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65 Cards in this Set

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Définir méso
replis péritoine unissant paroi et organes
Définir épiploon
parties de péritoine entre 2 organes
Définir fascina d accolement

Citer 2 exemples
péritoine viscéral qui recouvre un organe ANT et POST et qui se soude au feuillet pariétal en POST

Treitz et Toldt D&G
Définir ligament
épaississements entre 2 organes ou avec la paroi
Ligaments du foie
- Invagination en ANT = ligament falciforme (= axe du SB du foie)
- Ligts coronaires + triangulaires (extrémités) (=axe transverse pour le mvt A/P) --> diaphragme
- Invagination POST et INF : petit épiploon --> estomac, hile
Quels sont les 3 parties du petit épiploon et leurs orientations?

Que passe dans le plus vertical?
- le plus vertical : ligament hépato-duodénal
- le plus horizontal : ligament hépato-gastrique
- le plus oblique : ligament hépato-oesophagien

a. hépatique commune + veine porte + conduits hépatiques
Repères du foie
ANT: K5 à K8,
Lat : K10 (percussions)
(plèvre descend bas en POST)
Innervation du foie
pΣ: X (--> crâne, OM, fascia cervicaux, péricarde)
Σ: Grand splanchnique (--> ldc, NPA et NPS, tête de K)
Péritoine (n. phrénique --> C3-C5, et interK 7-12)
Niveaux de correspondance entre innervation Σ-pΣ et vascularisation
Tronc coeliaque (D12/L1) <-> Grand splanchnique - X
A. Mes Sup <-> Petit splanchnique - X
A. Mes inf <-> Splanchnique lombaire – plexus sacré
Repères du cardia
Sternochondrale 6-7, D11, 2ème dépression cutanée
Repères du pylore
L1 si vide, L3-4 si plein
Tonicités de l'estomac et correspondances
hypertonique <-> typologie ANT
orthophonique <-> N
hypotonique <-> ptose , typologie POST, asthénique
Atonique <-> ptose grade 3, tbles dig importantes
Quels sont les ligaments en lien avec le grand épiploon?
Ligament gastro colique
Ligament gastro phrénique (fundus  diaphragme)
Ligament gastro splénique --> rate
Ligament spléno-rénal --> rein ou pancréas
Phrénico-coliques --> colon – diaphragme (a/n K9-K10-K11)
Spléno-colique
Ligament gastro colique
Ligament gastro phrénique (fundus  diaphragme)
Ligament gastro splénique --> rate
Ligament spléno-rénal --> rein ou pancréas
Phrénico-coliques --> colon – diaphragme (a/n K9-K10-K11)
Spléno-colique
Parois de la bourse omentale
Estomac (ANT) - Pancréas (POST)
Diaphragme (SUP) - Colon transv (INF)
Rate (G) - Foramen de Winslow (devant VCI) (D)
Organes rétropéritonéaux
moitié discale de d1
d2, d3
moitié proximale de d4
colon ascendant
colon descendant

le pancréas est un viscère
Repères duodénum
d1 : horizontal, D12-L1
d1-1 : ligt hépato-duod, plus mobile, intrapéritonéal
d1-2 : fascia de Treitz, plus fixe, moins mobile, rétropéritonéal
d2 : vertical, rétro-péritonéal, D12-L3, ampoule Vater + sphincter d’Odi
d3 : horizontal, L2-L3, rétropéritonéal, AMS et VMS passent dvt
d4 : oblique vers le haut et la gauche, L3 vers L1-L2, G ligne méd, rétropéritonéal, terminé par angle duod-jéj + ligt suspenseur de Treitz, suspendu au pilier D du diaphragme, portion sup = cell musc (from diaph + cell ligtR from péritoine)
MRP du foie et axes
à l'inspire
A : ligament coronaire
RG : VCI
SBD : faux du foie
MRP de l'estomac et axes
à l'inspire
SBG : ligt gastro-phrénique initie puis tension du petit épiploon
RD : oesophage
MRP du duodénum
Rext, cadre devient plus rond, s’ouvre (d1 rot vers le haut, d2 ver l’ext, d3 vers le bas et d4 Rext + obliquité = éversion)
+ expansion
Vascularisation artérielle
Foie
Estomac
Duodénum
Pancréas
Origine commune : Tronc coeliaque

Foie : a hépatique propre (provenant de a hépatique commune)

Estomac : a gastrique G + a gastrique D (provenant a hépatique commune) + a gastroépiploique D (provenant de a gastroduodénale (provenant de ...
Origine commune : Tronc coeliaque

Foie : a hépatique propre (provenant de a hépatique commune)

Estomac : a gastrique G + a gastrique D (provenant a hépatique commune) + a gastroépiploique D (provenant de a gastroduodénale (provenant de a hépatique commune) + a gastroépiploique G (provenant de a splénique)

Duodénum : a gastroduodénale (provenant de a hépatique commune)

Pancréas : a. splénique (queue + corps), a hépatique commune (col) et AMS (tête et crochet)
MRP pancréas et axe
éversion (Rot vers le bas et descente oblique)
axe = canal de Wirsung
Drainage veineux
Foie
Estomac
Pancréas
Foie : V porte et v hépatiques

Estomac : v gastroépiploiques G --> VMS, v gastroépiploique G --> v splénique, v gastriques D et G

Pancréas : V splénique --> VMS --> V porte
Foie : V porte et v hépatiques

Estomac : v gastroépiploiques G --> VMS, v gastroépiploique G --> v splénique, v gastriques D et G

Pancréas : V splénique --> VMS --> V porte
Repères rate
Bord inf K8 --> Bord inf K11, axe K10, à 2 cm des cps vertx
Ligaments rate
Gastro-splénique --> Estomac
Pancréatico-splénique --> Pancréas ou Spléno-rénal --> rein
Phrénico-coliques --> colon (entre angle colique et Diaphragme
MRP rate
RE + descente
Repères reins
Haricot
D: D12-L3
G: D11-L2
Liens fasciaux des reins
Fascia rénal : diaphragme
Fascia iliaca : iliaques
D reçoit fascia Treitz et mésocolon transverse
G reçoit fascia Treitz et ligt spléno-rénal
Limites du triangle de Grynfeldt
petit creux entre petit dentelé, paraspinaux, oblique externe
MRP des reins
Re + descente le long des psoas
Trajet de l AMS
sort de L1, descend vers L2, coude à 90, va en ANT, passe devant d3
Attaches de la racine du mésentère
Oblique, Angle dj (en regard de la transverse G de L2) --> valve iléo-caecale (en regard du pbs D), rencontre face ANT disq L4-L5
Où se trouve la valve iléocaecale si l'iliaque est en:
- RE?
- RI?
- + MED
- + POST
si N, entre les 2 (POST-MED)
Qu'est-ce qui peut limiter la RE et la RI du caecum?
RE : mésentère et traction de la masse intestinale
RI : fascia iliaca et lésion iliaque
Repères du colon ascendant
L4-L5 --> L2

Rétropéritonéal (Fascia de Toldt D)
Repères angle colique D
attaches sur face ANT 1/3 POST K10-K11
hauteur L2
derrière foie
Moyens de suspension de l angle colique D au diaphragme
suspendu au diaphragme par le ligament phrénico-colique D (prolongement gd épiploon) et par péritoine pariétal
Causes et conséquences d'une fermeture de l angle colique D
Causes : ptose du foie, côtes en RE
Conséquences : ralentissement du transit, ballonnements, constipation
Limitations de mouvement du colon transverse
RE limitée par mésocolon transverse
RI limitée par Gd épiploon
Par quoi est formé le ligament gastrocolique?
2 couches de mésocolon transverse + 4 couches de Gd épiploon entre grande courbure estomac et bord sup du colon transverse
Que contient le mésocolon transverse et quel est son rôle?
l arcade de Riolan, anastomose entre a coliques D, moyenne et (provenant de l AMS) G (provenant de l AMI), donc relais de sang possible si ischémie dans une branche
Repères angle colique G
attaches sur face ANT 1/3 POST K9-K10-K11
Hauteur de D12-L1
Derrière estomac
Causes et conséquences d'une fermeture de l angle colique G
Causes : Lésion rate ou estomac ou K en RE, côtes en RE
Conséquences : ralentissement du transit, ballonnements, constipation
Repères du colon descendant
D12-L1 --> L5

Rétropéritonéal (fascia de Toldt G)
Limitations de mouvement du colon sigmoïde
RE limitée par mésocolon sigmoïde
RI limitée par fascina iliaca
Attaches du mésocolon sigmoïde
psoas (bord G suit bord psoas), fermement fixé à paroi via fascia de Toldt G, disque L4-L5 (apex) et GBS G (bord inf)
Bord vertical profond --> relation avec fascia de Denonvilliers
De quelle couche embryologique du disque tridermique proviennent fasciae, péritoine, muscles, reins, rate?
Mésoderme
Que va donner le mésentère ventral et dorsal?
Ventral : Ligts falciforme et rond
Dorsal : Mésogastre ventral (petit épiploon) + Mésogastre dorsal (Gd épiploon) + Méso duod (Treitz) + Mésentère propre + Méso colons (asc, trans, desc, sig)
Formation de la rate
Issu du mésoderme (formée dans le mésogastre dorsal) et non endoderme

Rotation estomac --> rotation mésogastre dorsal  déplace rate vers G et crée ligt spléno-rénal
Formation pancréas
2 bourgeons : 1 dans mésentR ventral (avec foie et VB) et 1 dans le mésentR dorsal
Rotation --> Oddi en médial de d2
6ème semaine : bourgeon ventral devient dorsal puis fusion
--> Wirsung = canal pancréatique dorsal qui s’abouche dans le ventral
(extrémité proximale du canal dorsal = canal de Santorini)
Formation duodénum
Rotation estomac (+tension ligt hépatoduod)  formation d’un C, tassé à D et accolé à la paroi post --> fascia de Treitz
Si le foie est le 3ème organe à se former, quels sont les 2 premiers?
Le tissu nerveux en 1 et le coeur en 2
Que va donner l hypoblaste? Détailler les différentes régions.
Hypoblaste --> Endoderme --> TD
Intestin ANT: oeso, estomac, VB, foie, rate, pancréas, ½ duod
Intestin MOY : ½ duod, jéjunum, iléon, caecum, colon asc, 2/3 trans
Intestin POST: 1/3 dist colon trans, colon desc, sigmoïde, rectum
Formation de l estomac
le foie se tasse à D --> tire sur le petit épiploon 
--> Estomac rotation D autour de l oesophage (par vacuolisation du versant D du mésentère dorsal) --> gd épiploon vers la G
Puis formation des petite et grande courbures
SB estomac (ligt gastro-phrénique) --> gd épiploon vers le bas --> rejoint trans
Formation de l intestin grêle
- 3 rotations de 90 autour de l’AMS : 2 hors de la cavité vitelline (1ère à 7 semN)
- 10ème semN : allongement intestin  anses iléon et jéjunum, et 2ème rotation
- Puis Réintégration cavité --> 3ème rotation --> formation caecum et appendice
- 11ème semN : allongement colon sac --> caecum  FID, et fusion colon (desc puis asc) avec paroi post  Told G puis D
Positions de l intestin grêle et du caecum lors du développement du cadre colique
- Caecum en inf et grêle sup d abord
- 1ère rot : caecum devient G et grêle D
- 2ème rot : caecum devient sup et grêle inf
- 3ème rot (avec réintégratiom cavité) : caecum en ht et à D, grêle à G
- Allongement colon : caecum ds FID
- Gd épi s allonge et contacte le colon trans
- V omb se joint au ligt falciforme = ligt rond
- Gd épi continue de croitre pour recouvrir toute la partie ANT de l abdomen
Objectifs de la technique des 5 sphincters
- Prep pour le tx d’un organe ou viscère
- Prep pour recentrage mésentR (<dj et vic)
- Toucher 1 --> communnication avec les autres
- Technique en soi pour favoriser transit (gaz, rots, fav péristaltisme)
Pourquoi le pancréas est une zone faciale importante à traiter?
Car tous les fasciae du péritoine sont lien direct ou indirect avec le pancréas
Donner des liens faciaux pour le rein D
- estomac, duod, méso trans (via Treitz)
- Diaphragme --> Fascia endo --> plèvre --> poumon D ou MSup D
- Diaphragme --> péricarde --> crâne
Donner des liens faciaux pour l estomac
- duod, foie (via petit épi),rate (via ligt gastrosplénique)  ligt spléno-rénal  Treitz  pancréas
- colon trans via ligt gastro-colique --> Treitz --> pancréas
- colon trans via ligt gastro-colique --> < coliques --> reins
Donner des liens faciaux pour le colon sigmoïde
- Aorte et AMI, colon desc, Toldt G, trans --> méso trans  Treitz --> pancréas
- Méso sig --> racine mésentR --> Treitz
- Toldt G --> rein G --> pancréas
- Fascia iliaca --> Minf
Donner des liens faciaux pour le caecum
- Aorte et VCI, colon asc, Toldt D --> méso trans -->Treitz
Liens pancréas Idem sig mais à D
- racine mésentR --> Treitz
- Toldt G --> rein G --> pancréas
- Fascia iliaca --> Minf
Donner 2 chemins fasciaux entre Treitz et la SSB ou MSup
- Treitz --> fascia rénal --> diaphragme --> fascia endo thoracique --> plévre, poumons --> fascia aisselle ou vx sg et a ss clav --> Msup
- Treitz --> fascia rénal --> diaphragme --> péricarde  fascia pharyngo-basilaire --> SSB
Donner 4 liens entre Treitz et le diaphragme
- Méso trans --> ligts phénico-coliques
- Duod --> estomac --> ligts gastro-phréniques
- Duod --> ligt hépato-duod --> foie --> Area nuda
- < dj --> ligt de Treitz --> pilier G
Donner 4 liens entre Treitz et le Minf
- Méso trans --> colon asc ou desc --> caecum ou sig  fascia iliaca ou n obturateur ou iliaque --> Minf
- Treitz --> Reins --> psoas --> N fémoral ou fémoro-cutané ou fascia iliaca
- Caecum ou sig --> MésentR ou meso sig --> axe oblique, torsion sacrée --> adaptation physio ou non du bassin et Minfs
- Reins --> psoas --> m iliaq --> iliaq --> fascia des add et creux pop (Vasc)
Objectifs de la technique sur l AMS
- Équilibration mésentR autour de l’AMS
- Ramener masse mésentérique autour de la mémoire embryologique (L2)
- Harmonisation avec les Lx, sacrum
- Travail du mésentR : CV4 abdominal