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60 Cards in this Set
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Hépatite=? |
=Inflammation foie
-Infectieuses: Hépatite A/B/C/D/E et autres
-Non-infectieuses: Médic/Toxique/Auto-immune et autres
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Hépatites infectieuses= types d'infections? |
-ASx -Sx: fièvre/jaunisse/douleur hypoch droit (++) Augmentation bilirubine/ALT/AST -Fulminante+décès -Chronique possible |
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Infection chronique=quel type hépa virales? |
B/C/D-->risque ifn chronique-->cirrhose, cancer foie
Possible d'être Asx ad cirrhose |
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Trans:hépatites virales |
A/B/C=90 %
Trans: A/E= fécale-orale B= sexuelle (+fx Qc), brosse dent, rasoir/aiguille/verticale C= transfusion/piqure+non stérile aiguille /brosse dent, rasoir/verticale/sexuelles (= fx HARSAH) |
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Hépatite A trans |
Ifn aiguë: A/sx ou Sx = contagieux, 4 semaines conta avant jaunisse
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Sérologie Hépa A |
pt ictère: Ac VHA IgM
pt immun?: ac VHA IgG |
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Sx Hépatite A=? |
Sx: -enfants: fièvre, diarrhée -adultes: fièvre. diarrhée, fatigue, nausée, ictère, 1 % mortalité Jamais: -maladie chronique foie -porteur chronique virus
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Tx = Px Hépatite A=? |
Tx: AUCUN
Px: OUI |
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Sx+évolution Hépatite B=? |
Ifn aiguë -aSx, -Sx: Ictère, Fièvre, Nausée Évolution naturelle 1%=mortalité court terme 94%=guérison totale= anti-Hbs 5%=porteur chronique virus
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Marqueurs sanguins Hépatite B |
AgHbs--> Ag viral=virus vivant Anti-Hbs-->super Ac =protèction contre VHB Anti-HBc totaux-->contact antérieur mais pas garanti guérison VHB Anti-Hbc IgM-->ifn récent VHB
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Morpho virus hépatite B |
Hbc= core protein
Hbs=surface protein |
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Interprétation sérologie VHB |
Guérison - Ag HBs et IgM anti-HBC diminue -Anti-HBc /anti-HBs apparait et reste présent
Infection chronique -Ag HBs= tjrs présent -Anti-HBc apparait et reste présent -IgM disparait |
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Porteur chronique VHB |
Déf: Détecte Ag HBs dans sérum sur 2 prises à 6 mois d'intervalle
Contagieux
Risques de cirrhose, cancer foie |
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Tx+Px VHB |
Tx: OUI, vise endormir virus
Px: existe vaccin
Étudiant en med: risque expo liqui bio -bloc/accouchement/urgence/soins intensifs
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Sx+Évolution VHC |
Plupart ifn= aSx si jaunisse= guérissement spontané
Évolution naturelle -20 % guérison -80% porteurs chroniques virus |
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Porteur chronique VHC, risques=? |
Augmenté pour cirrhose+cancer foie |
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Dx VHC |
Pas de sérologie, Ac anti-VHC: ne dit pas si guéri/porteur chronique contagieux
TAAN= peu dispo, détection ARN du VHC par RT-PCR - = guéri += porteur chronique
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Tx+Px VHC |
Tx: oui -->capable de guérir
Px: vaccin non disponible |
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1. Vacciné/Guéri VHA 2.Infection aigue VHB 3. Vacciné VHA ou Guéri VHA+VHB 4.Vaccin VHB 5. Ifn aigue VHA+ guéri VHB 6. Vaccin/ guéri VHA et chronique VHB |
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Morpho VIH |
Virus ARN enveloppé
Rétrovirus: transcrit ARN--> ADN -->intégration génome hôte
Mutations = ++fx-->difficile vaccin
Cellules cibles= lympho T CD4 |
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Sérotype VIH=? |
VIH 1: ++répandu distribué partout VIH 2: ++facilement homme-->femme -Afrique Ouest -Évolution ifn +lente -survie sans Tx= + longue
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VIH=quels liquides corporels? |
Sang Sperme+liquide pré-éjacu Sécrétions vaginales+rectales Lait maternel |
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Modes de transmission |
-Sex non protégé : anales, vaginales, orales -Partage seringue -Aiguille non stérile -Gross/Labour/allaitement--> 1ere cause sans prophylaxie -Exposition professionnel |
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VIH ne se transmet pas par.... |
-Contacts occasionels courants: poignées de main/kiss/french -Toux/éternuements -Don de sang -PIscine/siège toilette -Partage ustentiles -Insectes/animaux
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Évolution naturelle du VIH sans TX |
Meurent - ifn mais vieillise +++ vite: -cancer -rxn inflama chroni |
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Primo-infection VIH: contagion, Sx? |
Phase +++++contagieuse ifn--> pas encore Ac Incubation: 1-6 semaines -Sx: 50-80%! -Sx: ressemble mono Fièvre/Éruption cutanée/Adénopathie/Ulcères buccaux
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Sida=quoi? |
CD4< 200 + 1 autre maladie
Ifn opportunistes: pneumonie P. jiroveci/candidiase/CMV/Toxoplasmose céré/ TB/herpès ++/crptococose
Cancer: Kaposi/Lymphome/Cancer lien VPH
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Dx ifn à VIH= comment? |
Sérologie: Ag p24=capside Ag
-EIA: Ac VIH 1/2 + Ag p24--> partout--> bon pour - mais = doit être confirmé
-Western blot: Ac VIH--> confirmation santé pub |
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Interprétation Sérologie |
EIA/Western + = ifn à VIH
EIA - = pas d'Ifn
EIA + et Western - = pas d'ifn à VIH
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À retenir sur évolution VIH |
Primo-ifn: contagieux sans Ac
Patient avec Ac VIH= patient contagieux
Patient avec Ac VIH = pas SIDA
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Tx VIH +efficacité du TX |
Plusieurs rétroviraux-->ne permet pas la guérison
Efficace si: patient fidèle Tx+pas interactions -Diminution charge virale < 40 copies/ml -Augmentation CD4 |
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Px VIH |
Prophylaxie: -Bébé né de mère VIH + -Piqûre accidentelle source VIH + Prévention: Pas rln sexuelle/Monogamie/Condom/ Non partage jouets sexuels, aiguilles |
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ARN viral /Ag p24 durant primo-infection |
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Espoir VIH? |
-Vaccin protecteur
Vaccin curatif
Vaccin réduire charge virale: réduire trans+améliorer survie |
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Gastro-entérites aigues |
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Les enfants attrapent quels gastro? |
-Rotavirus= ++ Fx -Norovirus: ++++ contagieux, pardonne pas -Adénovirus 40/41 -Astrovirus
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Les adultes attrapent quelles gastro? |
Norovirus=++Fx
Astrovirus= 15% |
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Morpho+conta+ Tx diarrhées virales |
Virus nu, survivent +++environ, non-cultivable
---+++ contagieux + Fx l'hiver
Tx: AUCUN, prévenir déshydratation
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Signes et Sx GEV |
Nausée Vomissement Diarhhée non sanglante--> selles liquides Parfois fièvre Surveiller déshydratation!!! Soif/Yeux enfoncés/ Signe pli cutanée /Muq bucc sèche/ Absence larmes/fontanelle enfoncée |
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Trans GEV+ Hôte |
Fécale-Orale! Même après Sx -Personne-->Personne -Aliments+Eau contaminés -Gouttelettes--> VOMI Hôte humains exclusif pour: calici/astro/rota/adéno (40/41)/ Salmonella typhi/ shigella Donc seulement Personne-->Personne
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Dx: GEV |
Cas unique= rien! On en prend soin!
Seulement pour épidémies--> MADO
SELLES! PCR--> M. E si - pour identifier souches
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Procédure épidémies GEV? |
MADO Exclure enfants malades Recherche virus selles > 5 personnes Sx Séparer+ Isoler ad 24-48h post-SX Retour travail ad 48-72 post-Sx pour trav. santé |
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Prévention GEV |
Hopital: blouse/masque/gants ++ LAVAGE MAINS AU SAVON Lavage environ avec eau Javel
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Particularités Norovirus |
Pic d'excrétion= 2-5 j post ingestion virus 18 particules virales=Sx--> 24-48h apparaissent Selles+vomi contagieux!!!
Liés: épidémies croisères/milieux de soins/repas communataire |
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Rotavirus/Astrovirus=quand?? |
HIVER |
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VPH=morpho, patho, trans? |
Virus ADN, envron 100 sérotypes Ifn seulement humain!
Trans: -Contact peau/muqueuses -Verticale Touche peau et muqueuses: vulgaire, plantaires, anogénitales (6/11) (16/18-->cancer col)
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VPH=ITSS?? |
ITSS ++ Fx
-25% trans post 1 contaxt sex d'un porteur -guérison spontanée majorité ifn génitales--> débarrase virus
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VPH=Cancer??? |
15 sérotypes associés cancer: lien clair cancer et infection VPH
Dépistage: femmes ayant rln sexuelles
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Tx VPH génitaux |
Tx par le patient
Tx par le MD |
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Px VPH |
-Condom: protection partielle si virus ailleurs
-Vaccins inactivés: Gardasil --> 6,11,16,18 Cervarix-->16,18
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Vaccin VPH=gratuit pour tous?? |
Pour: -filles 4e années, entre 9-17 ans --> 2 doses 0,6 m -femmes 18-26 immunosupprimés/VIH -hommes 9-26 ans immunosupprimés/VIH -->3 doses 0,2,6 mois
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Morpho Ebola |
Virus à membrane, Filoviridés +++++gros virus |
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Physiopatho Ebola |
Paralyse syst immun innée: -Affinité+multiplication macrophages -Augmente perméabilité capsMA |
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Manix cliniques |
Incubation: 2-21 j , moy 8-10 -Sx précoces: Fièvre/Céphalé/mal gorge/douleurs muscu/Faiblesse -Sx tardifs: diarrhées/vomissement/douleurs abdo -Complications maj: hémorragies int/externes--Décès 40-70% cas
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Trans Ebola |
Hôte animaux: -Consomm chauve-souris frugivores/Fientes -Consomme primates
Interhumaine: -Contact in/direct peau lésé ou muquese avec sang/liquides bio (salive, urine,selles,vomi,sperme) |
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Facteurs favorisant épidémie Ébola |
Infrastructures santé déficientes/manque ressource humaines et mats/délais implantation mesures contrôle
Problèmes rites funéraires |
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Impacts sur les pays touchés |
Syst santé: difficile maintenir autres programmes/perte confiance/décès autres trucs
Économiques: Pénurie de nourriture/carburant et ralentissement commerce |
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Dx Ébola |
TAAN - si trop précoce -répeter post 48h si tjrs suspect Culture virale -bioterrorisme classe 4 -Seul Winnipeg Sérologie: évaluer taux mortalité |
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Tx Ébola |
Aucun antiviral connu -Ifn sur continent pauvre -Épidé anté meurent par mesure controle
Tx: de support -Plasma de pt ayant survécu -Ac monoclonaux ZMAPP |
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Besoins pays touchés Ébola |
Endroits isoler au moins 70% cas Matériel pour isoler Travailleurs santé Campagne communication population |
