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365 Cards in this Set
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2 caractéristiques épidémiologiques principales de Mycobacterium tuberculosis
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▪ Hôtes : homme et mammifères
▪ Personnes âgées et migrants de pays à haute prévalence |
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Cible, traitement et mécanisme de l’infection par Influenza
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Oseltamivir (Tamiflu®)
Inhibiteur de neuraminidase → ↓ digestion du sialyllactose lors du bourgeonnement → les particules virales restent attachées à la cellule |
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2 complications non-infectieuses de l’infection à S. pyogenes (+ mécanismes associés)
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▪ Glomérulonéphrite aigue post-streptococcique
← complexes immuns circulant ▪ Rhumatisme articulaire aigu ← réactivité croisée d’anticorps contre des antigènes bactériens |
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2 types de vaccins contre Influenza et caractéristiques
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▪ Vaccins inactivés
• Efficacité ↓ chez les personnes âgées ▪ Vaccins atténués • Plus efficaces • Administration nasale • Production par génie génétique |
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Caractéristique épidémiologique principale du VZV
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Virus très contagieux dans des climats tempérés (séroconversion moins fréquente sous des climats tropicaux)
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15 genres / espèces de bactéries principaux pouvant causer une bactériémie
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▪ Streptococcus spp (gallolyticus, agalactiae)
▪ Staphylococcus spp (epidermidis, lugdunensis, haemolyticus) ▪ Listeria monocytogenes ▪ Clostridium septicum ▪ Lactobacillus spp ▪ Bacteroides fragilis ▪ Coxiella burnetii ▪ Bartonella spp (quintana, henselae) ▪ Escherichia coli ▪ Salmonella spp ▪ Vibrio vulnificus ▪ Pseudomonas aeruginosa ▪ Burkholderia spp ▪ Stenotrophomonas maltophilia ▪ Acinetobacter spp |
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives de Strongyloides stercoralis, zones d’endémie, 5 caractéristiques cliniques et 2 examens diagnostiques principaux
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Strongyloïdose
▪ Cycle infectieux / reproductif • Maturation des larves dans le sol • Infection percutanée • Migration : sang → poumon → trachée → duodénum • Auto-infection → persistance ▪ Zones d’endémie • Régions tropicales ▪ Clinique • Souvent asymptomatique • Toux • Douleurs abdominales • Diarrhée / constipation • Hyperparasitémie (immunosuppression) ▪ Examens paracliniques • Microscopie (selles) • Sérologie |
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6 genres de bactéries anaérobes, espèce(s) principale(s), coloration de Gram et source principale
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▪ Gram+
• Clostridium perfringens → peau, tractus intestinal, tractus génital féminin • Actinomyces spp • Propionibacterium acnes → peau • Lactobacillus spp → tractus génital féminin ▪ Gram- • Bacteroides fragilis → tractus intestinal, tractus génital féminin • Fusobacterium necrophorum → oropharynx |
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3 exemples d’entérovirus et récepteurs cellulaires associés
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▪ Rhinovirus
→ ICAM-1 (domaine Ig) ▪ Poliovirus → Poliovirus Receptor (Pvr ; domaine Ig) ▪ Coxsackie virus → Coxsackie-Adenovirus Receptor (CAR ; domaine Ig) |
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Etiologie et mécanisme du toxic shock syndrome
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Superantigène sécrété par S. aureus ou S. pyogenes
→ stabilisation TCR ∙ MHCII → activation T polyclonale → surproduction de cytokines → toxicité systémique, fièvre, hypotension, insuffisance multiple d’organes |
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3 catégories d’infection par Candida albicans (+ 4 exemples par catégorie)
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▪ Infections des muqueuses
• Candidose buccale • Oesophagite • Candidose du tube digestif • Vaginite ▪ Infections cutanées • Chronique • Balanite • Intertrigo • Paronychies ▪ Infections du parenchyme • Infections urinaires • Phlébites • SNC • Candidose hépatosplénique |
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives d’Ascaris lumbricoides, zones d’endémie, 5 caractéristiques cliniques et 2 examens diagnostiques
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Ascaridiose
▪ Cycle infectieux / reproductif • Hôte définitif → homme • Eclosion / maturation dans le sol • Transmission par aliments contaminés • Migration intestin (larves) → cœur → poumon → trachée → intestin (maturation) ▪ Zones d’endémie • Régions manquant d’infrastructures sanitaires ▪ Clinique • Toux, syndrome asthmatiforme • Fièvre • Malnutrition • Obstruction intestinale • Obstruction des voies pancréatobiliaires ▪ Examens paracliniques • Microscopie (selles) • Endoscopie |
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Traitement des infections à norovirus
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Traitement principalement symptomatique
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2 étapes d’infections par Influenza
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1. Réplication dans l’épithélium respiratoire
→ désquamation (j 1-3) 2. Réépithélisation (j 3-5) |
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Sous-classification de Listeria monocytogenes
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13 serovars
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2 mécanismes d’oncogenèse par HBV
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▪ Multiplication cellulaire
▪ Inhibition de p53 |
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2 types d’infections par Staphylococcus aureus et 6 exemples
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▪ Infections pyogènes
• Cutanées • Ostéomyélites • Abcès cérébral ▪ Infections toxigènes • Intoxication alimentaire • Syndrome de choc toxique • Scalded skin syndrome |
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3 espèces principales de levure pouvant causer des mycoses et morphologie associée
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▪ Candida albicans
→ blastoconidies, chlamydospores ▪ Cryptococcus neoformans → bourgeon ▪ Cryptococcus gattii → bourgeon |
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Bactérie responsable de la lèpre
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Mycobacterium leprae
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2 types d’infections à Clostridium difficile
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▪ Diarrhée associée aux antibiotiques
▪ Colite pseudomembraneuse |
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5 types d’infections par Pseudomonas aeruginosa
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Infections opportunistes (immunodéficience)
▪ Infections respiratoires (bronchiectasies) ▪ Infections cutanées (grands brûlés) ▪ Bactériémie, endocardite ▪ Otites ▪ Kératites, endophtalmites |
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5 familles de virus à RNA- (+ 8 exemples)
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▪ Orthomyxoviridae
→ influenza A/B ▪ Paramyxoviridae → rubéole, RSV, hPIV, hMPV ▪ Arenaviridae → Lassa ▪ Rhabdoviridae → Rage ▪ Filoviridae → Ebola |
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3 techniques diagnostiques d’infection à picornaviridae
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▪ Sérologie
▪ Culture ▪ PCR |
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8 bacilles Gram- responsables de gastroentérites
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▪ Escherichia coli
▪ Shigella spp ▪ Yersinia enterocolitica ▪ Campylobacter jejuni ▪ Campylobacter coli ▪ Campylobacter fetus ▪ Vibrio cholerae ▪ Vibrio parahaemolyticus |
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6 symptômes de la grippe
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▪ Symptômes généraux :
• Fièvre • Douleurs musculaires • Douleurs articulaires ▪ Symptômes respiratoires : • Toux • Angine • Rhume |
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2 types et caractéristiques des vaccins contre la poliomyélite
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▪ Vaccin inactivé
→ pas d’immunité mucosale ▪ Vaccin vivant atténué → immunité mucosale → particule virale excrétée |
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5 espèces de Clostridium et types d’infections principaux associés
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▪ C. perfringens
→ intoxication alimentaire ▪ C. difficile → diarrhée associée aux antibiotiques ▪ C. septicum → gangrène gazeuse ▪ C. botulinum → botulisme ▪ C. tetani → tétanos |
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4 composantes des systèmes de prévention contre les virus émergents
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▪ Surveillance
• Epidémiologie • Quarantaine ▪ Contrôle du réservoir/vecteur • Pesticides • Contrôle des chiens errants • Quarantaine ▪ Protection personnelle • Moustiquaire ▪ Vaccination • de la population • de la faune |
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2 principaux types d’infection par des bactéries intracellulaires (et 6 genres / espèces de bactéries associés)
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▪ Pneumonies
• Legionella pneumophila • Coxiella burnetii • Mycoplasma pneumoniae • Chlamydia pneumoniae / psitacci ▪ Fièvre, bactériémie, endocardite • Bartonella spp • Rickettsia prowazekii / africae |
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4 composant de la paroi cellulaire de Mycobacterium tuberculosis
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▪ Peptidoglycane
▪ Arabinogalactane ▪ Lipoarabinomanane ▪ Acides mycoliques |
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3 conséquences pathologiques de l’actinomycose
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▪ Lésions granulomateuses chroniques
▪ Abcès ▪ Fistules |
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Mode de réplication de HPV
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Mode de réplication couplé à la différentiation terminale des cellules épithéliales basales en kératinocytes :
▪ Cellules basales → ↑ réplication cellulaire ▪ Kératinocytes → ↑ production virale |
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5 caractéristiques infectieuses / reproductives de Plasmodium falciparum et vivax, zones d’endémie, 5 caractéristiques cliniques et 2 examens diagnostiques
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Malaria
▪ Cycle infectieux / reproductif • Vecteur / hôte définitif → moustique • Hôte intermédiaire → homme • Reproduction hépatique • Reproduction dans les globules rouges • Hypnozoïtes hépatiques ▪ Zones d’endémie • P. falciparum → Afrique > Asie • P. vivax → Asie > Afrique ▪ Clinique • Fièvre / frissons • Céphalées • Myalgies • Ictère (anémie hémolytique) • Etat de choc / coma ▪ Examens paracliniques • Test rapide d’antigènes • Microscopie |
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2 facteurs de virulence d’E. coli
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▪ Fimbriae (pili)
▪ Sécrétion type III (EPEC) |
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Toxocara canis / cati, zones d’endémie, 8 caractéristiques cliniques et examen diagnostique principal
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Toxocarose (larva migrans visceralis)
▪ Cycle infectieux / reproductif • Hôte définitif → chien, chat • Maturation des œufs dans le sol • Infection orale • Migration : intestin → sang → foie, poumon → autres organes ▪ Zones d’endémie • Cosmopolite ▪ Clinique • Fièvre • Larva migrans cutanée • Granulomes • Hépatomégalie • Douleurs abdominales • Exanthème • Signes neurologiques focaux • Endophtalmite ▪ Examens paracliniques • Sérologie |
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Aspect morphologique de Clostridium spp
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Bacilles sporulés
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Prévalence de l’infection à EBV
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0.95
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2 modes d’utilisation de l’Oseltamivir
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▪ Traitement de la grippe
→ raccourcissement de l’état grippal → ↓ complications ▪ Prévention : 80% d’efficacité à demi-dose |
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2 complications de la poliomyélite paralytique
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▪ Paralysie respiratoire en cas d’atteinte bulbaire
▪ Perturbation de la croissance osseuse |
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3 espèces du genre Yersinia et pathologies associées
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▪ Y. pestis
→ peste bubonique ▪ Y. pseudotuberculosis → peste pneumonique ▪ Y. enterocolitica → gastroentérites |
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5 modes d’infections principales par Streptococcus pyogenes
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▪ Pharyngite
▪ Impetigo ▪ Dermohypodermite ▪ Fascéite nécrosante ▪ Scarlatine |
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2 complications principales de la grippe
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▪ Surinfection (sinusite, otites, pneumonies)
▪ Mortalité • Jeunes enfants (< 1 an) • Personnes âgées (> 65 ans) • Malades chroniques (maladie cardiovasculaire, diabète, aspirine) |
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3 types d’infection à Bartonella henselae
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▪ Maladie des griffes de chat
▪ Endocardite ▪ Angiomatose bacillaire (patients immunosupprimés) |
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5 virus principaux responsables de gastroentérites (+ familles ; du plus au moins fréquent)
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▪ Norovirus → caliciviridae
▪ Rotavirus → reoviridae ▪ Adenovirus 40-41 → adenoviridae ▪ Astrovirus → astroviridae ▪ Sappovirus → caliciviridae |
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Aspect morphologique de Bacteroides fragilis
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Bacilles pléiomorphes
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4 familles de virus enveloppés à RNA (+) (+ 8 exemples)
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▪ Retroviridae
→ HIV, HTLV ▪ Coronaviridae → SARS ▪ Togaviridae → WEE, EEE ▪ Flaviviridae → HCV, Dengue, West Nile |
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Interaction des norovirus avec leur récepteur
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VP1 (protéine de la capside) ∙ Antigène d’histogroupe sanguin ABO (fucose)
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5 espèces de bactéries intracellulaires facultatives et types d’infections principales associées
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▪ Legionella pneumophila
→ légionellose ▪ Mycoplasma pneumoniae → syndrome grippal/bronchite ▪ Bartonella bacilliformis → maladie de Carrion (verrues péruviennes, fièvre d’Oroya) ▪ Bartonella quintana → fièvre périodique (tous les 5 jours) ▪ Bartonella henselae → maladie des griffes de chat |
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Virologie des picornaviridae
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Petits virus à RNA+ avec capside sans enveloppe
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3 types d’hémolyse
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▪ α-hémolytique
→ métabolisme de l’hémoglobine en biliverdine ▪ β-hémolytique → lyse active des GR (streptolysines) ▪ γ-hémolytique → pas d’hémolyse |
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Déterminant principal du tropisme d’Influenza
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Hémagglutinine :
▪ Sialyllactose 2-6 → préférence pour cellules humaines ou porcines ▪ Sialyllactose 2-3 → préférence pour cellules aviaires ou porcines |
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5 étiologies virales de syndromes grippaux (et symptômes renforcés associés)
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▪ Influenza A/B
→ trachéobronchite, pneumonie (adultes) ▪ Parainfluenza 1-3 → croup (stridor inspiratoire) ▪ RSV → bronchiolite, pneumonie (enfants) ▪ hMPV → bronchiolite, pneumonie (enfants) ▪ Rhinovirus → rhume (coryza) |
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3 types d’infections principales par les bacilles Gram- non-fermentatifs
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▪ Infections respiratoires (pneumonie, bronchite)
▪ Infections cutanées/plaies ▪ Bactériémie |
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2 caractéristiques des souches pandémiques les plus virulentes vs. des souches saisonnières
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▪ Changement HxNy
→ peu d’immunité dans la population ▪ Hyperactivation de la réponse immunitaire innée → renforcement des symptômes |
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3 possibilités de présentation clinique de la varicelle en fonction de l’âge
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▪ Mortalité élevée chez les nouveau-nés dont la mère est séronégative
▪ Bénigne chez l’enfant ▪ Plus grave chez l’adulte |
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3 conséquences pathologiques du rhumatisme articulaire aigu causé par Streptococcus pyogenes
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▪ Arthrites
▪ Pancardite ▪ Inflammation des tissus sous-cutanés |
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3 mesures préventives de la malaria
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▪ Moustiquaire
▪ Anti-moustiques ▪ Prophylaxie médicamenteuse |
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6 virus oncogéniques (famille) et cancers associés
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▪ HTLV-1 (retroviridae)
→ lymphome/leucémie aiguë ▪ EBV (herpesviridae) → lymphomes, carcinome nasopharyngé ▪ KSHV (HHV-8 ; herpesviridae) → sarcome de Kaposi ▪ HPV (papovaviridae) → carcinome du col utérin ▪ HBV (hepadnaviridae) → cancer hépatocellulaire ▪ HCV (flaviviridae) → cancer hépatocellulaire |
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3 composantes de la réponse immunologique contre Influenza
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▪ Réponse innée médiée par IFNα, IL6
▪ Réponse acquise humorale (> 1 sem) • Anticorps anti-hémagglutinine • Anticorps anti-neuraminidase ▪ Réponse acquise cellulaire (> 1 sem) → CTL et CD4 anti-hémagglutinine et d’autres protéines virales internes |
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5 types d’infection par E. coli
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▪ Infections urinaires
▪ Gastroentérites ▪ Bactériémie ▪ Syndrome urémique hémolytique ▪ Méningite néonatale |
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Virologie des herpesviridae
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Virus à gros génome (>100 kb) à ADN double brin linéaire
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3 propriétés immunologiques de HIV et mécanisme
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Erreurs de réverse transcription → évolution rapide
▪ Echappement au système immunitaire (pas d’anticorps neutralisant) ▪ Vaccin difficile / impossible ▪ Echappement au traitement |
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Principal β-herpesviridae, tropisme et syndromes cliniques associés
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CMV
→ monocytes, cellules endothéliales → syndrome mononucléosique |
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4 familles de virus non-enveloppés à RNA (+) (+ 7 exemples)
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▪ Picornaviridae
→ polio, Coxsackie A/B, Rhinovirus ▪ Heparnaviridae → HAV ▪ Caliciviridae → norovirus, sappovirus ▪ Astroviridae → astrovirus |
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Giardia lamblia, 2 symptômes et 2 examens diagnostiques
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Giardiase
▪ Cycle infectieux / reproductif • Reproduction duodénale • Transmission féco-orale (kystes) • Aliments contaminés ▪ Clinique • Epigastralgie • Diarrhée chronique ▪ Examens paracliniques • Microscopie (3 selles / 3 jours) • Antigènes (selles) |
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Symptômes dus à une infection par un norovirus vs. un rotavirus, vs. un adenovirus (type 40-41)
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▪ Norovirus
→ 2-3 j : gastroentérite ▪ Rotavirus → 5 j : gastroentérites sévères (principalement pédiatriques) ▪ Adenovirus 40-41 → 3-10 j : gastroentérite, fièvre |
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Traitement principal de la poliomyélite
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Traitement préventif
Vaccin (inactivé ou atténué) |
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives de Schistosoma haematobium, 3 caractéristiques cliniques et 3 examens diagnostiques principaux (+ 5 différences avec S. mansoni et japonicum)
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Schistosomiase
▪ Cycle infectieux / reproductif • Réservoir → escargot aquatique • Contamination par la peau • Maturation dans les plexus veineux • Œufs relâchés dans la vessie (vs. foie S. mansoni) ▪ Clinique • Prurit (site d’infection) • Fièvre • Hématurie / dysurie • Diarrhée (S. mansoni) • Hépatosplénomégalie (S. mansoni) • Fibrose hépatique (S. mansoni) ▪ Examens paracliniques • Examen de l’urine (S. haematobium) • Examen des selles (S. mansoni) • Biopsies • Sérologie (pas spécifique) |
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Sous-classification des norovirus
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Classification par génotypes (nombreux variants)
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3 antigènes d’identification d’une souche E. coli
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▪ O : LPS
▪ K : capsule ▪ H : flagelle |
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2 niveaux de catégorisation des virus Influenza et propriétés associées
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▪ Sous-types :
• A → principale cause d’épidémie • B → cause mineure d’épidémie • Influenza C → humains et porcs • Influenza D → pas infectieux pour l’homme ▪ Protéines antigéniques de surface (HxNy) : • Hémagglutinine : 17 variantes • Neuraminidase : 9 variantes |
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4 étiologies bactériennes de la fascéite nécrosante (par ordre d’incidence)
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▪ Streptococcus pyogenes
▪ Vibrio vulnificus ▪ Clostridium perfringens ▪ Bacteroides fragilis |
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Espèces principales de trématode et classification
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▪ Trématodes tissulaires
• Schitosoma haematobium, mansoni, japonicum |
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3 étapes principales de la pathogenèse du à VZV et syndromes cliniques associés (+ description)
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1. Infection primaire
→ varicelle / herpès • Transit du virus le long des nerfs périphériques • Infection latente des neurones des ganglions sensoriels 2. Récurrence → zona (âge / immunodéficience) • Réactivation de la maladie à partir d’un ou plusieurs ganglions infectés • Eruption cutanée • Perte de sensibilité du métamère • Douleurs autour du métamère 3. Phase chronique • Eventuelle persistance des douleurs |
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2 interactions entre les protéines de surface et les récepteurs cellulaires de HIV
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▪ CD4 ∙ gp120
▪ CCR5/CCXR4 ∙ gp120 |
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2 étapes du mécanisme d’infection cellulaire des picornaviridae
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▪ VP1-4 ∙ Récepteur
▪ VP1 s’insert dans la membrane et injecte le RNA viral |
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3 phases possibles de la maladie de Lyme et 12 symptômes associés (+ échelle temporelle)
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▪ Phase I (jours)
• Erythème migrant centrifuge • Céphalées • Fièvres • Fatigue ▪ Phase II (semaines-mois) • Myocardite • Péricardite • Arthralgie • Paralysie faciale • Méningite ▪ Phase III (mois-années) • Acrodermatite chronique atrophiante • Oligoarthrite • Méningite chronique |
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Problème principal de la sérologie dans le diagnostic d’infection à Influenza
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Diagnostic rétrospectif (anticorps apparaissant une semaine après)
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Loa loa, zones d’endémie, 3 caractéristiques cliniques et examen diagnostique principal
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Filariose
▪ Cycle infectieux / reproductif • Vecteur → Chrysops (taon) • Hôte définitif → homme • Déplacement dans le tissu sous-cutané / sous-conjonctival ▪ Zones d’endémie • Afrique centrale ▪ Clinique • Prurit • Œdèmes bilatéraux des poignets • Œdème palpébral ▪ Examens paracliniques • Microscopie (sang →microfilaires) |
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Sous-types de HIV
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▪ HIV-1 → sous-type M(A/B), N, O
▪ HIV-2 (plus rare et moins virulent que HIV-1) |
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3 mécanismes de réplication des picornaviridae après infection cellulaire
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▪ Traduction de l’ARN viral via des IRES
▪ Protéase virale → clivage d’eIF4G → ↓ traduction des mRNAs cellulaires ▪ RNA polymérase dépendante de l’ARN → réplication de l’ARN viral |
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2 types d’infections principales à Mycoplasma pneumoniae (et prévalences associées)
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▪ 90% syndrome grippal/bronchite
▪ 10% pneumonie |
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Necator americanus, zones d’endémie, 3 caractéristiques cliniques et examen diagnostique principal
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Ankylostomiase
▪ Cycle infectieux / reproductif • Infection percutanée / orale • Migration : sang / lymphatique → poumon → trachée → intestin • Maturation des larves dans le sol ▪ Zones d’endémie • Régions tropicales manquant d’infrastructures sanitaires ▪ Clinique • Anémie microcytaire • Trachéite • Atteinte pulmonaire ▪ Examens paracliniques • Microscopie (selles) |
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3 types d’hôtes de parasites et définitions associées
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▪ Hôte définitif
→ reproduction sexuée ▪ Hôte intermédiaire → reproduction asexuée ▪ Hôte accidentel → pas de reproduction |
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2 sources des souches E. coli pathogènes
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▪ Tractus intestinal
▪ Eau / aliments |
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Classification des souches de Salmonella et groupe de souches pathogènes
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> 2500 sérotypes dont S. enterica (7 sous-groupes de sérotypes)
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7 espèces (ou genres) de spirochètes et types d’infections principales associées
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▪ Borrelia burgdorferi, garinii, afzelii, valaisiana
→ maladie de Lyme ▪ Borrelia recurrentis → fièvre récurrente ▪ Leptospira spp → leptospirose ▪ Treponema pallidum → syphilis |
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4 types de toxine de Staphylococcus aureus et fonctions respectives
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▪ Exfoliatines (protéases)
→ épidermolyse toxinique staphylococcique ▪ Leucocidine → tuer les leukocytes ▪ Entérotoxine → diarrhée ▪ Superantigène → syndrome de choc toxique |
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3 principaux mécanismes de défense immunologiques antifongiques
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▪ Macrophages
▪ Lymphocytes T ▪ Neutrophiles |
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4 familles de virus à DNA et propriétés associées (+ 7 exemples)
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▪ Avec enveloppe
• Herpesviridae → HSV, VZV, CMV, EBV • Hepadnaviridae → HBV ▪ Sans enveloppe • Papovaviridae → HPV • Adenoviridae → HAdV |
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3 espèces de bactéries véhiculées par les poux
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▪ Bartonella quintana
▪ Rickettsia prowazekii ▪ Borrelia recurrentis |
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3 étapes pathologiques de la fièvre typhoïde (et souches bactériennes)
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S. Typhi, S. Paratyphi :
1. Multiplication dans les ganglions mésentériques 2. Passage via le canal thoracique dans le sang 3. Dissémination dans les reins, la rate et le côlon |
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2 options de traitement contre les rotavirus
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▪ Traitement symptomatique (gastroentérite active)
▪ Vaccination |
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4 types d’infections de Listeria monocytogenes
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▪ Gastroentérites
▪ Bactériémies ▪ Méningo-encéphalite ▪ Infection du fœtus ou du nouveau-né |
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5 espèces de staphylocoques et types d’infections principales
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▪ S. aureus
→ infections pyogènes cutanées ▪ S. epidermidis → infections de cathéter / prothèse / plaie ▪ S. saprophyticus → infections urinaires ▪ S. lugdunensis → bactériémie ▪ S. haemolyticus → bactériémie |
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Traitement de l’anthrax pulmonaire
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Ciprofloxacine + pénicilline (60 jours)
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Traitement principal contre l’infection à HPV
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Vaccin (tétravalent HPV-6, 11, 16, 18)
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3 voies d’oncogenèse / de métaplasie due à EBV
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▪ Combinaison d’évènement oncogènes
→ lymphome de Burkitt, de Hodgkin, carcinome ▪ Mutation germinale → maladie lymphoproliférative lié au chromosome X ▪ Immunosuppression, SIDA → hyperplasie B polyclonale puis monoclonale |
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2 principales caractéristiques épidémiologiques des picornaviridae
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▪ Transmission fécale-orale
▪ Excrétion asymptomatique |
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4 techniques diagnostiques de l’infection à M. tuberculosis et caractéristiques associées
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▪ Microscopie → bactéries acido-alcoolo-résistante
▪ PCR ▪ Test de Mantoux (stimulation à la tuberculine → vaccin BCG = faux positif) ▪ ELISPOT (2 antigènes → sécrétion d’IFNγ par des cellules T in vitro) |
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Vaccin contre la tuberculose
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Souche atténuée de Mycobacterium bovis (BCG)
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Définition de la maladie de Pott
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Infection osseuse par Mycobacterium tuberculosis
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2 principaux génotypes HPV responsables de carcinome du col utérin (par ordre de potentiel oncogène)
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▪ HPV-18
▪ HPV-16 |
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2 classifications des parasites (+ catégories associées)
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▪ Types
• Protozoaires • Nématodes (vers ronds) • Cestodes (vers plats segmentés) • Trématodes ▪ Localisation • Luminale • Tissulaire |
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Prévalence du portage de Borrelia spp par les tiques et prévention de l’infection
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▪ Prévalence : 30-50% des tiques (genre Ixodes)
▪ Prévention : enlever la tique le plus rapidement possible (↑ du risque pendant 24-48h après morsure) |
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4 étapes de la pathogenèse de l’infection par le poliovirus
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1. Réplication primaire dans les tissus lymphoïdes de l’oropharynx et de l’intestin
2. Virémie transitoire 3. Infection du SNC (motoneurones de la corne antérieure de la moelle et du tronc cérébral exprimant le PvR). 4. Infection chronique en absence d’immunité humorale (agammaglobulinémie) |
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3 caractéristiques principales de l’immunologie des norovirus
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▪ Immunité de courte durée
▪ Peu d’immunité croisée entre les génotypes (même au sein d’un génogroupe) ▪ Mécanismes d’échappement (mutation des protéines de surface) |
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Leishmania tropica, zones d’endémie, 2 symptômes et 3 examens diagnostiques
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Leishmaniose cutanée
▪ Cycle infectieux / reproductif • Vecteur → phlébotome • Réservoir → chiens, rongeurs • Reproduction intracellulaire ▪ Zones d’endémie • Pourtour méditerranéen • Pays tropicaux ▪ Clinique • Lésions cutanées • Lésions muco-cutanées métastatiques de la bouche et du nez ▪ Examens paracliniques • Biopsie • Cytologie • PCR (sous-type) |
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5 techniques diagnostiques pour détecter des infections par des champignons/levures
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▪ Culture (Sabouraud, chromagar)
▪ Microscopie (morphologie, coloration) ▪ Sérologie ▪ Biopsie → histopathologie ▪ PCR spécifique / panfongique |
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2 mécanismes d’oncogenèse par HTLV-1
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▪ Mutagenèse d’insertion
▪ ↑ division cellulaire ← Tax |
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5 syndromes cliniques dus à des infections à picornaviridae
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▪ Poliomyélite
▪ Méningite aseptique ▪ Fièvre sans foyer infectieux ▪ Syndrome pieds-mains-bouches ▪ Myocardite / péricardite |
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Définition de la dermohypodermite
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Infection grave atteignant de façon variable le derme, l'hypoderme et les muscles
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Méthodes diagnostiques lors de gastroentérite virale en fonction du virus
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▪ Norovirus → PCR
▪ Rotavirus → antigènes ▪ Adenovirus 40-41 → antigènes |
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Famille et propriétés des rotavirus
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Famille des reoviridae
→ virus à RNA double brin sans enveloppe |
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2 toxines principales de Bacillus anthracis
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▪ Edema toxin
(edema factor + protective antigen) ▪ Lethal toxin (lethal factor + protective antigen) |
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Cycle de reproduction des herpesviridae
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Fusion → DNA
→ circularisation → mRNA IE, E, L + multimères de DNA → encapsidation et clivage → bourgeonnement (ER) → exocytose / lyse |
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives de Trichomonas vaginalis, caractéristique sémiologique principale et examen diagnostique principal
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▪ Cycle infectieux / reproductif
• Transmission sexuelle • Vagin • Réservoir : prostate, urètre ▪ Clinique • Vaginite ▪ Examen paraclinique • Microscopie |
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3 facteurs de virulence de Listeria monocytogenes (+ fonctions)
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▪ Internalines
→ internalisation ▪ Listeriolysine → dégradation de la membrane vacuolaire ▪ ActA → mobilité |
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Traitement pharmacologique principal contre les herpesviridae et mécanisme d’action
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Acyclovir
Analogue nucléosidique phosphorylé par la thymidine kinase virale et intégré par la DNA polymérase virale |
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4 espèces de Streptocoques, classification et pathologies infectieuses principales associées
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▪ α-hémolytique
• S. pneumoniae → pneumonie • S. gallolyticus → endocardite ▪ β-hémolytique • S. pyogenes (groupe A) → pharyngite ▪ γ-hémolytique • S. agalactiae (Groupe B) → pneumonie |
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3 caractéristiques des infections à herpesviridae
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▪ Infections chroniques
▪ Alternance de phases productives et latentes ▪ Phases productives potentiellement asymptomatiques |
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5 techniques diagnostiques en cas de suspicion d’infection à Influenza (du plus rapide au plus lent)
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▪ PCR
▪ Antigènes (sensibilité variable) ▪ Culture • Hémagglutination • Neutralisation par antisera |
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Principaux α-herpesviridae, tropisme et syndromes cliniques associés
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▪ VZV → neurones
→ varicelle, zona ▪ HSV → neurones → stomatite, herpès génital |
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2 types d’infections à Fusobacterium necrophorum
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▪ Angine de Plaut-Vincent
▪ Atteinte neuro-pulmonaire (abcès cérébral) |
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6 genres de nématodes, classification et maladie associée
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▪ Nématodes luminaux
• Enterobius vermicularis → oxyures • Ascaris lumbricoides → ascaridiose • Necator americanus → ankylostomiase • Strongyloides stercoralis ▪ Nématodes tissulaires • Loa loa → filariose • Toxocara canis → toxocarose (larva migrans visceralis) |
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2 types d’infections à Lactobacillus spp
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▪ Infections génitales
▪ Endocardites |
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Méthodes biochimiques pour distinguer les staphylocoques des streptocoques en culture
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Test de la catalase
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3 mécanismes d’oncogenèse de HPV
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▪ Intégration chromosomale
▪ E6 → liaison / inactivation de p53 ▪ E7 → liaison / inactivation de Rb |
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5 types d’infections dues à Clostridium perfringens
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▪ Intoxication alimentaire
→ produits carnés insuffisamment cuits ▪ Infection intra-abdominale → abcès, cholécystite ▪ Infection cutanée absédante / ulcérante ▪ Infection pulmonaire absédante ▪ Infection cutanée invasive → fascéite, cellulite, gangrène gazeuse |
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Caractéristique virologique commune des virus responsables de gastroentérites
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Absence d’enveloppe.
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2 méthodes diagnostiques préférées pour les virus émergents (et raison)
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▪ Sérologie
▪ PCR → autres méthodes peu utilisées à cause de la dangerosité des virus |
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3 facteurs influençant la probabilité de transmission de HIV
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▪ Mode de transmission
• Sexuelle • Parentérale ▪ Charge virale ▪ Blessures • Saignements • Infections bactériennes |
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5 bacilles Gram- responsables d’infections urinaires
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▪ Escherichia coli
▪ Klebsiella pneumoniae ▪ Proteus mirabilis ▪ Burkholderia spp ▪ Stenotrophomonas maltophilia |
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2 espèces de Bacillus et 7 infections associées
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▪ Bacillus anthracis
• Anthrax pulmonaire • Anthrax cutané • Anthrax gastrointestinal ▪ Bacillus cereus • Gastroentérites • Infections oculaires • Infections sur cathéter • Infections opportunistes |
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5 genres/espèces de champignons les plus fréquents pouvant causer des mycoses et type d’infections principales associées
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Infections opportunistes
▪ Aspergillus fumigatus → infections pulmonaires (aspergillome) ▪ Pneumocystis jiroveci → infections pulmonaires ▪ Zygomycètes → infections rhino-cérébrales • Rhizopus • Absidia • Mucor |
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3 étapes principales de la pathogenèse de HIV
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1. Primo-infection
• Symptômes grippaux • Adénopathies • Lymphopénie • ↑ ASAT/ALAT 2. Phase latente • ↓ progressive des lymphocytes T CD4+ 3. SIDA • Infections opportunistes • ↑ RNA viral |
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Source des 5 différentes espèces de Bartonella et de Rickettsia
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▪ Bartonella bacilliformis → diptère
▪ Bartonella quintana → poux ▪ Bartonella henselae → chat ▪ Rickettsia prowazekii → poux ▪ Rickettsia africae → tiques |
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Nomenclature d’une souche Influenza
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Sous-type (A/B) / Espèce source / Lieu d’isolement / No d’isolat / année / sous-types HxNy
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives de Leishmania donovani, zones d’endémie, 5 symptômes et 5 examens diagnostiques
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Leishmaniose viscérale
▪ Cycle infectieux / reproductif • Vecteur → phlébotome • Réservoir → homme, chien • Reproduction intracellulaire • Association à HIV ▪ Zones d’endémie • Pourtour méditerranéen • Pays tropicaux ▪ Clinique (kala-azar) • Fièvre • Hépatosplénomégalie • Lymphadénopathies • Pancytopénie • Perte pondérale ▪ Examens paracliniques • Test rapide d’antigènes • Sérologie • Culture • Microscopie • PCR (sous-type) |
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Source et mode d’infection de Coxiella burnetii
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Bétails → aérosols
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3 caractéristiques infectieuses / reproductives d’Enterobius vermicularis (oxyures), zones d’endémie, 1 caractéristique clinique et 2 examens diagnostiques
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▪ Cycle infectieux / reproductif
• Hôte définitif → homme • Auto-infection • Transmission féco-orale / par les vêtements ▪ Zones d’endémie • Cosmopolite ▪ Clinique • Prurit anal ▪ Examens paracliniques • Microscopie (selles) • Scotch test |
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Schéma de traitement de la maladie de Lyme
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▪ Maladie de Lyme simple
→ doxycycline, amoxicilline 10-60 j ▪ Cardite et atteintes neurologiques → ceftriaxone 28 j |
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Morphologie de Bacillus spp
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Bacille de grande taille sporulé
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5 espèces de bactéries intracellulaires obligatoires et types d’infections principales associées
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▪ Coxiella burnetii
→ fièvre Q aiguë (fièvre, pneumonie, hépatite) ▪ Chlamydia pneumoniae → pneumonie ▪ Chlamydia psitacci → pneumonie très sévère ▪ Rickettsia prowazekii → typhus épidémique ▪ Rickettsia africae → fièvre de la morsure de tique africaine |
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Définition de la septicémie (+ critères cliniques)
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▪ Bactériémie
▪ Syndrome de réponse inflammatoire systémique (2 symptômes parmi les 4 suivants) : • Température > 38 ° C ou < 36 ° C • Fréquence cardiaque > 90 bpm • Fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO2 < 32 mmHg à l’air ambiant • Leucocytose > 12’000/mm3 ou < 4’000/mm3 ou > 10 % de cellules immatures |
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2 types d’infections à Proprionibacterium acnes
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▪ Acné
▪ Infections sur cathéter et matériel prothétique |
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8 caractéristiques infectieuses / reproductives de Taenia solium et saginata, 2 caractéristiques cliniques et 4 examens diagnostiques principaux
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Taeniase, cysticercose
▪ Cycle infectieux / reproductif (taeniase) • Homme = hôte définitif • Hôte intermédiaire → porc (T. solium), bœuf (T. saginata) • Transmission → viande contaminée • Maturation intestinale ▪ Cycle infectieux / reproductif (cysticercose) • Homme = hôte intermédiaire • Hôte intermédiaire → porc (T. solium) • Transmission → aliments contaminés par des œufs • Larves cysticerques musculaires, sous-cutanées et cérébrales ▪ Clinique • Asymptomatiques • Crise d’épilepsie (cysticercose) ▪ Examens paracliniques • Sérologie • Antigènes (LCR) • Imagerie • Analyse des selles (proglottis, œufs) |
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Virologie des papillomavirus
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Virus à DNA double brin circulaire avec capside sans enveloppe
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5 familles de virus émergents sans vecteur (+ pathologies associées et réservoirs)
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▪ Hantaviridae (rongeurs)
→ syndrome pulmonaire et rénal ▪ Arenaviridae (rongeurs) → fièvre de Lassa ▪ Filoviridae (chauve-souris) → fièvre hémorragique, ebola ▪ Coronaviridae (mammifères) → SARS ▪ Rhabdoviridae (mammifères) → rage |
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2 étapes principales de la prise en charge de la méningite d’étiologie indéterminée
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1. Antibiotiques en urgence
2. Diagnostic différentiel • Méningite aseptique vs. purulente • Analyse du LCR (PCR) |
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2 sources de bactéries pathogènes du genre Vibrio
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▪ Eau
▪ Fruits de mer |
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4 options de traitement de l’infection à VZV et indications associées
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▪ Acyclovir
→ varicelle adulte, prévention de l’algie post-zostérienne, zona oculaire ▪ Vaccin → enfants immunosupprimés, prévention du zona ▪ Corticostéroïdes → prévention de l’algie post-zostérienne ▪ Analgésiques → zona |
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7 espèces de bacilles Gram- non fermentatifs et types d’infections principales associées
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▪ Pseudomonas aeruginosa
→ infections respiratoires ▪ Burkholderia spp → infections respiratoires ▪ Stenotrophomonas maltophilia → pneumonie ▪ Acinetobacter baumanii, imoffii, haemolyticus → pneumonie ▪ Moraxella catarrhalis → infections respiratoires et ORL |
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Virologie de Influenza
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Orthomyxovirus RNA- enveloppé au génome divisé en 8 segments.
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3 facteurs de virulence/toxine de Neisseria spp
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▪ Pili
▪ Capsule polysaccharidique ▪ Lipo-oligosaccharides |
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4 techniques diagnostiques en parasitologie
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▪ Microscopie
▪ Tests rapides d’antigènes ▪ Sérologie ▪ PCR |
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2 types de tuberculose et caractéristiques associées
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▪ Infection localisée
• Pneumonie à lésions granulomateuses • Adénopathies ▪ Infection systémique • Entrée par les voies respiratoires • Dissémination hématogène. • Lésions granulomateuses dans tous les organes |
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3 espèces du genre Vibrio et 4 pathologies associées
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▪ V. cholerae
→ gastroentérites sévères ▪ V. parahaemolyticus → gastroentérites ▪ V. vulnificus → infections de plaies, bactériémie |
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2 mécanismes évolutifs d’Influenza
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▪ Réassortiment des 8 segments du génome lors d’infection multiple
▪ Mutations (dérive génétiques des virus à ARN) |
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3 sources principales d’infection à anaérobes
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Sources endogènes :
▪ Peau ▪ Tractus digestif ▪ Tractus génital féminin |
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3 types d’infections dues à Salmonella enterica
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▪ Entérites
▪ Fièvres typhoïdes ▪ Bactériémie et infections endovasculaires |
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7 caractéristiques infectieuses / reproductives de Trypanosoma cruzi, zones d’endémie, 4 symptômes et 3 examens diagnostiques
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Trypanosomiase
▪ Cycle infectieux / reproductif • Vecteur → triatome (punaise) • Réservoir → mammifères • Réplication intracellulaire • Parasitémie • Guérison spontanée • Rare évolution fulgurante → défaillance multi-viscérale • 1/3 infection chronique ▪ Zones d’endémie • Amérique latine ▪ Clinique • Œdème inflammatoire (site d’infection; conjonctive → œdème palpébral) • Adénopathies satellites • Fièvre • Complications tardives (cardiomyopathie, mégacôlon, mégaœsophage) ▪ Examens paracliniques • Microscopie (sang) • Sérologie • Test rapide des antigènes |
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3 mécanismes d’oncogenèse par KSHV
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▪ v-cyclin
▪ v-Bcl2 ▪ v-GPCR |
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives d’Echinococcus granulosus et multilocularis, 3 caractéristiques cliniques et examen diagnostique principal
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Echinococcose
▪ Cycle infectieux / reproductif • Homme = hôte intermédiaire • Hôtes définitifs → renard, chien, chat • Transmission : aliments contaminés (œufs) • Migration : intestin → organes ▪ Clinique • Longtemps asymptomatique • Kystes hydatiques (E. granulosus) • Echinococcose alvéolaire (E. multilocularis) ▪ Examens paracliniques • Imagerie |
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4 modes de gastroentérites des différentes souches E. coli, principaux symptômes et facteurs de virulence / toxines associés
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▪ Entérotoxique (ETEC)
→ LT-I/II, STa/b → diarrhée liquide ▪ Entéropathogénique (EPEC) → sécrétion type III → diarrhée liquide/sanglante ▪ Entérohémorragique (EHEC) → Stx-1/2 → colite hémorragique, inflammation ▪ Entéroinvasive (EIEC) → adhésines → diarrhée mucosanglante, inflammation |
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6 exemples d’arbovirus classés par famille (réservoirs)
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▪ Flaviviridae
• West Nile (oiseaux) • Fièvre jaune (singe) • Dengue • Encéphalite japonaise (porc) ▪ Togaviridae • Encéphalite équine occidentale (oiseaux) • Encéphalite équine orientale (oiseaux) |
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Principaux γ-herpesviridae, tropisme et syndromes cliniques associés
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▪ EBV
→ lymphocytes B → mononucléose infectieuse, tumeurs lymphoïdes ▪ KSHV (HHV-8) → lymphocytes B → sarcome de Kaposi |
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Syndromes cliniques et incidences associées lors d’infection par le poliovirus
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▪ 90% infections asymptomatiques
▪ 5% poliomyélite abortive → état fébrile ▪ 2% poliomyélite non paralytique (méningite aseptique) ▪ 2% poliomyélite paralytique |
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3 types d’épidémies à norovirus
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▪ Alimentation
▪ Contact direct (épidémie hivernale) ▪ Contamination d’un lieu (épidémie hivernale) |
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3 toxines de S. pyogenes et fonctions/syndromes associés
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▪ Exotoxine
→ scarlatine ▪ Streptolysine O/S → hémolyse ▪ Superantigène → streptococcal toxic shock syndrome |
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3 catégories/cibles de traitement de HIV
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▪ Antirétroviraux
▪ Anti-intégrase ▪ Anti-protéase (bourgeonnement) |
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2 types d’infections à Clostridium septicum
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▪ Gangrène gazeuse
▪ Septicémie |
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4 types d’infections à Bacteroides fragilis
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▪ Infections intra-abdominales absédantes
▪ Infections gynécologiques (endométrite, PID) ▪ Infections de la peau et des tissus mous ▪ Bactériémie |
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6 facteurs de virulence de Staphylococcus aureus et fonctions respectives
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▪ Capsule → antiphagocytaire, adhérence
▪ Protéine A → anti-Ig ▪ Coagulase → fibrinogène → fibrine ▪ Fibrinolysine → fibrinolyse ▪ Catalase → H2O2 → H2O + O2 ▪ Hyaluronidase → invasion |
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4 caractéristiques infectieuses / reproductives de Toxoplasma gondii, zones d’endémie, 6 caractéristiques cliniques et 2 examens diagnostiques
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Toxoplasmose
▪ Cycle infectieux / reproductif • Homme → hôte intermédiaire • Transmission : viande contaminée, féco-orale (chats) • Infection intracellulaire des cellules hépatiques • Dispersion par les Mp infectés ▪ Zones d’endémie • Cosmopolite ▪ Clinique • 90% asymptomatique • Fièvre • Adénopathies • Lymphocytose • Lésions cérébrales, myocardiques, pulmonaires (immunosuppression) • Lésions cérébrales fœtales ▪ Examens paracliniques • Sérologie • Microscopie (sang fœtal) |
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4 espèces du genre Mycobacterium les plus fréquentes et types d’infections principales associées
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▪ M. tuberculosis → tuberculose
▪ M. bovis → tuberculose ▪ M. leprae → lèpre ▪ M. avium → infections opportunistes disséminées |
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2 différences entre Staphylococcus aureus et les autres staphylocoques
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S. Aureus :
▪ Coagulase + ▪ Protéine A + |
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Principale limite des vaccins contre Influenza
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Les vaccins contre Influenza ne protègent que contre les infections de même sous-type HxNy.
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Evolution de l’infection par Coxiella burnetii, symptômes associés et conséquence possible
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▪ 60% asymptomatique
▪ 39% Fièvre Q aiguë • Fièvre • Pneumonie • Hépatite ▪ 0.2% Fièvre Q chronique • Endocardite • Hépatite ▪ Avortement / accouchement prématuré |
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3 conditions prédisposantes à l’infection par les anaérobes
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▪ Apport sanguin diminué
▪ Destruction tissulaire ▪ Infection préalable (infections mixtes) → ↓ potentiel d’oxydo-réduction du milieu |
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2 mécanismes moléculaires d’oncogenèse par EBV
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▪ LMP-1 → JAK-STAT + NFκB
▪ EBNA1-6 → réplication du génome viral → prolifération de la cellule B hôte → différentiation en B mémoire |
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4 types d’infections dues à Staphylococcus lugdunensis
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▪ Bactériémie
▪ Endocardite ▪ Arthrite ▪ Infections urinaires |
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2 genres de cestodes et classification
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▪ Cestodes luminaux
• Taenia saginata, solium ▪ Cestodes tissulaires • Taenia solium (cysticercose) • Echinococcus granulosus, multilocularis |
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7 genres de parasites protozoaires, classification et maladie associée
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▪ Protozoaires luminaux
• Trichomonas vaginalis → vaginite • Giardia lamblia → giardiase ▪ Protozoaires tissulaires • Entamoeba histolytica → amibiase • Leishmania tropica, donovani → leishmaniose • Trypanosoma cruzi → trypanosomiase (maladie de Chagas) • Toxoplasma gondii → toxoplasmose • Plasmodium falciparum, vivax, ovale → malaria |
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Tropisme de HPV et évolutions possibles (incidence associée)
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Infection des muqueuses génitales et anales▪ 60% résolution de l’infection▪ 40% infections persistantes→ 4% hyperplasie→ 0.1% dysplasie→ 0.01% carcinome cervical (~10-20 ans)
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Principale caractéristique épidémiologique de Listeria monocytogenes
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Transmission par les aliments non cuits (produits laitiers)
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Définition de la fascéite nécrosante
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Infection rare de la peau et des tissus sous-cutanés profonds, se propageant le long des fascia et du tissu adipeux
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2 espèces de coques Gram- et 5 types d’infections principales associées
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▪ Neisseria meningitidis
→ méningite, méningococcémie ▪ Neisseria gonorrhoeae → urétrite, cervicite, conjonctivite purulente (nouveau-né) |
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3 types d’infections principales dues à Bacillus anthracis et symptômes associés
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▪ Anthrax pulmonaire (fièvre élevée, toux, douleurs, élargissement du médiastin, méningite secondaire, choc septique, hypothermie)
▪ Anthrax cutané (nécrose, ulcère œdémateux, escarre) ▪ Anthrax gastrointestinal (fièvre, nausées, vomissement, diarrhées sanglantes, hématémèse) |
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5 espèces de bactéries véhiculées par les tiques
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▪ Rickettsia africae
▪ Borrelia burgdorferi ▪ Borrelia garinii ▪ Borrelia afzelii ▪ Borrelia valaisiana |
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4 critères de différentiation de la méningite aseptique vs. purulente dans l’analyse du liquide céphalo-rachidien
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Méningite aseptique (vs. purulente)
▪ Leucocytes • 50-1’000 / mm3 (vs. 100-10'000) ▪ Infiltration mononucléaire (vs. polynucléaire) ▪ Glucose LCR / sang • > 0.4 (vs. < 0.4) ▪ Protéines • < 2000 mg/l (vs. 1000-5000) |
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2 caractéristiques infectieuses / reproductives de Entamoeba histolytica, 4 symptômes et 3 examens diagnostiques
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Amibiase
▪ Cycle infectieux / reproductif • Reproduction colique • Transmission féco-orale (kystes) ▪ Clinique • Epigastralgie • Diarrhées muco-sanglantes • Fièvre • Abcès (foie > cerveau) ▪ Examens paracliniques • Microscopie (3 selles) • Sérologie • CT scan |
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4 facteurs de virulence de S. pyogenes et fonctions associées
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▪ Protéine M → antiphagocytaire, adhésion, internalisation
▪ Hyaluronidase → invasion ▪ Protéases → invasion ▪ Streptokinase → fibrinolyse |
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4 symptômes cutanés des vasculites systémiques
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▪ Purpura palpable
▪ Livedo réticulaire ▪ Ulcérations ▪ Urticaire |
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4 familles d’aéroallergènes saisonniers (exemples et période)
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▪ Fév-Avr → bétulacées : bouleau, aulne, noisetier
▪ Avr-Sep → graminées ▪ Avr-Sep → herbacées : plantain, ambroisie, armoise ▪ Jul-Sep → moisissures : Aspergilllus, Alternaria, Cladosporium |
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Mécanisme d’activation des mastocytes par les antigènes dans l’hypersensibilité de type I
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Ag ∙ IgE → FCεRI
→ lyn + syk (kinases) → dégranulation Mc |
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5 symptômes cutanés du lupus érythémateux systémique
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▪ Rash malaire
▪ Lésions discoïdes (rouges à la vitropression) ▪ Photosensibilité ▪ Alopécie ▪ Phénomène de Raynaud |
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4 types d’hypersensibilité et mécanismes effecteurs associés
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▪ I – Anaphylactique : dégranulation mastocytaire
▪ II – Cytotoxique : auto-anticorps → activation du complément et de la phagocytose par les Mp ▪ III – A complexes immuns : complexes immuns → activation du complément et des Np ▪ IV - A médiation cellulaire (retardée) : hyperactivation de lymphocytes Th1 |
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2 phases de la réaction allergique (échelle temporelle, prévalence et 5 mécanismes cellulaires/moléculaires)
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I. Phase précoce (min) :
∙ Dégranulation des Mc ∙ Mc → synthèse de LTB4, PGD2, PAF ∙ CEp → cytokines + ICAM-1 II. Phase tardive (6-12 h, chez 30-40% des patients) : ∙ Recrutement d’Ep, Np, DC, Th2, Bp, Mc ∙ Libération de médiateurs de l’inflammation |
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2 composantes du traitement du syndrome de Goodpasture
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▪ Plasmaphérèse
▪ Immunosuppresseurs ∙ Stéroïdes ∙ Cyclophosphamide |
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Critères du syndrome de Sjögren
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≥4 critères (ou 3 critères objectifs) parmi :
▪ Xérostomie ▪ Xérophtalmie ▪ Autoanticorps anti-Ro (SSA), anti-La (SSB) ▪ Test de Schirmer / test au rose de bengale positif ▪ Mesure de la réduction du flux salivaire ▪ Sialadénite lymphocytaire focale (biopsie) |
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3 causes du phénomène de Raynaud primaire
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▪ Syndromes des vibrations (hommes : 25% des PR)
<CR>▪ Syndrome du marteau hypothénar (hommes : 18% des PR) <CR>▪ Toxique (β-bloquants, ergotamine, bléomycine) |
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6 exemples de maladies basées sur une hypersensibilité de type III (+ types de complexes immuns)
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▪ Maladie sérique → Ac ∙ Ag
▪ Pneumopathie d’hypersensibilité → Ac ∙ Ag ▪ Syndrome paranéoplasique → Ac ∙ Ag tumoraux ▪ Lupus érythémateux systémique → Auto-Ac ∙ Ag ▪ Syndrome de Sjögren → Auto-Ac ∙ Ag ▪ Polyarthrite rhumatoïde → Auto-Ac ∙ Ag |
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3 examens paracliniques en cas de suspicion de polymyosite/dermatomyosite (+ 6 résultats associés)
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▪ Examens sanguins
∙ Anticorps anti-JO1 (→ fibrose pulmonaire) ∙ ↑ CK/aldolase (← lésion musculaire) ∙ ↑ ASAT/ALAT ▪ Electromyogramme ∙ Mise en évidence d’une atteinte myogène ▪ Biopsie musculaire ∙ Inflammation ∙ Nécrose musculaire focale |
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4 types de dosages / méthodes de détection des IgE
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▪ PhadiaTop (mesure des IgE contre un pool d’aéroallergènes)
<CR>▪ ELISA <CR>▪ Microarray <CR>▪ Western blots |
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IL2 : origine et 2 fonctions
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▪ Sécrétion par Th1
▪ Fonctions : ∙ T : prolifération ∙ B : activation (class switch IgG2) |
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Classification du syndrome de Sjögren
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▪ Primaire
▪ Secondaire ← lupus érythémateux systémique |
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Définition de l’uvéite
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Inflammation de l'uvée (iris, corps cilaires et/ou choroïde)
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Fonction des cellules NK
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Destruction des cellules ne présentant pas de MHCI
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5 marqueurs immunologiques sanguins du syndrome de Sjögren
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▪ Autoanticorps anti-Ro (SSA)
▪ Autoanticorps anti-La (SSB) ▪ Facteurs rhumatoïdes ▪ Hypergammaglobulinémie ▪ Cryoglobulinémie mixte (gammapathies monoclonales) |
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Classification principale des vasculites systémiques
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▪ Vasculite primaire (idiopathique)
▪ Vasculite secondaire |
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4 types d’antigènes les plus anaphylactogènes
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▪ Venin d’abeille ou de guêpe
▪ Médicaments (protéines, antibiotiques) ▪ Aliments (crustacés, céleri) ▪ Latex |
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5 traitements pharmacologiques de la sclérodermie (+ indications associées)
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▪ Cyclophosphamide (immunosuppresseur)
▪ Corticostéroïdes (anti-inflammatoire) → prévention de la pneumopathie interstitielle ▪ Bosentan (antagoniste du récepteur à l’endothéline) → ↓ hypertension pulmonaire → prévention des ulcères cutanés ▪ Sildénafil (inhibiteur PDE V) → ↓ hypertension pulmonaire ▪ Lisinopril, captopril → ↓ HTA ← crise d’insuffisance rénale aiguë |
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IL10: origine et function
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▪ Sécrétée par Treg
▪ Fonction: inhibition de la production d’IL12 par Mp |
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2 signes cliniques d’identification du psoriasis (et mécanisme sous-jacent)
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▪ Signe de la tache de bougie (désquamation virant au blanc lors de leur détachement)
▪ Signe de la rosée sanglante ← angiogenèse (phénomène d’Auspitz) |
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2 types d’aéroallergènes perannuels
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▪ Acariens (dermatophagoides)
▪ Animaux : chats |
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Mécanismes et symptômes spécifiques de la dermatomyosite vs. polymyosite
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▪ Polymyosite<CR> ∙ Mécanisme : infiltrat inflammatoire T CD8+<CR>▪ Dermatomyosite<CR> ∙ Mécanisme : infiltrat inflammatoire T CD4+ et B<CR> ∙ Erythème liliacé héliotrope<CR> ∙ Erythème squameux des mains<CR> ∙ Calcifications sous-cutanées
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Définition de la réaction anaphylactoïde (+ 5 exemples)
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Réaction aboutissant à la dégranulation des mastocytes sans phase de sensibilisation ni dépendance aux IgE
▪ Substances/activités histaminolibératrices : ∙ Effort ∙ Opiacés ▪ Médicaments : ∙ AINS → ↓ COX-1/2 → ↑ LT ∙ Inhibiteurs de l’ACE → ↑ BK ∙ Produits de contraste iodés |
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5 traitements topiques du psoriasis
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▪ Vitamine D
▪ Goudron ▪ Acide salycilique ▪ Rétinoïdes (Tazarotène) ▪ Corticostéroïdes |
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Définition de l’œdème de Quincke
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Gonflement œdémateux rapide de la peau, des muqueuses et des tissus sous-muqueux pouvant mener à l’obstruction des voies aériennes.
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Traitement du syndrome des anticorps anti-phospholipides
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Anticoagulation forte à vie (INR > 3)
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Critères diagnostiques du lupus érythémateux systémique
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≥ 4 critères sur 11 parmi :
▪ Anticorps antinucléaires (critère obligatoire) ▪ Anticorps anti-phospholipide ▪ Anémie hémolytique et/ou leuco-/lymphopénie et/ou thrombopénie ▪ Rash malaire ▪ Lésions discoïdes ▪ Photosensibilité ▪ Aphtes ▪ Arthrites ▪ Atteinte séreuse (pancardite / pleurite) ▪ Atteinte rénale ▪ Atteinte neurologique |
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6 examens paracliniques pour détecter/caractériser une réponse allergique
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▪ Carnet alimentaire
▪ Examens sanguins (Tryptase) ▪ Prick test ▪ Test de provocation ▪ Dosages des IgE spécifiques ▪ Frotti nasal (détection d’éosinophiles) |
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2 examens paracliniques en cas de suspicion de sclérodermie (+ 7 résultats associés)
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▪ Marqueurs sanguins (ANA)
∙ Anti-Scl70 (anti-topoisomérase I ; forme diffuse > localisée) ∙ Anti-RNAPol I et III (Ag nucléolaires) ∙ Anti-fibrillarine (Ag nucléolaire) ∙ Anti-centromères (forme localisée) ▪ Capillaroscopie unguéale ∙ Raréfaction des capillaires ∙ Megacapillaires tortueux ∙ Aspect anarchique (sclérodermie active) |
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Physiopathologie du syndrome des anticorps anti-phospholipides (+ 4 exemples d’atteinte organique)
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Des anticorps reconnaissant les plaquettes causent des thromboses artérielles et/ou veineuses avec des conséquences pour de nombreux organes :
▪ Peau → livedo réticulaire ▪ SNC → AIT, épilepsie, dépression, psychose, migraines ▪ Cœur → valvulopathies, lésions ischémiques ▪ Placenta → avortement |
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Vaisseaux atteints par la panartérite noueuse, type de vasculite et critères diagnostiques
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Vaisseaux atteints : grosses – petites artères
Type : vasculite nécrosante ≥ 3 critères parmi : ▪ Amaigrissement > 4 kg ▪ Livedo reticularis ▪ Douleurs ou sensibilité testiculaires ▪ Myalgies diffuses, faiblesse musculaire ou sensibilité des membres inférieurs ▪ Mono- ou polyneuropathies ▪ Pression diastolique > 90 mmHg ▪ Insuffisance rénale ▪ Marqueurs sériques de l’hépatite B (HBs Ag ou Ac) ▪ Anomalies artériographiques (anévrysmes et/ou irrégularités de calibre des artères viscérales) ▪ Biopsie artérielle : PMNs dans la paroi artérielle |
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4 exemples de réaction d’hypersensibilité de type IV
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▪ Tuberculose (granulomes)
▪ Dermite de contact (molécule réactive → haptène) ▪ Maladie d’Hashimoto ▪ Rejet du greffon |
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7 symptômes communs à la polymyosite/dermatomyosite
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▪ Atteinte musculaire
<CR> ∙ Myasthénie proximale <CR> ∙ Myalgies <CR> ∙ Dysphagie ← atteinte laryngée <CR> ∙ Atteinte cardiaque <CR>▪ Symptômes généraux <CR> ∙ ↓ état général <CR> ∙ Fatigue <CR> ∙ Fièvre |
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3 signes cliniques du syndrome de Sjögren
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▪ Langue sèche
▪ Tuméfaction parotidienne ▪ Splénomégalie |
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Vaisseaux atteints et 2 conséquences physiopathologiques caractéristiques de la polyangéite microscopique
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Vaisseaux atteints : grosses artères – veinules
Physiopathologie : ▪ Atteinte rénale (Glomérulonéphrite pauci-immune nécrosante focale ou segmentaire) ▪ Atteinte pulmonaire (hémorragie) |
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2 types de psoriasis et 3 caractéristiques associées
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Psoriasis précoce (vs. tardif) :
∙ < 40 ans ∙ Antécédents familiaux ∙ Evolution plus sévère |
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Caractéristique et 2 exemples des atteintes ostéo-articulaires du lupus érythémateux disséminé
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Atteintes migrantes, asymétriques et non-destructives
• Arthralgies, arthrites (petites articulations) • Myalgies, myosite |
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Test de Coombs
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Agglutination des globules rouges par des anticorps anti-IgG → présence d’anticorps IgG à leur surface.
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Classification du phénomène de Raynaud et 4 critères discriminatifs
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▪ Secondaire (← LES, vasculites…)
▪ Primaire ∙ Précipité par le froid ou le stress émotionnel (> PR secondaire) ∙ Symétrique ∙ Absence de nécrose/gangrène ∙ Absence de signes d’une étiologie secondaire |
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Vaisseaux atteints par la maladie de Behçet, type de vasculite, épidémiologie, et 6 signes/symptômes spécifiques ou fréquemment associés
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Vaisseaux atteints : tous les vaisseaux
Type : vasculite des gros vaisseaux Epidémiologie : patients sur la route de la soie ▪ Aphtose bipolaire buccale et génitale ▪ Uvéite antérieure/postérieure ▪ Rétinite ▪ Neuro-méningite ▪ Pseudofolliculite ▪ Hypopyon |
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2 caractéristiques du psoriasis en goutte
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▪ Petites lésions éparpillées
▪ Enfants, jeunes adultes > adultes |
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4 types de dysfonctions prédisposant au lupus érythémateux systématique
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▪ Dysfonction des FcγR, C4, CR1
→ ↓ clearance des complexes immuns circulants ▪ Dysfonction de l’apoptose → ↑ mort par nécrose → ↑ DNA circulant + ↑ B et C autoréactives ▪ ↓ sélection négative par Treg CD25+ + ↑ cytokines Th2 (IL4, 6 et 10) → ↑ autoréactivité ▪ Sensibilité à l’environnement (UV, virus, médicaments) → ↑ réponse immunitaire |
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Vaisseaux atteints par l’artérite à cellules géantes (Horton) , type de vasculite et critères diagnostiques
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Vaisseaux atteints : aorte – grosses artères
Type : vasculite des gros vaisseaux ≥ 3 critères parmi : ▪ Age > 50 ans ▪ Céphalées ▪ Anomalie de l’artère temporale (douleur, nouure) ▪ ↑ VS ▪ Biopsie artérielle anormale |
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Marqueur sanguin de la réaction d’hypersensibilité de type I
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Tryptase → marqueur de la dégranulation mastocytaire (t1/2 > histamine)
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4 étiologies des vasculites systémiques secondaires
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▪ Connectivites (LES, polyarthrite rhumatoïde)
▪ Infections (HBV) ▪ Néoplasies ▪ Médicaments |
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2 caractéristiques des allergènes
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▪ Protéines glycosylées ou pas
▪ Activité sensibilisatrice intrinsèque (protéases, …) |
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7 symptômes cutanés de la sclérodermie (association au sous-type)
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▪ Sclérodactylie
▪ Ulcères digitaux ▪ Calcifications digitales (forme localisée) ▪ Télangiectasies faciales (forme localisée) ▪ Limite de l’ouverture de la bouche ▪ Plis radiaires péribuccaux ▪ Phénomène de Raynaud |
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3 symptômes/signes rénaux des vasculites systémiques
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▪ Insuffisance rénale
▪ Hématurie glomérulaire ▪ Protéinurie |
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3 effets secondaires des anti-TNFα
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▪ Réactions allergiques
▪ ↑ susceptibilité aux infections ▪ Réactivation d’infections latentes |
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4 antihistaminiques de 1ère et et 2ème génération (+2 différences)
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▪ 1ère génération :<CR> ∙ Clémastine (Tavégyl)<CR> ∙ Dimétindène (Fénistil)<CR> ∙ Administration orale et IV<CR> ∙ Effets anticholinergique et sédatif<CR>▪ 2ème génération :<CR> ∙ Cétirizine (Zyrtec)<CR> ∙ Loratadine (Claritine)<CR> ∙ Administration orale seulement<CR> ∙ Effet sédatif < 1ère génération
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Vaisseaux atteints par le syndrome de Henoch-Schönlein, type de vasculite, mécanisme et critères diagnostiques
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Vaisseaux atteints : artérioles – veinules
Type : vasculite d’hypersensibilité Mécanisme : HS III ← dépôt de complexes immuns à IgA ≥ 3 critères parmi : ▪ Age < 20 ans ▪ Purpura palpable ▪ Angor du tube digestif ▪ Vasculite leucocytoclasique (IgA+) ▪ Hématurie ← néphropathie IgA (Berger) |
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IFNγ : origine et 2 fonctions
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▪ Sécrétée par Th1
▪ Fonctions : ∙ Mp, Np : recrutement et stimulation ∙ Th2 : inhibition de la prolifération |
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3 atteintes cutanées du syndrome de Sjögren
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▪ Candidose orale et vaginale
▪ Purpura hyperglobulinémique (Waldenström) ▪ Phénomène de Raynaud |
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Physiopathologie du lupus érythémateux systémique
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▪ Autoantigènes DNA → autoactivation des lymphocytes B et T CD4+ (surtout Th2)
▪ Synthèse d’autoanticorps → complexes immuns circulants et in situ ▪ Activation du complément + inflammation → dégâts tissulaires |
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6 types de psoriasis
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▪ Psoriasis en plaques (80% des cas)
▪ Psoriasis inversé ▪ Psoriasis pustuleux ▪ Psoriasis en goutte ▪ Psoriasis érythrodermique ▪ Psoriasis unguéal (30-50% des cas) |
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5 maladies associées au p-ANCA (autres que des vasculites)
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▪ Polyarthrite rhumatoïde <CR>▪ LES<CR>▪ Polymyosite<CR>▪ Dermatomyosite<CR>▪ Spondylarthrite ankylosante
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2 origines des douleurs thoraciques dans le lupus érythémateux disséminé
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▪ Endo-/myo-/péricardite
▪ Pleurite |
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4 symptômes/signes oculaires des vasculites systémiques
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▪ Uvéite
▪ Kératite ▪ Sclérite ▪ Rétinite |
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3 mécanismes moléculaires/cellulaires de la sensibilisation allergique
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▪ IL4, IL5, IL13 → différentiation Th2
▪ IL4 → ↓ IL12R → ↓ différentiation Th1 ▪ Défaut des Treg → ↑ différentiation Th2 |
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Schéma de traitement pharmacologique du lupus érythémateux systémique
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▪ Symptômes légers (atteintes cutanée/articulaire)<CR> ∙ AINS<CR> ∙ Antimalariques (plaquénil, hydroxychloroquine, inhibiteurs du TLR9)<CR>▪ Symptômes intermédiaires (atteintes pleurales, hémolyse, thrombopénie)<CR> ∙ Corticostéroïdes<CR>▪ Atteinte vitale (glomérulonéphrite, vasculite cérébrale)<CR> ∙ Corticostéroïdes<CR> ∙ Immunosuppresseurs (azathioprine, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil)
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3 médiateurs de l’inflammation principaux libérés lors de la phase précoces de la réponse allergique et 4 fonctions physiopathologiques
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Leukotriènes (LTB4), PGD2, PAF<CR>▪ PGD2, leukotriènes<CR>→ bronchoconstriction<CR>▪ Leukotriènes<CR>→ sécrétion de mucus<CR>▪ Leukotriènes<CR>→ ↑ perméabilité vasculaire<CR>▪ LTB4, PAF<CR>→ recrutement des Np et Ep
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4 types de complexes immuns et étiologies associées
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▪ Ac ∙ Ag ← protéines étrangères, médicaments, infections bactériennes/virales, néoplasie
▪ Ag ∙ Auto-Ac ← maladie auto-immune ▪ IgG ∙ facteur rhumatoïde ← infections bactérienne ▪ Cryoglobulines ← infections bactériennes/virales, lymphomes/leucémies |
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5 signes d’atteinte rénale chez le patient atteint de lupus érythémateux disséminé
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▪ Œdème
▪ Hypertension ▪ Protéinurie (urine mousseuse) ▪ Hématurie ▪ Insuffisance rénale |
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5 types de facteurs déclencheurs / favorisant du psoriasis
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▪ Infections (e.g. streptocoques)
▪ Médicaments (e.g. β-bloquants, lithium) ▪ Altérations de la peau (sécheresse, irritation, blessures) ▪ Stress ▪ Lifestyle (alcool, tabac, surcharge pondérale) |
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5 traitements pharmacologiques de l’allergie et mécanismes d’action associés
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▪ Antihistaminiques<CR>→ antagonistes du récepteur H1<CR>▪ Cromones (Cromoglycate, Nedocromil)<CR>→ inhibition de la dégranulation des Mc<CR>▪ Corticostéroïdes<CR>→ inhibition de la phase secondaire<CR>▪ Antileukotriènes (Montelukast, Zafirlukast)<CR>→ inhibition des récepteurs CysLT1<CR>▪ Anti-IgE (Omalizumab)
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Mécanisme de la sensibilisation allergique croisée
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Similarité antigénique
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Source et 3 fonctions de l’IL4 dans l’hypersensibilité de type I
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Bp, Mc → IL4
→ ↑ différentiation Th2 → ↓ IL12R → ↓ différentiation Th1 → Class switch IgE (cellules B) |
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Vaisseaux atteints par l’artérite de Takayasu, type de vasculite et critères diagnostiques
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Vaisseaux atteints : branches de l’aorte
Type : vasculite des gros vaisseaux ≥ 3 critères parmi : ▪ Femme < 40 ans ▪ Claudication des extrémités ▪ ↓ pulsation d’une artère brachiale ▪ Δ systolique > 10 mmHg entre les deux bras ▪ Souffle carotidien ou aortique abdominal ▪ Anomalies artériographiques |
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Définitions de la polymyosite/dermatomyosite
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Myopathies inflammatoires caractérisées par une myasthénie proximale et une myalgie
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Source et 2 fonctions de l’IL5 dans l’hypersensibilité de type I
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Th2 → IL5
→ ↑ différentiation Th2 → ↑ survie + activation Ep |
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Mécanisme de l’immunité innée impliqué dans la pathogenèse du lupus érythémateux systémique
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DNA → TLR9
→ activation des APC → sécrétion IFNα → activation et différentiation B |
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4 types de traitement de l’allergie
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▪ Prévention secondaire
▪ Pharmacologique ▪ Kit d’urgence en cas de réaction anaphylactique ▪ Désensibilisation |
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LTB4 : origine et fonction
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▪ Sécrété par les mastocytes
▪ Fonction : recrutement des Np, Ep |
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3 maladies associées au c-ANCA
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▪ Wegener
▪ Churg-Strauss ▪ Hépatite de type I |
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Définition et propriété du syndrome oral croisé
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Réaction allergique croisée entre certains pollens et certains aliments.
L’allergie alimentaire se manifeste alors principalement par des symptômes bucco-pharyngés. |
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Phénomène de Koebner
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Psoriasis induit par une blessure cutanée
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5 caractéristiques du psoriasis unguéal
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▪ Souvent associé à l’arthrite psoriasique
▪ Ongle « en dé à coudre » ▪ Tâches d’huile ▪ Onycholyse distale ▪ Kératose sous-unguéale |
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Schéma de traitement des vasculites systémiques (doses et cible)
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▪ Methylprednisolone (vasculites d’évolution très rapide)<CR>1. Induction à haute dose (3 pulses 250-500 mg)<CR>2. Sevrage exponentiel (80 mg puis diminution par palier de ~10%)<CR>a. 1ère phase → risque d’insuffisance de traitement<CR>b. 2ème phase → risque d’effets secondaires du traitement<CR>c. 3ème phase → risque de récidive<CR>▪ Cyclophosphamide <CR> ∙ 750-1000 mg/m2/mois<CR> ∙ Adaptation → 3’000 < Lc/mm3 < 3’500
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Définition de la sclérodermie
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Maladie autoimmune chronique caractérisée par une fibrose des vaisseaux de petit calibre
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4 traitements biologiques du psoriasis (+ cibles)
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▪ Infliximab → anti-TNFα
▪ Adalimumab → anti TNFα ▪ Etanercept → anti-TNFα ▪ Ustekimumab → anti-IL12/23 |
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5 examens paracliniques en cas de suspicion d’un syndrome de Sjögren
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▪ Marqueurs immunologiques<CR>→ auto-anticorps anti-Ro/La<CR>▪ Test de Schirmer<CR>→ xérophtalmie<CR>▪ Test au rose de bengale<CR>→ kératoconjonctivite<CR>▪ Mesure du flux salivaire<CR>→ xérostomie<CR>▪ Biopsie des glandes salivaires
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3 mécanismes/effets physiopathologiques de la phase tardive de la réaction allergique
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▪ IL5, GM-CSF → ↑ survie et activation Ep<CR>▪ Destruction tissulaire par Ep (protéases, MBP, ECP, EPO)<CR>▪ Ep (LTC4, PAF) → stimulation des Mc
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Eosinophiles : mécanisme d’activation et fonction
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▪ Activation par IL5 et autres cytokines Th2
▪ Fonction : largage de produits cytotoxiques ∙ Protéases ∙ MBP : Major Basic Protein ∙ ECP : Eosinophil Cationic Protein ∙ EPO : Eosinophil PerOxydase |
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2 examens paracliniques de l’artérite à cellules géantes et signes associés
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▪ Echo Doppler → halo hypoéchogène (œdème de la paroi artérielle temporale)
▪ Examen de la rétine → signes de neuropathie ischémique |
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Traitements potentiellement activateur du lupus érythémateux systémique
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anti-TNFα (infliximab, etanercept, adilimumab)
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6 symptômes gastro-intestinaux des vasculites systémiques
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▪ Nausée
▪ Vomissements ▪ Douleurs ▪ Diarrhées ▪ Nécroses ▪ Perforations |
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Neutrophiles : recrutement et 3 fonctions
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▪ Recrutement par :
∙ IL8 ∙ IFNγ ∙ C5a ∙ LTB4 ▪ Fonctions : ∙ Phagocytose de micro-organismes ∙ Largage de d’agents cytotoxiques solubles ∙ Largage de piège extracellulaire à base d’ADN |
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Mécanisme cellulaire et cytokines associées au psoriasis
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DC → IL23 → activation de cellules T auto-immunes<CR>→ sécrétion de TNFalpha, IFNγ, IL17, IL22
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4 éléments de la biopsie de la lésion psoriasique
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▪ Hyper-/para-kératose
▪ Hyperprolifération épidermale (acanthose, papillomatose) ▪ Angiogenèse ▪ Infiltrat inflammatoire (lymphocytes) |
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Définition du syndrome de Goodpasture
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Atteinte rénale et pulmonaire dues à des anticorps anti-collagène de type IV
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2 symptômes/signes digestifs de la sclérodermie
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▪ Dysphagie ← fibrose œsophagienne
▪ Dyskinésie digestive ← fibrose du tract intestinal |
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Mécanisme de la pathogenèse et 7 organes atteints par le syndrome de Sjögren
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Infiltration multiorganique par des cellules T et B autoréactives :
▪ Epithélium glandulaire → destruction glandulaire ▪ Poumons → bronchite ▪ Reins → néphrite interstitielle → acidose tubulaire distale ▪ Foie → cirrhose biliaire primitive / cholangite sclérosante ▪ Estomac → gastrite atrophique ▪ Thyroïde → thyroïdite autoimmune de Hashimoto ▪ Système nerveux → neuropathies périphériques, atteintes centrales |
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4 étiologies du phénomène de Raynaud secondaires
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▪ LES
▪ Sclérodermie diffuse/localisée ▪ Polymyosite/dermatomyosite ▪ Vasculites (Wegener, panartérite noueuse) |
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4 signes paracliniques généraux de maladies à complexes immuns
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▪ ↑ VS<CR>▪ ↑ CRP<CR>▪ ↓ complément (C3, C4)<CR>▪ Thrombocytose (ou thrombocytopénie)
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Définition du syndrome de Raynaud et phases obligatoire / optionnelle
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Phénomène paroxystique impliquant la constriction des vaisseaux sanguins d’un ou plusieurs doigts des mains et/ou des pieds
1. Phase blanche (obligatoire) → vasoconstriction 2. Phase bleue (optionnelle) → désaturation 3. Phase rouge (optionnelle) → recirculation |
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3 types de granulocytes (polymorphonucléaires)
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▪ Neutrophiles
▪ Eosinophiles ▪ Basophiles |
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4 types d’anticorps antinucléaires dans le lupus érythémateux systémique
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▪ anti-dsDNA
▪ anti-nucléosomes ▪ anti-Sm (très spécifique pour LES) ▪ anti-nucléoprotéines (anti-SSA, -SSB, -RNP) |
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8 symptômes de la réaction allergique
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▪ Urticaire
▪ Angioedème ▪ Rhinite ▪ Conjonctivite ▪ Dermatite ▪ Asthme ▪ Crampes abdominales, vomissements diarrhées ▪ Etat de choc (choc anaphylactique) |
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IL12 : origine et fonction
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▪ Sécrétée par Mp
▪ Fonction : différentiation en Th1 |
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Mécanisme général de l’allergie
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▪ Antigènes → réponse Th2 > Th1 → IgE<CR>▪ IgE → activation des Mc<CR>→ ↑ différentiation en Th2
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3 mécanismes physiologiques d’élimination des complexes immuns circulant
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1. Complexes immuns ∙ CR1 (globules rouges)
→ élimination par les cellules de Kupfer du foie 2. Complexes immuns ∙ CR1 (globules rouges) → libération par le facteur I → captation par les cellules exprimant les récepteurs Fc et CR3 3. Gros complexes immuns → solubilisation par le complément → absorption par les cellules phagocytaires |
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3 symptômes du phénomène de Raynaud
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▪ Dyscoloration cutanée des extrémités (blanche, bleue, rouge)
▪ Douleurs ▪ Paresthésies |
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2 examens paracliniques du syndrome de Churg Strauss et 4 résultats associés
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▪ Biopsie : artérite granulomateuse éosinophilique
▪ Examen sanguin : ∙ p-ANCA/c-ANCA ∙ IgE ∙ Eosinophilie |
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Autoanticorps (non-antinucléaire) associé au lupus érythémateux systémique et fonction physiopathologique associée
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Anticorps anti-phospholipides → troubles de la crase
▪ Hypercoagulabilité in vivo ▪ Anticoagulation in vitro |
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5 types de cellules T, marqueurs, effecteurs sécrétés et fonction
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CD4+<CR>▪ Th1 → IL2, IFNγ → activation B + Mp<CR>▪ Th2 → IL5, IL13 → activation B<CR>▪ Th17 → IL6, IL17 → activation fibroblastes, cellules épithéliales, recrutement Np<CR>▪ Treg → IL10, TGFβ <CR>CD8<CR>▪ CTL → perforin, granzyme → destruction des cellules anormales / infectées
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3 types de photothérapie du psoriasis
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▪ UVB
▪ Psoralen + UVA ▪ Sels + UVB |
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Mécanisme de la pathogenèse liée aux ANCAs
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(Infection, trigger) → TNFα, IL1β
→ exposition des Ags par Np et cellules endothéliales → liaison des ANCAs → activation Nps via FcγR → ROS, protéases → lésion + inflammation |
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2 examens paracliniques de la panartérite noueuse et 7 signes associés
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▪ Biopsie :
<CR> ∙ Nécrose fibrinoïde <CR> ∙ PMNs dans la paroi artérielle <CR>▪ Examens sanguins : <CR> ∙ Leucocytose <CR> ∙ VS ↑ <CR> ∙ Eosinophilie <CR> ∙ Complexes immuns circulant <CR> ∙ Ag viraux (HBs Ag, HCV) |
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Classification des allergènes
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▪ Allergènes principaux ← IgE de > 50% des patients
▪ Allergènes mineurs ← variables d’un patient à l’autre |
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Vaisseaux atteints par l’angéite cutanée
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Capillaire – veinules
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2 mécanismes d’activation des lymphocytes B et propriétés
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▪ B → MHCII∙Ag∙TCR∙CD4 ← Th1/2
→ Activation et class switch (IgG/IgE) ▪ B → IgM∙Ag∙TLR → Activation sans class switch |
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Vaisseaux atteints par la vasculite à cryoglobulines, type de vasculite, mécanisme, étiologies et 5 signes clliniques/paracliniques
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Vaisseaux atteints : artérioles – veinules
Type : vasculite d’hypersensibilité Mécanisme : dépôt de cryoglobulines Etiologies : HBV, HCV Signes cliniques/paracliniques : ▪ Vasculite leucocytoclasique ▪ Arthrite ▪ Atteinte neurologique périphérique ▪ Cryoglobulines ▪ ± facteur rhumatoïde |
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5 principaux types de symptômes du syndrome de Sjögren
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▪ Symptômes ORL
▪ Symptômes ophtalmologiques ▪ Symptômes généraux ▪ Atteinte cutanée ▪ Atteinte pulmonaire |
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8 types de symptômes de vasculites
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▪ Symptômes généraux
<CR>▪ Atteintes neurologiques <CR>▪ Atteintes ostéo-musculaires <CR>▪ Atteintes cutanées <CR>▪ Atteinte rénale <CR>▪ Atteinte respiratoire <CR>▪ Atteinte gastro-intestinale <CR>▪ Atteinte oculaire |
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Mécanisme physiopathologique de l’artérite à cellules géantes
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Hypersensibilité de type IV (← Ag bactériens ?)
→ prolifération intimale → obstruction progressive |
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Définition et classification de la réaction anaphylactique
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Réaction impliquant la dégranulation généralisée des mastocytes
I. Urticaire généralisée, prurit, malaise, anxiété, tachycardie, pâleur II. Angioedème, oppression thoracique, diarrhée, sensation vertigineuse III. Asthme, dysphagie, voix rauque, faiblesse, état confusionnel IV. Chute de pression, perte de connaissance |
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7 exemples de réactions d’hypersensibilité de type II et mécanismes
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▪ Anémie hémolytique autoimmune → anticorps anti RhD
▪ Incompatibilité ABO ▪ Purpura thrombocytopénique → anticorps anti-GPIIb/IIIa ▪ Rhumatisme articulaire aigu → réactivité croisées d’anticorps anti-streptocoque avec le muscle cardiaque et les articulations ▪ Syndrome de Goodpasture → anticorps anti-collagen IV ▪ Maladie de Graves → anticorps activant le récepteur au TSH ▪ Myasthenia gravis → anticorps inactivant les récepteurs nicotiniques à l’acétylcholine |
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Définition des facteurs rhumatoïdes
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Anticorps anti-IgG autologues capables de complexer / stabiliser des complexes immuns. Ils sont le plus souvent le produit d’une stimulation polyclonale des lymphocytes B par l’endotoxine ou d’autres stimuli non-spécifiques.
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Mécanisme des atteintes neurologiques dans le lupus érythémateux systémiques
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Vasculite cérébrale
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Macrophages : mécanisme d’activation et 3 fonctions
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Activation : par IFNγ
3 fonctions : ▪ Phagocytose ▪ Présentation d’antigènes ▪ Sécrétion de prostaglandines, leukotriènes, IL1, TNF |
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5 catégories de traitement du psoriasis en fonction de la sévérité
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▪ Prophylaxie : soins de la peau
▪ Traitements topiques ▪ Photothérapie ▪ Traitements systémiques ▪ Biologiques |
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5 groupes de vasculites systémiques (11 exemples)
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▪ Vaculites des gros vaisseaux → Maladie de Behçet, artérite à cellules géantes (Horton), artérite de Takayasu
▪ Vasculite nécrosante → Panartérite noueuse ▪ Vasculites nécrosante à ANCA → Polyangéite microscopique, granulomatose de Wegener, syndrome de Churg-Strauss ▪ Vasculites d’hypersensibilité → Vasculite post-médicamenteuse, Henoch-Schönlein, vasculite à cryoglobulines ▪ Angéite cutanée |
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5 principaux types de symptômes/signes de la sclérodermie (+ exemple le plus spécifique)
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▪ Symptômes généraux
▪ Atteintes cutanées → sclérodactylie ▪ Atteinte digestive → dysphagie ▪ Atteinte cardiopulmonaire → pneumopathie interstitielle non-spécifique ▪ Atteinte rénale → HTA |
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Pathologie fréquemment associée au psoriasis (+ prévalence et 3 caractéristiques)
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Arthrite psoriasique (20% des patients atteints de psoriasis)
▪ Monoarthrite / oligoarthrite ▪ Dactylite, synovite ▪ Arthrite mutilante (20 % des patients atteints d’arthrite psoriasique) |
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3 symptômes généraux du lupus érythémateux systémique
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▪ Fatigue (80-100%)<CR>▪ Fièvre (> 50%)<CR>▪ Modification du poids (↑/ ↓)
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TGFβ : origine et fonction
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▪ Sécrétée par Treg et Th2
▪ Fonction : inhibition des cellules Th1 |
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4 traitements systémiques du psoriasis
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▪ Cyclosporin A
▪ Méthotrexate ▪ Acitretin (rétinoïde) ▪ Acide fumarique |
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Pathogenèse de la sclérodermie (évènements précoces, tardifs et conséquences)
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▪ Evènements précoces :<CR> ∙ CE → ↑ endothéline, IL1, IL6, ICAM-1<CR> ∙ Th2 et B → infiltration périvasculaire<CR>→ IL4, IL13, IL17, ANA<CR> ∙ Mp → TGFβ<CR> ∙ IL4, IL17, TGFβ → ↑ fibroblastes<CR>▪ Evènements tardifs<CR> ∙ Prolifération concentrique + fibrose intimale<CR> ∙ Hypertrophie de la media des artérioles<CR> ∙ Thrombose<CR>▪ Conséquences<CR> ∙ ↑ endothéline + ↓ NO<CR>→ vasoconstriction<CR> ∙ Obstruction de la lumière<CR>→ HTA/P, ischémie
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3 cytokines augmentant + 2 cytokines diminuant le risque de lupus érythémateux systémique (+ 3 mécanismes immunologiques)
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IL4, IL6, IL10 → ↑ LES<CR>IFNγ, TNFα → ↓ LES<CR>Mécanismes :<CR>▪ ↑ B + ↑ Ig ← IL6 + IL10<CR>▪ ↓ Th1 + CTL ← IL4 + IL10<CR>▪ ↓ activité Mp/NK ← ↓ IFNγ
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Vaisseaux atteints par les vasculites d’hypersensibilité post-médicamenteuse et étiologie
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Vaisseaux atteints : artérioles – veinules
<CR>Médicaments : <CR> ∙ Pénicilline <CR> ∙ Thiazides |
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5 catégories d’allergènes alimentaires :
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▪ Œuf
▪ Lait ▪ Fruits ▪ Noix ▪ Poissons |
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Séquence de sécrétion de cytokines lors d’un sepsis (et origines)
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1. TNFα ← cellules épithéliales
2. IL1 ← cellules épithéliales, PMNs 3. IL6 ← cellules épithéliales, PMNs |
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4 critères majeurs et mineurs de la sclérodermie diffuse
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▪ Critère majeur
∙ Atteinte cutanée diffuse (proximale, tronc) ▪ Critères mineurs ∙ Ulcères digitaux ∙ Sclérodactylie ∙ Pneumopathie interstitielle non-spécifique |
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3 symptômes respiratoires des vasculites systémiques
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▪ Toux
▪ Dyspnée ▪ Hémoptysie |
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Méthode de classification des Anti-neutrophil cytoplasm antibodies (ANCAs), propriétés des antigènes associées et vasculites systémiques associées
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Localisation de l’antigène après fixation à l’éthanol
▪ c-ANCA → cytoplasmique → PR3 (neutre) ∙ Wegener ∙ Churg-Strauss ▪ p-ANCA → périnucléaire → MPO (charge positive) ∙ Polyangéite microscopique ∙ Churg-Strauss |
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Complication associée au syndrome de Sjögren
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↑ 40x risque de lymphome non-hodgkinien à cellules B
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Mécanismes d’activation de l’inflammation lors du dépôt de complexes immuns circulant dans la paroi vasculaire
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Activation du complément → C3a, C5a →
1. largage d’amines vasoactives par les Bp et les plaquettes → ↑ perméabilité vasculaire → agrégation des plaquettes + dépôt de fibrine 2. Recrutement des Np par C5a |
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3 types d’autoanticorps non nucléaires et maladies/syndromes associés
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▪ c/p-ANCA<CR> ∙ Polyangéite microscopique<CR> ∙ Granulomatose de Wegener<CR> ∙ Syndrome de Churg-Strauss<CR>▪ Anti-collagène IV<CR> ∙ Syndrome de Goodpasture<CR>▪ Anti-β2 glycoprotein I<CR> ∙ Syndrome des anticorps anti-phospholipides
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2 caractéristiques des lésions du psoriasis inversé
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Plaques rouges :
▪ dans les plis cutanés ▪ moins de squames que le psoriasis en plaque |
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Définition et mécanisme physiopathologique de la vasculite systémique
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Infiltration inflammatoire dans la paroi des vaisseaux sanguins
→ sténose ou occlusion → ischémie puis une nécrose des tissus normalement irrigués |
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Mécanisme physiopathologique de la panartérite noueuse
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Hypersensibilité de type III → complexes immuns circulant
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4 symptômes ORL/ophtalmiques du syndrome de Sjögren
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▪ Xérostomie
▪ Dysphagie ▪ Xérophtalmie ▪ Kératoconjonctivite sèche |
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Maladies associées à la dermatomyosite > polymyosite
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Néoplasies des poumons, du tube digestif, des ovaires ou d’autres organes
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7 catégories de symptômes/signes du lupus érythémateux systémique (+ signe le plus spécifique associé)
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▪ Symptômes généraux<CR>→ fièvre<CR>▪ Atteintes cutanées<CR>→ rash malaire<CR>▪ Atteintes muqueuses<CR>→ aphtes<CR>▪ Atteintes ostéo-articulaires<CR>→ arthrites<CR>▪ Atteintes séreuses<CR>→ pancardite<CR>▪ Atteinte rénale<CR>→ protéinurie<CR>▪ Atteintes neurologiques
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Définition et mécanisme de la réaction d’Arthus
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Réponse inflammatoire locale provoquée par le dépôt de complexes immuns dans les tissus.
→ ↑ complément + activation des Mc via FCγRIII → recrutement des Np et Mp → ↑ perméabilité vasculaire → agrégation des plaquettes |
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Maladie associée à la polymyosite/dermatomyosite (+ prévalence)
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Fibrose pulmonaire (1/3 cas)
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6 effets physiopathologiques de la dégranulation mastocytaire dans l’hypersensibilité de type I
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▪ Effet vasodilatatoire direct (H1R/H2R)<CR>▪ Effet vasodilatatoire indirect réflexe<CR>H1R → nn. sensitifs<CR>→ CNS → nn. Efférents<CR>→ Ach, vasoactive intestinal peptide, substance P, NPY, calcitonin-gene-related peptide<CR>▪ Activation des sécrétions muqueuses (← Ach + VIP)<CR>▪ Œdème local (exsudation de plasma)<CR>▪ Contraction du muscle lisse<CR>▪ Destruction tissulaire (tryptase, chymase)
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Vaisseaux atteints par le syndrome de Churg-Strauss, type de vasculite et critères diagnostiques
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Vaisseaux atteints : petites artères – veinules<CR>Type : vasculite nécrosante à ANCA<CR>≥ 4 critères parmi :<CR>▪ Asthme<CR>▪ Eosinophilie<CR>▪ Mono- ou polyneuropathies <CR>▪ Infiltrats pulmonaires à la radiographie<CR>▪ Atteintes sinusales<CR>▪ Eosinophiles extravasculaires
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6 composantes du traitement du phénomène de Raynaud
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▪ Prévention des facteurs déclenchant
▪ Traitement de l’étiologie ▪ ↑ vasodilatation → donneurs de NO, nifédipine, prostacyclines, sildénafil ▪ ↓ vasoconstriction → bosentan, inhibiteurs α, inhibiteurs de l’ACE, losartan ▪ Protection de l’endothélium → fasudil, statines ▪ Vasorégulation neuronale → fluoxetine, kétansérine (SSRI) |
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2 types d’hypersensibilité de type IV et mécanismes
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▪ HS IV basée sur une réponse Th1<CR>Mp ∙ Ag → activation Th1<CR>→ ↑ IFNγ, TNFβ<CR>→ recrutement Mp + autres leukocytes<CR>▪ HS IV basée sur une réponse CTL<CR>DC ∙ Ag → activation CTL contre des cellules périphériques
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Schéma de désensibilisation allergique et mécanisme physiologique
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▪ Schéma de traitement :<CR> ∙ Phase d’ascension : administration d’allergènes en concentrations croissantes<CR> ∙ Phase d’entretien : administration régulière de la dose maximale<CR>▪ Mécanisme : saturation des DC<CR> → ↑ production IL10<CR> → stimulation Treg IL10+
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6 autoanticorps nucléaires les plus spécifiques, localisation de l’antigène et connectivites associées
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▪ Nucléaire:<CR> ∙ Anti-Sm → LES<CR> ∙ Anti-Scl70 → sclérodermie diffuse > localisée<CR> ∙ Anti-centromères → sclérodermie localisée<CR> ∙ Anti-JO1 → polymyosite/dermatomyosite<CR>▪ Nucléolaire:<CR> ∙ Anti-Ro/SS-A → Sjögren (> LES)<CR> ∙ Anti-La/SS-B → Sjögren (> LES)
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2 caractéristiques des lésions du psoriasis pustuleux
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▪ Pustules stériles
▪ Peau irritée et douloureuse |
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2 types de sclérodermies<CR> ∙ Symptômes spécifiques<CR> ∙ Marqueurs spécifiques<CR> ∙ Progression<CR> ∙ Pronostic
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▪ Sclérodermie diffuse
<CR> ∙ Atteinte cutanée diffuse, pneumopathie interstitielle non-spécifique <CR> ∙ Progression rapide <CR> ∙ Pronostic déterminé par l’atteinte pulmonaire <CR>▪ Sclérodermie localisée <CR> ∙ Atteinte cutanée distale, télangiectasies <CR> ∙ Marqueurs : anticorps anti-centromères <CR> ∙ Progression lente <CR> ∙ Pronostic favorable fonction de l’HTP |
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2 avantages des antihistaminiques de 1ère génération
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▪ Administration IV en urgence
▪ Efficace contre le prurit ← effet sédatif |
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Définition du syndrome de Sjögren
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Autoagression immunitaire contre les glandes lacrymales et salivaires
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Critères diagnostiques de la granulomatose de Wegener
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≥2 critères parmi
▪ Ulcération nasale, aphtose orale ▪ Infiltrats, nodules, cavités pulmonaires ▪ Microhématurie / cylindres hématiques ▪ Granulomes à la biopsie |
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3 mécanismes d’activation des cellules T
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▪ T → CD4/8∙TCR∙Ag∙MHCI/II ← APC<CR>▪ T → CD28∙CD80 ← APC (anergie en cas d’absence)<CR>▪ T → 4-IBB∙4-IBBL ← APC (après stimulation par Th)
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3 composantes du traitement de la réaction anaphylactique
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▪ 2 cp d’antihistaminiques
▪ Adrénaline (anapen, epipen) ▪ 1-2 cp de prédnisone / prédnisolone |
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2 signes angiographiques généraux des vasculites systémiques
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▪ Sténose / occlusion
▪ Anévrysmes |
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5 signes du lupus érythémateux systémique à l’examen sanguin (+ causes)
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▪ ↑ VS
▪ Leuco-/lymphopénie ← migration vers les tissus ▪ Anémie normocytaire ← inflammation, insuffisance rénale, hémolyse, hypersplénisme ▪ Thrombopénie ← auto-anticorps ▪ Troubles de la crase ← anticorps anti-phospholipides |
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4 caractéristiques des lésions du psoriasis en plaques
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Plaques rouges :
▪ Clairement délimitées ▪ Souvent symétriques ▪ Squames blanchâtres épaisses ▪ Régions de prédilection : coudes, genoux, lombes et le cuir chevelu |
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3 sources des cytokines poussant à une différentiation Th2 dans l’hypersensibilité de type I
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▪ Bp → IL4
▪ Mc → IL4 ▪ Th2 → IL5, IL13 |
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2 composantes de l’atteinte cardiopulmonaire de la sclérodermie (+ association au sous-type et conséquence physiopathologique associée)
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▪ Pneumopathie interstitielle non-spécifique (↑ forme diffuse)
▪ Hypertension pulmonaire → insuffisance cardiaque droite |
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Mécanisme moléculaire/cellulaire de résolution de l’allergie alimentaire
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Induction Th3 + Tr1
→ ↑ IL10 + TGFβ → ↓ cytokines Th2 (IL5) → anergie T + class switch IgG4 |
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3 examens paracliniques en cas de suspicion d’un syndrome des anticorps anti-phospholipides (+ résultats associés)
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▪ Thrombocytopénie
<CR>▪ Crase : ↓ aPTT (← anticorps fonctionnant comme anticoagulant in vitro) <CR>▪ ELISA : anticorps anti-phospholipides |
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5 symptômes / signes fréquents des maladies à complexes immuns
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▪ Fièvre
<CR>▪ Eruption cutanée <CR>▪ Arthralgies / polyarthrite <CR>▪ Adénopathies, splénomégalie <CR>▪ Douleurs ← pleuropéricardite |
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Allergène majeur des acariens et activité et 2 fonctions physiopathologiques associées
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Der p1 (cystéine protéase)
▪ Digestion de CD23 → ↑ réponse IgE ▪ Digestion des tight junctions → pénétration de l’allergène |
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Vaisseaux atteints, type de vasculite et 6 conséquences physiopathologiques de la granulomatose de Wegener
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Vaisseaux atteints : petites artères – veinules
Type : vasculite nécrosante à ANCA Physiopathologie : ▪ Atteinte ORL ∙ Destruction de la cloison nasale ∙ Nez en selle ∙ Otite ∙ Sténose de la trachée ▪ Atteinte rénale (Glomérulonéphrite pauci-immune nécrosante focale ou segmentaire) ▪ Atteinte pulmonaire (granulomatose) |
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Mécanisme moléculaire de la composante étiologique hygiénique de l’hypersensibilité de type I
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Hygiène
→ ↓ infections virales / bactériennes → ↓ IL12 (DC) → ↓ différentiation Th1 |
