Alterations In Body Weight

Front 1

Nævn nogen årsager/mekanismer bag nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning.

Back 1

1. For lavt indtag af essentielle næringsstoffer
2. Infektioner eller inflammation
3. Parasitter
4. Genetiske lidelser
5. Toksikologi (begrænset relevans, skal overvejes hvis alle de andre årsager kan udelukkes)
6. Miljøpåvirkninger
7. Prematuritet / dysmaturitet
8. Kombination af årsager

Front 2

Hvad betyder prematuritet og dysmaturitet?

Back 2

Prematuritet = født for tidligt.
Dysmaturitet = lav vægt ved fødsel. Underudviklet i forhold til forventet på fødselstidspunktet.

Front 3

For lavt indtag af essentielle næringsstoffer er den hyppigste årsag til nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning. Beskriv denne mekanisme.

Back 3

Et for lavt indtag af essentielle næringsstoffer via foder, mælk eller mælkeerstatning kan skyldes:
- Mængde: dyrene får for lidt at spise.
- Kvalitet: selvom dyrene får nok at spise mængdevis får de ikke de næringsstoffer de har behov for fordi fodret ikke indholder dem i de rette mængder.
- Fordøjelighed: selvom dyrene får nok at spise mængdevis får de ikke de næringsstoffer de har behov for fordi fodret ikke kan fordøjes.
Det er ikke fordi dyrene ikke spiser, de når bare ikke nok næring gennem deres fodre.

Front 4

Hvilken næringsstof er det dyrene oftest mangler ved nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning som skyldes for lavt indtag af essentiellenæringsstoffer?

Back 4

Protein
Det kaldes Protein Calorie Malnutrition.

Front 5

Beskriv de kliniske fund ved nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning som skyldes for lavt indtag af essentiellenæringsstoffer.

Back 5

Kliniske fund:
Normal til forøget appetit (indtil dyret er meget syg eller tæt på at dø).
Fysiske og klinisk-patologiske fund vil være normale indtil tilstanden er fremskreden.

Front 6

Hvilken forstyrrelser ses ved mangel på vitaminer, makromineraler (f.eks. calcium, fosfor, Na, Cl, K) og sporstoffer (trace minerals) (f.eks. Cu, Zn, Fe)?

Back 6

Biokemiske dysfunktioner.

Front 7

Infektioner og inflammation er en anden vigtig årsag til nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning. Beskrive mekanismerne bag dette.

Back 7

- Der er et forøget behov for næringsstoffer fordi kroppen skal bekæmpe infektionen eller inflammationen (større metabolisme og aktivitet).
- Desuden kan den nedsatte tilvækst skyldes malabsorption hvis GI kanalen er involveret.
- Anorexi og tab af appetit ses ofte hos syge dyr.
- Tab af proteiner kan ses gennem GI kanalen, urin, blødninger eller sekretioner --> tilbage til protein calorie malnutrition.
- Feber --> kroppen er varmere end normalt --> større behov for næringsstoffer.

Front 8

Er nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning som skyldes infektion eller inflammation kortvarig eller kan det havde permanente konsekvenser?

Back 8

Kan føre til kortvarig nedsat tilvækst --> når dyret er rask vil der ses kompensatorisk tilvækst.
I nogle tilfælde kan den nedsatte tilvækst være permanent. Dette sker hvis man ikke opdager dyret er sygt.

Front 9

Nævn nogen infektionstyper (overordnet agens).

Back 9

Virale
Bakterielle
Parasitter
Fungus / Svampe
Protozoer

Front 10

Beskriv mekanismen bag nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning som skyldes parasitter.

Back 10

1. Forøget behov for næringsstoffer (opreguleret stofskifte). Parasitterne masser på næringsstofferne, inducerer inflammation og inducerer immunreaktioner.
2. Tab af næringsstoffer. Bl.a. fordi parasitterne spiser dem, men også fordi der sker en nedbrydning af værtens væv og tab af blod.
3. Nedsat optag af næringsstoffer bl.a. pga. inflammation i GI kanalen. Nedbrydning af tarmvæggen --> nedsat optagelse af næringsstofferne. De tabes med fæces.

Front 11

Nævn nogle af de vigtigste parasitter.

Back 11

Eksterne:
- Lus og lopper
- Sarcoptes, chorioptes, psoroptes (forskellige typer af mider)
- Fluer og myg
- Tæger
Interne:
- Heste: parascaris equorum, små og store strongylider, bændelorm
- Kvæg: coccidiosis, ostertagiosis, lever ikter

Front 12

Nævn nogle genetisk lidelser, der direkte påvirker tilvækst.

Back 12

- Dværgvækst: normale dyr som har en genetisk fejl som gør at de har nedsat tilvækst.
- Alpha-mannosidosis: genetisk fejl i lysosomerne der gør at glukose ikke nedbrydes ordenligt.

Front 13

Nævn nogle medfødte misdannelser der kan forårsage en nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning.

Back 13

- Hjertemisdannelser (f.eks. septum defekt)
- Nyremisdannelser (f.eks. polycystisk nyre)
- GI (f.eks. ganespalte, brachygnathism = ulige tilpasning af de øvre og nedre tænder hos heste)
- Primær immundeficiens: Severe Combined ImmuniDeficiency (SCID, ses hos araber heste, føl bliver født uden noget immunforsvar), Fell Pony Syndrome (føl udvikler dyb anæmi og tilhørende immundeficiens på grund af alvorlig B-celle lymfopeni).

Front 14

Toksikologi kan være årsagen til nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning. Det er dog sjældent, så de andre muligheder skal udelukkes først. Nævn mekanismerne bag toksisk induceret nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning.

Back 14

- Forstyrrelse af metaboliske pathways
- Tab af kroppens reserver
- Induceret anorexi
- Kombination af overstående

Eks. : Zink induceret kobber mangel

Front 15

Nævn mekanismerne bag nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning som skyldes miljøpåvirkninger.

Back 15

- Ekstrem varme --> nedsat fødeindtag.
- Ekstrem kulde --> forøget behov for næringsstoffer da kroppen skal arbejde mere for at opretholde varmen.
- Miljøfaktorer medfører ofte prædisponering for infektiøse lidelser.

Front 16

Nævn de kliniske fund ved prematuritet og dysmaturitet.

Back 16

- Mindre end forventet
- Korte bløde hår
- Floppede øre og læber
- Svækkede
- Bløde sener, de hænger i koderne
- Ufuldstændig ossifikation af tarsale og/eller carpale knogler
- Problemer med vejrtrækning pga manglende surfaktant i lungerne. Surfaktant forhindre at lungerne klapper sammen. Det bliver dannet sidste i foster udviklingen.

Front 17

Nævn de hyppigste årsager til nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning.

Back 17

De årsager man skal overveje først ved den klinisk tilgang af en patient med nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning er:
- Kost problemer
- Parasitter
- Infektiøse lidelser

Front 18

Beskriv den klinisk tilgang af en patient med nedsat tilvækst / nedsat vægtøgning (5 steps).

Back 18

1. Generel historik - anamnese:
- På enkeltdyrsniveau: alder, fødselskomplikationer, etc.
- For besætningen: smittepress, staldforhold, anthelmintika, toxiner, etc.
2. Fodringsmæssig historisk
- Dier føllet/kalven...
- Fodringsprocedure, kampe om fodret...
- Næringsindhold i foder, kvalitet, købt eller blandet selv, opbevaring...
3. Klinisk undersøgelse
- Kropsvægt (bekræfte at dyret er undervægtig)
- Body Condition Score (BCS) = huldkarakter
- Tegn på infektiøse lidelser
- Tegn på medfødte lidelser
4. Fæces undersøgelse da GI er som regel involveret
- Konsistens
- Parasitter
- Blod: FOB (fecal occult blood = blod i afføring, der ikke er synlig), melena (mørk tjæret fæces sfa hæmorrhagi)
4. Blodprøveanalyser
- Hæmatologi: complete blood count, hæmatokrit
- Inflammationsmarkører (eks. fibrinogen)
- Biokemiske parameter (glucose - oftest normal med mindre det er en neonate; BUN (blood urea nitrogen) - falder hvis der ikke optages normal mængde protein; kreatining og BUN stiger ved nyresvigt)
5a. Foderanalyse (vigtig, især hvis der er flere i besætningen som er syge)
- Historik /anamnese
- Får dyret nok i forhold til dets behov?
- Mælkeerstatning: tjek at ejeren blander produktet rigtigt, og at det er ordentlig kvalitet.
5b. Decideret: foderanalyse
- Type, mængde, makroskopisk vurdering af kvalitet, næringsstofsanalyse - er der f.eks. nok aminosyrer?
- Kommercielle foderprodukter: tjek indlægsseddel og varedeklaration.

Front 19

Når skal man lave yderligere parakliniske testes?

Back 19

Hvis de udførte analyser ikke fører til en forklaring, kan der udføres yderligere tests som f.eks. ultralyd, røntgen, glucose-absorption, mere detaljeret blodprøveanalyse m.fl.
I lang de fleste tilfælde finder man årsagen tidligere. Det er sjældent man bruger de overnævnte yderligere tests.

Front 20

Hvad er definitionen på fysiologisk vægttab?

Back 20

Fysiologisk vægttab er en normal forekommende vægttab og oftest i begrænset omfang. Det ses hos raske dyr i de naturlig perioder hvor de har behov for mere næring, såsom:
- Sent i drægtigheden
- Tidligt i laktationen
- Ved intens træning
- Hingste i avlssæsonen

Front 21

Hvad er definitionen på patologisk vægttab?

Back 21

Patologisk vægttab er vægttag som skyldes en underliggende sygdom hos dyret.

Front 22

Hvilken steder på hesten skal man mærke efter når man skal vurdere Body Condition Score?

Back 22

Ryg
Ribben
Manke
Hals
Skulder
Halerod

Front 23

Hvad er det ønskede Body Condition Score tal hos hest (1-9 skala)?

Back 23

5 ud af 9 er optimalt.
Man skal dog være opmærksom på hvor meget hesten motioneres og hestens art. Lang distance heste på gerne ligge på 4-5 og dressure heste på 5-7. Ponyer og drægtige hopper på gerne ligge helt op på 6-8.
1 = tyndeste og 9 = fedeste

Front 24

Man bruger også Body Condition Score hos køer. Malkekvæg og kødkvæg har ikke den samme skala.
Hvilken knogle fremspring mærker man på?

Back 24

- Vertebrae midt på ryggen
- Tuber coxae (hook bone, hofte hjørne) set bagbra
- Linje mellem tuber coxae og tuber ischii (pin bone) set fra siden
- Hulrum mellem tuber ischii og haleroden

Front 25

Hvad er det ønskede Body Condition Score tal hos en ko (1-5 skala)?

Back 25

3: "Frame (knogler) and covering (hud/fedt) well balanced"

Front 26

Hvordan vurderes Body Condition Score hos får?

Back 26

BCS hos får vurderes ud fra en skala fra 1-5.
Optimal: 3
Man mærker efter:
- Den dorsale fremspring på rygsøjlen
- De transverse fremspring op ryghvirvlerne
- Muskel og fedt lag

Front 27

Nævn nogen årsager til vægttab for fuldvoksne dyr.

Back 27

1. Nedsat foderoptag
2. Fejlfordøjelse (maldigestion) / fejlabsorption (malabsorption)
3. Metabolisme af næringsstoffer er ineffektiv eller forløber ikke korrekt
4. Forøget behov
5. Tab af proteiner eller energi.

Det er vigtigt altid at overveje parasitter, når voksne dyr tager vægt.

Front 28

Beskriv de tre mulige senarier som kan tænkes ved vægttab hos fuldvoksne dyr.

Back 28

1. Sulten, men kan ikke spise
2. Manglende appetit - ofte sekundær til andre lidelser
3. Sulten, og kan spise. Dyret spiser normalt men taber sig alligevel. Dyret kan være meget sulten pga. øget behov eller for lidt foder.

HUSK at syge dyr ofte har forøget forbrænding (smerte, feber, stress, mm.) - de skal altså ikke sættes ned i foder, men fodermængden skal justeres til det konkrete behov. Vær opmærksom på anorexi.

Front 29

Nævn nogen årsager til nedsat foderoptag.

Back 29

- Dyret får helt simpelt ikke nok foder
- Rangorden i flokken - især ved ny floksammensætning
- Problemer med tænderne
- Dysfagi
- Anorexi (post-op kolik, systemisk lidelser, hyperlipæmi, smerte, cytokiner...)
- Drægtighed

Front 30

Nævn nogen årsager til maldigestion / malabsorption.

Back 30

- Fordøjelse (tyggen, spyttets enzymer, mavesyre, tarmens enzymer, pancreas enzymer, galde, mikrobiotika)
- Absorption over tarmvæggen
- Laktose intolerans (unge dyr)
- Gastrointestinal ulcerationer / mavesår
Sand enteropati / sand kolik
- Parasitter
- Diarre
- Chronic inflammatory bowel disease
- Gastrointestinal neoplasi
- Lever/galde problemer

Front 31

Nævn nogen metabolisme problemer som kan give anledning til vægttab hos fuldvoksne dyr.

Back 31

Nedsat / ændret leverfunktion:
- Leverlidelser
- Leversvigt

Nedsat kredløbsfunktion og respiration: aerobic metabolism --> anaerobic metabolism
- Hjerte problemer
- Alvorlige lungeproblemer
- Svær anæmi
De tre overnævnte lidelser medfører vævshypoxi.

Front 32

Nævn nogen årsager til forøget foder behov.

Back 32

- Kroniske smerte
- Infektion / inflammation
- Neoplasi
- Hyperadrenocorticisme (Cushing)
- Laktation
- Gestation / drægtighed
- Hingste i avlssæsonen
- Intens træning
- Miljøpåvirkninger: temperatur, vind, vejr

Front 33

Nævn nogen årsager til tab af protein og energi som kan i sidste ende medfører vægttab.

Back 33

Proteiner kan tabes gennem GI kanalen, urin, sekretioner/eksudater og hæmorrhagi.
GI kanalen:
- Diarré
- GI ulcerationer
- Sand enteropati / sandkolik
- Parasitter
- Inflammatoriske intestinale lidelser
- GI neoplasi
Urin
- Det er normalt med en vis mængde protein i urinen
- Forøget protein tab gennem urinen ses ved nedsat funktion i den glomerulære filtrationsbarriere eller ved inflammation / infektion i urinvejene
Sekretioner / eksudat:
- Interne: pleuritis, peritonitis
- Externe: væskende sår, brandsår
Hæmorrhagi:
- Intern / ekstern
- Kronisk / akut
- Akut hæmorrhagi kan forårsage sekundært vægttab senere

Front 34

Vægttab kan også skyldes problemer, der ikke er forbundet med fordøjelseskanalen. Hvilken?

Back 34

Cardiologiske: endocarditis, hjertesvigt
Respiratoriske: pneumoni, pleuropneumoni
Neurologiske: dysfagi sfa påvirkning af hjernenerverne
Urinveje: pyelonephritis, nyresvigt
Lever: leversvigt
Dermatologiske: alvorlige hudproblemer, brandsår
Hæmatopoietiske: hæmolytisk anæmi, lymfomer
- Orthopædiske: laminitis, septisk artritis
- Muskulære: EMND, myopatier (muscle wasting, atrophy)
- Genitale: drægtighed, avlssæson
- Endokrine: Cushings syndrom

Front 35

Hvad er de hyppigste årsager til vægttab hos det fuldvoksne dyr?

Back 35

- Kosten / foderet
- Tandproblemer
- Parasitter

Front 36

Hvordan forårsager parasitter vægttab?

Back 36

- Tab af kropsvæsker og væv.
- Kamp om næringsstofferne i GI kanalen.
- Inflammation og organ/vaskulær beskadigelse: malabsorption, forøget energi behov og utilstrækkelig energimetabolisme.

Front 37

Beskrive den kliniske tilgang til en patient med vægttab.

Back 37

1. Anamnese
2. Klinisk undersøgelse (tjek alle organsystemer --> udeluk organsystemer --> lokaliser mistanke om involveret organsystem)
- General status, adfærd
- Vægt
- Hjerte rate, respirations rate, temperatur
- Lymfeknuder
- Mucosae (CRT, farve, petechier)
- Auskultation af hjerte, lunger og abdomen
- Tjek diæten / foderet / foderplanen
- Blod analyse (hæmatology, inflammationsmarkører, biokemi, hyperlipæmi og ketose hos sen-drægtige får og post-partum køer)
- Tandundersøgelse
- Evt. rektalundersøgelse
- Evt. fæces undersøgelse
- Tjek også for: næseflåd, perifære ødemer, urinens udseende, diarrem hirsutisme (forøget hårvækst), rysten/sitren, osv...
Supplerende tests udvælges baseret på hvilken organsystem, der vurderes at være involveret.

Front 38

Hvad er de vigtige ting ag kigge efter ved en rektalundersøgelse i forbindelse med den kliniske tilgang hos en patient med vægttab?

Back 38

- Abnormalt omfang, konsistens, overfladen på palperbare organer
- Fortykkede tarmvægge
- Hævelser / tumorer: abcesser, tumorer, invaginationer
- Forøgede mængder fri peritoneal væske
- Irriteret fortykket peritoneum --> peritonitis, adhæsioner?
(Undersøgelse er ikke den samme som for kolikheste!)

Front 39

Hvad er de vigtige ting ag kigge efter ved en fæcesundersøgelse i forbindelse med den kliniske tilgang hos en patient med vægttab?

Back 39

- Konsistens og farve
- Fiber, hele korn --> tandproblemer / tygge problemer
- Parasitter (makroskopiske, coprology)
- Mucosa, mucus
- Sedimentationstest (sand)
- Blod (FOB), melena

Front 40

Hvilken yderligere parakliniske teste kan man lave i forbindelse med den kliniske tilgang hos en patient med vægttab hvis GI kanalen ser ud til at være årsagen?

Back 40

- Gastroskopi
- Abdominocentese (kirurgisk punktering af abdomen, bruges til at vurdere op kolik heste skal opereres eller ikke)
- Abdominal ultralydsundersøgelse
- Glucose absorptionstest
- Intestinale biopsoer (rektal, duodenum, ...)
- Eksplorativ laparoskopi / laparoskopi (= kikkertundersøgelse af maven)

Front 41

Hvorfor er obesity et problem i veterinær stordyrspraksis?

Back 41

Obesity kan medfører:
- Nedsat fertilitet (køer / hopper)
- Metaboliske lidelser i sen drægtighed / laktation (køer)
- Fat cow syndrome - fedtlever (køer)
- Obstruktive urolithiasis (geder / får)
- Equine metabolic syndrome / metabolisk syndrom (heste)
- Laminitis (heste)
- Strangulating lipomas (heste)
- Hyperlipæmi ved anorexi (heste)

Front 42

Beskriv mekanismen bag obesity. Hvordan stilles diagnosen?

Back 42

Mekanisme:
- Optag overstiger behov
- Fedt akkumulering eksternt og/eller intra-abdominalt

Dianogsen stilles ved at bestemme body condition score.

Obesity må ikke forveksles med udspilet abdomen sfa f.eks. drægtighed, peritonitis, tympanism, mm.

Front 43

Hvordan behandles obesity?

Back 43

Nedsætte indtag:
- Hold dyret beskæftiget / distraheret - gør foderindtag mere langsommeligt.
- Obese heste/ponyer der ikke laver noget har ikke brugfor kraftfoder.
- Optimalt vægttab: 0.5-2% af kropsvægt pr uge. Vægttabet skal være langsom.
- Kalorieindtag nedsættes med 10-20% (ikke mere).
- Husk at supplere med vitaminer og mineraler hvis nødvendigt.

Øge forbrænding / aktivitetsniveau:
- Kan være svært ved forfangne heste

Ejer compliance: ejerne kan ofte ikke se problemet, eller synes det er synd for dyret at begrænse fodermængden.

Front 44

Hvad betyder pica (geophagia) ?

Back 44

Pica betyder "mærkelig unormal appetit". Dyrene spiser ting som ikke er normal foder for dem. Det er en anomali.
Dyrene spiser træ, sang, knogler, jord og andre unormale ting.

Front 45

Hvad skyldes pica (geophagia) ?

Back 45

Pica er som regel en sekundær tilstand til primær lidelse eller mangeltilstand.
Den primære årsag skal identificeres og behandles.

Front 46

Nævn nogen differentiale diagnoser til pica (geophagia).

Back 46

Skal diagnostisk adskilles fra adfærdsbetingede tilstande forårsaget af f.eks. CNS forstyrrelser, ketose (kvæg) og kedsomhed (heste).