2.- Aspectos Éticos, Legales Y Organizativos De La Cirugía

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Explique las razones que dan importancia a los aspectos ético y legales en la cirugía

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- Avances en las técnicas de investigación y tratamiento que generan nuevas oportunidades y riesgos para el paciente.
- sensibilización entre los pacientes y familiares sobre los problemas que hay que superar para lograr un estudio satisfactorio y menor tolerancia a los fracasos.
- Rechazo social a lo antiguo paternalismo de los profesionales de la medicina moderna.

Front 2

¿ que es la negligencia?

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concepto legal desarrollado para otorgar una compensación por una pérdida cuando puede demostrarse que se ha producido por un fallo de otros.

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recomendaciones para evitar o contrarrestar una acusación de negligencia

Back 3

- En la intervención aplicar un grado de destreza justo, razonable y competente. es obligatorio que los profesionales se mantengan al día con la ciencia y el arte de su especialidad.
- Actuar como lo habría hecho un cirujano normal.
- Debe existir una relación causal directa en términos de lógica y de conocimiento médico entre la supuesta negligencia y el daño o menoscabo provocado.

Front 4

¿ qué es el consentimiento?

Back 4

es un principio legal éticamente irreprochable que un adulto autónomo debe tener la capacidad para autorizar lo que se la va a hacer a su cuerpo y a su mente. Una acusación de agresión requiere una actitud subyacente de mala intención (infrecuente)

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¿ qué ley regula en España el consentimiento?

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la ley 41/2002 del 14 de noviembre regula entre otros aspectos el consentimiento informado. Es la ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

Front 6

Los consentimientos informados constan de las siguientes partes

Back 6

1. Identificación y descripción del procedimiento.

2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar.

3. Alternativas razonables a dicho procedimiento.

4. Consecuencias previsibles de su realización.

5. Consecuencias previsibles de la no realización

6. Riesgos frecuentes

7. Riesgos poco frecuentes

8. Riesgos en función de la situación clínica especial del paciente.

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Consideraciones a tomar en relación al consentimiento informado.

Back 7

• Sopesar los riesgos y los beneficios antes de recomendar un tratamiento y es éticamente obligatorio aportar una información adecuada para tomar una decisión equilibrada.

• El paciente tiene el derecho a rechazar el tratamiento y, con tal propósito, debe conocer la posibilidad de consecuencias negativas

• La información sobre la intervención puede crear confusión y alarmas exageradas.

• El cirujano debe tener en cuenta la naturaleza y gravedad del problema

• Hay que considerar algunas circunstancias como por ejemplo la urgencia, así como el efecto de la enfermedad que se va a tratar sobre el estado emocional del paciente.

• Hay que valorar la inteligencia y la capacidad del paciente para comprender y manejar la información recibida.

Front 8

Consentimiento y edad

Back 8

Se requiere mayoría de edad para firmar el formulario oficial de consentimiento informado. En el caso de menores, lo firmará el padre/madre o el/la tutor legal.

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Consentimiento en asistencia de urgencia.

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- Pacientes en su cabal juicio. Frente un rechazo del tratamiento a pesar de la urgencia, el contacto o la invasión no autorizada es un delito.
- La actitud pasiva en circunstancias de amenaza para la vida también puede provocar una demanda por negligencia.
- Enfermedad mental. Se requiere la autorización del tutor legal.
- Inconsciencia. El equipo quirúrgico está autorizado a suponer que el paciente acepta el tratamiento con las técnicas necesarias para reanimarlo y
estabilizarlo.
- Incapacidad mental. consultar con el juez para obtener una opinión judicial objetiva e independiente sobre la legalidad de la técnica en unas circunstancias concretas.
- Testigos de Jehová. El riesgo inminente de muerte por hemorragia y rechazo de una transfusión sanguínea por convicciones religiosas. Es un derecho legalmente reconocido.
- Hijos de Testigos de Jehová. Cuando existe riesgo para la vida,no está obligado a suponer que las creencias de los padres son comparte ideas con los padres.

Front 10

Medidas para reducir al mínimo los riesgos

Back 10

• Pensar, aunque no con ansiedad, en las posibles implicaciones legales de todas

las decisiones clínicas.

• Evitar tomar decisiones clínicas que puedan acarrear consecuencias legales sin

haber consultado con médicos con más experiencia.

• Registra con atención todas las decisiones que puedan tener implicaciones

legales, lo que significa registra todas las decisiones.

• Asegurar que se ha completado toda la documentación necesaria, sobre todo el

formulario de consentimiento informado.

• Suscribir un seguro médico.

Front 11

derechos de los usuarios del sistema sanitario en la RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE

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"A la información sobre los servicios a que puede acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso"

"A que se dé en términos comprensibles a él y a sus familiares o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita, sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento"

Front 12

Laín Entralgo define el acto medico como

Back 12

"un hecho radicalmente social que establece una relación técnica y amistosa entre el médico, capaz de prestar ayuda, y el paciente, necesitado de recibirla."

Front 13

La ética medica que media todo acto médico se basa en cuatro principios fundamentales:

Back 13

- Autonomía se debe de respetar el criterio de individualidad del individuo
- Beneficencia: el bien no puede hacerse en contra de la voluntad de quien lo recibe, por ello este principio se subordina al de autonomía. Los valores del enfermo han de ser respetados.
- No maleficencia: se basa en el principio de no hacer daño, o por lo menos extremar los beneficios y minimizar los posibles riesgos.
- Justicia expresada como equidad: igualdad de oportunidades y trato igualitario, junto con el apoyo al más necesitado.

Front 14

El consentimiento informado es imprescindible salvo en determinadas situaciones previstas por la legislación:

Back 14

cuando la intervención sea de carácter urgente sin permitir demoras, cuando el paciente no esté legal o físicamente capacitado para tomar decisiones o cuando la no intervención suponga un riesgo para la Salud Pública.

Front 15

LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE EN LA CIRUGÍA ACTUAL

Back 15

- el ciudadano de hoy está cada vez más culto e informado.
- La medicina actual está muy tecnificada, hay una gran carencia de comunicación.
- la masificación y la falta de tiempo, la carencia de formación en técnicas de comunicación en las universidades.
- cambios socioculturales que han repercutido, como el coste sanitario, el envejecimiento de la población, una mejor percepción de la calidad asistencial por los ciudadanos y profesionales, así como un cambio de patologías.

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¿ qué es el secreto profesional?

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Derecho a la confidencialidad de toda la información relacionada con el proceso y con su estancia en instituciones sanitarias.

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No obstante, son varias las actuaciones que permiten desvelar el secreto médico, como

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la denuncia de delitos, la declaración como testigo o perito y la declaración de enfermedades infectocontagiosas.

Front 18

La regulación legal del secreto médico en España se ha establecido por

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una orden del Ministerio de Sanidad que recoge las propuestas de los presidentes y consejeros de los Colegios Médicos de nuestro país y lo expuesto en el Código Deontológico.

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RESPONSABILIDAD LEGAL DEL MÉDICO

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Esta responsabilidad se materializa en forma de calificación de la actuación clínica en algunas ocasiones, como la «imprudencia punible de la actividad médico-quirúrgica» o «imprudencia temeraria», en diversas modalidades. Ello ocurre cuando o bien el médico no actúa según la «lex artis» o no es diligente para solucionar el problema, según un mínimo sentido común o pericia.