Cards Cg

Front 1

Tabela Child Pugh

Back 1

BEATA Bilirrubina Encefalopatia Ascite TAP/INR Albumina

Front 2

Regra de Wallace (dos 9) adulto

Back 2

Front 3

Regra dos 9 criança

Back 3

Front 4

Escala de coma de Glasgow

Back 4

Front 5

Critérios de Ranson

Back 5

LEGAL: Leucocitose, Enzima (AST), Glicemia, Anos (idade), LDH

FECHOU: Fluidos, Excesso de Base, Cálcio, Hematocrito, O2 (paO2), Ureia

Front 6

Classificação da Gravidade Pancreatite Aguda (tabela)

Back 6

Front 7

Critérios de Atlanta

Back 7

Front 8

Formula de Parkland

Back 8

V = 4 x Peso x SCQ(%)

50% nas primeiras 8h

50% nas próximas 16h

Apenas áreas de queimadura de 2o grau ou maior

Front 9

Causas de Pancreatite Aguda

Back 9

I GET SMASHED:

Idiopatic

Gallstones

Ethanol

Trauma

Steroids

Mumps (caxumba)

Autoimmune

Scorpion

Hypertrigliceridemia, Hypercalcemia

ERCP

Drugs (varias: furosemida, valproato, azatioprina, tetraciclinas, metildopa...)

Front 10

Sinal do cinto de segurança

Back 10

Lesão de intestino delgado

Front 11

Espaços avaliados pelo FAST

Back 11

São 4:

Saco pericárdico

Espaço esplenorrenal

Espaço hepatorrenal

Suprapúbico

Front 12

Distribuição trimodal do trauma

Back 12

1o pico (50%): óbitos imediatos, apneia por TCE, lesão Cardíaca ou aortica

2o pico (30%): minutos até 24h, TCE, Trauma torácico, abdome e pelve

3o pico (20%): após 24h, complicações TVP, TEP, sepse.

Front 13

"A" do ATLS

Back 13

1o) SEGURANÇA DA CENA

2o) colar cervical + prancha rígida

3o) Garantir Via Aérea

Front 14

Ácido Tranexamico no ATLS (indicação e conduta)

Back 14

Indicação: Lesões extensas graves em ATÉ 3 HORAS (não fazer após)

Conduta: 1a dose: pré hospitalar

2a dose: 1.000 mg in fundidos em 8h (intra hospitalar)

Front 15

Zonas do retroperitonio

Back 15

1: Central (grandes vasos, mesenterio, duodeno e pâncreas)

2: Laterais (Rins, cólon ascendente e descendente, vasos renais)

3: Pelve intraperioneal

Front 16

Conduta no Hematoma Retroperitoneal

Back 16

Zona 1: Abordagem Cirúrgica

Zonas 2 ou 3: Cirurgia SE expansão, sangramento ativo ou trauma perfurante

Front 17

Tríade letal do trauma

Back 17

Hipotermia

Acidose

Coagulopatia

Front 18

Trauma associado a Lesão uretra posterior

Back 18

Grande impacto

Fratura pélvica

Front 19

Trauma relacionado a Lesão uretra anterior

Back 19

Queda cavaleiro

Front 20

Trauma pélvico Anteroposterior

Prevalência

Clinica

Sangramento (origem)

Tratamento

Back 20

15-20%

Livro aberto

Venoso (plexo venoso posterior da pelve)

Fixação externa e (refratária) laparotomia com tamponamento pelvico

Front 21

Trauma pélvico lateral

Prevalência

Clínica

Sangramento (origem)

Tratamento

Back 21

60-70%

Associado a lesões de órgãos pélvicos

Arterial

Angioembolização

Front 22

Escala de Glasgow Infantil

Back 22

Front 23

Suspeitar de choque neurogênico quando...

Back 23

... PA baixa com FC baixa

Front 24

Fraturas de Le Fort

Back 24

Front 25

Único Hormônio que tem queda na REMIT

Back 25

Insulina

Front 26

Causa comum de prurido pós operatório

Back 26

Opioide usado em anestesia de neuroeixo

Front 27

Tríade da embolia gordurosa

Back 27

Confusão

Taquipineia

Petéquias

*ocorre de 24-48h da fratura (máximo 72h)

Front 28

Associações do carcinoma medular de tireoide (3)

Back 28

NEM 2A

NEM 2B (+agressivo)

Liquen plano amiloide

Front 29

Tumor de apendice mais comum

Back 29

1o Tumor mucinoso

2o Carcinoide

Front 30

Prevalência de Síndrome Carcinoide no tumor Carcinoide de apendice

Back 30

10%

Front 31

Achados da atresia duodenal (6)

Back 31

Estenose duodenal

Cordão fibroso

Windsock ("biruta")

Hiato entre duodeno proximal e distal

Vômitos biliosos

"dupla bolha" na radiografia simples

Front 32

Anomalia Windsock (biruta) está associada a...

Back 32

... Atresia duodenal

Front 33

Hérnia de Littré

Back 33

Diverticulo de Meckel

Front 34

Hérnia de Amyand

Back 34

Apêndice inflamado na hérnia inguinal indireta

Front 35

Hérnia de Spiegel

Back 35

Entre borda lateral do reto abdominal e linha semilunar

Front 36

Hérnia de Grynfelt

Back 36

Trigono lombar superior

Front 37

Hérnia de Bochdalek

Back 37

Diafragmatica (+esquerda)

Front 38

Hérnia de Morgagni

Back 38

Diafragmatica congênita retroesternal ou paraesternal (+direita)

Front 39

Orifício Miopectinio de Fruchaud (delimitações)

Back 39

Superior: m. Transverso do abdome e oblíquo interno

Inferior: Ligamento pectineo (Cooper)

Lateral: Psoas Maior

Medial: Reto abdominal

Front 40

Efeitos colaterais da LECO (5)

Back 40

Hematuria

Hematoma perirrenal

Aumento da PAD

Aumento da albuminúria

Redução da TFG

Front 41

Indicações para cirurgia em AAA (4)

Back 41

1 Diâmetro >= 5,5 cm

2 Aumento de 0,5 cm em 6 meses ou de 1cm em 1 ano

3 Presença de sintomas

4 Aneurisma sacular

Front 42

Classificação de isquemia de membros da Society of Vascular Surgery (Rutherford)(tabela)

Back 42

I = eletivo

IIa = urgência

IIb = emergência

III = amputação

Front 43

Conduta em criptorquidia bilateral e testículos não palpáveis

Back 43

Solicitar cariótipo

Front 44

Conduta em criptorquidia unilateral e testículo não palpável em > 6 meses

Back 44

Videolaparoscopia diagnóstica

Front 45

Hérnias após cirurgia bariátrica (Y de Roux)

Back 45

Mesocolon transverso, Hérnia de Petersen e hérnia na jejunostomia mesenterica

Front 46

Limite isquemico de extremidades

Back 46

5 a 6 horas

Front 47

Classificação TASC aortoiliaco (info gráficos)

Back 47

Front 48

Classificação TASC femoropopliteo (info gráfico)

Back 48

Front 49

Indicações de laparotomia em vez de redução hidrostática ou colonoscópica na intossuscepção em crianças (4)

Back 49

História > 24h

Instabilidade hemodinâmica

Sinais de peritonite

DHL elevada (marcador de gangrena)

Front 50

Sinal do "duplo trilho" à USG refere-se a....

Back 50

... Estenose hipertrófica do Piloro

Front 51

Composição do retalho de Holenstrom

Back 51

Fasciocutaneo

Front 52

Indicações de retalhos em cirurgia (4)

Back 52

1) exposição de tecidos nobres (ossos, vasos, tendões, nervos)

2) regiões pobremente vascularizadas

3) resultados estéticos

4) restauração da função

Front 53

Características da Síndrome mionefrotoxica (4)

Back 53

1) após reperfusao

2) Acidose Latica (Metabólica)

3) Hipercalemia

4) LRA (por mioglobina)

Front 54

Anatomia da irrigação do reto (por porção: ramo direto/artéria mãe)

Back 54

Reto alto: a. Retal superior / a. Mesenterica inferior

Reto medio: a. Retal média/a. Iliaca interna (hipogastrica)

Reto baixo : a. Retal inferior/a. Pudenda interna

Hint 54

O reto é dividido em 3 porções

Front 55

Causa mais frequente de cirurgia de urgência na população idosa

Back 55

Colecistite aguda

*a Prevalência de cálculos biliares aumenta com a idade!

Front 56

Disseminação mais comum do carcinoma papilifero de tireoide

Back 56

Linfática (cervicais)

Front 57

Disseminação mais comum do carcinoma folicular de tireoide

Back 57

Folicular = Far away!

Hematogenica (ósseas, pulmonares, Hepáticas)

Front 58

Tratamento do carcinoma papilifero de tireoide

Back 58

< 1cm: tireoidectomia parcial

> 2cm: Tireoidectomia total +- linfadenectomia (somente se palpável)

1-2 cm: controverso (tireoidectomia total?)

SE Hx irradiação ou < 15 anos = tratar como se fosse > 2cm!!

Front 59

Complicação de tireoidectomia:

Dificuldade em elevar o tom da voz

Back 59

Lesão do ramo externo do nervo laringeo superior

Front 60

Complicação de tireoidectomia:

Rouquidão

Back 60

Lesão UNILATERAL do nervo laringeo recorrente

Front 61

Complicação de tireoidectomia:

Insuficiência respiratória

Back 61

Lesão BILATERAL do nervo laringeo recorrente

Front 62

Tratamento do carcinoma folicular de tireoide

Back 62

<2cm: lobectomia + istmectomia

> 2cm: tireoidectomia total + (se linfadenopatia palpável) disseccao cervical radical modificada

Front 63

Fatores prognósticos no carcinoma papilifero/folicular de tireoide (tabela)

Back 63

Front 64

Onco genética do carcinoma medular de tireoide

Back 64

Proto-oncogene RET

*tireoidectomia profilatica indicada a todos os familiares portadores da mutação

Front 65

Glândulas envolvidas na síndrome da NEM 1 (3)

Back 65

3P s:

Pâncreas, pituitaria e paratireoide

Front 66

Carcinoma de células de Hurthle

Clinica

Histologia

Tratamento

Back 66

Clínica: (Variedade) carcinoma folicular de tireoide que metastatiza para linfonodos regionais

Histologia: muitas células oxifílicas (oncócitos)

Tratamento: tireoidectomia total com dissecção cervical central ipsilateral

Front 67

Origem citologica do carcinoma medular de tireoide

Back 67

Células C

Front 68

Laboratório do carcinoma medular de tireoide (3)

Back 68

3C

1) Calcitonina elevada

2) CEA elevado

3) Catecolaminas urinárias normais (excluir Feocromocitoma, que se presente pode sugerir NEM 2)

Front 69

Bacteria mais comum na apendicite aguda

Back 69

Bacterioides fragilis

Front 70

Composição eletroquímica da solução "salina isotônica"

Back 70

Na+ = 154 mEq/L

Cl- = 154 mEq/L

Front 71

Sinal de Brunzell

Back 71

Testículo elevado na bolsa escrota, sinal de torção testicular

Front 72

Sinal de Angell

Back 72

Testículo horizontalizado na bolsa escrotal, sinal de torção testicular

Front 73

Sinal patognomônico de torção de apêndice testicular

Back 73

Blue dot sign (ponto Azul na pele escrotal)

Front 74

Exame complementar para o diagnóstico de Enfisema Lobar Congênito

Back 74

Radiografia de Tórax

Front 75

Síndrome de Leriche (tríade)

Back 75

Claudicação, Pulsos femorais reduzidos e disfunção erétil.

*causada por obstrução arterial aortoiliaca bilateral

Front 76

Pontos de corte Índice Tornozelo-Braquial (3)

Back 76

Normal: 1,0-1,2

Doença Arterial Periférica: 0,5-0,9

Isquemia crítica : 0,4

Front 77

Fármaco útil no tratamento específico de doença arterial periférica

Back 77

Cilostazol

(inibidor da fosfodiesterase com propriedades antiplaquetarias e vasodilatadoras)

Front 78

Local mais comum da oclusão arterial aguda embólica

Back 78

Bifurcação da artéria femoral comum

Front 79

Escore de Alvarado

Back 79

"MANTRELS"

Migration of pain

Anorexia

Náusea/Vomiting

Tenderness RIQ 2 pt*

Rebound Tenderness

Elevated Temp. > 38oC

Leukocytosis 2 pt*

Shift (to the left)

*os demais pontuam 1 pt cada

Até 4 pt = improvável

>= 5 pt = possível

>= 7 pt = provável

>= 9 pt = muito provável

Front 80

Volvo de ceco (radiografia)

Back 80

1) Dilatação do ceco

2) ausência de gás no cólon distal

3) nível hidroaereo

Front 81

Gossipiboma (definição, sinonímia)

Back 81

[Def.]Reação de corpo estranho a compressas cirúrgicas deixadas dentro do corpo do paciente.

[Sin.] Textiloma/Corpo Estranho Retido

Front 82

Indicações para possível tratamento conservador na apendicite aguda (4)

Back 82

1) Não complicada

2) Sem fecalito

3) < 60 anos

4) Imunocompetente

Front 83

Aspiração com escleroterapia da hidrocele, em relação à hidrocelectomia, tem... (4)

Back 83

1) Maior recorrência

2) Mais dor

3) Menor satisfação

4) Menos infecção

Front 84

Diagnóstico confirmatório de tiflite

Back 84

TC de Abdome

(aumento do volume da parede cecal com borramento da gordura pericecal com apêndice normal)

Front 85

Suspeitar de tiflite em...

Back 85

... Paciente de risco (quimioterapia ou pós Transplante) desenvolve mucosite e sintomas sugestivos de apendicite aguda

Front 86

Tiflite [sinonímia] (2)

Back 86

1) Colite neutropenica

2) Cecite

Front 87

Tiflite [conduta] (5)

Back 87

1) antibióticoterapia (amplo espectro)

2) Filgastrim (estimulador de colônias)

3) SNG em sifonagem

4) Repouso intestinal

5) cirurgia (refratários)

Front 88

Pressão Intra abdominal normal

Back 88

5 a 7 mmHg

Front 89

Classes da Hipertensão Intra abdominal

Back 89

I) >= 12

II) >= 16

III) >= 21

IV) >= 26

Front 90

Definição de Síndrome Compartimental Abdominal

Back 90

Hipertensao Intra abdominal classe III ou IV E Disfunção orgânica (ex. IrespA, IRA, HIC)

Front 91

Tratamento da Síndrome Compartimental Abdominal

Back 91

III) Conservadora +/- descompressão

IV) Conservadora + descompressão

Front 92

Conduta no corpo estranho retal (2)

Back 92

1) Estável : Retirada via retal (ex. Sedação, bloqueio anestésico...)

2) Instável (perfuração/peritonite) ou retirada impossivel: Laparotomia

Front 93

Intervalo de tempo para formação do pseudocisto pancreatico

Back 93

4 a 6 semanas

Front 94

Indicações de colestistostomia percutanea na colangite aguda (4)

Back 94

1) quadro extremamente grave

2) Falha da antibioticoterapia

3) Quadro tardio

4) Contraindicação ao anestésico

Front 95

Drenagem persistente da colecistostomia, suspeitar de...

Back 95

Migração do cálculo: para dentro da Vesícula ou para o coledoco

Conduta: colangiografia pelo dreno

Front 96

Indicação de cirurgia no trauma cervical

Back 96

Sintomas (hemodinamica, via aérea, neurológicos, trato gastrointestinal...)

Front 97

Classificação de Forrest (tabela)

Back 97

IA = Arterial

IB = Babando

Grau 2 = "Volume Corpuscular Médio"

A = Vaso

B = Coágulo

C = Mancha de hematina

Front 98

Marcador que sugere IPMN

Back 98

Amilase

Front 99

Indicações de suporte nutricional perioperatorio (9)

Back 99

1) Desnutrição

2) Doença crônica

3) perda > 10-15% do peso em 6 meses OU > 5% em 1 mês

4) IMC < 18,5

5) Expectativa de perda sanguínea > 500 ml

6) Albumina < 3,0 na ausência de disf. Hepática ou renal oh inflamação

7) Transferrina < 200 na ausência de disf hepática ou renal ou inflamação

8) pacientes que não conseguirão suprir as necessidades calóricas em 7-10 dias de PO

9) doenças de elevado catabolismo (ex. Queimaduras, sepse, pancreatite grave)

Front 100

Classificação de Hinchey foi modificada por...

Back 100

... Kaiser (Classificação de Hinchey modificada OU Classificação de Kaiser)

Front 101

Conduta inicial na perfuração duodenal pós CPRE sem sinais de sepse

Back 101

Conservador: ATB, jejum, NPT

Refratários: Reintervencao endoscopica (ex. Clipagem) ou cirúrgica

Front 102

Conduta imediata na colangite aguda tóxica supurativa (2)

Back 102

1) antibioticoterapia

2) Drenagem da via biliar:

A) CPRE : indicada após confirmação com exame de imagem

B) Drenagem percutanea da via biliar: alternativa na endoscopia falha oh indisponível, somente pode ser feita na presença de Dilatação das vias biliares.

Front 103

Indicações comuns de "abdome aberto" em laparotomia (3)

Back 103

1) Síndrome Compartimental Abdominal

2) Presença de infecção

3) Nova abordagem programada

Front 104

Tamanho de abscessos que necessitam drenagem na Diverticulite aguda

Back 104

> 4-6 cm

Front 105

Diretrizes de Tokyo 2018 para o tratamento da colecistite aguda (Classificação e conduta)

Back 105

Tokyo I (leve) : colecistectomia laparoscopia precoce

Tokyo II (moderado) : ATB + Suporte + colecistectomia laparoscopia precoce. Se piora antes da cirurgia = colecistostomia

Tokyo III (grave) : Manejo clínico: ATB e suporte para disfunção orgânica (sepse). Se há resposta e não há preditores de má evolução (BT > 2, disfunção neurológica ou respiratória), colecistectomia laparoscopia precoce. Se risco cirúrgico alto = colecistostomia

Front 106

Contraindicações à início do suporte nutricional pela via enteral (11)

Back 106

1) Vômitos ou diarreia intrataveis

2) Ileo paralítico

3) Fistulas de alto débito

4) Obstrução e isquemia intestinal

5) Peritonite difusa

6) Instabilidade hemodinâmica

7) Hemorragia digestiva grave

8) Síndrome do intestino curto (<100 cm de delgado)

9) Síndrome disabsortiva grave

10) Impossibilidade de acesso

11) Necessidade de suporte < 7 dias

Hint 106

Problemas no intestino ou

Hemodinamicos

Front 107

Classificação de Clavien Dindo (tabela)

Back 107

I - Sintomaticos

II - Medicamentos além de sintomáticos (ex. ATB, Heparina)

III - Com intervenção

A - Sem anestesia geral

B - Com anestesia geral

IV - UTI

A - Um órgão

B - Múltiplos órgãos

V - Morte

Front 108

Necessidade diária de Proteína (2) e calorias

Back 108

Proteína:

1) não cirúrgicos: 0,8 g/kg/d

2) cirúrgicos: 1,5 a 2 g/kg/d

Carboidratos: 30-35 kcal/kg/d

Front 109

Tipo de metástase óssea no CA de próstata

Back 109

Blástica

Front 110

Fistula genitourinaria mais comum após histerectomia total abdominal

Back 110

Vesicovaginal

Front 111

Volume máximo da Drenagem pleural para evitar edema de reexpansao

Back 111

1,5 L

Front 112

Mnemonico DOPE

Back 112

Defeitos técnicos relacionados ao procedimento anestésico:

Desconexao

Obstrução

Pneumotórax

Equipamento (falha)

Clinica: Paciente DESSATURA sem outra causa aparente

Front 113

Causa importante de redução da capnometria logo após a indução anestésica

Back 113

Hipotensão

Front 114

Hemorragia digestiva baixa INDOLOR em crianças, sem outros sintomas

Back 114

Diverticulo de Meckel

Front 115

Clinica da estenose de traqueia pós intubacao (5)

Back 115

1) aproximadamente 5 semanas após IOT

2) Inflamação e erosão da mucosa

3) Dispneia

4) Cianose

5) Estridor

Front 116

Fator de risco para estenose de traqueia pós intubacao (2)

Back 116

1) IOT prolongada

2) Pressões > 20 cmH2O no cuff

Front 117

Tratamento definitivo da estenose de traqueia após IOT (3)

Back 117

1) Resseccao do segmento acometido

2) Stents endotraqueais

3) Traqueoplastia

Front 118

Pneumotórax espontâneo drenado com persistência de escape > 72h (conduta)

Back 118

Toracotomia ou cirurgia videotoracoscopica

Front 119

Conduta na tromboembolia arterial aguda com membro viável (2)

Back 119

1) Cirúrgico: cateter de Fogarty

2) anticoagulacao: prevenir recorrência no pós operatório

Front 120

Paredes da órbita mais suscetíveis a fratura (2)

Back 120

1) Inferior

2) Medial

Front 121

Ordem dos materiais para a confecção da tala gessada (4)

Back 121

1) Malha tubular

2) algodão ortopédico

3) gesso

4) faixa crepe

Front 122

Fio de poliamida (nome comercial, absorção, aplicação)

Back 122

Nylon

Inabsorvivel

Sutura da pele

Front 123

Ligamento mais acometido nas entorses de tornozelo

Back 123

Talofibular anterior

Front 124

Imagem em "ponta de lápis"

Back 124

Aspecto arteriografico da TROMBOSE arterial

Front 125

Imagem em "Taça invertida"

Back 125

Aspecto arteriografico de EMBOLIA arterial.

*outros: Paredes lisas e ausência de colaterais

Front 126

Doença de Caroli (herança, definição)

Back 126

Herança autossomica recessiva

Dilatação segmentar cistica dos canais biliares intra hepáticos

Front 127

Dose máxima de lidocaina com e sem vasoconstritor

Back 127

Sem vaso: 5 mg/kg

Com vaso: 7 mg/kg

Front 128

Classificação de Todani (6)

Back 128

I: Extra biliar (50%)

II: Diverticulo verdadeiro de coledoco

III: Coledococele: Dilatação cistica da porção intraduodenal do coledoco

IVa: Cistos Múltiplos intra e extra hepáticos (35%)

IVb: Cistos Múltiplos extra hepáticos

V: Doença de Caroli (<10%) (Cistos intra hepáticos)

Front 129

Sinal de Cruveilhier Baumgarten

Back 129

Frêmito e sopro peru umbilical decorrente da recanalizacao da veia umbilical (ligamento falciforme).

É um sinal de hipertensão porta associado à cirrose hepática e esplenomegalia.

Front 130

Critérios de Barcelona para o diagnóstico de CHC em cirroticos (2)

Back 130

1) Tumor >= 2cm em dois exames de imagem diferentes (TC USG RNM)

2) 1 exame de imagem + Alfa feto proteína >= 400 ng /ml

Front 131

Aspecto tomografico da hiperplasia nodular focal

Back 131

Cicatriz fibrosa central

Septos irradiados

Boa captação contraste arterial e venosa

Front 132

Aspecto tomografico do adenoma hepático

Back 132

Rápida captação de contraste na fase arterial

Lesão heterogenea

*obs associado ao uso de Anticoncepcionais e não cursa com aumento da Alfa feto proteína

Front 133

Tratamento do Priapismo isquemico (baixo fluxo) (2)

Back 133

1) Punção com asoiração de corpos cavernosos

2) Irrigação com soluções com fenilefrina

Front 134

Córion, na anatomia da bexiga, corresponde à...

Back 134

Submucosa

Front 135

Profilaxia de recidiva de tumor de bexiga após exérese

Back 135

Instilação intravesical de BCG (imunoterapia)

Front 136

Fio de poligalactina (nome comercial, absorção, aplicação)

Back 136

Vicryl

Absorvivel

Uso em cirurgias viscerais abdominais, oftalmológicas, e para tecido celular subcutâneo.

Front 137

Fio de polipropileno (nome comercial, absorção, aplicação)

Back 137

Prolene

Inabsorvivel

Anastomoses vasculares, fixação de telas, fechamento de aponeuroses, suturas gastrointestinais

Front 138

Fio de poliéster (absorção, aplicação)

Back 138

Inabsorvivel

Fechamento de aponeuroses e suturas de tendões

Front 139

Indicações de filtro de veia cava (5)

Back 139

1) Tromboembolismo recorrente apesar da anticoagulacao adequada

2) TVP em paciente com contraindicação a anticoagulacao

3) Complicações da anticoagulacao

4) Embolia Pulmonar crônica e hipertensão pulmonar resultante

5) Propagação do trombo venoso iliofemoral na vigência de anticoagulacao

Front 140

Sinal da praia

Back 140

Representa o deslizamento adequado entre as superfícies pleurais. Achado NORMAL

Front 141

Sinal da Estratosfera

Back 141

Exame ALTERADO. Sugere doença pleural (Pneumotórax)

Front 142

Conduta no FAST positivo + estabilidade hemodinamica

Back 142

TC de abdome

Front 143

Rápida (urgente) reversão da anticoagulacao por Warfarin

Back 143

Vitamina K + outro agente hemoderivado (Plasma fresco ou complexo protrombinico)

*Segundo Schwartz, em idosos, Hemorragia intracraniana e estáveis, preferir complexo protrombinico

Em instáveis, preferir plasma fresco.

Front 144

Principais fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico (National Nosocomial Infections Surveillance System) (3)

Back 144

1) tipo e grau de contaminação da cirurgia (contaminada ou infectada)

2) ASA >= 3

3) Tempo cirúrgico superior ao percentil 75 de duração do procedimento

Front 145

Diagnóstico clínico de infecção de sítio cirúrgico (5)

Back 145

1) Febre

2) Eritema

3) Induração

4) Drenagem de secreção

5) Crepitação (ISC profunda)

Front 146

Infecção em pacientes cirúrgicos internados em UTI

Back 146

Pneumonia associada à ventilação mecânica

*possivelmente é também a principal causa de mortalidade dessa população

Front 147

Definição temporal de infecção de sítio cirúrgico (2)

Back 147

1) Até 30 dias após o procedimento

2) até 1 ano no caso do uso de implante de material sintético

*obs: Recentemente o CDC tem indicado um tempo máximo de 90 dias

Front 148

Conduta do nódulo pulmonar solitário de < 1.0 cm

Back 148

Seguimento com TC/Rx torax por 2 anos.

Uma recomendação é repetir exame com 3-6-12-24 meses para verificar crescimento.

Se crescimento suspeito: resseccao

Front 149

Definição de nódulo pulmonar solitário

Back 149

Lesão < 3cm de diâmetro completamente circundada por parenquima pulmonar (ou seja, não toca o Hilo, médiastino ou pleura e não se associa à atelectasia ou derrame pleural)

Front 150

Calcificações benignas características dos nódulos pulmonares solitários (4) e suas causas

Back 150

1) Central (Tb, histoplasmoma)

2) Concentrica/laminar (histoplasmose curada)

3) em Pipoca 🍿 (Hamartoma)

4) Difusa

Front 151

Características que sugerem benignidade no nódulo pulmonar solitário (3)

Back 151

1) Sem crescimento por mais de 2 anos

2) Padrão de calcificação benigna (central, difuso, laminar, pipoca)

3) diâmetro <1,5 cm

Front 152

Malformação adenomatoide cistica (radiografia) (3)

Back 152

1) Imagens radioluscentes, com aspecto de bolhas de dimensões variáveis e

2) com desvio mediastinal contralateral e

3) bolha gástrica tópica

Front 153

Síndrome de Prune Belly (tríade)

Back 153

1) ausência ou hipoplasia de musculatura abdominal

2) criptorquidia bilateral

3) a norma idades do trato urinário

*pode se associar à outras anormalidades como má rotação intestinal e persistência do úraco

Front 154

Classificação CEAP (C)

Back 154

C0: sem sinais e com sintomas

C1: telangiectasias

C2: veias varicozas

C3: edema

C4: alterações dermatológicas

C5: ulcera cicatrizada

C6: ulcera ativa

Front 155

Hipertermia maligna: Clínica (9)

Back 155

1) Genética (autossomica dominante)

2) exposição a anestésico inalatorio ou succinilcolina

3) independe da dose

4) Hipercarbia

5) Acidose respiratória

6) taquicardia

7) rigidez masseter

8) Rabdomiolise

9) Hipertermia (em geral é tardia)

Front 156

Medidas no tratamento da hipertermia maligna (7)

Back 156

1) Interrupção do anestésico

2) Hiperventilacao a 100% O2

3) Interrupção da cirurgia

4) Dantrolene

5) Resfriamento ambiental e parenteral

6) Tratamento da acidose

7) Manter débito urinário > 1ml/kg/h

Front 157

Índice Biespectral: valores (5)

Back 157

1) 80-100 = consciente

2) <80 = sedação

3) <60 = anestesia geral

4) <40 = supressão elétrica cortical intensa

5) <20 = silêncio cortical

Front 158

Tamanho no qual a nefrectomia parcial pode ser considerada na abordagem de um tumor renal

Back 158

<= 4 cm (T1a)

Front 159

Aspecto radiológico mais característico do carcinoma colorretal no enema opaco

Back 159

"Maçã mordida" (Estreitamento circunferência)

Front 160

Exame de imagem de maior acuracia no diagnóstico da urolitiase

Back 160

TC Helicoidal de Abdome total

Front 161

Contraindicações à Resseccao cirurguica do CA pulmão

Back 161

1) T4 (>7cm OU que invade estruturas OU com nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente)

2) N3 (linfonodos contralaterais OU acima do nível da clavícula de qualquer lado)

3) M1

Front 162

Conduta na deglutição de baterias, pilhas, e objetos pontiagudos

Back 162

EMERGÊNCIA MÉDICA

Alto risco de (baterias) necrose de liquefação pela presença de cáusticos ou (pontiagudos) perfuração.

Conduta: remoção imediata (Visualização direta ou endoscopia digestiva a depender da altura)

Front 163

Conduta no trauma perineal extenso (4)

Back 163

1) Desbridamento

2) Colostomia

3) Cistostomia ou Sondagem vesical

4) Cicatrização por segunda intenção

Front 164

Tratamento de câncer de rim com ambos os rins funcionantes (3)

Back 164

1) < 4cm: nefrectomia parcial

2) > 4cm: nefrectomia total

3) Metastatico: Nefrectomia citorredutora, interferon ou Terapia alvo (sorafenib, sunitinib...)

Front 165

Tipo histologico mais comum de câncer renal

Back 165

Células claras

Front 166

Síndromes paraneoplasicas do câncer de rim (6)

Back 166

1) Anemia normo normo

2) Policitemia (aumento da EPO)

3) HAS (aumento da Renina e compressão renovascular)

4) Febre de origem obscura

5) Síndrome de Stauffer (Insuficiência hepática sem metástase)

6) Hipercalcemia (PTH like)

Front 167

Síndrome de Stauffer

Back 167

Disfunção hepática sem metastases, é uma síndrome paraneoplasicas presente no câncer de rim.

Front 168

Conduta em idosos com hérnia inguinal assintomática ou minimamente sintomática

Back 168

Watchful waiting

Front 169

Fluxos Sangramento identificáveis por Técnica no contexto da Hemorragia Digestiva Baixa (2)

Back 169

1) Arteriografia = 0,5 a 1,0 ml/min

2) Cintilografia com hemacias marcadas = 0,1 ml/min

Front 170

Diverticulo de Meckel: regra dos 2 (5)

Back 170

1) 2% da população

2) a dois pés da valva ileocecal (45-60 cm)

3) dois tipos de mucosa ectópica (gástrica > pancreatica)

4) Diâmetro de 2 cm

5) 50% das complicações em menos de 2 anos

Front 171

Indicações para encaminhamento a Centro Especializado de Queimados (9)

Back 171

1) Queimadura 2o grau > 10%

2) Queimadura 3o grau

3) Queimadura Elétrica

4) Queimadura química

5) Queimadura por inalação

6) Queimadura em face mão pé genitalia ou grandes articulações

7) Queimaduras em doenças crônicas

8) Queimadura Associada ao trauma

9) Queimadura em crianças cuidadas em hospital sem pessoal especializado.

Front 172

Conduta na lesão da transição toracoabdominal

Back 172

Laparoscopia diagnostica (desde que não haja indicação formal de cirurgia por outro motivo)

Front 173

Classificação das hipotermias no ATLS (2)

Back 173

1) Hipotermia: < 36 graus

2) Hipotermia grave: < 32 graus

Front 174

Indicações de colecistectomia em pólipos de Vesícula (6)

Back 174

1) Idade > 60 anos

2) Coexistência de cálculos

3) Tamanho > 1 cm

4) Crescimento documentado

5) Sintomas

6) Colangite Esclerosante

Front 175

Conduta na hérnia encarcerada em crianças (3)

Back 175

1) Tentar Redução com ou sem sedação

2) Operar em até 24-48h após redução

3) Operação imediata se redução impossível

Front 176

Tempo que define lesão suspeita de neoplasia na língua

Back 176

15 dias

Front 177

Tumor funcionante mais comum do pâncreas

Back 177

Insulinoma

Front 178

Estadiamento do CA gástrico (T)

Back 178

T1: submucosa

T2: muscular própria

T3: após muscular própria sem penetra serosa

T4: serosa

Front 179

Pneumotórax com dreno com escape por > 72h conduta

Back 179

Toracotomia (lesão de via aérea principal)

Front 180

Tamanho até qual o Pneumotórax espontâneo pode ser acompanhado clinicamente

Back 180

30% do hemitorax

Front 181

Ponto de sutura separado cuja primeira borda é transpassada de forma vertical e a segunda borda, de forma horizontal e intradermica

Back 181

Ponto de Gillies

Front 182

Sutura continua realizada de modo circunferencial para inverter as bordas do seu conteúdo

Back 182

Sutura em bolsa

Front 183

Gastroenteroanastomose pré cólica e isoperistaltica (eponimo)

Back 183

Técnica de Von Hacker modificada

Front 184

Limites da transição toracoabdominal

Back 184

Superior: Linha dos mamilos (4o EIC), que continua passa posteriormente ao nível da ponta da escapula (7o EIC)

Inferior: Margens costais inferiores

Front 185

Órgão mais afetado (45-55%) no trauma abdominal contuso

Back 185

Baço

Front 186

Crapitacao no toque retal no trauma: significado

Back 186

Retropneumoperitonio

Front 187

Indicações de correção cirúrgica de hérnia umbilical na infância (4)

Back 187

1) Após 3 anos

2) > 2 cm

3) Associadas à DVP

4) Presença de hérnia inguinal concomitante (corrigir no mesmo procedimento)

Front 188

Cirurgia bariatrica/Metabólica: indicação em pacientes com DM2

Back 188

DM2 + IMC > 30

Front 189

Pacientes de alto risco para complicações do uso de AINEs ou AAS (4)

Back 189

1) > 65 anos

2) Hx de hemorragia digestiva

3) Hx de ulcera peptica

4) uso de anticoagulantes

Front 190

Conduta na fistula broncopleural de alto débito

Back 190

Ventilação no modo pressão controlado. Se grave: ventilação independente assincronica

Front 191

Tumor de médiastino anterior mais comum

Back 191

Timoma

Front 192

Segmentação hepática de Couinaud (imagem)

Back 192

Lobo direito : V a VIII

Lobo esquerdo: II, III, IV (a e b)

Lobo caudado: I

Front 193

Tumores primários mais comum do médiastino posterior

Back 193

Derivados do Neuroectoderma (ex: neuroblastoma)

Front 194

Zonas cervicais do trauma (3)

Back 194

Zona 3: ângulo da mandíbula até a base do cranio

Zona 2: Da cartilagem cricoide até o ângulo da mandibula

Zona 1: Da clavícula até a cartilagem cricoide

Front 195

Pneumotórax drenado que apresenta escape aéreo intenso e não há reespansao pulmonar: Suspeita diagnostica (1), e condutas (3)

Back 195

Suspeita de lesão de grande via aérea

Condutas:

1) Abordagem provisoria: segundo dreno torácico ipsilateral ou IOT seletiva para o lado saudável

2) Diagnóstico: Broncoscopia

3) Tratamento definitivo: Toracotomia de emergência

Front 196

Classificação ASA

Back 196

ASA I: Sadio

ASA II: Alteração sistêmica leve ou moderada

ASA III: Alteração sistêmica grave não incapacitante

ASA IV: Alteração sistêmica grave com risco à vida e incapacita

ASA V: Moribundo

ASA VI: Morte cerebral (doação de órgãos)

Front 197

Classes de perda volemica no trauma (tabela)

Back 197

Classe I: FC<100

Classe II: FC<120

Classe III: PA reduzida

Classe IV: FC>140

Front 198

Tratamentos curativos no CHC (3)

Back 198

1) Hepatectomia

2) Transplante hepático

3) Radioablacao

Front 199

Tratamentos paliativos no CHC (2)

Back 199

1) Sorafenibe

2) Quimioembolizacao

Front 200

Indicações de endarterectomia para prevenção primária do AVC em assintomaticos (2)

Back 200

Deve ser feito em centro de referência com documentação de taxa de AVC perioperatorio <3% e:

1) Estenose de carótida > 80% confirmada por dois exames

2) Aumento significativo e progressivo d a obstrução apesar do tratamento clínico adequado

Front 201

Nível de triglycerides no líquido pleural indicativo de quilo tórax

Back 201

>110 mg/dl

Front 202

Tipos de hemorroidas que podem ser corrigidas com ligadura elástica

Back 202

Internas (graus II e III), ou seja, aquelas acima da linha pectinea

Front 203

Hemossucus pancreaticus: definição e clínica (3)

Back 203

Hemorragia gastrointestinal decorrente da ruptura de um aneurisma ou pseudo aneurisma da artéria esplenica ou de seus ramos, presentes no interior do Ducto pancreatico (também chamado de wirunrragia). Pode ocorrer após manipulação do pâncreas.

Clínica:

Tríade

1) Hemorragia digestiva

2) Dor abdominal

3) Pancreatite Recente

Front 204

Aminoácido utilizado como fonte de energia por enterócitos

Back 204

Glutamina

Front 205

Fatores de risco para evisceracao no pós operatório (12)

Back 205

1) Anemia

2) Hipoalbuminemia

3) Desnutrição

4) Obesidade

5) Neoplasias

6) Icterícia

7) Uremia

8) Uso de corticoides

9) Ventilação com Pressão positiva

10) Técnica inadequada

11) Contaminação e infecção

12) Vascularização inadequada

Front 206

Principal indicador de prognóstico no trauma pancreatico

Back 206

Lesão do Ducto principal de Wirsung

Front 207

Tratamento do trauma pancreatico com lesão do Ducto de Wirsung (2)

Back 207

1) Lesão copro-caudal: pancreatectomia corpo-caudal

2) Lesão na cabeça: Colocação de dreno de sucção (formação de fístula orientada) + planejamento da cirurgia definitiva posteriormente (duodenopancreatectomia: Whipple)

Front 208

Marcador laboratorial com maior sensibilidade e especificidade para estimar gravidade na pancreatite aguda

Back 208

Proteína C Reativa (PCR)

Front 209

Exame inicial para investigação da Síndrome colestatica (Icterícia por Bilirrubina direta)

Back 209

USG de fígado e vias biliares (ou abdome superior)

Front 210

Classificações de DeBakey (3) e Stanford (2)

Back 210

Front 211

Principal causa do aumento de peso no pós operatório

Back 211

Aumento do volume corporal de água e sódio (retenção hidrossalina)

Front 212

3 mecanismos de trauma de acordo com a Cinematica do trauma

Back 212

Contusão, explosão e lesão penetrante

Front 213

Duas principais causas epidemiológicas de trauma

Back 213

1o) Acidente automobilístico

2o) Agressão física interpessoal

Front 214

Sequência de colisões (fases do impacto) que o atropelado sofre, em ordem (4)

Back 214

1) Pará choque

2) Capô

3) Pará brisa

4) Solo

Front 215

Mecanismos de lesão tecidual por agentes físicos no trauma (3)

Back 215

1) Compressão direta

2) Desaceleração

3) Lesões devidas aos dispositivos de contenção (ex. Cinto de segurança é air bag)

Front 216

Conduta inicial na Hematúria macroscópica Persistente

Back 216

Irrigação vesical com Cateter vesical de e vias (three-way) para evitar a formação de coágulos no colo vesical