1.- Concepto Y Marco Histórico De La Cirugía

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN LA PREHISTORIA

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- el acto quirúrgico el más antiguo de los procedimientos terapéuticos.
- imita la conducta que ha observado en los animales.
- Neandertal entierra a sus muertos y parece diferenciar entre las enfermedades accidentales y otras (fiebre, dolor, inapetencia, locura…)interpretándolo como algo de carácter mítico - mágico.
- Otra técnica es la de la sangría o flebotomía mediante instrumentos cortantes o mediante sanguijuelas.
- Cráneos con signos de trepanación (perforación de los huesos de la cabeza para acceder al encéfalo) año 3000 a.C. en los que se postula la supervivencia del paciente tras la intervención

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN MESOPOTAMIA

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- 4000 a.C. en Mesopotamia la civilización sumeria, (forma de escritura más antigua conocida). Tablillas de escritura cuneiforme tratan de temas médicos.
- El primer cirujano conocido es Urdugaledin.
- El modelo de salud-enfermedad se basaba en la concepción sobrenatural de la enfermedad: ésta era un castigo divino.
- Desarrollo de las técnicas quirúrgicas.
- El código de Hammurabi ampara la especialidad de la cirugía.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN EGIPTO

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- Primer tratado de cirugía, por Imhotep, del 2700 a.C. (lo convirtieron en dios. )
- El grabado más antiguo de una intervención quirúrgica corresponde a una circuncisión.
- El papiro de Ebers, 1550 a. C. incluye recetas, farmacopea y tratamientos de las quemaduras y de las mordeduras de cocodrilo.
- El papiro de Edwin Smith, 1600 a. C., de cirugía traumatológica: traumatismos craneoencefálicos, dislocaciones de mandíbula, descripciones anatómicas (facilitadas por la pericia en las técnicas de embalsamamiento).

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN CHINA E INDIA

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- disciplina mixta entre la medicina y la cirugía: la acupuntura. La aplicación de agujas sobre determinados puntos restauraría el equilibrio perdido entre el Yin y el Yan.
- La civilización hindú describe en el Atharvaveda algunos procedimientos médicos, ampliados posteriormente en el Ayurveda (800 a.C). Este último libro sagrado es el precursor del Susruta Samhita, un tratado quirúrgico: reducción de fracturas, suturas de heridas, fístulas cauterizadas, técnicas de cirugía plástica: reconstrucción de la nariz.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN EL MUNDO CLÁSICO: GRECIA Y ROMA

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- La obra griega escrita más antigua sobre medicina son : La Ilíada y La Odisea.
- Hipócrates (460 a.C.), padre de la medicina moderna. Describe el drenaje del empiema pleural, la reducción de fracturas y el tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos.
- En Roma se despreciaba el trabajo manual, la medicina galénica era conceptista y filosófica.
- Galeno abandonó la práctica quirúrgica al considerarla de condición inferior. Sin embargo, describió los nervios recurrentes laríngeos y adquirió fama en el tratamiento de las heridas de los gladiadores.
- La cirugía y medicina tomaron vías muy diferentes, se había producido una separación entre la teoría y la práctica médica diaria. Los cirujanos se convirtieron en un grupo menos docto, que casi nunca sabía leer ni escribir.
- La cirugía se estanca, con excepción del mundo árabe que la desarrolla posteriormente.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN LA ALTA EDAD MEDIA: SIGLOS V-XIII

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- Concepción teocentrista del cosmos. La enfermedad era un castigo divino, la voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano.
- La cirugía no entra a formar parte de la educación médica en la Universidad.
Los cirujanos barberos o de ropa corta son los que practican la cirugía en los pueblos (forúnculos, flechas, sangrías, arma de fuego, cauterización). Son nómades que suelen estar especializados en operaciones (piedra vejiga, hernia, cataratas).
- la Iglesia prohíbe a los clérigos el ejercicio de la práctica quirúrgica (Concilio de Clermont 1130) y los médicos se separan de la cirugía en el Concilio de Letrán (1215).
- Al final de la Alta Edad Media dos hitos importantes: la invención de la pólvora y su aplicación en las guerras y el renovado interés por el estudio de la anatomía.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN LA BAJA EDAD MEDIA: SIGLOS XIII-XV

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- la Cirugía que floreció gracias a la contribución de los árabes y en especial a la del cirujano cordobés Albucassis.
- La influencia de la cirugía de Albucassis, así como del levantino Al-Safra será decisiva para el desarrollo que en el siglo XIV experimenta la cirugía a partir de cirujanos valencianos, de Salerno y de Montpellier.
- La población rural preferirá al cirujano, bien formado pero más práctico, más cercano y más accesible.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN LOS SIGLOS XV-XVIII

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- Florecimiento de las universidades en Italia es el motor intelectual para el progreso científico y los nuevos conocimientos en anatomía son
- La cirugía moderna no se gesta en la Universidad, se escribe en lengua vernácula, y se comienza a realizar un trabajo simple y metódico.
- La medicina del Barroco es una prolongación de la del Renacentismo sin progreso alguno.
- En España se crean los Reales Colegios de Cirugía, al margen de la Universidad.
- Gracias a J Hunter, la Cirugía se convierte claramente en una ciencia.

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DESCRIBA LA CIRUGÍA EN SIGLOS XIX-XX

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- En la primera mitad del siglo se produce la desaparición de las Academias y Reales Colegios, pasando la Enseñanza a depender de la Universidad.
- El mayor nivel europeo de la cirugía es en Francia e Inglaterra.
- Desafío: resolver tres grandes problemas, como son el dolor, la infección y la hemorragia.

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HITOS EN LA HISTORIA DE LA CIRUGÍA.( S.XIX – XX)

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- ANESTESIA: W.G. Morston (éter)
Trendelenburg (intubación endotraqueal) Empleo de curarizantes.
- ASEPSIA-ANTISEPSIA: Semmelweiss (inicio antisepsia) Lister (ac. Fénico).
E. Von Bergmann (esterilización vapor)
Mickuliz (gorro, mascarilla y guantes de algodón). Halstedt (guantes de goma)

- HEMORRAGIA: Pinzas hemostáticas.
Conocimiento coagulación y fibrinolisis.
Descubrimiento de los grupos sanguíneos.
Inicio de las transfusiones.

- CIRUGÍA DE CAVIDADES: Cirugía Digestiva de Billroth
Cirugía Endotorácica de Sauerbruch
Cirugía Cardiovascular de Rehn, Trendelemburg.
Neurocirugía de Broca, Von Bergmann.
Endocrinocirugía de Kocher, Cushing.

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CARACTERÍSTICAS ACTUALES DE LA CIRUGÍA.

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1. Prevención e investigación de las enfermedades quirúrgicas.
2. Asistir adecuadamente al hombre enfermo.
3. Técnica subordinada al pensamiento creador.
4. El progreso técnico no debe desplazar a los aspectos humanos.