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17 Cards in this Set
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Definición de artritis séptica ? |
Reacción inflamatoria de la superficie articular provocada por la presencia de microorganismos |
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Factores de riesgo |
— Niños 6 meses -2 años —Ancianos —Enfermedad articular previa (AR) —Infección activa concomitante —Drogas por vía parenteral —DM —Enfermedades crónicas de la pie —Trauma cerrado hemartrosis —Trauma directo a la articulacion |
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VIas de diseminación? |
—Hematógena —Por contigüidad —Trauma o infección Qx (iatrogenia) |
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Agente patológico más comun ? |
Staph. Aureus |
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Fisiopatologia ? |
—Diseminación hematogena desde un foco evidente (urinario, endocarditis, piel y partes blandas) Agentes : Staph. Aureus, enterobacterias y N. Gonorrhoeae |
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Cuadro clínico de la artritis séptica? |
—Es agudo —Artritis monoarticular en 80% —Sx. Febril en el 90% no hay fiebre elevada (38ºC) |
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Orden de afección en adultos? |
Rodilla > Cadera > tobillo > Hombro > muñeca y codo |
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Cuadro clínico de la artritis séptica? |
—Es agudo —Artritis monoarticular en 80% —Sx. Febril en el 90% no hay fiebre elevada (38ºC) —Hiperemia —Impotencia funcional —Tumefacción —Derrame articular |
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Como se hace el Dx? |
1º Sospecha clínica 2º Laboratorio: VSG ⬆️ y PCR ⬆️ 3º Microbiología = Hemocultivos o punción articular con estudio de liquido sinovial (gram, cultivo) |
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Cuales son todos los organismos más comunes? |
Staph. Aureus, Streptococcus, Bacilos Gram - y gonococos.
1% son polimicrobiana |
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4 factores clínicos que diferencian la Artritis septica de la Artritis transitoria? |
1: Historia de fiebre 2: Imposibilidad para el apoyo 3: Velocidad de sedimentación globular mayor de 40 mm/h 4: recuento leucocitos rio mayor a 12,000 mm3 3 factores= 93.1% / 4 factores = 99.6% |
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Estudios de imagen? |
—Rx simples —USG —Gamagrafia osea —Artrocentesis —RM |
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Que estudio es necesario previo a cualquier tx. Antimicrobiano ? |
Artrocentesis |
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Hallazgos en la Rx. Simple? |
—Normales usualmente —Aumento del espacio articular = mayor liquido intraarticular —Necrosis isquemica del cartilago articular — Lidia osea — Inflamación de tejidos blandos, aire en los tejidos blandos |
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Tx. Para la Artritis septica? |
—ABX (Cefalosporina o vancomicina). —Drenaje o lavado Qx. —terapia fisica + Rehab. |
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Que tipo de tratamiento Qx. Se emplea? |
Artroscopia |
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`Factores de mal pronostico? |
—Retardo de inicio de tx. (4-7 dias) —Edad < 1 año o > 60 —AR persistente — Osteomielitis coincidente — Infeccion de cadera u hombro —Poliarticular |
