytem, papler på kinn og halssider.
Barn: papler, lichenifisering i armveck, kneveck, handleder og vrister.
Voksne: Kronisk håndseksem, flekkvis lichenifisering, hode- og halseksem, erytrodermi
80-90 % før 5-års alder 50-75% vokser av seg sykdommen innen tenårne 30-50 % har fremdeles problemer i voksen alder |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Øvrige manifestasjoner |
Atopiske vinterføtter -smertefulle, skjellende, fissurert hud plantart, på stortå og nærliggende hud plantart.
Infraglutealt eksem - Erytem og papler under glutealregionen
Øyelokk -infraorbital fold blir lichenifisert
Cheilitt -Fissurer og papler på lepper og rundt munn
Keratosis pilaris -Follikulær keratose, lateralt på overarmer
Pityriasis alba -mildt eksem med postinfl. hypopigmentering i ansiktet |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Infeksjoner |
S. aureus -Væskende eksem med pustler og gul kruste
Herpes simplex -Eksema herpeticum. Vesikler som over noen dager blir til pustler
Pityrosporum ovale Sopp som kan ha patogenetisk betydning ved hode og halsslokalisasjon av eksemet hos voksne
Moluscum contagiosum -Pox-virus, papler og noduli over hele kroppen. Forverrer eksemet |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Differensialdiagnoser |
Seborroisk eksem -Hårbunn, ansikt, over sternum, fremfor alt hos spedbarn
Skabb -Ofte flere i familien, mikroskopisk verifisering av skabbmidd
Keratosis Pilaris -Follikulert lokaliserte erytematøse papler, fremfor alt på overarmenes strekksider. Iblant kinn og lår. Kan finnes samtidig som atopisk eksem
Psoriasis -mer velavgrenset og tykkere deskvamasjon
Allergisk kontakteksem -vitkig diff. diagnose!! Finnes ofte samtidig som atopisk e. og forverrer det. Utredning med epikutantest
Hudsopp -Assymetri, randaktivitet, Verifisering med dyrkning og mikroskopi |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Utredning |
Klinisk bilde og hereditet I visse fall kan RAST (bestemme spesifikt IgE i serum) og prikktest være av verdi. Dette når allergi mistenkes å utløse eksemen. |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Forverrende faktorer |
Stress: kløe og forverring av eksem
Tørr og varm luft
Svetting
Ullklær
Støv |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Lokalbehandling |
Lindring, ikke boting er hovedmål
Lokale steroider -Gr. III steroider: mometason (Elocon), netametason (Betnovat) -1 gang pr dag, under 1-2 uker, derefter nedtrapping til annenhver dag, 2 dager pr uke og derefter kun ved behov -Viktig med mykgjørende krem hele tiden: propylenglykol (Propyless), karbamid (Canoderm), karbamid + natriumklorid (Fenuril) -For veldig tørr hud anbefales Dekubal intensive cream eller Locobase Repair
Ansikt og hudfolder - Gr. II steroider: Klobetason (Emovat)
Barn -Gr. I: Hydrokortison (CCS) |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Lysbehandling |
UVA/UVB eller småspektret-UVB -3 ganger pr.uke, 4-6 uker
-dette leger eksemet og reduserer kolonisering av S. aureus |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Syst. behandling |
Antihistamintabletter (klemastin [Tavegyl])
Prednisolon -til voksne ved kompliserte fall
Ciklosporin -til voksne pasienter med mye kløe og erytrodermi
Metotrexat |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Infeksjonsbehandling |
S. aureus -Kloxacillin (Heracillin, penicillinasestabilt) 1g X 3 i 10 dager
Eksema herpeticum -tabl. valaciklovir (Valtrex) 500 mg x 2 i 5 dager
Pityrosporumsopp -Hode-halseksem hos voksne, lokalt antimykotikum, antimykotisk shampoo (ketokonazol [Fungoral])
Moluscum contagiosum -Bedøve med EMLA-krem og løft ut moluskkroppen med skarp slev |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
Øvrig behandling |
Calcineurininhibitor (immunosuppresive makrolider) -Takrolimus og Pimekrolimus |
|
|
Atopisk Eksem (Dermatitt) |
|
