Dermato Tintin Ch. 134

Front 1

Exanthème vs énanthème?

Back 1

EXANTHÈME: rash cutané

ENANTHÈME: rash impliquant les muqueuses

Front 2

Éléments importants à rechercher à l'Hx d'un rash?

Back 2

Fièvre/Sx systémiques
immunisations
contact infectieux
animaux, morsures, voyage
prescriptions, changement Rx récents
exposition alimentaire ou environnementale
localisation initiale du rash
time frame
essais médication
contact sexuel

Front 3

Entérovirus (coxsackie A16 ou EV71 +)
ulcères buccaux très douloureux associés à lésions paumes et plantes

Back 3

Maladie main-pied-bouche
Tx symptomatique

Front 4

Lésions typiquement localisées au niveau palais mou et pharynx postérieur sans lésions associées

Back 4

Herpangine

Front 5

Exanthème se développement au J14 (4 jours post-début syndrome viral)
pattern centrifuge
confluence des lésions surtout a/n du visage

Back 5

Rougeole

Front 6

Quelle est la lésion?

Back 6

KOPLIK SPOTS : énanthème pathognomonique associé à la rougeole
dépôts blanchâtres dans la face interne des joues 1mm avec bases érythémateuses

Front 7

BEG
associé à ADP sous-occipitales et rétro-auriculaires
lésions + denses sur les joues

Back 7

Rubéole

Front 8

Parvovirus B19
slapped-cheek appearance + rash réticulé
peut précipiter crise aplastique

Back 8

5e maladie ou érythème infectieux

Front 9

lésions ombiliquées extrêmement douloureuses
typiquement localisé sur a/n du vermillon

Back 9

stomatite herpétique

Front 10

conditions mortelles
développement de vésicules sur l'épiderme atteint d'eczéma

Back 10

Eczema herpeticum

Tx: ATB PO (bactrin ou clinda) + antiviral (acyclovir)

Front 11

Infection doigt distal secondaire à inoculation orale
Tx?

Back 11

Panaris herpétique (herpetic whitlow)

R/O lésion cornéenne (examen oculaire)
se résout spontanément 3-4sem
garder le doigt recouvert de pansement sec
pas d'antiviraux sauf si récidive ou immunosuppression

Front 12

Efficacité des antiviraux dans les infections à HSV?

Back 12

antiviraux oraux peuvent diminuer la durée de l'infection aiguë et la sécrétion virale lorsqu'administré dans les 2 jours suivant l'apparition des Sx
à discuter avec microbiologie si < 2 ans
Acyclovir 80mg/kg/jour q 8h x 5j

antiviraux topiques non-efficace

Front 13

exanthème vésiculaire prurigineux généralisé début au tronc et s'étendant de façon centrifuge

Back 13

Varicelle

Front 14

Complications de la varicelle?

Back 14

pneumonie
encéphalite
hépatite
surinfection bactérienne (staph ou strept)
syndrome de Reye

Front 15

Tx de la varicelle?

Back 15

Acyclovir si immunosupprimé
IV ou PO à haute dose si CD4 N
anti-histaminique
acetaminophène
prophylaxie à considérer chez toute personne immunosupprimée

Front 16

6mois à 3 ans
période fébrile ad 40o 3-5j immédiatement suivi d'un rash 1-2j
exanthème maculo-papulaire discret, rosée surtout au cou/tronc/fesses

Back 16

Roséole ou exanthème subit

Front 17

Dx et Tx?

Back 17

Tinea capitis
- Griseofulvin 20-25mg/kg/j ou BID avec suivi fonction hépatique fréquent
(seule dermatite fongique à Tx oral)
- shampooing selenium sulfide 2,5% ou ketoconazole comme adjuvant

Front 18

Dx et Tx?

Back 18

Kérion

- Keflex/cephalexin + antifongique systémique
- AINS peuvent être efficaces

Front 19

ring-appearance with central clearing
Dx et DDx à évoquer?

Back 19

Tinea corporis

DDx:
- pityriasis rosé
- lichen plan
- psoriasis
- eczéma
- dermatite de contact

Front 20

Tx tinea cruris, tinea pedis et tinea corporis?

Back 20

antifongique topique ad 7-10j post-résolution des lésions (x 2-3sem)
- clotrimazole 1% crème BID
- miconazole BID
- ketoconazole DIE ou BID (tinea pedis)
- oxiconazole 1% crème

Front 21

Infections communes à staphylococcus aureus?

Back 21

impetigo/ecthyma
folliculite
furoncle
cellulite
mastite
infection de plaie
MSK: arthrite septique, pyomyosite, abcès psoas
Respi: pneumonie nosocomiale, embolie septique, empyème
choc septique
endocardite infectieuse (UDIV, valve native ou RV, nosocomiale)
infection cathéter, prothèse
syndrome choc toxique
SSSS (staph scalded-skin syndrome)

Front 22

Infections communes à streptococcus pyogenes?

Back 22

impetigo/ecthyma
erysipèle
cellulite
fascite nécrosante
infection de plaie
choc septique
endocardite infectieuse
scarlatine
syndrome choc toxique à streptocoque
fièvre rhumatismale
glomérulonéphrite streptococcique

Front 23

infection superficielle à staph aureus ou strept b-hémolytique
croûte jaunâtre

Back 23

Impétigo
si s'étend au derme = ecthyma

Front 24

vésicule et bulles contenant liquide claire ad jaunâtre
rupture facilement
+ fréquent dans les plis cutanés

Back 24

Impétigo bulleux

toxine épidermolytique sépare la peau de la couche granulaire --> bulle

Front 25

Tx impétigo?

Back 25

TOPIQUE
Mupirocin 2% TID x 7-14j pour infection locale

SYSTÉMIQUE
- Cephalexin (Keflex): lésions extensives, strept ou staph aureus sensible
- Clindamycine: SARM suspecté, couverture strept appropriée
- TMP/SMX: pauvre couverture du strept, quelque SARM résistant

Front 26

< 2 ans surtout ad 6 ans, IR, immunocompromis
Sx systémiques
érythroderme évoluant vers exfoliation généralisée
signe Nikolsky +

Back 26

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS)
étiologie: staph aureus

Front 27

Expliquer le signe de Nikolsky. DDx?

Back 27

Séparation de l'épiderme lorsqu'on applique une pression sur la peau

- TEN
- SSS
- pemphigus vulgaris

Front 28

Tx SSSS?

Back 28

Admission
Réanimation liquidienne
ATB IV
- Clavulin, Cephalexine, Cefazoline + Clinda/TMP-SMX/Vanco/linezolide si SARM suspecté

Front 29

Nommer les caractéristiques du rash de la maladie associée à cette image. Tx?

Back 29

Scarlatine

étiologie: SGA

- lignes de Pastia (image)
- langue framboisée
- rash papier sablé

Tx: Amoxil ou macrolides si Allx PNC pour réduire incidence fièvre rhumatismale et néphrite

Front 30

Critères de Centor pour pharyngite à SGA?

Back 30

1 point/critère:
- Âge (3-14 ans)
- exsudats amygdaliens
- ADP cervicales antérieures
- T > 38,0
- absence de toux

2-3 : culture de gorge
4-5: Tx empirique

Front 31

cellulite et lymphangite de la peau du à SGA
visage + fréquent

Back 31

Érysipèle

Front 32

Acné néonatal vs érythème toxique?

Back 32

ÉRYTHÈME TOXIQUE
condition bénigne
1ere semaine de vie
face, tronc, extrémités
rassurance

ACNÉ NÉONATAL
3e semaine de vie
face, tronc
rassurance

Front 33

Dx et Tx?

Back 33

Maladie de Kawasaki

Tx:
- admission
- échographie cardiaque pour R/O anévrysme coronarien
- ASA haute dose (80-100mg/kg/jour QID x 14j puis 3-5mg/kg/j x 6-8sem ou à vie si anévrysme)
- IVIG 2g/kg IV en dedans de 7-10j

Front 34

Critères de la maladie de Kawasaki?

Back 34

Forme incomplète:
fièvre x 5j +
2-3 critères +
PCR > 3 ou VS > 40 +
au moins 3 ou échocardiographie +:
- albumine < 3
- anémie
- ALT élevé
- Plat > 450
- GB > 12
- pyurie

Front 35

Dx? Investigations?

Back 35

Purpura Henoch-Schonlein
Analyse d'urine pour hématurie/protéinurie (à répéter à 1 semaine)

Front 36

Tétrade du purpura Henoch-Schoenlein?

Back 36

1) purpura palpable
2) rénal
3) douleur abdominale
4) polyarthralgie

Front 37

Pathophysiologie purpura Henoch-Schoenlein vs SHU?

Back 37

HENOCH SCHOENLEIN
vasculite IgA média = dépôts de complexes immuns dans les petits vaisseaux

SHU
due à shiga-toxine suite à infection E. Coli

Front 38

Prise en charge enfant avec la gale?

Back 38

Premethrine (Nix) 5% 30g/adulte
bien frotter crème sur tout le corps
retirer la crème le lendemain (durée 8-14h)
à répéter dans 1 semaine
traiter TOUS les contacts rapprochés en même temps
laver tous vêtements, draps, toutous à l'eau chaude ou mettre dans sac de plastique x 3j

Front 39

Nommer les maladies infantiles en ordre croissant.

Back 39

1e maladie = rougeole
2e maladie = scarlatine
3e maladie = rubéole
4e maladie = maladie de Dukes (enterovirus dont main-pied-bouche)
5e maladie = parvovirus B19
6e maladie = roséole