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392 Cards in this Set

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3 symptômes / signes d'une hydrocéphalie à pression normale
Triade d'Adams (> 60 ans)
▪ Troubles de l'équilibre (tendance à la rétropulsion)
▪ Démence
▪ Troubles de la continence
Muscle innervé principalement par les racines S1
M. gastrocnemius
Evaluation clinique de l'état de conscience (+ critères et notations)
Glasgow coma scale
▪ Réponse oculaire
• 1 (pas d'ouverture) à
• 4 (ouverture spontanée)
▪ Réponse verbale
• 1 (pas de réponse) à
• 5 (conversation normale)
▪ Réponse motrice
• 1 (pas de réponse) à
• 6 (réponse sur commande)
Nerfs crâniens dérivés du métencéphale
▪ NC V (trijumeau)
▪ NC VI (abducens)
▪ NC VII (facial)
▪ NC VIII (auditif)
Modes somatosensoriels transmis par le faisceau gracile (croisement, projections et examens cliniques associés)
Croisement dans le myélencéphale
→ ny. gracile
→ ny. ventral postérieur du thalamus
▪ Tact épicritique
• Piquer / toucher
3 caractéristiques principales des crises du trouble de conversion
▪ Arythmiques / asynchrone
▪ Yeux fermés
▪ Pas d'altération de la conscience
Mécanisme physiopathologique de la sclérose en plaques
Réaction croisée entre des agents infectieux et des antigènes propres
Infiltration lymphocytaire auto-réactifs dans le SNC
→ inflammation
→ démyélinisation
→ ↓ oligodendrocytes
+ ↓ axones
→ gliose
Définition du test de Bragard
Reproduction de la douleur à la dorsiflexion du pied avec la jambe en extension entre 30-70 °
6 symptômes d'une insuffisance vertébrobasilaire
▪ Vertiges positionnels récurrents
▪ Atteinte visuelle
▪ Troubles de la vigilance
▪ Parésie
▪ Paresthésie
▪ Ataxie / incoordination
6 signes cliniques évocateurs d'intoxication aiguë
▪ Perturbation état de conscience
▪ Myoclonies
▪ Convulsions
▪ Tremor
▪ Ataxie
▪ Aréflexie pupillaire
Méthode de mesure et utilité de l'onde H à l'ENMG
Stimuli incrémentaux non-maximaux des fibres sensoriels Ia et mesure de la seconde réponse musculaire via la boucle réflexe spinale
→ mesure de la conduction sensitive proximale
Nom et parcours anatomique du nerf crânien X
N. vague
▪ Branche auriculaire
▪ Branche pharyngée (← nerf IX)
▪ Branches cardiaques cervicales sup/inf. et thoraciques
▪ Nerf récurrent du larynx
→ G. du nerf X inférieur
→ G. du nerf X supérieur (← XI)
→ Foramen jugulaire
→ Ny. ambiguus
+ ny. dorsal du X
+ ny. du tractus solitaire
Test clinique de la fonction du nerf crânien IV
Test cover / uncover
6 caractéristiques des troubles moteurs du syndrome du cône terminal (vs. syndrome de la queue de cheval)
▪ Parésie légère (vs. marquée)
▪ Atteinte symétrique (vs. radiculaire)
▪ Troubles sphinctériens précoces (vs. tardifs)
▪ Troubles génitaux marqués (vs. variable)
▪ ↓ réflexe bulbo-caverneux (vs. variable)
▪ ↓ réflexe anal (vs. variable)
Nom et parcours anatomiques du nerf crânien IV
N. trochléaire
Fissure orbitale supérieure
→ Ny. trochléaire (mésencéphale)
Nerf principal et 2 muscles innervés par les racines C8
N. ulnaire
→ M. court abducteur de l'auriculaire
→ M. court fléchisseur de l'auriculaire
Critères diagnostiques de la démence
Critères de McKhann
1. Perturbation des activités habituelles ou professionnelles
2. Déclin significatif par rapport aux performances antérieures
3. Absence de pathologie psychiatrique majeure ou d'état confusionnel significatifs
4. Déclin cognitif est diagnostiqué par :
• Anamnèse du patient et d'un membre de l'entourage
• Evaluation cognitive objective
5. ≥ 2 critères parmi
• Déficit mnésique
• Déficit de gestion de tâches complexes
• Troubles visuospatiaux
• Troubles du langage
• Syndrome dysexécutif
Traitement d'un patient pendant une crise épileptique
▪ Protéger le patient (ne pas introduire d'objets dans la bouche)
▪ Décubitus latéral
▪ O2
3 étages de la circulation cérébrale postérieure et territoires vasculaires associés
▪ A. vertébrale
• Moelle
• Bulbe rachidien
• Cervelet (a. postéro-inférieure)
▪ Tronc basilaire
• Pont
• Cervelet (aa. antéro-inférieure et supérieure)
▪ A. cérébrale postérieure
• Mésencéphale
• Thalamus
• Cortex temporal inf.
Racines alimentant le plexus lombaire
T12-L4
Symptômes supplémentaires spécifiques à la méningite à HSV1/2 (+ mécanisme)
▪ Troubles neurologiques périphériques
← infection rétrograde
• Troubles sensitivomoteurs
• Troubles urinaires
3 étiologies fréquentes d'une ataxie cérébelleuse
▪ AVC
▪ Sclérose en plaque
▪ Alcool
5 caractéristiques des troubles sensitifs du syndrome de la queue de cheval (vs. syndrome du cône terminal
Troubles sensitifs
▪ Tardifs (vs. précoces)
▪ Unilatéraux (vs. bilatéraux)
▪ Asymétriques (vs. symétriques)
▪ Non-dissociés (vs. dissociés)
▪ Douleur intense (vs plutôt faible)
Définition du test d'Halmagyi (+ 2 signes à rechercher)
Recherche d'un trouble oculomoteur à la rotation rapide forcée de la tête en demandant au patient de fixer un même point
Signes à rechercher :
▪ Nystagmus provoqué
▪ Rétablissement de la fixation oculaire en plusieurs saccades
2 types d'hydrocéphalie et 5 mécanismes / étiologies associées
▪ Hydrocéphalie obstructive
• Kyste colloïde
• Infections
• Tumeur
▪ Hydrocéphalie communicante
• Tumeur des plexus choroïdes → ↑ production
• Bloc des granulations arachnoïdiennes (méningite, hématomes, tumeur)
Cible et 3 signes d'intoxication aiguë alcoolique
▪ Ralentissement psychomoteur
→ somnolence → coma
▪ Perte d'inhibition
▪ Ataxie
Comorbidité de la myasthénie grave (+ prévalence)
Thymome (10% des patients)
3 signes d'une atteinte du nerf crânien IV
▪ Hypertropie du côté atteint
▪ Hypotropie du côté sain
▪ Tête penchée du côté sain
5 symptômes / signes de l'intolérance à l'effort sur déficit enzymatique
▪ Fatigabilité
▪ Myalgies
▪ Crampes
▪ Myoglobinurie
▪ Myooedèmes
3 symptômes / signes liés au systèmes somatosensoriel et autonome lors d'un choc spinal
▪ Perte de la sensibilité
▪ Rétention urinaire et fécale
▪ Réflexes de masse
4 structures cérébelleuses impliquées dans une ataxie statique (+ principale artère afférente)
A. cérébelleuse supérieure
▪ Vermis
▪ Lobes antérieurs
▪ Noyau globosus
▪ Noyau emboliformis
7 types d'étiologie de l'état confusionnel
▪ Intoxication
▪ Sevrage
▪ Carences
▪ Métabolique
▪ Endocrinienne
▪ Neurologique
▪ Infection
4 examens paracliniques d'une atteinte médullaire (+ buts associés)
▪ IRM
→ compression / traumatisme
▪ Ponction lombaire
→ méningite / hématomyélie
▪ Potentiels évoqués moteur
→ temps de conduction moteur central
▪ Potentiels évoqués somesthésiques par dermatome
→ temps de latence
→ Electrical Perception Threshold (EPT)
3 sous-structures du diencéphale
▪ Thalamus
▪ Préthalamus
▪ Hypothalamus
2 troubles oculomoteurs de la fixation primaire et caractéristiques indiquant l'origine centrale / périphérique
▪ Défaut d'alignement des axes oculaires
• Fluctuant → central / périphérique
• Stable → central
▪ Déviation conjuguée
→ central
7 symptômes d'une radiculopathie
▪ Douleur radiculaire
▪ Douleur vertébrale
▪ Contracture musculaire para-vertébrale
▪ Faiblesse segmentaire
▪ Hypoesthésie
▪ Dysesthésie
▪ Claudication intermittente neurogène
3 tests cliniques/paracliniques de la fonction du nerf crânien V
▪ Test de la sensibilité de la face
▪ Réflexe cornéen
▪ Réflexe massétérien
10 types d'étiologie du coma
▪ V → Vasculaire
▪ I → Infectieux
▪ N → Néoplasique
▪ D → Dégénératif
▪ I → Intoxication / irritatif
▪ C → Congénital
▪ A → Autoimmune
▪ T → Traumatique
▪ E → Endocrinométabolique
▪ ! → Psychogène !
5 examens paracliniques des radiculopathies
▪ IRM
▪ Myélographie
▪ Electroneurographie
▪ Electromyographie
▪ Potentiels évoqués somesthésiques
4 tests / signes cliniques diagnostiques de l'ataxie cinétique (+ indications associées)
▪ Test doigt-nez
→ dysmétrie / dyssynchronométrie
▪ Test du rebond
▪ Marionnettes
→ dysdiadochokinésie
▪ ROT pendulaires
→ hypotonie
Nerf principal et muscle innervé principalement par les racines L4
N. fémoral
→ M. quadriceps fémoral
2 effets de l'intoxication aux antidépresseurs tricycliques
▪ Effets anticholinergiques
▪ Crises d'épilepsies
Définition et 4 symptômes / signes du syndrome de Miller-Fischer
Syndrome monophasique comme le syndrome de Guillain-Barré, mais avec des manifestations au premier plan parmi les symptômes suivants :
▪ Diplopie (ophtalmoplégie)
▪ Ataxie à la marche
▪ Dysesthésies
▪ Ptose palpébrale
3 structures anatomiques principales d'un nerf
▪ Epinèvre
▪ Artères / veines
▪ Faisceaux nerveux
5 caractéristiques des crises d'épilepsie focales
▪ ± perte de conscience → crise focale simple / complexe
▪ Paroxystique
▪ Brève
▪ Stéréotypée
▪ Symptômes dépendants du système perturbé
3 exemples de mononeuropathies multiples
▪ Vasculite
▪ Lupus érythémateux systémique
▪ Lèpre
Traitement de la fibromyalgie
▪ Antidépresseurs
▪ Médecine manuelle
▪ Thérapie cognitive
4 structures anatomiques à l'origine de céphalées
▪ Téguments
▪ Nerfs périphérique
▪ Dure-mère
▪ Sinus veineux
8 types d'étiologies d'un parkinsonisme (+ exemples)
▪ Primaire ← Parkinson
▪ Médicaments ← antipsychotiques
▪ Toxiques ← MPTP
▪ Vasculaire ← AVC
▪ Hydrocéphalie à pression normale
▪ Compression ← tumeur
▪ Endocrinien ← hyperparathyroïdie
▪ Infection ← Creutzfeld-Jakob
4 mécanismes menant à l'apoptose dans la zone de pénombre ischémique d'une accident vasculaire cérébral
▪ Neurotransmetteurs et K+ relâché → excitotoxicité
▪ Œdème → HTIC
▪ Inflammation
▪ Radicaux libres
Définition de l'accident vasculaire cérébral (accident ischémique transitoire)
Dysfonctionnement cérébral focal ou global d'apparition brusque d'origine vasculaire
Définition du parkinsonisme
Association de ≥ 2 symptômes parmi :
▪ Tremblement
▪ Rigidité
▪ Brady-/hypo-/akinésie
4 diagnostics différentiels d'atteinte musculaire avec une prédominance de contractures (+ étiologie)
▪ Syndrome de l'homme raide
→ maladie autoimmune
▪ Hyperthermie maligne
→ maladie génétique (RYR1)
▪ Arthrogrypose
→ maladie congénitale
▪ Rétraction scapulo-huméro-péronière
→ maladie génétique (STA, lamine A/C)
Mécanisme physiopathologique de la myasthénie grave
Maladie autoimmune avec des anticorps contre les récepteurs AChR
→ ↓ transmission synaptique
2 examens paracliniques diagnostiques principaux de la sclérose en plaques (+ critères diagnostiques associés)
▪ Isoélectrofocalisation
• IgG oligoclonales LCR > plasma
→ inflammation dans le SNC
▪ IRM
• 1ère IRM : présence simultanée de lésions asymptomatiques Gd+ et Gd-
• 2ème IRM à 3 mois : nouvelles lésions actives
2 diagnostics différentiels d'atteinte musculaire avec un prédominance de myotonie (+ étiologie)
▪ Dystrophie de Steinert
→ maladie génétique
▪ Paralysies périodiques
→ maladie génétique (CACNL1A3, SCN4A)
5 médicaments pouvant causer des vertiges et structures atteintes associées
▪ Toxicité vestibulaire
• Aminoglycosides
• Salicylés
▪ Toxicité cérébelleuse
• Carbamazépine
• Phénytoïne
▪ Dépression des centres vestibulocérébelleux
• Barbituriques
5 composantes du traitement préventif de l'hypertension intracrânienne
▪ Tête surélevée
▪ Sédation / curarisation
▪ Traitement des crises d'épilepsie
▪ Hyperventilation contrôlée
▪ Mannitol / saline hypertonique
4 test cliniques d'investigation d'un vertige
▪ Test de Romberg / Unterberger
▪ Manœuvre de Hallpike
▪ Test d'Halmgyi
▪ Test de fixation
Définition du test du rebond et signe associé
Test de la capacité du patient à freiner un mouvement déclenché subitement par relâchement de la pression sur un membre.
Signe de Stewart-Holmes : le patient freine le mouvement, repart dans l'autre sens et oscille
4 points principaux de la prise en charge d'un cas de démence dégénérative
1. Gestion des troubles du comportement
• Médicaments
• Services spécialisés
2. Aides pour les activités quotidiennes
• Maintien le plus longtemps possible à domicile
3. Aider les aidants
4. Préparation de l'entrée en institution
4 structures cérébelleuses impliquées dans un syndrome vestibulocérébelleux (+ artère afférente)
A. cérébelleuse antéro-inférieure
▪ Lobe floculonodulaire
▪ Noyau fastigial
▪ Voies afférentes
▪ Voies efférentes
3 facteurs de risque de l'état confusionnel
▪ Réserve cognitive diminuée
▪ ↓ acétylcholine
▪ ↑ dopamine (→ ↓ Ach)
Prise en charge d'une méningite
▪ Traitement en urgence
• Acyclovir (→ HSV-1/2)
• Ceftriaxone
• Ampicilline
(→ L. monocytogenes)
▪ Examens diagnostiques
▪ Adaptation du traitement
2 activateurs du système noradrénergique (+ mécanismes associés)
▪ Ecstasy
→ ↑ libération présynaptique NA
▪ Cocaïne
→ ↓ reuptake NA
Type d'accident vasculaire cérébral causé par une sténose partielle d'une carotide interne (+ territoires atteints)
AVC jonctionnel → ischémie de la jonction des territoires des artères cérébrales antérieure et moyenne
Localisation, origine, croisement et fonction du faisceau tectospinal
Groupe ventromédial
Origine : collicule supérieur
→ croisement dans le mésencéphale
→ coordination du entre tête/cou et yeux
3 test cliniques / paracliniques de la fonction du nerf crânien III
▪ Test oculomoteur
▪ Poursuite
▪ Saccades
Définition de l'état de mal épileptique et traitement
Crise d'épilepsie prolongée (> 5 min)
→ benzodiazépines
5 examens paracliniques des troubles du sommeil (+ buts associés)
▪ Score d'Epworth
→ propension à la somnolence
▪ Calendrier du sommeil
▪ Actigraphie
→ objectivation du temps de sommeil
▪ Polysomnographie
→ structure du sommeil
▪ Test de latence multiple
→ propension au sommeil
2 fonctions sensitives du nerf crânien VII
▪ Goût (2/3 antérieur de la langue)
▪ Sensibilité du canal auditif
7 types de troubles du sommeil
▪ Insomnies
▪ Troubles respiratoires
▪ Hypersomnie
▪ Troubles du rythme circadien
▪ Parasomnies (sommeil lent)
▪ Parasomnies (sommeil REM)
▪ Troubles moteurs
4 étapes de la régénération nerveuse périphérique
1. Dégénérescence wallérienne
→ phagocytose de la myéline et de l'axone distale par les Mp
2. Formation d'un cône de croissance
3. Reconstitution de l'axone (1-4 mm/j)
← guidage par les facteurs trophiques (NGF, BDNF) sécrétés par les cellules de Schwann
4. Prolongements collatéraux
6 structures innervées par les fibres motrices du nerf crânien III
▪ M. sphincter de la pupille (para)
▪ M. dilatateur de la pupille (symp)
▪ M. ciliaire
▪ M. élévateur de la paupière
▪ Mm. droits sup/int/inf.
▪ M. oblique inférieur
6 caractéristiques de l'état confusionnel (vs. démence)
▪ Début aigu (vs. insidieux)
▪ Fluctuations (vs. progressive)
▪ ↓ état de conscience (vs. stable)
▪ Attention altérée (vs. intacte)
▪ Hallucinations fréquentes (vs. rares)
▪ Langage incohérent (vs. manque du mot)
4 diagnostics différentiel d'un parkinsonisme chronique progressif (+ signes spécifiques associés)
▪ Maladie de Parkinson
• Tremor de repos
• Réponse à la levodopa
▪ Dégénérescence cortico-basale
• Parkinsonisme unilatéral
• Dystonie
• Myoclonies
▪ Paralysie supranucléaire progressive
• Ophtalmoplégie
• Dystonie
▪ Atrophie multisystémique
• Ataxie cérébelleuse
• Syndrome autonome
6 démences dégénératives associées à des troubles du sommeil
▪ Maladie de Parkinson
→ parasomnie REM, PLMS
▪ Atrophie multisystémique
→ parasomnie REM, SAS
▪ Démence à corps de Lewy
→ parasomnie REM
▪ Maladie d'Alzheimer
→ ↓ stade III-IV, ↓ REM
▪ Paralysie supranucléaire progressive
→ insomnies
▪ Dégénérescence lobaire fronto-temporale
→ dédifférentiation des stades
6 traitements de la myasthénie grave
▪ Anticholinestérasiques
▪ Corticostéroïdes
▪ Immunosuppresseurs
▪ Immunoglobulines
▪ Plasmaphérèse
▪ Thymectomie
2 signes cliniques / paracliniques de la commotion cérébrale
▪ Brève perte de connaissance
▪ Altérations fonctionnelles transitoires (< 6h)
2 types de maladie d'Alzheimer et différences physiopathologiques
▪ Forme génétique
→ ↑ production d'Aβ1-42
▪ Forme sporadique
→ défaut de clairance d'Aβ1-42
4 signes cliniques de méningo-encéphalite
▪ Raideur de nuque
▪ Signes de Brudzinsky
▪ Signe de Kernig
▪ Déficits neurologiques focaux (encéphalite)
3 caractéristiques de l'atteinte motrice de la myasthénie grave (+ 2 autres symptômes)
▪ Atteinte motrice
• Asymétrique
• Fluctuante
• Récupération au repos
▪ Ophtalmoplégie
▪ Ptose
5 symptômes de l'hernie discale cervicale en fonction du type d'atteinte
▪ Radiculopathie
• Douleurs radiculaire dans les bras
• Paresthésies
• Hypoesthésies
▪ Myélopathie
• Troubles de la marche
• Troubles moteurs de la main
3 symptômes de l'hernie discale lombaire
▪ Douleur dorsale
▪ Douleur radiculaire (↑ à la toux)
▪ Faiblesse du pied / de la jambe
Traitement de la sclérose latérale amyotrophique (+ mécanisme)
Riluzole
→ ↓ libération de glutamate
+ inhibition des récepteurs
→ ↓ excitotoxicité
5 types de médicaments pouvant induire une dyskinésie
▪ Antipsychotiques
▪ Metoclopramide
▪ Anticalciques
▪ SSRIs
▪ Antiépileptiques
Nerf principal et muscle innervé par les racines C5
Nerf axillaire
→ M. deltoïde
2 types d'accidents vasculaires cérébraux (+ prévalences associées)
▪ 20 % AVC hémorragiques
▪ 80% AVC ischémiques
6 interventions chirurgicales vasculaires cérébrales (triées par indication)
▪ Malformation artério-veineuse
• Résection chirurgicale
• Gamma knife
• Embolisation endovasculaire
▪ Fistule artério-veineuse durale
• Embolisation endovasculaire
• Squelettisation
▪ Anévrysmes
• Insertion de spires de platine par cathétérisme
• Clipping microchirurgical
3 caractéristiques des céphalées du cluster headache et 4 signes associés
▪ Céphalées
• Latéralisées unilatérales
• Orbitaire, supraorbitaire ou temporale
• Intensité sévère-très sévère
▪ Injection conjonctivale (ipsi)
▪ Obstruction nasale (ipsi)
▪ Œdème palpébral (ipsi)
▪ Syndrome de Horner (ipsi)
3 urgences pouvant se présenter sous forme d'une ataxie cérébelleuse
▪ AVC
▪ Hématomes
▪ Syndrome de Gayet-Wernicke
4 symptômes / critères de la narcolepsie
▪ Accès de sommeil incoercibles (critère obligatoire)
▪ Cataplexie (50-70%)
▪ Hallucinations hypnagogiques (10-30%)
▪ Paralysie du sommeil (20-40%)
2 structures cérébelleuses impliquées dans une ataxie cinétique (et artère afférente principale)
A. cérébelleuse postéro-inférieure
▪ Hémisphères
▪ Noyau dentelé
2 modes somatosensoriels transmis par le faisceau antérolatéral (croisement et projections)
Croisement spinal
▪ Thermoalgie
→ ny. ventral postérieur du thalamus
▪ Tact protopathique
4 symptômes / signes d'une ataxie statique
▪ Instabilité axiale
▪ Danse des tendons
▪ Polygone élargi
▪ Instabilité du maintien proximal
5 fonctions du système sérotoninergique
▪ Initiation du sommeil
▪ Modulation thymique
▪ Modulation de la douleur
▪ Contrôle de l'angoisse
▪ Maintenance de l'état de veille
6 signes d'une atteinte neurogène
▪ Troubles moteurs
▪ ↓ réflexes ostéotendineux
▪ Amyotrophie
▪ ↓ sensibilité
▪ Paresthésies
▪ Dyscoloration cutanée (dysautonomie)
2 mécanismes d'herniation des disques intervertébraux
▪ Disque mou
→ rupture de l'anneau fibreux
→ hernie du noyau pulpeux
▪ Disque dur
→ atrophie du noyau pulpeux
→ prolapsus de l'anneau fibreux
→ formation d'un ostéophyte à la marge du corps vertébral
5 règles d'hygiène du sommeil
▪ Associer le lit au sommeil
▪ Éliminer tout repère temporel
▪ Éviter les stimulants en soirée (activité, caféine)
▪ Chercher une régularité
▪ Éviter la sieste (prolongée)
4 signes d'intoxication aiguë aux barbituriques
▪ Ralentissement psychomoteur
→ somnolence → coma
▪ Hypothermie
▪ Hypotension
▪ Dépression cardiorespiratoire
Faisceaux médullaires atteints par la sclérose combinée (+ 7 symptômes / signes associés)
▪ Faisceaux postérieurs
• Perte du tact épicritique
• Perte de la sensibilité profonde proprioceptive
• Douleurs
• Paresthésies MI > MS
• Signe de Lhermitte
▪ Faisceaux latéraux
• Plégie spastique
• ROT vifs, Babinski+
Définition de la méningite
Inflammation des leptoméninges et de l'espace sous-arachnoïdien
2 diagnostics différentiels d'une atteinte musculaire avec fatigabilité prédominante
▪ Intolérance à l'effort sur déficit enzymatique
▪ Myasthénie grave
6 types de crises d'épilepsie généralisées
▪ Tonique
▪ Clonique
▪ Tonico-clonique
▪ Atonique
▪ Myoclonique
▪ Absence (crise dialeptique)
Test clinique du nerf crânien XII
Motricité de la langue
2 examens paracliniques de la maladie de Parkinson
▪ Tests génétiques
▪ Scan 18F-dopamine
Nom et parcours anatomiques du nerf crânien III
N. oculomoteur
Fissure orbitale supérieure
→ Ny. oculomoteur
+ ny. d'Edinger-Westphal (mésencéphale)
6 signes cliniques de la radiculopathie (+ indications associées)
▪ ↓ réflexes ostéotendineux
▪ Manœuvre de Spurling
→ compression cervicale
▪ Test de Schober
→ contracture para-vertébrale
▪ Signe de Lasègue
→ compression L5-S1
▪ Signe de Lasègue inversé
→ compression L3-L4
▪ Signe de Bragard
→ compression L4-S1
3 types de démences dégénératives avec présentation principalement cognitive
▪ Maladie d'Alzheimer
▪ Démences lobaires fronto-temporales
▪ Démences à corps de Lewy diffus
Modes somatosensoriels transmis par le faisceau cunéiforme (croisement, projections et examens cliniques associés)
Croisement dans le myélencéphale
→ ny. cunéiforme
→ ny. ventral postérieur du thalamus
▪ Tact épicritique
• Piquer / toucher
▪ Sensibilité profonde proprioceptive
• Test de la proprioception
• Palesthésie
4 tests cliniques / paracliniques de la myasthénie grave et résultats associés
▪ Electroneuromyogramme
• ↓ amplitude de la réponse
• ↓ réponse à la stimulation répétée
▪ Auto-anticorps
• Anti-AChR
• Anti-MuSK
▪ Test du glaçon
• Récupération au froid
▪ Récupération sur anticholinestérasiques
4 indications à l'électroencéphalogramme
▪ Diagnostique et suivi d'une épilepsie
▪ Malaises
▪ Troubles de l'état de vigilance (suspicion d'une encéphalopathie)
▪ Troubles du sommeil
Définition de la chorée de Huntington
Maladie génétique autosomale dominante due à l'expansion de répétition de motifs CAG dans le gène codant pour la Huntingtin. La longueur de l'expansion des motifs corrèle avec la précocité de l'apparition des symptômes.
5 traitements de la sclérose en plaques (+ indications et mécanismes associées)
▪ Methylprednisolone
→ poussée de sclérose en plaques
▪ IFNβ 1a et 1b
• ↓ inflammation
• ↓ passage de la BHE
▪ Acétate de glatiramères
• Mimétisme de la myelin basic protein
▪ Natalizumab
→ anti-intégrine α4 lymphocytaire
→ ↓ passage de la BHE
▪ Fingolimod
→ modulation du récepteur S1P
→ accumulation des lymphocytes dans les ganglions lymphatiques
3 étiologies du syndrome spinal postérieur
▪ Myélose funiculaire (carence B12, Cu++)
▪ Vasculaire (artères spinales postérieures)
▪ Syphilis
3 étiologies de polyneuropathies (réparties en deux sous-types)
Dépendant de la longueur
▪ Diabète
▪ Alcool
Indépendant de la longueur
▪ Syndrome de Guillain-Barré
3 diagnostics différentiels des vertiges récurrents accompagnés de céphalées (+ signes associés)
▪ Maladie de Ménière
• Hypoacousie → vertiges
▪ Aura vertigineux
• Migraine
• Antécédents familiaux
▪ Ataxie familiale paroxystique
• Antécédents familiaux
Définition de la manœuvre de Hallpike (+ 4 signes d'une origine périphérique vs. centrale)
Déclenchement de vertiges positionnels au passage de la position assise en décubitus avec la tête de côté.
Signes d'une origine périphérique (vs. central) :
▪ Durée : < 1 min. (vs. > 1 min.)
▪ Latence d'apparition : secondes (vs. nulle)
▪ Réversibilité : oui (vs. non)
▪ Epuisement : oui (vs. non)
Phases d'évolution de la sclérose en plaques et propriétés associées
1. Poussées séparées par des phases de rémission
• Poussées symptomatiques / asymptomatiques (jours à semaines)
• Remyélinisation et réparation neuronale pendant les phases de rémission
2. Accumulation des lésions
• Troubles irréversibles
3. Phase de neurodégénérescence
• ↓ inflammation → ↓ efficacité des traitements
• Pertes axonales → atrophie cérébrale
3 complications de l'accident vasculaire cérébral
▪ Infections
▪ Crises d'épilepsie
▪ HTIC → effets de masse
7 composantes physiologiques de l'équilibre
▪ Input sensoriel
• Vestibule
• Vision
• Proprioception
▪ Intégration
• Références corticales
• Noyaux du tronc
• Cervelet
▪ Output moteur
• Oculomotricité
• Motricité spinale
Critères de la maladie de Parkinson
▪ Parkinsonisme ± instabilité posturale (obligatoire)
▪ Absence de critères évocateurs d'autres maladies
▪ ≥ 3 critères positifs
• Début unilatéral
• Tremor de repos (4-6 Hz)
• Maladie progressive
• Réponse à la levodopa
3 faisceaux moteurs médullaires du groupe latéral et fonctions associées
▪ Corticospinal latéral
→ contrôle volontaire des membres
▪ Rubrospinal
→ contrôle des m. distaux
▪ Réticulospinal latéral
→ posture, tonus
Définition du test de Lasègue (+ indication associée)
Reproduction de la douleur à l'extension (< 70 °C) du membre inférieur ipsilatéral
→ compression radiculaire L5-S1
Nom et origine du nerf crânien XI
N. accessoire
← ny. spinal accessoire (moelle épinière)
4 symptômes de la méningite
▪ Fièvre
▪ Céphalées
▪ Photophobie
▪ Phonophobie
Signe de dysfonction et 2 tests cliniques / paracliniques du nerf crânien X
▪ Dysphonie
▪ Test de motricité du palais
▪ Réflexe pharyngé
3 groupes de symptômes neurologiques de la chorée de Huntington (+ 3 exemples les plus spécifiques par groupe)
▪ Atteinte motrice
• Chorée
• Hypotonie
• Trouble oculomoteurs
▪ Troubles neuropsychologiques
• Troubles de la concentration
• ↓ fluence verbale
• Démence
▪ Atteinte psychiatrique
• Dépression
• Agressivité
• Troubles obsessionnels compulsifs
Nom et parcours anatomique du nerf crânien VIII
N. vestibulo-cochléaire
Cochlée, vestibule
→ Meat acoustique interne
→ Nyy. vestibulaires supérieur, latéral, médial et inférieur
+ pédoncules cérébelleux inférieurs
+ nyy. cochléaires antérieur et postérieur
Mécanisme d'action du THC et 2 symptômes d'intoxication aiguë
Agoniste β
▪ Activation sympathique
▪ Hallucinations
5 procédures facilitant la détection d'anomalies à l'électroencéphalogramme
▪ Ouverture / fermeture des yeux
▪ Stimuli sensoriels, auditifs et tacto-algiques
▪ Hyperpnée
▪ Stimuli lumineux intermittents
▪ Sommeil
3 signes d'une atteinte du nerf crânien III
▪ Ptose sévère
▪ Hypotropie / exotropie
▪ Mydriase
Symptôme de l'encéphalite supplémentaire à ceux de la méningite
Troubles de la conscience (léthargie, confusion)
Etiologie de la maladie de Parkinson
▪ Facteurs génétiques
▪ Facteurs environnementaux
Définition de la sclérose en plaques
Maladie inflammatoire chronique démyélinisante du système nerveux central
Evolution des troubles moteurs lors d'un choc spinal
▪ Phase aiguë
• Tétra-/paraplégie flasque
• Aréflexie
▪ Phase chronique
• Spasticité
• Réflexes ostéotendineux ↑
• Babinski en extension
Nom et parcours anatomique du nerf crânien XI
N. accessoire
Foramen jugulaire
→ Ny. ambiguus
+ ny. spinal accessoire
Schéma de traitement des hernies discales (traitements + indications)
1. Traitement conservateur
• Analgésiques
• Relaxant musculaires
• Physiothérapie
2. Chirurgie
• Echec de traitement conservateur
• Queue de cheval
• Déficit moteur progressif
• Signes de myélopathie
2 structures innervées par les fibres motrices du nerf crânien IX
▪ M. stylopharyngien
▪ Glande parotide (para)
2 composantes de la conscience, définitions et structures cérébrales associées
▪ Eveil → activité interne
Formation réticulaire ascendante
→ thalamus réticulaire
→ cingulum + cortex frontal
▪ Vigilance → interaction externe
• Lobe frontal
• Cingulum postérieur
• Lobe pariétal
2 signes de l'encéphalite à l'électroencéphalogramme
▪ Ralentissements focaux
▪ Pointe-onde
Définition de la fasciculation
Contraction involontaire d'une unité motrice causée par la dépolarisation spontanée d'un motoneurone périphérique
4 modes somatosensoriels et faisceaux associés (+ organisation anatomique)
▪ Voies lemniscales
• Tact épicritique
→ faisceau gracile (caudal)
→ faisceau cunéiforme (rostral)
• Sensibilité profonde proprioceptive
→ faisceau cunéiforme
▪ Voies extralemniscales
• Thermoalgie
→ faisceau antérolatéral
• Tact protopathique
→ faisceau antérolatéral
4 branches de la carotide interne et territoires vasculaires associés
▪ A. ophtalmique
• Œil
• Orbite
▪ A. choroïdienne antérieure
• Capsule interne
• Pallidum
▪ A. cérébrale antérieure
• Lobe frontopariétal médial
• Capsule interne
• Putamen
▪ A. cérébrale moyenne (sylvienne)
• Lobe frontal externe
• Lobe pariétal externe
• Lobe temporal sup
• Lobe occipital externe
Deux mécanismes de l'ischémie cérébrale
▪ Ischémie sévère (centre)
→ ↓↓ ATP → nécrose
▪ Ischémie intermédiaire (pénombre)
→ ↓ ATP → apoptose
4 examens paracliniques pour objectiver la mort cérébrale (+ buts associés)
▪ PET scan
→ inactivité métabolique
▪ Electroencéphalogramme
→ inactivité électrique
▪ Potentiels évoqués somesthésiques
→ inactivité sensorielle
▪ Angio-CT/IRM, scintigraphie cérébrale, angiographie
→ arrêt circulatoire cérébral
5 symptômes / signes du syndrome vestibulocérébelleux
▪ Latéropulsion ipsilatérale
▪ Incapacité à tenir debout
▪ Latéropulsion oculaire à la fermeture palpébrale
▪ Nystagmus spontané non-inhibé par la fixation
▪ Flutter / ondes carrées
Evaluation clinique principale de l'état confusionnel
Confusion assessment method
▪ Critères obligatoires :
1. Apparition aiguë des symptômes et symptomatologie fluctuante ?
2. Inattention ?
▪ + 1 critère parmi :
1. Pensées désorganisées ?
2. Altération du niveau de conscience ?
Nom et parcours anatomique du nerf crânien XII
N. hypoglosse
Mm. de la langue
→ Canal hypoglosse
(← anse cervicale + C1 + C2)
→ Ny. hypoglosse
2 tests cliniques / paracliniques des fonctions du nerf crânien XI
▪ Rotation de la tête
▪ Elévation des épaules
Nerf principal et 4 muscles innervés principalement par les racines L5
▪ Petit et moyen glutéaux
N. péronier
▪ Tibial antérieur
▪ Long extenseur de l'hallux
Racines alimentant le plexus sacré
L4-S5
8 faisceaux moteurs médullaires et organisation anatomique
▪ Groupe latéral
• Corticospinal latéral
• Rubrospinal
• Réticulospinal latéral
▪ Groupe ventromédial
• Corticospinal médial
• Tectospinal
• Réticulospinal médial
• Vestibulospinal médial
• Vestibulospinal latéral
Nerf principal et 2 muscles innervés par les racines C6
N. musculocutané
→ M. biceps brachial
→ M. brachioradial
Méthode de mesure et utilité de l'onde F à l'ENMG
Stimulus distal supramaximal et mesure de la seconde réponse musculaire via conduction antidromique et réflexion orthodromique
→ mesure de la conduction motrice proximale
Définition de la démence dégénérative
Altération acquise chronique de plusieurs fonctions cognitives d'évolution insidieuse aboutissant à une perte d'autonomie et causée par une pathologie cérébrale.
5 types de céphalées primaires
▪ Migraine
▪ Céphalée de tension
▪ Cluster headache
▪ Céphalée sexuelle
▪ Hémicrânie continue
Structure innervée par le nerf crânien VI
M. droit latéral
3 traitements de prévention secondaire de l'accident vasculaire cérébral aigu
▪ ↓ facteurs de risque vasculaires
▪ Antiplaquettaires
▪ Anticoagulants (thromboembolie cardiaque)
4 agents infectieux responsables de méningites vaccinables
▪ Poliovirus
▪ Encéphalite à tique virale
▪ Rhabdovirus
▪ Pneumocoques
6 caractéristiques de l'atteinte neurogène périphérique (vs. syndrome pyramidal)
▪ Amyotrophie (vs. absente/discrète)
▪ Atteinte motrice focale/diffuse (vs. > extenseurs des MI, > fléchisseurs des MS)
▪ ± troubles sensitifs (vs. absents)
▪ Spasticité (vs. hypotonie)
▪ ↓ réflexes ostéotendineux (vs. ↑)
▪ Réflexe cutané plantaire en flexion (vs. extension)
But de l'examen neurologique en cas de suspicion de radiculopathie
Exclusion d'une myélopathie : recherche de signes d'une atteinte pyramidale
2 inhibiteurs du système acétylcholinergique et 4 symptômes d'intoxication aiguë
Belladone, atropine
▪ Delirium
▪ Hallucinations
▪ Coma
▪ Arythmies
6 symptômes de la dystrophie de Steinert
▪ Dystrophie
▪ Troubles du rythme
▪ Cataracte
▪ Atteinte endocrinienne
▪ Troubles du sommeil
▪ Calvitie
3 étiologies du syndrome centromédullaire
▪ Hydro-/syringomyélie
▪ Hypotension
▪ Toxiques
5 structures principales du cerveau
▪ Myélencéphale
▪ Métencéphale
▪ Mésencéphale
▪ Diencéphale
▪ Télencéphale
Nerf principal et muscle innervé par les racines C4
Nerf phrénique
→ diaphragme
5 examens paracliniques de la méningoencéphalite
▪ Ponction lombaire
▪ Sérologie
▪ Biopsie des méninges / du cerveau
▪ Electroencéphalogramme
▪ CT scan / IRM
6 complications de la démence dégénérative
▪ Agitation
▪ Perturbations du rythme circadien
▪ Dépression
▪ Irritabilité
▪ Retrait social
▪ Surmortalité
6 stades de l'éveil et du sommeil (+ neurotransmetteurs et activités électriques associés)
▪ Eveil (ondes α, θ)
→ DA, 5-HT, NA, HA
▪ REM (ondes α, θ)
→ Ach, Gly
▪ I (ondes α, θ)
→ GABA
▪ II (ondes θ, complexes K)
→ GABA
▪ III (ondes δ)
→ GABA
▪ IV (ondes δ)
→ GABA
5 étiologies vasculaires d'une céphalée
▪ Hémorragie
▪ Thrombose veineuse
▪ Accident vasculaire cérébral
▪ Dissection carotidienne
▪ Apoplexie pituitaire
3 fonctions du système dopaminergique
▪ Intégration cognitive
▪ Initiation de l'activité motrice
▪ Mémoire de travail
2 traitements du cluster headache
▪ Oxygène
▪ Triptans
Définition du signe de Lhermitte et indication clinique associée
Sensation de décharge électrique parcourant le rachis et les jambes à la flexion de la colonne cervicale
→ atteinte des faisceaux somatosensoriels postérieurs
Définition clinique de l'état confusionnel
1. Perturbation de l'état de conscience avec réduction de la capacité d'attention / concentration
2. Modification de l'état cognitif ou développement d'altération de la perception ne pouvant pas être expliquée par une démence préexistante
3. Développement des symptômes sur une période courte (heures à jours) avec fluctuation au cours de la journée
4. Mise en évidence d'une perturbation due aux conséquences physiologiques directes d'une affection médicale
Classification physiopathologique des neuropathies (+ évolutions associées)
Classification de Sunderland
I. Bloc ionique / démyélinisation
→ récupération complète
II. Rupture de l'axone
→ récupération complète
III. Dégât du tube endoneural
→ récupération lente/incomplète
IV. Epinèvre seule intacte
→ neurome (← défaut de régénération)
V. Perte de continuité nerveuse
→ Pas de récupération
Racines alimentant le plexus cervical
C1-4
Mécanisme des pseudo-poussées de sclérose en plaques
Les zones précédemment atteintes et partiellement remyélinisées sont plus sensibles aux changements locaux (infection, température, pH) et peuvent récapituler les symptômes des poussées précédentes sans progression de la maladie.
5 caractéristiques à observer dans un syndrome hyper-/dyskinétique
▪ Longueur
▪ Suppressibilité
▪ Régularité
▪ Rythme
▪ Stéréotype
5 syndromes hyper-/dyskinésiques (+ signes les plus spécifiques)
▪ Tremblement
→ régulier, non-stéréotypé
▪ Myoclonie
→ régulier, stéréotypé
▪ Chorée
→ non-suppressible, irrégulier
▪ Tics
→ suppressibles, stéréotypés
▪ Dyskinésie
3 fonctions sensitives du nerf crânien X
▪ Afférences viscérales
▪ Sensibilité du pharynx et du larynx
▪ Sensibilité du canal auditif externe postérieur
3 voies d'entrée dans le CNS des agents infectieux d'une méningite
▪ Hématogène
▪ Directe
• Traumatique
• Par continuité
▪ Transport rétrograde du SNP (HSV-1/2)
2 troubles du sommeil secondaire à des troubles moteurs (+ 2 symptômes associés)
▪ Jambes sans repos (RLS)
▪ Mouvements périodiques des membres (PLMS)
▪ Symptômes
• Mouvements périodiques des membres
• Sensations désagréables dans les jambes au repos soulagées par les mouvements
2 facteurs de susceptibilité de la sclérose en plaques
▪ Environnement (→ virus ?)
▪ Génétique
• SEP familiale
• HLA-DR15/-DQ6
3 observations possibles à l'ENMG (+ indications associées)
▪ ↓ vitesse
→ démyélinisation diffuse
▪ ↓ amplitude
→ bloc axonal / perte neuronale
▪ ↓ vitesse + ↓ amplitude
→ démyélinisation acquise
4 points de l'investigation de troubles oculomoteurs (+ 5 signes observables)
▪ Troubles de la fixation primaire
• Défaut d'alignement des axes oculaires
• Déviation conjuguée
▪ Poursuite
• Parésie
• Poursuite saccadique
▪ Saccades
• Déficit conjugué
▪ Nystagmus
2 traitements de la fracture du crâne (+ indications associées)
▪ Réduction
← fracture embarrée
▪ Ponction lombaire
← écoulement du LCR via une fistule
5 symptômes d'un vertige d'origine périphérique (vs. central)
▪ Vertige franc dépendant de la position (vs. mal systématisé)
▪ Déviation posturale ipsilatérale (vs. chute)
▪ Nystagmus « périphérique » (vs. central)
▪ Nausées/vomissements (vs. variable)
▪ Atteinte auditive (vs. atteintes centrales)
5 types d'ondes à l'électroencéphalogramme par ordre de fréquence (+ corrélation avec l'état de conscience)
▪ Ondes β (> 14 Hz)
→ excitation
▪ Ondes α (8-13 Hz)
→ relaxation
▪ Ondes θ (4-7 Hz)
→ somnolence
▪ Fuseaux (fréquences alternantes)
→ sommeil
▪ Ondes δ (0.5-3 Hz)
→ sommeil profond
Critères diagnostiques de la maladie d'Alzheimer
Critères de McKhann
▪ Critères de démence remplis
▪ Déficit cognitif prépondérant parmi :
• Amnésie
+ 1 autre domaine cognitif
• Troubles du langage
+ trouble visuospatial
+ syndrome dysexécutif
7 inhibiteurs dopaminergiques et 2 conséquences d'intoxication aiguë
▪ Antipsychotiques typiques : promazine, levomepromazine, halopéridol
▪ Antipsychotiques atypiques : clozapine, olanzepine, risperidone
▪ Metoclopramide
▪ Intoxication aiguë
• Dystonie bucco-laryngo-faciale
• Syndrome neuroleptique malin
3 étiologies de l'épilepsie
▪ Génétique
▪ Métabolique
▪ Cryptogénique
5 caractéristiques de l'atteinte motrice de la sclérose latérale amyotrophique (+ 3 autres symptômes)
▪ Atteinte motrice
• Chronique progressive
• Parésie
• ROT vifs / Babinski+
• Amyotrophie
• Fasciculations / crampes
▪ Troubles du sommeil
▪ Rires / pleurs inappropriés
▪ Insuffisance respiratoire
Nerf principal et 4 muscles innervés par les racines C7
N. médian
→ M. triceps
→ M. grand pectoral
→ M. fléchisseur superficiel des doigts
→ M. rond pronateur
Atteinte somatosensoriel dans un syndrome de l'hémi-moelle (syndrome de Brown-Séquard)
▪ Ipsilatéral
• Perte du tact épicritique
• Perte de la sensibilité profonde proprioceptive
▪ Contralatéral
• Perte de la thermoalgésie
3 examens paracliniques du syndrome de Guillain-Barré
▪ Electroneuromyogramme
▪ Autoanticorps
▪ Spirométrie
Structure innervée par le nerf crânien IV
M. oblique supérieur
3 caractéristiques de l'atteinte motrice du syndrome de Guillain-Barré (+ 2 autres symptômes)
▪ Atteinte motrice
• Symétrique
• MI > MS > face
• Insuffisance respiratoire
▪ Paresthésies des extrémités
▪ Rachialgies
Apparence des lésions de la sclérose en plaques à l'IRM
▪ Démyélinisation
→ ↓ T1, ↑ T2
▪ Lésions actives
→ prise de contraste (Gd+)
← ↓ barrière hémato-encéphalique
2 groupes de structures innervées par les fibres motrices du nerf crânien X
▪ Organes du cou, du thorax et de l'abdomen (para)
▪ Mm. du pharynx et du larynx (sauf le m. stylopharyngé)
2 muscles innervés par le nerf crânien V
▪ Mm. masséters
▪ Mm. temporaux
Echelle de mesure de la sévérité de l'AVC
NIH stroke scale (NIHSS) : somme de la sévérité des différents symptômes
Principe de l'électroneuromyographie (et paramètres mesurés)
Stimulation électrique supramaximale proximale et distale d'un nerf
→ enregistrement de l'activité électrique de la contraction musculaire induite
• Vitesse de conduction =
Δ distance / Δ t latences
• Amplitude de la réponse musculaire
9 signes d'alerte à rechercher activement en cas de céphalées
▪ Céphalée nouvelle / différente
▪ Céphalée en coup de tonnerre
→ hémorragie intracrânienne
▪ Céphalée rapidement progressive
→ hématome sous-dural
▪ ↓ état de conscience
→ hémorragie sous-arachnoïdienne
▪ Déficit neurologique → AVC
▪ Fièvre, méningisme
→ méningite
▪ Hypertension artérielle
→ HTIC, pré-éclampsie
▪ Perte pondérale
→ artérite de Horton
▪ Suspicion de glaucome
3 symptômes / signes clinique du syndrome centromédullaire
▪ Parésie bibrachiale (proximale > distale)
▪ Douleurs, brûlures
▪ Déficit thermoalgésique suspendu
Etiologie du trouble de conversion
▪ Evènement traumatique
→ refoulement (bénéfice primaire)
▪ Résurgence d'une situation sociale embarrassante
→ crises / poussées
→ évitement de la situation (bénéfice secondaire)
3 troubles oculomoteurs lors de la poursuite ou des saccades indiquant l'origine centrale / périphérique
▪ Parésie
• Attribuable à un seul nerf crânien
→ plutôt périphérique
• Binoculaire conjuguée
→ plutôt central
▪ Poursuite saccadique
→ central
▪ Déficit conjugué des saccades
→ central
3 symptômes de l'hyperthermie maligne
▪ Rigidité musculaire
▪ Dysautonomie
▪ Fièvre
Avantages / désavantages des potentiels évoqués
▪ Avantage
• Peu sensible aux médicaments
▪ Désavantages
• Collaboration nécessaire
• Signaux de faible amplitude
→ grand nombre de mesures requis
3 exemples de neuropathies focales
▪ Syndromes canalaires
▪ Neuropathies traumatiques
▪ Radiculopathies
4 traitements chirurgicaux de l'hernie discale
▪ Approche postérieure
• Foraminotomie
▪ Approche antérieure (hernies discales cervicales)
• Disquectomie et fusion
• Arthroplastie (→ conservation d'un degré de liberté de rotation)
• Foraminotomie transuncale (en évitant l'artère cervicale)
Déroulement du test des 5 mots de Dubois
1. Lecture des 5 mots
2. Indices catégoriels (boisson, véhicule...)
3. 1er rappel (1 pt/mot avec indice)
4. Interférence (quelques minutes)
5. 2ème rappel (1 pt/mot avec indice)
9 symptômes / signes d'une ataxie cinétique
▪ Dyssynergie
▪ Dyssynchronométrie
▪ Dysmétrie
▪ Dysdiadochokinésie
▪ Hypotonie
▪ Tremor proximal cinétique
▪ Ataxie à la marche
▪ Ataxie oculaire
▪ Dysarthrie cérébelleuse
Localisation, croisement et fonction du faisceau corticospinal médial
Groupe ventromédial
Croisement au niveau de la terminaison
→ contrôle volontaire du cou et du tronc
5 neuropathies dégénératives / autoimmunes et signe à l'électroneuromyogramme
▪ Dénervation-réinnervation
• Sclérose latérale amyotrophique
▪ ↓ vitesse de conduction
• Syndrome de Guillain-Barré
• Syndrome de Miller-Fischer
▪ ↓ amplitude de la réponse
• Myasthénie grave
→ ↓ réponse à la stimulation répétée
• Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
→ ↑ réponse à la stimulation répétée
3 points majeurs d l'évaluation clinique du trauma crânio-cérébral
▪ Glasgow coma scale
▪ Latéralisation
▪ Réflexes du tronc cérébral
2 manifestations autonomes d'un crise d'épilepsie
▪ Tachycardie
▪ Bradycardie / asystolie
3 caractéristiques des symptômes moteurs du trouble de conversion
▪ Fluctuant
▪ Lâchage
▪ Position non-économique
2 diagnostics différentiels d'atteinte musculaire avec une prédominance de douleur musculaire
▪ Fibromyalgie
▪ Crampes
Définition de la manœuvre de Spurling ( + indication associée)
Reproduction des symptômes à la rotation/inclinaison ipsilatérale de la tête ± pression
→ compression radiculaire cervicale
Examen paraclinique principal de détection/typage l'AVC aigu (+ 2 variantes et indications)
CT-scan
▪ Natif
• Thrombi
• Lésions hypodenses (tardif)
• Effet de masse
▪ Angio-CT
• Occlusion
• Emboles
5 étiologies vasculaires d'une atteinte médullaire
▪ Infarctus médullaires
▪ Hématomyélie
▪ Dissection aortique
▪ Malformations artério-veineuses
▪ Accident de décompression
2 buts principaux des examens paracliniques dans un cas de démence dégénérative
▪ Elimination d'une étiologie secondaire
▪ Détection d'une atteinte spécifique
2 boucles du contrôle moteur par les ganglions de la base
Cortex → ↑ ny. caudé
▪ Boucle activatrice
→x globus pallidus interne
+ substance noire réticulée
→x ny. ventrolatéral (thalamus)
→ cortex moteur
▪ Boucle inhibitrice
→x globus pallidus externe
→x ny. subthalamique
→ globus pallidus interne
+ substance noire réticulée
→x ny. ventrolatéral (thalamus)
→ cortex moteur
5 examens paracliniques de détection / caractérisation d'une hémorragie intracrânienne
▪ CT natif / angio-CT
▪ IRM-T2* / angio-IRM ± Gd
▪ Ponction lombaire
▪ Angiographie
▪ Imagerie fonctionnelle
Localisation, origine, croisement et fonction du faisceau vestibulospinal médial
Groupe ventromédial
Ny. vestibulaire médial
→ croisement partiel dans le myélencéphale
→ position de la tête et du cou
Test clinique de détection d'un syndrome vestibulocérébelleux
Test de Romberg
Nom et parcours anatomique du nerf crânien IX
N. glossopharyngien
Plexus pharyngé (X, g. sympathique cervical supérieur)
→ Communication VII
→ G. du nerf IX inférieur
→ Foramen jugulaire
→ G. du nerf IX supérieur
→ Ny. ambiguus
+ ny. de la salivation inférieur
5 tests cliniques / paracliniques de la fonction du nerf crânien II
▪ Acuité visuelle
▪ Test d'Ishiwara
▪ Fond d'œil → papille
▪ Réflexes pupillaires
▪ Test des champs visuels
Localisation, origine, croisement et fonction du faisceau vestibulospinal latéral
Groupe ventromédial
Ny. vestibulaire médial
Pas de croisement
→ posture / tonus
2 traitements de la maladie d'Alzheimer (+ mécanisme)
▪ Rivastigmine (anticholinestérasique)
▪ Memantine (antagoniste du récepteur NMDA) → ↓ excitotoxicité
Nom et parcours anatomique du nerf crânien VI
N. abducens
Fissure orbitale supérieure → sinus caverneux → Ny. abducteur (pont)
4 types d'activité électrique pathologiques de l'unité motrice musculaire en fonction des conditions d'observation
▪ Au repos
• Potentiels de fasciculation
• Potentiels de fibrillation
▪ A l'effort maximal
• Tracé myogène
• Dénervation / réinnervation
Physiopathologie de la maladie d'Alzheimer
Amyloid Precursor Protein (APP)
→ clivage par la γ-sécrétase (complexe presenilin1/2) et la β-sécrétase
→ dépôt de β-amyloïde fibrillaire (Aβ1-42 ; plaques séniles)
→ dépôt de phospho-tau
→ dégénérescence neurofibrillaire
3 caractéristiques des céphalées de la migraine et 3 symptômes associés
▪ Céphalées
• Latéralisées bilatérales
• Pulsatiles
• Intensité moyenne-sévère
▪ Photo- et/ou phonophobie
▪ Nausées / vomissements
▪ Aura
5 groupes de symptômes du trouble de conversion
▪ Troubles moteurs
▪ Troubles de la marche
▪ Troubles sensitifs
▪ Crises d'exacerbation
▪ Troubles psychiatriques
5 types de dégâts ou d'atteintes lors d'un traumatisme crânio-cérébral
▪ Lésions tégumentaires
▪ Fractures de la boîte crânienne
▪ Hémorragie
▪ Commotion cérébrale
▪ Contusion hémorragique
2 signes cliniques d'une hernie discale lombaire au test de Schober
▪ ↑ distance doigt-sol
▪ ↓ déroulement lombaire
4 symptômes principaux du syndrome de Gayet-Wernicke (+ 5 symptômes détaillés)
▪ Troubles oculomoteurs
• Parésie bilatérale de l'abduction
• Nystagmus
▪ Troubles de l'équilibre
▪ Etat confusionnel
• Troubles de la vigilance
• Apathie
• Hallucinations
▪ Amnésie
4 symptômes principaux des démences lobaires fronto-temporales
▪ Troubles dysexécutifs
▪ Aphasies progressives
▪ Akinésie
▪ Apraxie
Mécanisme physiopathologique de la sclérose latérale amyotrophique
Maladie dégénérative caractérisée par la perte progressive des motoneurones centraux et/ou périphériques
Examen paraclinique de choix pour détecter des lésions axonales diffuses
IRM
8 symptômes / signes du syndrome spinal postérieur
▪ Ataxie sensitive proprioceptive
▪ Aréflexie
▪ Signe de Romberg
▪ Signe de Lhermitte
▪ Perte du tact épicritique
▪ Perte de la sensibilité profonde proprioceptive
▪ Douleurs
▪ Paresthésies
Détection d'une contusion au CT natif
Zone hypodense au centre hyperdense
Signe d'une atteinte du nerf crânien VI
Esotropie
Artères cérébelleuses, sources, structures irriguées et syndromes associés lors d'une occlusion
▪ A. cérébelleuse supérieure
• Source → tronc basilaire
• → lobes antérieurs
• Ataxie statique
▪ A. cérébelleuse antéro-inférieure
• Source → tronc basilaire
• → lobes floculonodulaires
• Syndrome vestibulocérébelleux
▪ A. cérébelleuse postéro-inférieure
• Source → artères vertébrales
• → lobes postérieurs
• Ataxie cinétique
Nom et parcours anatomique du nerf crânien VII
N. facial
Foramen stylomastoïde
→ Canal facial
→ Meat acoustique interne
→ Ny. moteur du nerf facial, ny. de la salivation supérieur, ny. du tractus solitaire
5 caractéristiques de douleurs d'une radiculopathie
▪ Distribution dermatomale
▪ Brûlure
▪ Décharges électriques
▪ Fourmillements
▪ Froide
6 symptômes / signes cliniques de l'hémorragie intracrânienne
▪ Déficit neurologique focal
← lésion, compression
▪ Hypertension intracrânienne
• ↑ tension artérielle
• Céphalées
• ↓ vigilance
• Nausées / vomissements
• Crises d'épilepsie
2 types d'atteintes nerveuses dues à une hernies discales (+ localisations les plus fréquentes)
▪ Compression radiculaire
• Cervicale : C5-T1
• Lombaire : L3-S1
• Queue de cheval : S2-S4
▪ Compression médullaire antérieure cervicale
4 signes neurologiques d'une atteinte centrale en marge d'un vertige
▪ ↓ vigilance
▪ Céphalées
▪ Atteintes des NC
▪ Syndrome pyramidal
Traitement de l'intoxication aux antipsychotiques
Anticholinergiques (bipéridène, akineton)
Méthode de mesure du temps de conduction motrice centrale
Potentiel évoqué moteur avec stimulation magnétique transcrânienne
t central = t latence PEM - t périphérique (ENMG)
7 symptômes / signes du syndrome de l'artère spinale antérieure
▪ Tétra- /paraplégie flasque segmentaire
▪ Tétra- /paraplégie spastique
▪ Aréflexie (phase aiguë)
▪ ROT vifs (phase chronique)
▪ Babinski en extension (phase chronique)
▪ Perte de la thermoalgésie
▪ Rétention urinaire et fécale
Localisation, origine, croisement et fonction du faisceau réticulospinal latéral
Groupe latéral
Origine : formation réticulée bulbaire
→ croisement dans le myélencéphale
→ contrôle de la posture et du tonus
5 symptômes / signes d'une hydrocéphalie chez les jeunes enfants
▪ ↑ périmètre crânien
▪ Irritabilité
▪ Parésie du NC VI
▪ Signe du soleil couchant
▪ Respiration irrégulière
3 méthodes de correction de la crase
▪ Vitamine K → anti-vitamine K
▪ Protamine → héparine
▪ Facteurs de coagulation
Définition du coma
Etat caractérisé par la perte des fonctions de relation avec conservation de la vie végétative
4 examens paracliniques de la maladie d'Alzheimer (+ indications associées)
▪ Analyse du LCR
• ↑ tau/phospho-tau
• ↓ Aβ1-42
▪ IRM
→ atrophie temporale interne
▪ PET-scan
→ ↓ 18FDG temporo-pariétal
▪ Tests génétiques
→ APP, PS1, PS2, ApoE
Nerf principal et 3 muscles innervés par les racines L3
N. fémoral
→ M. iliopsoas
→ M. quadriceps fémoral
→ M. adducteurs
6 structures innervées par les fibres motrices du nerf facial VII
▪ Mm. de la face
▪ M. digastrique (chef postérieur)
▪ M. occipitofrontal (chef occipital)
▪ M. stapedius
▪ Glandes salivaires (para)
▪ Glandes lacrymales
3 caractéristiques des céphalées de tension et signe associé
▪ Céphalées
• Bilatérales oppressives
• Episodique / chronique
• Intensité moyenne-sévère
▪ Photo- et/ou phonophobie
Physiopathologie de la crise d'épilepsie
La crise d'épilepsie est due à des décharges électriques paroxystiques des neurones. Elle est due à un dérèglement des synapses inhibitrices (GABA) et/ou excitatrices (Glu). La crise commence de manière focale et peut se généraliser à tout le système nerveux.
3 points principaux de la prise en charge de patients avec un trouble de conversion
▪ Expliquer ce que le patient a
• Trouble « fonctionnel »
• Fréquent et connu
• Réversible
▪ Expliquer ce que le patient n'a pas
▪ Traitement psychiatrique
3 tests cliniques diagnostiques du trouble de conversion (+ signes associés)
▪ Test de Romberg
→ abaissement sans pronation
▪ Test de Hoover
▪ Test d'atteinte de la moelle épinière
→ capacité de garder le membre attient replié
Définition de la contusion hémorragique et 3 autres mécanismes lésionnels associés / secondaires
Déformation du cerveau suite au choc ou au contrechoc contre la boîte crânienne
▪ Forces de cisaillement
→ lésions axonales diffuses
▪ Lésions secondaires
• Ischémie ← ↑ vulnérabilité
• Hypertension intracrânienne
→ engagement
→ œdème
→ HTIC
Définition de la dysdiadochokinésie
Défaut de coordination des mouvements alternés rapides
Critères cliniques du trouble de conversion
DSM IV
1. Symptôme ou déficit fluctuant de la motricité volontaire ou des fonctions sensitives ou sensorielles suggérant une affection neurologique ou une affection médicale générale
2. Association de facteurs psychologiques
3. Exclusion d'une simulation
4. Exclusion d'une cause organique
5. Présence d'une souffrance ou d'une altération du fonctionnement lié au trouble
6. Le déficit n'est pas attribuable à un trouble de somatisation
6 traitements du syndrome de Guillain-Barré
▪ Ventilation artificielle
▪ Anticoagulants
▪ Immunoglobulines
▪ Plasmaphérèse
▪ Antalgiques / gabapentine
▪ Physiothérapie
3 critères pour une thrombolyse sur un accident vasculaire cérébral aigu
▪ ≤ 4.5 h après le début des symptômes (→ risque d'hémorragie après 4.5 h)
▪ NIHSS ≥ 4
▪ 18 ans < âge < 80 ans (en fonction de l'état pré-AVC)
Physiopathologie de la maladie de Parkinson
Accumulation d'inclusions d'α-synucléine (corps de Lewy) associé à une neurodégénérescence progressive du bulbe, du mésencéphale (substance noire) puis du cortex
Définition du potentiel évoqué
Désigne le signal électrique produit par le système nerveux en réponse à
▪ une stimulation externe
• Son
• Lumière
▪ une stimulation interne
• Prise de décision
• Préparation motrice
Méthode de mesure du potentiel d'action du nerf sensoriel et utilité
Détection de l'activité électrique nerveuse induite par un stimulus sensoriel distal
→ mesure du temps de conduction
→ détection d'annulation de phase due à une dispersion
3 structures principales d'un faisceau nerveux (+ sous-structures)
▪ Périnèvre
▪ Endonèvre
▪ Tube endoneural
• Gaine de myéline
• Axone
6 signes d'intoxication au lithium ou au SSRI
▪ Tremor
▪ Myoclonies
▪ Convulsions
▪ SSRI seulement :
• Agitation / delirium
• Activation végétative
• Hyperthermie
Nerfs crâniens dérivés du myélencéphale
▪ NC IX (glossopharyngien)
▪ NC X (vague)
▪ NC XII (hypoglosse)
3 options de traitement du trauma crânio-cérébral
▪ Traitement conservateur sous surveillance serrée
▪ Chirurgical
• Lésions focales
• Contrôle de la pression intracrânienne
▪ Abstention thérapeutique
← lésions étendues irréversibles
Définition et 4 symptômes du syndrome d'Arnold-Chiari
Hernie de l'uvula, du vermis et des lobes floculonodulaires à travers le foramen magnum.
▪ Troubles de la marche
▪ Syncope à la toux
▪ Nystagmus vers le bas
▪ Syndrome syringomyélique
3 examens paracliniques d'une neuropathie (+ indications associées)
▪ Examens sanguins
→ détection d'une étiologie carentielle, métabolique ou inflammatoire
▪ Electroneuromyogramme
→ caractérisation du déficit
▪ Biopsie
→ pathologie interstitielle
→ polyradiculonévrite atypique
Classification des neuropathies, définition et types d'étiologies associées
▪ Neuropathie focale
→ lésions indépendantes
• Atteinte mécanique
▪ Mononeuropathie multiple
→ lésions dispersées dans l'espace/temps
• Maladies auto-immunes
• Infections
▪ Polyneuropathie
→ lésions symétriques distales
• Maladies métaboliques
→ lésions symétriques proximales et distales
• Maladies inflammatoires
• Maladies génétiques
4 composantes principales du traitement de l'hémorragie intracrânienne
▪ Correction de la crase
▪ ↓ tension artérielle
▪ Prévention HTIC
▪ Chirurgie
3 examens paracliniques après une première crise d'épilepsie (+ indications)
▪ Laboratoire → exclusion d'un trouble métabolique
▪ Electroencéphalogramme
▪ CT / IRM → exclusion d'une cause organique
3 tests cliniques de l'état confusionnel
▪ Confusion assessment method
▪ Traduction de codes
▪ Répétition de suite de chiffres
Traitement de l'intoxication aux anticholinergiques
Physostigmine (anticholinestérasique)
Nom et parcours anatomique du nerf crânien II
N. optique
Rétine → Canal optique
→ Tractus optique
→ Corps genouillés latéraux (thalamus)
5 composantes du traitement de l'AVC ischémique aigu
▪ Thrombolyse
▪ Intervention percutanée
• Thrombectomie
• Angioplastie + stent
▪ Soins continus
▪ Prévention secondaire
Définition du test de fixation
Détection d'un nystagmus spontané à la suppression de la fixation avec les lunettes de Frenzel
Localisation et sous-types de récepteurs à l'acétylcholine
▪ Récepteurs muscariniques
• Ganglions de la base
• Système limbique
▪ Récepteurs nicotiniques
• Gg. sympathiques
• Musculature volontaire
Physiologie de la production et de la résorption du liquide céphalo-rachidien (+ parcours anatomique)
La production/résorption de liquide céphalo-rachidien relativement élevée (~500 ml/j) par rapport à un volume stable relativement faible (~150 ml).
▪ Production : plexus choroïdes des 4 ventricules
▪ Circulation
Ventricules latéraux
→ foramina interventriculaires de Monro
→ 3ème ventricule
→ aqueduc mésencéphalique de Sylvius
→ 4ème ventricule
→ ouvertures latérales de Lushka
+ ouverture médiane de Magendie
→ espace sous-arachnoïdien
▪ Elimination via les granulations arachnoïdiennes
4 tests cliniques de détection / caractérisation d'une démence dégénérative
▪ Mini-Mental Study Examination
▪ Test des 5 mots de Dubois
▪ Tests neuropsychologiques
▪ Evaluation du degré de gravité (mesure de l'impact sur le fonctionnement)
5 traitements de l'hydrocéphalie
▪ Drainage (ponction lombaire)
▪ Drainage ventriculo-
• Péritonéal
• Veineux
• Pleural
▪ Drainage thécal → espace péritonéal
▪ Drainage interventriculaire
▪ Dilatations foraminales
▪ Exérèse (kyste)
3 traitements de la céphalée de tension
▪ Antalgiques simples
▪ AINS
▪ Antidépresseurs
3 tests cliniques / paracliniques des fonctions du nerf crânien IX
▪ Test de motricité du palais
▪ Réflexe pharyngé
▪ Test du goût
5 traitements de la migraine et modes d'utilisation associés
▪ Crise :
• AINS
• Triptans
▪ Traitement de fond :
• β-bloquants
• Antiépileptiques
• Antidépresseurs
Examen principal de stadification de l'AVC ischémique aigu
(+ 2 indications)
CT de perfusion
▪ Lésions nécrotiques
→ ↓ débit sanguin
+ ↓ volume sanguin
▪ Pénombre ischémique
← ↓ débit sanguin
+ ↑ temps de transit
2 structures innervées par les fibres motrices du nerf crânien XI
▪ M. sternocléidomastoïdien
▪ M. trapèze
3 groupes d'étiologies principales des radiculopathies (+ 3 exemples chaque)
▪ Compression
• Hernie discale
• Spondylite ankylosante
• Néoplasie
▪ Infection
• Zona (HZV)
• Borréliose
• CMV
▪ Inflammation
• Syndrome de Guillain-Barré
• Polyradiculonévrite chronique
• Vasculite
Racines alimentant le plexus brachial
C4-T1
Nom et parcours anatomiques du nerf crânien V
N. trijumeau
▪ Nerfs
• N. ophtalmique → Fissure orbitale supérieure
• N. maxillaire → Foramen grand rond
• N. mandibulaire → Foramen ovale
→ Ganglion trigéminal →
▪ Noyaux
• Ny. mésencéphalique du V
• Ny. moteur du V (pont)
• Ny. sensitif principal du V (pont)
• Ny. spinal du V partie orale (pont), partie intermédiaire (bulbe) et partie caudale (moelle épinière)
Définition de l'hydromyélie et de la syringomyélie
▪ Hydromyélie → excès de liquide céphalo-rachidien dans le canal épendymaire
▪ Syringomyélie → passage de liquide céphalo-rachidien dans la moelle épinière
2 caractéristiques des symptômes sensitifs du trouble de conversion
▪ Territoires non-organiques
▪ Erreurs systématiques
Définition du test de Romberg / Unterberger
Test de l'équilibre / de la proprioception sans l'input visuel avec les pieds joints (Romberg) et/ou en marchant sur place (Unteberger)
Définition de la mort cérébrale et 4 critères cliniques
Défaillance irréversible du cerveau et du tronc cérébral
▪ Coma
▪ Aréactivité cérébrale à la douleur
▪ Aréflexie du tronc cérébral
▪ Absence de suspicion d'intoxication et/ou d'hypothermie
4 types d'étiologies de céphalées (+ 1 exemple par catégorie)
▪ Primaire
→ migraine
▪ Vasculaire
→ hémorragie
▪ Infectieuse
→ méningite
▪ Autoimmune
→ artérite de Horton
4 points principaux du status neurologique du patient comateux (+ 7 exemples)
▪ Méningisme
• Raideur de nuque
▪ Réflexes principaux du tronc
• Réflexes pupillaires → NC II + III
• Réflexe cornéen → NC V1 + VII
• Réflexe oculocéphalique → NC VIII + III/VI
• Test d'apnée → NC X-C4
▪ Tonus musculaire
▪ Réflexes périphériques
• Réflexes ostéotendineux
• Réflexes cutanés plantaires
2 types de parasomnies (+ 5 exemples)
▪ Parasomnies du sommeil lent
• Somnambulismes
• Terreurs nocturnes
• Réveils confusionnels
▪ Parasomnies du sommeil REM
• Troubles du comportement du REM
• Cauchemars
6 caractéristiques d'un nystagmus d'origine centrale
▪ Changement de direction
▪ Dissocié
▪ Vertical
▪ Pas de suppression à la fixation
▪ Pas de vertiges / nausées
▪ Nystagmus optocinétique
4 types d'hémorragies intracrâniennes (+ 8 sources associées)
▪ Epidural
• Artère méningée
• Sinus veineux
▪ Sous-dural
• Veines sous-durales
• Fistule AV durales (FAVD)
▪ Sous-arachnoïdien
• Anévrysmes
• Malformation artério-veineuse
▪ Intracérébral
• Angiopathies hypertensives
• Angiopathies amyloïdes
• Malformation artério-veineuse
7 signes d'intoxication aiguë aux amphétamines / cocaïne
▪ Troubles psychologiques
▪ Troubles comportementaux
▪ Tremor
▪ Myoclonies
▪ Hypertension
▪ Tachycardie
▪ Hyperthermie
Fonctions de la substance noire compacte (récepteurs et projections)
Neurones dopaminergiques
→ ny. caudé
▪ ↓ boucle inhibitrice (D2)
▪ ↑ boucle activatrice (D1)
→ ↑ cortex moteur
3 fonctions sensitives du nerf crânien IX
▪ Goût (1/3 postérieur de la langue)
▪ Sensibilité du pharynx
▪ Glomus carotidien
6 tests cliniques / paracliniques des fonction du nerf crânien VIII
▪ Manœuvre de Hallpike
▪ Test calorique / réflexe oculocéphalique
▪ Test d'Unterberger
▪ Test de Romberg
▪ Test de Halmagy
▪ Test de Weber / Rinné
4 symptômes principaux des démences à corps de Lewy diffus
▪ Parkinsonisme
▪ Troubles dysexécutifs
▪ Troubles visuo-perceptifs
▪ Hallucinations
4 conséquences physiologiques à long terme des réponses au stress psychique (et mécanismes)
▪ Obésité viscérale ← NPY (SNS) + cortisol (HPA)
▪ Résistance à l’insuline ← NPY
▪ Troubles métaboliques
▪ ↑ tension artérielle
6 différences physiologiques entre les réponses de stress à la peur vs. à la douleur
Réponse à la peur (vs. douleur)
▪ Implication du système limbique et du cortex
▪ ↑ axe HPA (vs. SNS seul)
▪ ↑ médullo-surrénale
▪ Activation β > α (vs. α >> β)
▪ ↑ métabolisme (lipolyse, glycogénolyse)
▪ Vasodilatation musculaire (vs. vasoconstriction)
2 différences des réponses du stress au jeûne vs. à la peur
Réponse au jeûne (vs. peur)
▪ ↓ SNS
▪ ↓ métabolisme (gluconéogenèse vs. ↑ lipolyse, glycogénolyse)
5 mécanismes psychiques atteints dans le syndrome dysexécutif et tests associés
▪ ↓ inhibition, maîtrise de soi
→ test de Stroop, fluence non-verbale
▪ ↓ planification, attention
→ Wisconsin card sorting, frise de Luria
▪ ↓ créativité, spontanéité
→ fluence non-verbale
▪ ↓ intérêt pour autrui
▪ ↓ intelligence émotionnelle
4 modes de réhabilitation de l’héminégligence (+ 1 exemple par mode)
▪ Attention vers la gauche
→ utilisation forcée de l’hémichamp visuel gauche
▪ Entraînement de l’attention soutenue
→ stimulation tactile / auditive bilatérale
▪ Représentations multisensorielles
→ prismes → forcer une réponse motrice vers la gauche
▪ Entraînement par ordinateur (controversé)
2 fonctions déficientes lors d’une agnosie visuelle associative
▪ Dénomination d’objets photographiés / dessinés
▪ Appariement fonctionnel d’objets
2 voies afférentes directes de l’amygdale
▪ Aires sensorielles primaires
▪ Cortex
Définition de la Long term depression
Modification synaptique induite par des potentiels d’action à basse fréquence et menant à une diminution de la transmission du signal à long terme
6 connections externes du circuit de Papez et projections
▪ Cortex entorhinal
• ↔ amygdala
• ↔ cortex temporal
• → cortex préfrontal et orbitofrontal
▪ Fornix → région septale
→ centre de la récompense
▪ Corps mamillaires → tronc cérébral
▪ Gyrus cingulaire ↔ cortex
Définition et mécanisme moléculaire de la Long term potentiation
Modification synaptique induite par des potentiels d’action à haute fréquence et menant à une meilleure transmission du signal à long terme
Dépolarisation (> -30 mV)
→ ouverture NMDA (ΔMg++)
→ influx de Ca++
→ Ca++ • Calmodulin
→ ↑ CamK + PKC + Fyn
→ ↑ AMPA → ↑ excitabilité
+ ↑ relâchement du neurotransmetteur (voie rétrograde)
Parcours anatomique du circuit de Papez (+ localisation des synapses)
CA3 → fimbriae → fornix
→ 1. corps mamillaires
→ tracts mamillothalamiques
→ 2. noyaux antérieures du thalamus
→ capsule interne
→ 3. gyrus cingulaire
→ cingulum
→ 4. cortex parahippocampal
→ 5. cortex entorhinal
Définition de la mémoire
Capacité d’apprendre, de stocker et d’évoquer une nouvelle information ou d’améliorer une habileté
3 principaux noyaux cholinergiques, projections et fonctions
▪ Septum médial, bande diagonale, noyau de Meynert
→ hippocampe, cortex cérébral
→ ↓ état de vigilance / éveil
→ désynchronisation corticale pendant le sommeil
▪ Noyau tegmental dorsal
→ thalamus
→ sommeil REM
Définition de la réhabilitation
Rétablissement du fonctionnement des patients au plus haut niveau qu’il soit possible d’atteindre sur les plans physique, psychologique et social
4 aires dont la lésion peut causer une héminégligence
▪ Lobe pariétal
▪ Lobe frontal
▪ Noyaux gris centraux
▪ Thalamus
5 étapes du modèle du langage de Wernicke-Lichtheim-Geschwind (et aires associées)
1. Perception
• Cortex visuel primaire (lobe occipital)
• Cortex auditif primaire (lobe temporal)
2. Transmission
• Directe (homolatéral)
• Corps calleux / commissure postérieure
3. Décodage / compréhension
• Aire de Wernicke (planum temporal gauche)
4. Transmission
• Faisceau arqué
5. Production
• Aire de Broca (gyrus frontal inférieur gauche)
6 types de mémoires et classification
Court terme :
• Mémoire de court terme
• Mémoire de travail
Long terme (> 10 min) :
▪ Implicite
• Mémoire procédurale
• Mémoire émotive
▪ Déclarative
• Mémoire sémantique
• Mémoire épisodique
2 fonctions déficientes lors d’une agnosie visuelle aperceptive sévère
▪ Dénomination d’objets
▪ Copie de dessins simples (variante sévère)
2 types de traitement des troubles mnésiques (+ 4 exemples)
▪ Compensation
• Agenda électronique avec rappels
• Indicateurs, code de couleur
▪ Restitution
• Inhibiteur de l’acétylcholine-estérase
• Réentraînement sémantique
4 traitements pharmacologiques de l’héminégligence
Dopaminergique (controversé)
▪ Bromocryptine
▪ Apomorphine
▪ Methylphinidate
▪ L-dopa
Examen clinique diagnostique de l’apraxie idéatoire
Manipulation de deux ou plusieurs objets dans une séquence gestuelle
7 principes de base de la réhabilitation motrice
▪ Pratique contrôlée de mouvements actifs dans un contexte gestuel plus large
• Appel à des schémas moteurs précâblés
• ↑ motivation au mouvement
▪ Cohérence de l’information sensitive
• Pratique de mouvements passifs
• ↑ précision du mouvement
▪ Haute intensité sans nuire à la précision du geste
2 paramètres principaux des différents types d’héminégligence
▪ Multimodale vs. unimodale
▪ Dissociation des espaces proche et lointain
Physiopathologie du syndrome du pusher
Patients hémiplégiques :
▪ Perception de la verticale inclinée vers leur hémiplégie
→ tendance à se pousser pour se réaligner
▪ Perte de contrôle subjectif de l’équilibre
→ poussée explosive
Définition de l’aphasie
Troubles du langage oral et/ou écrit, survenant suite à une lésion cérébrale chez une personne adulte ayant acquis correctement le langage
Principe du test des frises de Luria, mécanismes psychiques testés et manifestation associée
Reproduction d’une séquence de carré et triangles connectés puis reproduction en miroir
▪ ↓ inhibition / maîtrise de soi
▪ ↓ planification / attention
→ défaut de séquence
→ reproduction des erreurs en miroir
7 facteurs influençant le fonctionnement global du patient handicapé (3 groupes et mesures/traitements associés)
▪ Fonctionnement psychophysique
• Structures anatomiques
• Fonctions organiques
• Activités
→ réhabilitation motrice
▪ Facteurs de contexte
• Facteurs personnels
→ réadaptation
• Facteurs environnementaux
→ adaptation, services sociaux
▪ Habitudes de vie
• Activités courantes / sociales
• Epanouissement
→ réinsertion
Définition du syndrome dysexécutif
Modifications de comportement consécutives à une lésion des circonvolutions frontales inférieure, moyenne et supérieure et du cortex orbitofrontal ou intéressant les connexions de ces aires.
Déficit spécifique à l’aphasie de Wernicke et test associé
Trouble de compréhension du langage
→ réponse gestuelle à une commande verbale impossible
Définition de l’apraxie
Perturbation des mouvements propositionnels qui ne peut pas être attribuée à un trouble moteur primaire ou à un déficit de la compréhension.
Définition du syndrome de Korsakoff
Syndrome amnésique sévère avec confabulations
4 méthodes de réhabilitation de l’héminégligence par un entraînement de la représentation multisensorielle
▪ Stimulation calorique vestibulaire
▪ Stimulation des muscles de la nuque (électrique / vibratoire)
▪ Orientation du corps → induire une compensation par la position
▪ Prismes → forcer une réponse motrice vers la gauche
Mécanismes de contrôle du système adrénergique, 2 voies et activation des récepteurs
Tronc cérébral → SNS
1. → noradrénaline, NPY (synapse)
→ récepteurs α > β
2. → médullosurrénale
→ adrénaline / noradrénaline (circulation)
→ récepteurs β > α
Principe du test de fluence non-verbale, 3 mécanismes psychiques testés et manifestations associées
Dessin de symboles aussi variés que possible▪ ↓ créativité + ↓ inhibition (persévération)→ manque de variation▪ ↓ spontanéité + ↓ créativité→ défaut de production
4 outputs distaux de l’amygdale
▪ Réponse autonome
▪ Réaction motrice
▪ Mobilisation de l’attention sélective
▪ Expérience émotionnelle (cortex)
Examen clinique diagnostique de l’apraxie idéomotrice
Effectuer / mimer des activités quotidiennes
3 composantes fonctionnelles et/ou structurelles de la plasticité neuronale
▪ ↑ réponse des neurones impliqués
▪ ↑ nombre de neurones impliqués
▪ ↑ spécificité des neurones impliqués
4 voies afférentes du noyau suprachiasmatique (et stimuli associés)
▪ Rétine ← lumière
▪ Cortex ← activité
▪ Limbique ← émotion
▪ Viscérales ← homéostasie physiologique
2 circuits synaptiques de l’hippocampe et arrangement des 5 synapses
▪ Circuit à 3 synapses
Neurone du cortex entorhinal
→ voie perforante
→ 1. neurone du gyrus dentelé
→ 2. neurone CA3 (→ fornix)
→ 3. neurone CA1
▪ Voie rétrograde
Neurone CA1
→ 4. neurone du subiculum
→ 5. neurone du cortex entorhinal
Voies physiologiques du stress lié à la douleur et/ou l’hypovolémie et 3 effets physiologiques principaux
Tronc cérébral
→ SNS (α >> β)
Effets physiologique :
• Tachycardie
• Vasoconstriction
• Hypertension
6 traitements spécifiques aux déficits psychiques du patient dysexécutif
▪ Désinhibition, agressivité
→ renforcement positif / négatif
▪ Irritabilité
→ ↓ stress, ↓ travail, antidépresseurs (SSRI)
▪ Mutisme akinétique, distractibilité, apathie
→ stimulation, agenda électronique avec rappel
2 fonctions déficientes lors d’une agnosie visuelle aperceptive légère
▪ Dénomination d’objets
▪ Copie de dessins d’objets superposés ou sous des angles inhabituels
7 tests cliniques de la mémoire et types de mémoires associés
▪ Mémoire à court terme
• Empan (répétition directe d’une série de chiffres)
▪ Mémoire épisodique
• Rappel d’évènements réels
• Apprentissage et évocation d’une série de mot
▪ Mémoire sémantique
• Définition de mots
• Evocation de faits historiques
▪ Mémoire procédurale
• Lecture en miroir
• Reconnaissance de dessins dégradés
3 avantages des robots de rééducation
▪ Enregistrement de la précision du mouvement
▪ Guidage du mouvement → ↑ précision
▪ Electrostimulation
2 objets de la mémoire procédurale et 4 aires cérébrales associées
▪ Objets :
• Habiletés motrices
• Habiletés cognitives
▪ Aires associées :
• Noyaux gris centraux
• Cervelet
• Cortex sensoriel
• Cortex associatif
Physiopathologie du membre fantôme
L’amputation d’un membre perturbe le fonctionnement du réseau cortical sensoriel. La stimulation des zones représentées de manière contiguë dans le cortex somatosensoriel peut entraîner l’activation de la zone désafférentée et causer l’illusion de la stimulation de cette zone.
Symptômes de l’héminégligence
▪ Héminégligence gauche >> droite
▪ Ataxie visuo-motrice
▪ Désorientation topographique
2 objets de la mémoire sémantique et 2 aires cérébrales associées
▪ Objets :
• Faits (historiques)
• Concepts
▪ Aires associées :
• Cortex frontal
• Cortex associatif
2 traitements préventifs à la réhabilitation motrice chez le patient hémiplégique
▪ Protection des articulations d’une posture passive dommageable
▪ Toxine botulique → ↓ spasticité
3 facteurs pronostiques de l’évolution de l’héminégligence
▪ Taille des lésions
▪ Persistance > 1 semaine
▪ Atrophie cérébrale
Définition du conditionnement classique
Association d’une réponse automatique à un stimulus conditionnel suite à un entraînement consistant en l’association du stimulus conditionnel à un stimulus produisant la réponse automatique de manière inconditionnelle.
4 noyaux sérotoninergiques, projections et fonctions
▪ Noyaux du raphé dorsal et médian
→ cortex, système limbique
→ ↑ état d’éveil, régulation de la mémoire
▪ Noyau du raphé magnus
→ corne postérieure de la moelle épinière
→ régulation de la douleur
▪ Noyau du raphé obscurus
→ corne antérieure de la moelle épinière
→ régulation du tonus musculaire
▪ Noyaux réticulaires latéraux
→ corne intermédiaire de la moelle épinière
→ régulation du système végétatif
5 troubles de la vision et lésions associées
▪ Achromatopsie→ rétine, aire visuelle V4▪ Akinétopsie→ rétine, aire visuelle V5▪ Agnosie visuelle associative→ cortex occipital et temporal inférieurs▪ Agnosie visuelle aperceptive→ cortex pariétal postérieur▪ Prosopagnosie
Définition de la dissociation automatico-volontaire
Incapacité d’effectuer une tâche sur commande spécifique, tandis qu’elle peut être effectuée en tant que partie d’un processus automatique
3 fonctions principales du rythme circadien
▪ Régulation du rythme éveil/sommeil
▪ Régulation de la prise alimentaire
▪ Régulation de la physiologie des organes
Définition de la plasticité neuronale
Changements fonctionnels et structuraux en relation avec le développement, l’expérience ou l’apprentissage ou des lésions cérébrales.
Etapes de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
Hypothalamus
→ Corticotropin-releasing hormone (CRH), vasopressine, ocytocine
→ Hypophyse antérieure
→ Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
→ Corticosurrénales
→ Cortisol
→ ↓ CRH + ↓ ACTH (rétrocontrôle)
2 déficits communs à tous les troubles du langage
▪ Dénomination d’objet
▪ Répétition
2 mécanismes neurologiques principaux de la perception des émotions
Thalamus
→ système limbique
1. → cortex
2. → réaction corporelle → cortex
Phénomène neurologique à l’origine du conditionnement classique et mécanisme moléculaire sous-jacent
▪ Loi de Hebb :
Quand une cellule présynaptique A est régulièrement active au même moment que la cellule postsynaptique B, la probabilité augmente qu’une activité de la cellule A excite la cellule B.
▪ Mécanisme :
Activation du récepteur NMDA (cell. B)
+ coïncidence de l’activation (cell. A)
→ LTP des synapses entre les cellules A et B (↑ AMPA + ↑ relâchement du neurotransmetteur)
3 voies efférentes directes de l’amygdale et outputs associés
▪ Strie terminale
• → hypothalamus
→ réponse autonome (SNS)
• → substance grise périaqueducale
→ réaction motrice
• → région septale
→ mobilisation de l’attention sélective
▪ Faisceau amygdalo-fugal
→ hypothalamus
→ réponse autonome
▪ Cortex
→ expérience émotionnelle
4 types d’apraxie et signes associés
▪ Idéomotrice
• Perturbation des gestes suite à une commande verbale / visuelle
▪ Idéatoire
• Trouble de l’utilisation d’objets
• Désordre du plan d’action
▪ Bucco-linguo-faciale
▪ Latéralisée
Procédure de distinction entre les différents types d’agnosies visuelles
1. Incapacité à copier des dessins simples
→ agnosie aperceptive sévère
2. Incapacité à copier des figures superposées / vues inhabituelles
→ agnosie aperceptive légère
→ sinon : agnosie associative
Valeur pronostique de la mise à contribution du lobe frontal contralatéral à la lésion chez le patient aphasique
▪ Favorable → tâche de compréhension
▪ Défavorable → tâche de production du langage
3 voies efférentes du noyau suprachiasmatique, médiateurs et effets physiologiques associés
▪ Noyau paraventriculaire (hypothalamus)
• → SNS → glande pinéale
→ mélatonine
• → HPA → cortisol
▪ Noyau dorso-médian (thalamus)
• → aire hypothalamique latérale
→ éveil, prise de nourriture (orexine)
• → aire préoptique médiale
→ thermorégulation
▪ Aire préoptique ventrolatérale
→ sommeil (GABA)
2 troubles mnésiques associés au traumatisme crânio-cérébral
▪ Amnésie circonstancielle
▪ Amnésie antérograde
5 examens cliniques pour tester la présence d’une héminégligence
▪ Lecture
▪ Reproduction de dessin
▪ Barrage de lignes
▪ Indication du milieu d’une ligne
▪ Test de tâches bimanuelles
4 examens paracliniques des troubles de la vision et troubles associés
▪ Test d’Ishiwara→ achromatopsie▪ Dénomination d’objets photographiés / dessinés, avec/sans contexte→ agnosie visuelle▪ Appariement fonctionnel d’objets→ agnosie visuelle associative▪ Test de reconnaissance visuelle de Luria (objets avec tracés superposés)→ agnosie visuelle aperceptive légère
Principe du test de Stroop, mécanismes psychiques testés et manifestation associée
Dénomination de couleurs présentées sous forme de mots évoquant une autre couleur
▪ ↓ inhibition / maîtrise de soi
→ le patient lit le texte et ne nomme plus les couleurs
5 symptômes principaux du syndrome dysexécutif
▪ Mutisme akinétique
▪ Apathie
▪ Distractibilité
▪ Irritabilité
▪ Comportement socialement inapproprié
2 modes de physiothérapie pour augmenter la motivation du patient à mobiliser son membre atteint
▪ Immobilisation du membre contralatéral
▪ Danse → contexte gestuel large
3 modes de réhabilitation logopédique et mécanismes associés
▪ Entraînement avec support mélodique→ dissociation langage-chant▪ Jeux impliquant des mouvements commentés→ utilisation forcée du langage→ renforcement du lien entre aires sensitivomotrices et aires du langage▪ Entraînement sur ordinateur
Déficit spécifique à l’aphasie de Broca et test associé
Défaut de production du langage écrit/parlé
→ réponse gestuelle à une commande verbale possible
3 noyaux dopaminergiques, projections et fonctions
▪ Substance noire
→ striatum
→ initiation du mouvement
▪ Aire tegmentale ventrale
→ système limbique
→ régulation des émotions
▪ Noyau arqué
→ infundibulum
→ inhibition de la prolactine
Examen paraclinique diagnostique de l’héminégligence
Test d’extinction visuelle / auditive
Si le patient peut percevoir des flashs colorés ou des bruits dans les deux hémichamps, il peut ne percevoir le stimulus que d’un côté en cas de stimulation bilatérale.
Mécanisme de régulation de la mélatonine et effets physiologiques
▪ Régulation :Lumière → rétine→ ny suprachiasmatique→ ny paraventriculaire→ SNS →x glande pinéale→ mélatonine▪ Effets : • ↑ sommeil • ↓ ny suprachiasmatique
2 objets de la mémoire épisodique et 2 aires cérébrales associées
▪ Objets :
• Evènements vécus
• Eléments appris
▪ Aires associées :
• Cortex médiotemporal
• Circuit de Papez
Noyau central noradrénergique principal, projections et fonctions
Locus coeruleus
▪ → SNC entier
→ ↑ état de vigilance
▪ → système végétatif et sensoriel
→ ↑ input sensoriel
Trois composantes de base du traitement des patients dysexécutifs
▪ Nosognosie
▪ Traitements spécifiques aux déficits psychiques
▪ Pharmacologique → amantadine