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65 Cards in this Set
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Définir méso
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replis péritoine unissant paroi et organes
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Définir épiploon
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parties de péritoine entre 2 organes
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Définir fascina d accolement
Citer 2 exemples |
péritoine viscéral qui recouvre un organe ANT et POST et qui se soude au feuillet pariétal en POST
Treitz et Toldt D&G |
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Définir ligament
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épaississements entre 2 organes ou avec la paroi
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Ligaments du foie
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- Invagination en ANT = ligament falciforme (= axe du SB du foie)
- Ligts coronaires + triangulaires (extrémités) (=axe transverse pour le mvt A/P) --> diaphragme - Invagination POST et INF : petit épiploon --> estomac, hile |
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Quels sont les 3 parties du petit épiploon et leurs orientations?
Que passe dans le plus vertical? |
- le plus vertical : ligament hépato-duodénal
- le plus horizontal : ligament hépato-gastrique - le plus oblique : ligament hépato-oesophagien a. hépatique commune + veine porte + conduits hépatiques |
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Repères du foie
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ANT: K5 à K8,
Lat : K10 (percussions) (plèvre descend bas en POST) |
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Innervation du foie
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pΣ: X (--> crâne, OM, fascia cervicaux, péricarde)
Σ: Grand splanchnique (--> ldc, NPA et NPS, tête de K) Péritoine (n. phrénique --> C3-C5, et interK 7-12) |
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Niveaux de correspondance entre innervation Σ-pΣ et vascularisation
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Tronc coeliaque (D12/L1) <-> Grand splanchnique - X
A. Mes Sup <-> Petit splanchnique - X A. Mes inf <-> Splanchnique lombaire – plexus sacré |
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Repères du cardia
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Sternochondrale 6-7, D11, 2ème dépression cutanée
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Repères du pylore
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L1 si vide, L3-4 si plein
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Tonicités de l'estomac et correspondances
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hypertonique <-> typologie ANT
orthophonique <-> N hypotonique <-> ptose , typologie POST, asthénique Atonique <-> ptose grade 3, tbles dig importantes |
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Quels sont les ligaments en lien avec le grand épiploon?
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Ligament gastro colique
Ligament gastro phrénique (fundus diaphragme) Ligament gastro splénique --> rate Ligament spléno-rénal --> rein ou pancréas Phrénico-coliques --> colon – diaphragme (a/n K9-K10-K11) Spléno-colique |
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Parois de la bourse omentale
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Estomac (ANT) - Pancréas (POST)
Diaphragme (SUP) - Colon transv (INF) Rate (G) - Foramen de Winslow (devant VCI) (D) |
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Organes rétropéritonéaux
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moitié discale de d1
d2, d3 moitié proximale de d4 colon ascendant colon descendant le pancréas est un viscère |
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Repères duodénum
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d1 : horizontal, D12-L1
d1-1 : ligt hépato-duod, plus mobile, intrapéritonéal d1-2 : fascia de Treitz, plus fixe, moins mobile, rétropéritonéal d2 : vertical, rétro-péritonéal, D12-L3, ampoule Vater + sphincter d’Odi d3 : horizontal, L2-L3, rétropéritonéal, AMS et VMS passent dvt d4 : oblique vers le haut et la gauche, L3 vers L1-L2, G ligne méd, rétropéritonéal, terminé par angle duod-jéj + ligt suspenseur de Treitz, suspendu au pilier D du diaphragme, portion sup = cell musc (from diaph + cell ligtR from péritoine) |
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MRP du foie et axes
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à l'inspire
A : ligament coronaire RG : VCI SBD : faux du foie |
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MRP de l'estomac et axes
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à l'inspire
SBG : ligt gastro-phrénique initie puis tension du petit épiploon RD : oesophage |
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MRP du duodénum
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Rext, cadre devient plus rond, s’ouvre (d1 rot vers le haut, d2 ver l’ext, d3 vers le bas et d4 Rext + obliquité = éversion)
+ expansion |
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Vascularisation artérielle
Foie Estomac Duodénum Pancréas |
Origine commune : Tronc coeliaque
Foie : a hépatique propre (provenant de a hépatique commune) Estomac : a gastrique G + a gastrique D (provenant a hépatique commune) + a gastroépiploique D (provenant de a gastroduodénale (provenant de a hépatique commune) + a gastroépiploique G (provenant de a splénique) Duodénum : a gastroduodénale (provenant de a hépatique commune) Pancréas : a. splénique (queue + corps), a hépatique commune (col) et AMS (tête et crochet) |
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MRP pancréas et axe
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éversion (Rot vers le bas et descente oblique)
axe = canal de Wirsung |
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Drainage veineux
Foie Estomac Pancréas |
Foie : V porte et v hépatiques
Estomac : v gastroépiploiques G --> VMS, v gastroépiploique G --> v splénique, v gastriques D et G Pancréas : V splénique --> VMS --> V porte |
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Repères rate
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Bord inf K8 --> Bord inf K11, axe K10, à 2 cm des cps vertx
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Ligaments rate
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Gastro-splénique --> Estomac
Pancréatico-splénique --> Pancréas ou Spléno-rénal --> rein Phrénico-coliques --> colon (entre angle colique et Diaphragme |
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MRP rate
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RE + descente
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Repères reins
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Haricot
D: D12-L3 G: D11-L2 |
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Liens fasciaux des reins
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Fascia rénal : diaphragme
Fascia iliaca : iliaques D reçoit fascia Treitz et mésocolon transverse G reçoit fascia Treitz et ligt spléno-rénal |
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Limites du triangle de Grynfeldt
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petit creux entre petit dentelé, paraspinaux, oblique externe
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MRP des reins
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Re + descente le long des psoas
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Trajet de l AMS
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sort de L1, descend vers L2, coude à 90, va en ANT, passe devant d3
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Attaches de la racine du mésentère
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Oblique, Angle dj (en regard de la transverse G de L2) --> valve iléo-caecale (en regard du pbs D), rencontre face ANT disq L4-L5
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Où se trouve la valve iléocaecale si l'iliaque est en:
- RE? - RI? |
- + MED
- + POST si N, entre les 2 (POST-MED) |
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Qu'est-ce qui peut limiter la RE et la RI du caecum?
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RE : mésentère et traction de la masse intestinale
RI : fascia iliaca et lésion iliaque |
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Repères du colon ascendant
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L4-L5 --> L2
Rétropéritonéal (Fascia de Toldt D) |
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Repères angle colique D
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attaches sur face ANT 1/3 POST K10-K11
hauteur L2 derrière foie |
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Moyens de suspension de l angle colique D au diaphragme
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suspendu au diaphragme par le ligament phrénico-colique D (prolongement gd épiploon) et par péritoine pariétal
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Causes et conséquences d'une fermeture de l angle colique D
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Causes : ptose du foie, côtes en RE
Conséquences : ralentissement du transit, ballonnements, constipation |
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Limitations de mouvement du colon transverse
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RE limitée par mésocolon transverse
RI limitée par Gd épiploon |
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Par quoi est formé le ligament gastrocolique?
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2 couches de mésocolon transverse + 4 couches de Gd épiploon entre grande courbure estomac et bord sup du colon transverse
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Que contient le mésocolon transverse et quel est son rôle?
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l arcade de Riolan, anastomose entre a coliques D, moyenne et (provenant de l AMS) G (provenant de l AMI), donc relais de sang possible si ischémie dans une branche
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Repères angle colique G
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attaches sur face ANT 1/3 POST K9-K10-K11
Hauteur de D12-L1 Derrière estomac |
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Causes et conséquences d'une fermeture de l angle colique G
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Causes : Lésion rate ou estomac ou K en RE, côtes en RE
Conséquences : ralentissement du transit, ballonnements, constipation |
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Repères du colon descendant
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D12-L1 --> L5
Rétropéritonéal (fascia de Toldt G) |
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Limitations de mouvement du colon sigmoïde
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RE limitée par mésocolon sigmoïde
RI limitée par fascina iliaca |
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Attaches du mésocolon sigmoïde
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psoas (bord G suit bord psoas), fermement fixé à paroi via fascia de Toldt G, disque L4-L5 (apex) et GBS G (bord inf)
Bord vertical profond --> relation avec fascia de Denonvilliers |
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De quelle couche embryologique du disque tridermique proviennent fasciae, péritoine, muscles, reins, rate?
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Mésoderme
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Que va donner le mésentère ventral et dorsal?
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Ventral : Ligts falciforme et rond
Dorsal : Mésogastre ventral (petit épiploon) + Mésogastre dorsal (Gd épiploon) + Méso duod (Treitz) + Mésentère propre + Méso colons (asc, trans, desc, sig) |
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Formation de la rate
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Issu du mésoderme (formée dans le mésogastre dorsal) et non endoderme
Rotation estomac --> rotation mésogastre dorsal déplace rate vers G et crée ligt spléno-rénal |
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Formation pancréas
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2 bourgeons : 1 dans mésentR ventral (avec foie et VB) et 1 dans le mésentR dorsal
Rotation --> Oddi en médial de d2 6ème semaine : bourgeon ventral devient dorsal puis fusion --> Wirsung = canal pancréatique dorsal qui s’abouche dans le ventral (extrémité proximale du canal dorsal = canal de Santorini) |
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Formation duodénum
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Rotation estomac (+tension ligt hépatoduod) formation d’un C, tassé à D et accolé à la paroi post --> fascia de Treitz
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Si le foie est le 3ème organe à se former, quels sont les 2 premiers?
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Le tissu nerveux en 1 et le coeur en 2
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Que va donner l hypoblaste? Détailler les différentes régions.
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Hypoblaste --> Endoderme --> TD
Intestin ANT: oeso, estomac, VB, foie, rate, pancréas, ½ duod Intestin MOY : ½ duod, jéjunum, iléon, caecum, colon asc, 2/3 trans Intestin POST: 1/3 dist colon trans, colon desc, sigmoïde, rectum |
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Formation de l estomac
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le foie se tasse à D --> tire sur le petit épiploon
--> Estomac rotation D autour de l oesophage (par vacuolisation du versant D du mésentère dorsal) --> gd épiploon vers la G Puis formation des petite et grande courbures SB estomac (ligt gastro-phrénique) --> gd épiploon vers le bas --> rejoint trans |
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Formation de l intestin grêle
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- 3 rotations de 90 autour de l’AMS : 2 hors de la cavité vitelline (1ère à 7 semN)
- 10ème semN : allongement intestin anses iléon et jéjunum, et 2ème rotation - Puis Réintégration cavité --> 3ème rotation --> formation caecum et appendice - 11ème semN : allongement colon sac --> caecum FID, et fusion colon (desc puis asc) avec paroi post Told G puis D |
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Positions de l intestin grêle et du caecum lors du développement du cadre colique
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- Caecum en inf et grêle sup d abord
- 1ère rot : caecum devient G et grêle D - 2ème rot : caecum devient sup et grêle inf - 3ème rot (avec réintégratiom cavité) : caecum en ht et à D, grêle à G - Allongement colon : caecum ds FID - Gd épi s allonge et contacte le colon trans - V omb se joint au ligt falciforme = ligt rond - Gd épi continue de croitre pour recouvrir toute la partie ANT de l abdomen |
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Objectifs de la technique des 5 sphincters
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- Prep pour le tx d’un organe ou viscère
- Prep pour recentrage mésentR (<dj et vic) - Toucher 1 --> communnication avec les autres - Technique en soi pour favoriser transit (gaz, rots, fav péristaltisme) |
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Pourquoi le pancréas est une zone faciale importante à traiter?
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Car tous les fasciae du péritoine sont lien direct ou indirect avec le pancréas
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Donner des liens faciaux pour le rein D
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- estomac, duod, méso trans (via Treitz)
- Diaphragme --> Fascia endo --> plèvre --> poumon D ou MSup D - Diaphragme --> péricarde --> crâne |
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Donner des liens faciaux pour l estomac
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- duod, foie (via petit épi),rate (via ligt gastrosplénique) ligt spléno-rénal Treitz pancréas
- colon trans via ligt gastro-colique --> Treitz --> pancréas - colon trans via ligt gastro-colique --> < coliques --> reins |
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Donner des liens faciaux pour le colon sigmoïde
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- Aorte et AMI, colon desc, Toldt G, trans --> méso trans Treitz --> pancréas
- Méso sig --> racine mésentR --> Treitz - Toldt G --> rein G --> pancréas - Fascia iliaca --> Minf |
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Donner des liens faciaux pour le caecum
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- Aorte et VCI, colon asc, Toldt D --> méso trans -->Treitz
Liens pancréas Idem sig mais à D - racine mésentR --> Treitz - Toldt G --> rein G --> pancréas - Fascia iliaca --> Minf |
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Donner 2 chemins fasciaux entre Treitz et la SSB ou MSup
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- Treitz --> fascia rénal --> diaphragme --> fascia endo thoracique --> plévre, poumons --> fascia aisselle ou vx sg et a ss clav --> Msup
- Treitz --> fascia rénal --> diaphragme --> péricarde fascia pharyngo-basilaire --> SSB |
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Donner 4 liens entre Treitz et le diaphragme
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- Méso trans --> ligts phénico-coliques
- Duod --> estomac --> ligts gastro-phréniques - Duod --> ligt hépato-duod --> foie --> Area nuda - < dj --> ligt de Treitz --> pilier G |
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Donner 4 liens entre Treitz et le Minf
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- Méso trans --> colon asc ou desc --> caecum ou sig fascia iliaca ou n obturateur ou iliaque --> Minf
- Treitz --> Reins --> psoas --> N fémoral ou fémoro-cutané ou fascia iliaca - Caecum ou sig --> MésentR ou meso sig --> axe oblique, torsion sacrée --> adaptation physio ou non du bassin et Minfs - Reins --> psoas --> m iliaq --> iliaq --> fascia des add et creux pop (Vasc) |
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Objectifs de la technique sur l AMS
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- Équilibration mésentR autour de l’AMS
- Ramener masse mésentérique autour de la mémoire embryologique (L2) - Harmonisation avec les Lx, sacrum - Travail du mésentR : CV4 abdominal |