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42 Cards in this Set
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Incidencia del SSJ |
1 a 1.4 casos por millón de habitantes |
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Mortalidad del SSJ/NET |
Entre el 5 y 40% |
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Causas del SSJ/ NET |
Hipersensibilidad a fármacos, infecciones por virus, hongos y bacterias, enfermedades del tejido conectivo y neoplasias |
FIEtcNeo |
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Etiología más frecuente de SSJ/NET |
Por medicamentos |
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Medida más importante para reducir la morbilidad y mortalidad en el SSJ/ NET |
Rápida suspensión del medicamento |
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Clasificación del SSJ/NET |
A) SSJ cuando afecta menos de 10% de sc B) Superposición SSJ- NET de 10 a 30% C) NET desprendimiento cutáneo mayor al 30% |
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Porcentaje de ocurrencia de RACS en SSJ/NET |
2% |
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En qué pacientes es más frecuente el SSJ |
Ancianos, pacientes con enfermedades de la colágena, VIH o padecimientos neoplasicos |
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Factor genético para desarrollar SSJ |
HLA-B12 |
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Asociación entre carbamazepina y SSJ |
HLA-B*1502 ascendencia asiática |
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Fármacos relacionados con el SSJ |
Sulfonamidas, cefalosporinas, quinolonas, aminopenicilinas, tetraciclinas, imidazol, clormezanona, corticoesteroides |
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Causas no farmacológicas de SSJ |
Infecciones virales, micoticas, bacterianas principalmente herpes simple y mycoplasma |
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En qué pacientes se debe descartar etiología infecciosa del SSJ |
Pacientes con historia clínica negativa a la ingesta de fármacos |
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Tiempo entre la ingesta y la aparición del cuadro clínico |
Unos días hasta cuatro semanas |
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Síntomas del SSJ/NET |
Fiebre, ardor en los ojos, odinofagia por lesiones de la mucosa, tos, artralgias, respiración superficial e hipotensión arterial |
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Lesiones características del SSJ/NET |
Manchas eritematosas que evolucionan en horas, a la formación de lesiones purpurinas, ampollas y erosiones en piel y mucosas |
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Signo sugestivo de SSJ/NET |
Signo de Nikolski |
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Signo sugestivo de SSJ/NET |
Signo de Nikolski |
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Afectaciones urológicas en SSJ/NET |
Uretritis, micción dolorosa y retención urinaria |
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Afectaciones gastrointestinales en SSJ/NET |
Estomatitis y mucositis llevan a la disminución de la ingesta, desnutrición y deshidratación |
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Cuando se presentan alteraciones respiratorias |
Cuando se afecta tráquea y bronquios |
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Como se confirma el diagnóstico de SSJ/NET |
Biopsia |
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Alteraciones en la biopsia en SSJ/NET |
Edema subepidermico, formación bulbosa y epidermolisis |
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Alteraciones en la BH en SSJ |
Eosinofilia, linfocitosis con linfocitos atípicos, leucopenia, anemia normocitica, VSG elevada |
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Alteraciones en los tiempos de coagulación en SSJ |
TP y TPT alargados |
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Alteraciones en la PFH en SSJ |
Hipoproteinemia, aumento de transaminasas e hipercolesterolemia |
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Diagnóstico diferencial en SSJ |
Eritema multiforme, sx de choque tóxico, sx de la piel escaldada, enfermedad de Kawasaki, deficiencia de Zinc, dermatosis pustulosa subcorneal, dermatitis alérgica por contacto, eritema migratorio necrolitico, eritrodermia, pendido paraneoplásico |
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Complicaciones del SSJ/NET |
DHE, infecciones, alteraciones endocrinas, IR, EAP, hemorragia digestiva, TEP, sepsis, CID, FOM y muerte |
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Secuelas del SSJ/NET |
Cambios cutáneos, mucosos, oculares y pulmonares |
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Lugar de atención del paciente con SSJ/NET |
UCI o unidad de quemados |
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Cuando derivar a un paciente a UCI o Unidad de quemados |
Antes de los 7 días |
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Cuantos litros de agua pierde un paciente con SSJ con afectación del 50% de sc al día |
3-4 litros |
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Cuantos litros requiere un paciente al día |
Requieren de 5-7 litros |
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Volumen urinario a mantener en un paciente con SSJ |
0.5 a 1 ml/kg/hora |
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Que medida reduce la pérdida de calor en pacientes con SSJ |
Elevación de la temperatura ambiental a 30-32 grados |
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Que medida reduce la pérdida de calor en pacientes con SSJ |
Elevación de la temperatura ambiental a 30-32 grados |
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Temperatura de los baños antisépticos en pacientes con SSJ |
35-38 grados centígrados |
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Dieta de un paciente con SSJ |
Nutrición entéralo hipercalorica e hiperptoteica con sonda de silicona |
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Tratamiento complementario local en lesiones orales en SSJ |
Clorehexidina al 0.05% |
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Manejo con antibióticos sistémicos en SSJ |
Cuando haya datos clínicos de sepsis |
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Profilaxis de TEP en SSJ |
Enoxaparina 40 mg sc cada 24 horas |
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Criterios de alta hospitalaria en pacientes con SSJ |
Tolerancia de vía oral Afebril Lesiones cutáneas en vía de epitelizacion Funciones vitales estables |
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