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28 Cards in this Set
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Hidrocele - definição |
Acumulo de líquido peritoneal entre o testiculo e a tunica vaginal que o envolve. |
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Classificação da Hidrocele |
Hidrocele Simples: sem defeito na obliteração da tunica, mas com acumulo de líquido. Bilateral. Volume considerável. Não redutivel a manobras digitais. EF: bolsa tensa e Transuluminação. Hidrocele Comunicante: Persistência do conduto vaginal com comunicação entre cav. Abd e bolsa escrotal. Se houver outros conteúdos alem de liquido --> Hernia Inguino-escrotal Dx: Volume se altera com manobras e mudanças de decúbito. Hidrocele de Cordão Espermatico: conduto vaginal se oblitera segmentarmente com acumulo de parte do cordão espermatico. Dx: Massa com limites precisos, indolor. Usg é importante. |
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Ttro da hidrocele |
Expectante ate 2a e cirúrgico depois disso (tb em casos de grandes volumes em casos de Hidrocele simples ou Comunicante). Via inguinal. Via Escrotal em adultos. |
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Varicocele definição |
Dilatação de veias do plexo pampiniforme do cordão espermatico. Mais comum a esq. 15% tem. |
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Causas de Hidrocele |
-Produção aumentada ou falha na reabsorção de liquido lubrificante do testiculo causando acumulo - Acumulo de liquido proveniente da cavidade peritoneal |
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Consequencias da Varicocele |
Infertilidade masculina, atrofia testicular em crianças |
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Dx Varicocele |
EF + USG com doppler da bolsa escrotal. Espermograma em casos de infertilidade |
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Graus Varicocele |
I - vasos palpáveis com vasalva II - vasoso palpáveis e visiveis com vasalva III - vasos visiveis em posição supina sem vasalva |
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TTO Varicocele |
Cirúrgico - ligar as veias em pct inferteis através de uma técnica padrão ouro com abordagem subinguinal por microcirurgia |
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Criptoquirdia definição |
Testículo fora da bolsa escrotal por falha na descida por seu trajeto normal. |
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Incidencia da Criptoquirdia |
3% dos RN (prematuridade e baixo peso aumentam a chance), e 80% com resolução expontânea |
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Dx de Criptoquirdia |
EF com exames (RNM, TC, USG, RM) e laparoscopia |
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E se houver duvidas se há ou não testiculo por não conseguir palpar bilateralmente? |
Dosar LH, FSH e testosterona. Faz 1000u de HCG Im em 4d. Se houver resposta ao tto com aumento da testosterona há presença de testiculo |
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TTO da Criptoquirdia |
Não invasivo - Administrar HCG. QUanto mais proximo da bolsa escrotal está o testiculo, mais sucesso nesse tto - Invasivo - cirurgico com Inguinotomia Clássica em testiculos palpaveis, ou Inguinotomia exploradora com orquipexia em 1 estágio em testiculos não palpaveis, Clampeamento de vasos espermáticos . |
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Tumor de testiculo |
Raro Tu solido 15 a 35a Cura em 90% |
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Tipos |
Tu de celulas germinativas (+comum) Tu de cel. não germinativas Tu extragonadais |
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FR pro tu de testiculo |
Historia familiar, criptoquirdia, atrofia, Klinefelter, Infertilidade, Hormonios, Tu contra lateral. Não se conhece causa exata |
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Classificação dos tu de testiculos de celulas germinativas |
1) Seminomasos (15 a 35a, responde a radio, pouco agressivos) - Espermatocíticos (>60a, evolução boa) 2) Não seminomatoso (15 a 30a, responde a quimio, Mais agressivos, mais metastase) - Embrionário (muito maligno) - Coriocarcinoma (dissem. hematogenica mais comum) - Teratocarcinoma - Teratoma |
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QC e EXAMES |
aumento testicular, dor ou não, unilaterais, trauma anterior, ganglio supraclavicular, ginecomastia, massa palpável. USG, AFP e beta HCG em tumores não seminomatosos TC de abd e torax (ou RX), faz RM em caso de recidivas FDG-Pet |
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Dx definitivo tumores testiculares |
Histopatologico pós orquiectomia |
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Estadiamento |
T ptx - n pode ser avaliado pt0 - sem evidencia ptis - carcinoma in situ pt1 - tu circunscrito ao testiculo e epididimo intacto pt2 - tu circunscrito ao testiculo e epididimo com invasão vasculo-linfatica pt3- tu invade cordão espermático pt4- tu invade parede escrotal N nx - não pode ser avaliado n0 - sem metastase n1 - linfonodo <2cm com metastase n2 - linfonodo >2cm e <5cm com metastase n2 - linfonodo >5cm com metastase M m0 - sem metastase m1 - metastase em pulmão ou linfonodo não regionais m2 - figado, cerebro e ossos |
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tto tu testiculo |
Orquiectomia radical por via inguinal com posterior ligadura alta do cordão espermatico |
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Torção de testiculo definição |
interrupção do supriment sanguineo por torção do cordão espermático |
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FR |
trauma, ciclismo, patinação, natação |
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DX e QC |
Dor escrotal súbita de alta intensidade, unilateral, náuseas e vomitos. Disuria e febre quase nunca, Inflamação, hiperemia, hipertermia. DX clinico |
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Dx diferencial torção de tessticulo |
abscesso, hernia encarcerada, apendices testiculares |
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Exames torção testicular |
urina, cintilografia, ecografia com doppler, |
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tto torção |
distorcer pra esquerda, analgesico pra aliviar a dor - MEDIDAS PALIATIVAS cirurgia é o tto definitivo, acompanhar por 6m pq tem risco de nova torção |
