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17 Cards in this Set
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Normales T
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asymmetrisch: steigt langsam an, fällt rasch ab
T positiv: Abl. I, II, Abl. III bei ST und RT, Abl. V2-V6 T negativ: aVR, rechtspräkordial bei Kindern, Abl. III bei LT, V1 bei Erw., V2 bei jungen Pat. |
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Was ist der Unterschied zwischen einer präterminal negativen und einer terminal negativen T-Welle?
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präterminal negativ: Winkelhalbierende zeigt auf den QRS-Komplex hin
terminal negativ: Winkelhalbierende zeigt senkrecht nach oben |
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Großes T
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asymmetrisch: vegetativ
symmetrisch: -Volumenüberlastung des LV (z.B. AI) -Erstickungs-T bei Myokardinfarkt, Kohlenmonoxidvergiftung -Hyperkaliämie ("zeltförmig") |
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T abgeflacht
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unspezifisch
möglich bei Digitalisierung, Hypokaliämie, Myokarditis, Perikarditis, Amyloidose, KHK, orthostatisch Dysregulation |
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präterminal negatives, biphasisches T
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Normal: Abl. III, Übergangszone (V3, V4), bei Adoleszenten in V1, V2, Ergo bei vegetativ labilen Patienten
Pathologisch (Minus-Plus-Diphasie) -Linksherzhypertrophie, KHK (Belastung), Orthostase, Digitaliseffekt |
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Terminal negative T
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Winkelhalbierende zeigt senkrecht nach oben oder sogar vom QRS-Komplex weg:
Durchgemachte Ischämie im Rahmen eines durchgemachten akuten Koronarsyndroms DD: -Lungenembolie (V1, V2) -Folgestadium Perikarditis -Myokarditis -HCM -Z.n. ACVB -Mitralklappenprolaps-Syndrom -Herztumoren -nach intermittierendem LSB oder PM-Aktion, nach Tachykardie ("myokardiales Gedächtnis") -zerebrovaskuläre Erkrankungen -endokrine Störungen (Phäo, Hypothyreose) -Kollagenose -Hämodialyse -Pankreatitis |
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Perikarditis
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Erstes Stadium (Stunden bis Wochen)
-geringe konkavbogige ST-Elevation in I-III, aVL, aVF, V2-V6, ST-Senkung in aVR und V1 -nicht dem Versorgungsgebiet einer Koronararterie zugeordnet, keine ST-Senkung in den gegenüberliegenden Ableitungen -ST-Abgang meist nicht vom absteigendem R aus sondern vom angehobenen J-Punkt der S-Zacke -evtl. Niedervoltage bei Perikarderguss Folgestadium -ST-Elevation rückläufig -T-Wellenabflachung, negatives T |
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Early repolarization syndrome
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Erhöhter Abgang der konkav aszendierenden ST-Strecke aus dem J-Punkt in den BWA. Der absteigende Schenkel der R-Zacke mündet vor dem J-Punkt meist in einer kleinen S-Zacke mit Kerbung.
Meist überhöhte T-Wellen in den BWA. Vorkommen: Junge männliche Patienten mit vagotoner Reaktionslage |
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Q-Zacke
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Q als Zeichen eines abgelaufenen inferioren Infarktes: Mindestiefe 25% von R in III; kein Rechtstyp
DD: -WPW-Syndrom -HOCM -massive Hypertrophie -Lungenembolie (SIQIII-Typ) |
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R auf T-Phänomen
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Frühzeitige, in die vulnerable Phase (ansteigender Schenkel und Spitze der T-Welle) des vorausgehenden Kammerkomplexes einfallende VES. Führt bei Patienten mit Myokardinfarkt besonders leicht zu Kammerflimmern.
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Medikamente bei bradykarden Herzrhyhtmusstörungen
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1. Atropin
2. Orciprenalin (Alupent) = Sympathomimetikum |
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Klassifikation der Antiarrhythmika nach Vaughan Williams
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I Natriumkanalblocker (A Ajmalin, B Lidocain, C Flecainid, Propafenon)
II Beta-Blocker III Kaliumkanalblocker (Amiodaron, Sotalol) IV Kalziumantagonisten |
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Klasse-I-Antiarrhythmika
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Natriumkanalblocker
A Ajmalin (Gilurytmal): Akuttherapie von Schmal- und Breitkomplextachykardien B Lidocain (wird nicht mehr verwendet) C Propafenon (Rytmonorm), Flecainid (Tambocor): Supraventrikuläre Tachykardien, WPW-Syndrom CAST-Studie: Keine Therapieindikation aus prognostischer Sicht! |
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Therapieindikationen für Beta-Blocker
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1. Supraventrikuläre Tachykardien
2. KHK 3. Art. Hypertonie 4. Herzinsuffizienz 5. Migräneprophylaxe |
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Vasodilatierende Betablocker
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1. Carvedilol (Alpha1-Blockade)
2. Celiprolol (Beta2-Stimulation) 3. Nebivolol (Stimulation der NO-Synthese) |
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Beta1-selektive Betablocker
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-Atenolol
-Bisoprolol -Metoprolol |
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Nebenwirkungen von Amiodaron
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-Korneaeinlagerungen
-Fotosensibilisierung -Hepatitis -Lungenfibrose -periphere Neuropathie -proarrhythmische Wirkungen -Jodallergie -Hyperthyreose |
