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40 Cards in this Set
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coscienza definizione
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consapevolezza del sè e dell ambiente propria anche degli animali contiene moltissime gradazioni
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autocoscienza in uomo
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è la coscienza di avere cosci ed esplicitarla tramite parola
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coscienza fenomenica
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coloritura individuale cognitivo affettiva dei propri stati di coscienza, accessibile solo mediante introspezione.
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la vita cosciente
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è un flusso continuo di istanti coscienti o consapevoli che durano in media 3-5 sec minimo 250 millisecondi e massimo 20 secondi
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modello classidra
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descrizione
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livelli di coscienza
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1VIGILANZA, 2COSCIENZA PERCETTIVA, 3COSCENZA CONSAPEVOLE
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eeg soggetto sveglio
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tracciato beta, onde asincrone e con maggiore freq è più veloce
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eeg soggetto dorme
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tracciato lento con onde sincronizzate
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REM tracciato
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il tracciato si rimodifica durante la notte e abbiamo il sonno paradosso, i livelli si innalzano ma non vè risposta motoria. nel sonno rem si sogna
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funzione del tronco
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arousal vigilanza
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funzione emisferi cerebrali
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awareness coscienza consapevole
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esperimenti su cervello gatto descriverechi li fece ^?
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aras ? nucleo reticolare talamo ?
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teoria bombarda nucleo reticolre fai lo schema
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reticolare, n specifici talamo, corteccia, sostanza reticolare ascendente
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coma ?
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perdita di coscienza
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tipi di coma
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looked in
stato vegetativo coma cronico morte cerebrale |
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stato vegetativo permaenente prognosi
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>6 mesi se non traumatico
1 anno se traumatico può portare alla morte |
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stato confusionale
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sindrome mentale organica, compromissione cognitiva globale
disturbo attenzione ridotto livello coscienza aumentata o ridotta attività psicomotoria |
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cause stato confusionale
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età avanzata e demenze, uso di antidepressivi e sedativi
intossicazione da farmaci m cerebrovasc e parkinson interventi chirurgici malattie infettive |
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come sono nel coma la vigilanza e consapevolezza
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non ci sono
la condizione deve durare 1 h e guarigione entro 1 mese circa |
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fisiopatologia del coma
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1 diffuso danno corticale biemisferico
2 danno focale del tegmento pontomesencefalo o del talamo paramediano bilaterale. |
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stato vegetativo persistente
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inconsapevolezza del sè e dell ambiente
assenza di comportamenti volontari nessun linguaggio o azione volontatia persistenza ritmo sonno veglia incontinenza sfinteriale |
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cause stato vegetativo persistente
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distruzione diffusa corteccia
danno assonale diffuso da rotazione e contraccolpo c'è la possibilità di avere aree sensitive primarie normali |
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stato coscienza minima
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limitata ma chiara presenza di consapevolezza. esecuzione di semplici comandi parole intelleggibil
la corteccia parietale mediale ed il cingolo posteriore sembrano avere un metabolismo migliore che nello stato vegetativo permanente per : sprouting assonale rigenerazione divisione neuronale |
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looked in
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il paziente è vigile e cosciente solo che non riesce a muoversi per quadriplegia del facciale e altri nervi motori. le cause sono miastenia, poliomelite, interruzione vie cortico spinali e cortico bulbari
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risonanza magnetica in coma
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nello stato vegetativo il metabolismo delle cellule nervose che non si coloreanno in rosso ma in bli è minimo.
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percezione del dolore in coma descrivi
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non si bilateralizza come nelle persone normali
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scala stadi coma
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di glasgow
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eo
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anamnesi
esame generale e descrivi le posizioni |
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tipi di respiro per il coma
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cheney stokes danno diencefalico
iperv neurogenica mesencefalico resp apneuistico ponte resp atassico bulbo, è infausto |
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esame neuro occhi
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sono chiusi per ipotonia del muscolo elevatore delle palpebre
e contrattura tonica orbicolare le palpebre si rinchiudono lentamente se vengono aperte AMMICCAMENTO RIFLESSO RIFLESSO CORNEALE RIFLESSO MINACCIA RIFLESSO COCLEO PALPEBRALE |
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riflesso corneale
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se c'è indica integrità dei nervi 5 e 7 e connessioni pontomesencef 5 e 3 . assenza bilaterale indica depressione tossica e metabolica
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riflesso minaccia
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se c'è indica persistenza attività corticola
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riflesso cocleo palebrale
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iniettando acqua in orecchio, se c'è indica integrità circuito 8-7
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esame pupille
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riflessi conservati coma metabolico
riflessi assenti coma strutturale oppiacei anticolinergici antidepressivi inficiano la reazion |
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riflessi oculari
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da giramento testa e da inoculazione acqua in orecchio
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roving
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movimenti coordinati lenti e orizzonatali il tronco è intatto opp
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bobbing
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indica lesione pontina emoragica o cervelletto
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test apnea
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per dimostarre che non c'è respirazione volontaria
ph minore 7.40 60mmHg |
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riflesso carenale
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toccato mucosa faringea il pz deve tossire
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a chi si effettua esame del flusso cerebrale
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in bambini minori di 1 anno e in dubbio per pazienti che aabbiano preso farmaci o in depressione del snc
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