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Melanoma

Es la tercera neoplasia más frecuente.


Primera- carcinoma basocelular - tipo nodular es el más frecuente en México


Segúnda: espinocelular


Tercera: melanoma

Mutaciones en melanoma

Mutaciones en los genes CDKN2A y CDK4 en un 60-90 porciento.


El ABCD del melanoma

Asimétria


Bordes irregulares


C >colores


D>6mm


E - ELEVACIÓN DE LESION/ EVOLUCIÓN

Típos de melanoma más frecuente

Melanoma nodular es el más frecuente- patito feo nodulo en zarzamora ,ulcerado. Presente en los pacientes 50-70años


Localización en espalda y piernas


2-segundo más frecuente es el acral lentiginoso- signo de hutchinson


3- extensión superficial

Melanoma

Exófitica nodular , color uniforme y no pigmentado , son comunes las costras . Actividad mitotica

Marcador de melanoma

S-100

Puntos importantes del melanoma

Breslow- ve la profundidad en mm


Clark - invasión anatomiva


Marcadores como s-100 sensible


El más específico es HMB45

Diagnóstico de melanima

El mejor biopsia escisional es el mejor margen de 1-3mm de piel sana


Tejido celular subcutáneo



Biopsia insicicional - lesiones grandes ( cara-acral)

Tratamiento de melanoma

IA - escision más ganglio centinela


Iba y ii - escision más ganglio centinela y interferon alfa


III- escision + linfadenopatia


Iv- dacarbazina / temozolamida) il2 ifn alfa

Melanoma

Foto tipos Fitzpatrick

Cáncer basocelular

Más frecuente es la basocelular tipo nodular


Segúndo más frecuente es la espinocelular


Tercero más frecuente: melanoma nodular, segundo tipo es el acral lentiginoso



Basocelular crecimiento lento-o.5cm por año


Nódulo úlcerado central ,brillante , aperlado, telangiectasias.


Nariz, parpado inferior


Principal factores de riesgo es exposición solarHistología celulas en empalizada , basaloidesRecidiva a los 5 años


Histología celulas en empalizada , basaloides


Recidiva a los 5 años


Basocelular

Basocelular

Basocelular

Tipos de alto riesgo

Sitios de invasión cartílago y hueso


Alto riesgo de recurrencia es nariz , areas periorifociales de cabeza y cuello.


Intermedio: frente , mejillas , menton , piel cabelluda y cuello


Riesgo bajo: tronco y extremidades


Gold standard de CA basocelular

Escsional

Cirugía de mohns

Tx de gpc

Tx basocelular