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55 Cards in this Set
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¿Cuáles son las funciones básicas del hueso? |
Soporte, protección, movimiento, homeostasis mineral (Calcio y Fósforo) y hematopoyesis |
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¿Qué porcentaje de la masa ósea adulta corresponde el hueso cortical y el trabecular? |
Cortical: 80% Trabecular: 20% |
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¿Dónde se encuentra el hueso cortical? |
Diáfisis y periferia de los huesos |
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¿Cuál es la función del hueso cortical? |
Protección y soporte |
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¿A través de qué estructuras se comunican los anillos concéntricos? |
Canales de Havers (periferia al centro) Canales de Volkmann (longitudinal) |
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¿Cuál es la función de los canales de Havers? |
Llevar la irrigación al hueso |
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¿Cuál es la unidad funcional del hueso cortical y de que se compone? |
Es el osteon o sistema Havers y se compone de: - Canales de Havers - Matriz Ósea - Láminas concéntricas |
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¿Qué permite la consistencia del hueso trabecular? |
Deformarse y absorber energía |
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¿Dónde encontramos hueso trabecular (esponjoso)? |
En las epifisis de los huesos y en las vértebras |
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¿Cómo se disponen las láminas en el hueso esponjoso? |
Distribución trabecular |
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¿Qué contienen las trabéculas del hueso esponjoso? |
Médula ósea roja o hematopoyética |
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¿De qué está compuesto el hueso? |
- Matriz ósea: Colágeno Tipo I (90%), el resto son proteoglicanos - Matriz Mineral ósea: Hidroxiapatita (calcio) Células óseas |
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¿Cuál es la función de la matriz ósea y qué célula la produce? |
Contribuye a la flexibilidad del hueso y la produce el osteoblasto |
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¿Cuál es la función de la Matriz mineral ósea? |
Resistencia del hueso |
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¿Cuáles son los tipos celulares presentes en el hueso? |
- Osteocitos - Osteoblastos - Osteoclastos - Células osteoprogenitoras |
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¿Cuál es la función de los osteoblastos |
Función formadora de hueso, forman la matriz ósea de colágeno I. *NO TIENEN CAPACIDAD DE MITOSIS |
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¿De dónde provienen las células osteoprogenitoras y cuál es su función? |
Vienen del mesénquima y son precursoras de los osteoblastos. *PRODUCEN MITOSIS |
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¿Qué son los osteocitos? |
Estado maduro del osteoblasto |
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¿De dónde provienen los osteoclastos y cuál es su función? |
Provienen del monocito (línea hematopoyética), su función es resorciva, recambio óseo. |
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¿Por qué en inflamación crónica hay pérdida de masa ósea? |
Por aumento de citoquinas inflamatorias como la IL1 IL6 y TNF que son resorcivas |
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¿Qué proteína poseen en su membrana los osteoclastos? |
RANK |
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¿Qué citoquina produce el pre-osteoblasto? |
RANK-L |
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¿Qué produce el osteoblasto cuando está produciendo matriz y cuál es su función? |
OPG (osteoprotegerina), que inhibe a RANK-L del pre-osteoblasto |
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¿Cómo ocurre la activación del osteoclasto? y la inactivación? |
El pre-osteoblasto a través de RANK-L (citoquina) activa al osteclasto en RANK (receptor de mb) El osteoblasto, cuando ya está produciendo matriz, a través de OPG inhibe al RANK-L del preosteoblasto, no produciéndose la activación del osteoclasto |
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¿Qué factores son proanabólicos y proresorcivos del hueso? |
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¿Qué porcentaje del calcio corporal se encuentra en el hueso? |
95% |
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¿Qué células incorpora el calcio corporal al hueso? |
Los osteoblastos |
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¿Qué pasa con la PTH a medida que se envejece y por qué? |
Aumenta la PTH, por disminución de la Vitamina D, que produce feedback para aumentar la calcemia y aumenta la actividad osteoclástica |
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¿Qué pasa en el niño y el adolescente con respecto al hueso? |
1. Remodelamiento y modelamiento óseo 2. Crecimiento óseo por aposicionamiento perióstico (eje transversal y longitudinal) 3. Cese del crecimiento longitudinal por cierre de los cartílagos de crecimiento 4. Actividad resorciva central que forma hueso trabecular y el conducto medular 5. Se produce diferencias entre hombres y mujeres |
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¿Cuál es la diferencia entre hombres y mujeres del hueso en la pubertad? |
- La testosterona permite una cortical más ancha en las capas más externas. - Las mujeres poseen más hueso TRABECULAR |
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¿Qué sucede en el hueso del adulto joven? |
- Alcanza su peak de masa ósea - Hay resorción del hueso dañado (90-130 días, determinado por RANK-L/OPG) para luego ser remodelado. |
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¿Qué ocurre con el recambio óseo en la menopausia y por qué? |
Es alto, debido a que predomina la acción de los osteoclastos. |
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¿Cuánto aumenta la resorción en la menopausia vs la formación? |
90% aumenta la resorción post menopausia 45% aumenta la formación post menopausia *Esta es la base de la osteoporosis |
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¿Cuáles son las 2 fases que ocurre en la mujer menopáusica mayor a 50 años? |
1. Inicial (rápida): Dura 3-5 años y hay pérdida de hueso trabecular 2. Tardía: 10-20 años después y hay pérdida de hueso trabecular y cortical. |
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¿Cuál es la diferencia de pérdida ósea en hombres y mujeres? |
En hombres no hay primera fase, sólo pierden cortical de manera más lenta. Por eso los hombres es fracturan una década después que las mujeres |
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¿Quién se fractura la columna antes, hombre o mujer? |
Mujeres |
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¿Qué es la osteoporosis y como se diagnostica? |
- Es una enfermedad esquelética sistémica en que se pierde masa ósea y se deteriora la microarquitectura del tejido óseo: Mayor fragilidad ósea y susceptibilidad a fracturas. - Diagnóstico: A través de la densitometría ósea de <2,5 DE del peak de masa ósea de una mujer adulta joven (T score) |
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¿Dónde ocurren principalmente las fracturas por osteoporosis? |
Muñecas, columna, caderas y hombros |
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¿Qué factores pueden contribuir a la osteoporosis a parte de los hormonales en la menopausia? |
factores genéticos, IMC, tabaco, mal nutrición, enfermedades concomitantes, medicamentos (corticoides), edad. |
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¿Por qué las mujeres delgadas tienen más riesgo de osteoporosis? |
Porque tienen poca aromatasa, que se encuentra en la grasa y transforma andrógenos adrenales a estrógenos |
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¿Qué es la osteoporosis secundaria y por qué podría producirse? |
Es la osteoporosis antes de la menopausia, ocurre por diversas causas: - Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, Sd. de Cushing, acromegalia, corticoides, inhibidores de la aromatasa (tamoxifeno), mieloma múltiple, EII, gastrectomía, Sd. malabsorción. - AR, LES por aumento de citoquinas inflamatorias y por el tratamiento. - IRC, inmovilización, etc. |
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¿De qué parte debe ser la densitometría para hacer el diagnóstico? |
Columna lumbar o cuello femoral (Tscore <2,5) |
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¿Se recomienda el screening poblacional en el diagnostico de osteoporosis? |
No, se debe hacer en mayores de >58 años si no presenta factores de riesgo |
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¿Por qué se trata la osteoporosis? |
Por mayor riesgo de fracturas, ya que esta no duele |
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¿Cómo se previene la osteoporosis? |
- Mejorando la reserva ósea en la infancia: Nutrición y ejercicio - Disminuir pérdida de la menopausia: TRH precoz - Mejorar el estado nutricional (IMC >19) - Eliminar malos hábitos: tabaco y alcohol - Prevenir caídas - Buen aporte de calcio (800-1000 mg) |
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¿A quiénes trato por osteoporosis? |
Se utiliza el score de FRAX: riesgo de fractura >3% en 10 años |
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¿Qué son los bifosfonatos? |
Son antiresortivos (inhiben osteoclastos) que se utilizan en el tratamiento de osteoporosis |
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¿Cuál es la dosis del alendronato? |
70 mg VO |
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¿Cuál es el principal efecto adverso que pueden producir los bifosfonatos? |
Hipocalcemia, por lo que se deben suplementar con calcio |
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¿Cómo se deben tomar los bifosfonatos? |
De pie, con harta agua y sin ingerir nada durante 30 min post ingesta -> producen reflujo y esofagitis |
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¿En que Clearence renal se contraindican los bifosfonatos? |
<35 ml/min |
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¿Qué pasa en exodoncias y bifosfonatos? |
Hay riesgo de osteonecrosis de mandíbula, especialmente con dosis EV |
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¿Que es el denosumab? |
Anticuerpo monoclonal inhibidor del RANK-L |
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¿Que otros tratamientos existen? |
- Teriparatide: Similar a la PTH, en pulsos aumenta la formación ósea - Ranelato de Estroncio: Catión divalente que aumenta la formación ósea. - TRH con estrógenos: Previene pérdida de hueso trabecular y osteoporosis. No tiene efecto después que se establece la osteoporosis (sólo los 2 o 3 primeros años) |
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¿Qué es la osteopenia y se recomienda el uso de bifosfonatos en esta? |
La osteopenia es de un T score entre -2,5 y -1 y no se recomienda tratar con bifosfonatos |
