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11 Cards in this Set
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CLASIFICACION DE LAS LESIONES
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a b c
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A
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Tipo A
Discreta (< 10mm) Concéntrica Accesible No angulada -(< 45º) Contornos lisos No calcificadas No ostiales Sin compromiso de ramas Ausencia de trombos |
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B
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Tipo B
Tubular ( 10-20mm) Excéntrica Tortuosidad moderada Angulada en grado moderado (> 45º,<90º) Contornos irregulares Moderada calcificación Ostiales Lesiones de bifurcación Presencia de trombos Oclusión total <3 meses |
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c
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Tipo C
Difusa ( >20mm) Tortuosidad severa Angulada en grado severo (>90º) Contornos irregulares Severa calcificación Ostiales Oclusión total >3 meses Imposibilidad de proteger ramas Puentes venosos con material friable |
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Reestenosis
Mecanismos |
Recoil y Remodelamiento Neg. (70%)
Hiperplasia Neointimal (30%) |
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solucion I
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Un Stent para bloquear el Recoil y el Remodelamiento Neg.
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STENTS
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OBJETIVO
UTILIZAR FUERZA RADIAL PARA MANTENER EL RESULTADO INMEDIATO OBTENIDO CON ANGIOPLASTIA MECANICA INDICACIONES DE NOVO (disminución de restenosis) RESULTADO INSATISFACTORIO DE ANGIOPLASTÍA AMENAZA DE OCLUSION U OCLUSION AGUDA |
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STENT mecanismos
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MECANISMOS PROPUESTOS
EVITAN LA RETRACCION ELASTICA DE LA PARED ARTERIAL Y LOGRAN MAYOR LUZ Pueden albergar mayor grado de hiperplasia miointimal sin comprometer significativamente la luz arterial. LOGRAN FLUJO LAMINAR Disminuyen el “Shear Stress” y por lo tanto disminuye la hiperplasia miointimal. SELLAN ESPACIOS SUBINTIMALES Disminuyen la formación de trombo y posterior organización - transformación fibrosa |
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STRESS y BENESTENT I
Conclusiones |
Los grupos Palmaz-SchatzMR stents comparados con los grupos Balón en ambos estudios tuvieron una moderada reducción de la reestenosis angiográfica (aprox. 30%), de la TLR y de los eventos clínicos.
El agresivo regimen anti-trombótico produjo un incremento de las complicaciones por sangrado y de la estadía hospitalaria. Los Stents lograron reducir la reestenosis debido a un mejor resultado inmediato post-procedimiento y a la eliminación del remodelamiento negativo de la arteria. Esto compensa el incremento de la hiperplasia neo-intimal que producen. La reestenosis in-stent es principalmente el resultado de la hiperplasia neo-intimal. Sin embargo, la reestenosis en los bordes del Stent es una combinación de remodelamiento negativo y de hiperplasia neo-intimal. |
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STENTS con Medicamentos (DES)
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Factores:
Mecanismo de Acción Dosis Cinética de Liberación Penetración Tisular Absorción Tisular Propiedades del Stent |
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drogas stent
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sirolimus
PACLITAXEL |
