5. Fys. Njuren, Syra/bas

Front 1

GFR, autoreglering via tubulo-glomerulär feedback

Back 1

Lokal autoreglering. Detta leder till att blodflödet till njuren och GFR hålls konstant inom normalt blodtrycksintervall ?

Front 2

normal GFR

Back 2

glomerular filtration rate

125ml/min. Sammanlagt 180l/dygn.

Front 3

Hur fungerar osmossensorerna i macula densa

Back 3

De reglerar blodtrycket i glomerulus genom att känna av hur Na+ koncentrationen är i distaltubuli. är koncentrationen för hög kommer cellerna i macula desna skucka ut adenosin till de afferenta arteriolerna som då drar ihop sig och ökar resistansen -> trycket ökar

Front 4

hur kan den glomerulära filtrationshastigeten bestämmas?

Back 4

Med clearance för kreatinin.

Utsöndringen av kreatinin är beroende av GFR eftersom kreatinin inte tas upp igen i något tubulisystem. Mängden i plasman kan alltså användas för att bedöma njurarnas filtrationskapacitet. Clearance är ett mått på hur snabb njurarna kan rena blodet från ett visst ämne.

Front 5

hur kan urinfiltrationen vara så stor 180l/dag?

Back 5

kapillärsystemets glomeruli har flera hundra ggr större permeabilitet jämför m. vanliga kapillärer. Detta med det höga trycket i glomeruli ger en stor filtration.

Front 6

hur reglerar aldosteron vätskevolymen i kroppen?

Back 6

Aldosteron sätter sig på epitelcellerna i tubulit och medför translation av natriumpumpsgenen så att fler natriumkanaler (proteiner) bildas. Detta leder till att mer natrium pumpas ut från urinen och Na+ behålls i kroppen.

(och på så vis behålls även vätska pg.av osmosen?)

Front 7

Hur regleras den slutgiltiga urinen i distala tubuli?

Back 7

Med hormonen aldosteron och ADH.

Aldosteron är ett steroidhormon från binjurens bark som reglerar salthalten.
ADH kommer ifrån bakre hypofysen och reglerar vattenbalansen i urinet

Front 8

Hur urea bildas och lämnar kroppen

Back 8

Vid nedbrytning av proteiner tas aminogrupperna bort från aminosyrorna. Denna deaminering resulterar i bildning av ammoniak (NH3)

Ammoniak är giftigt, särskilt för hjärnan och måste avskiljas från blodet. Det sker genom bildning från ammoniak till urea i levern. Från levern diffunderar urea ut till blodet för att i njuren filtreras bort i glomeruli.

deaminering-aminosyroro, ammoniak, lever-urea, njuren

Front 9

kroppvattnets fördelning på olika vätskerum, hur många liter vardera

Back 9

Vi delar upp kroppens vätska i två delar, det intracellulära vätskerumet och det extracellulära.

Intracellulära: 28liter
Extracellulära: 11liter i intestitiala och 3liter i plasman

Front 10

nefronets och tubulussystemets fysiologi

Back 10

Blodet kommer in till nefronet via afferent arteriol och hamnar i filtrationsdelen som kallas bowmanskapsel. Kapillärnystanet där i kallas glomerulus och där kommer blodet pg. av trycket tryckas ut i proximala tubuli, henles slynga, distal tubulus till samlingsröret som mynnar i njurbäckenet.

Front 11

primärurin

Back 11

det som filtreras ut till bowmanskapsel. Nästan samma som det som stannar kvar förutom att innga proteiner finns kvar

Front 12

storleken på de intra och extracellulära koncentrationerna av Na+, K+, Ca++ och Cl-

Back 12

Inne Ute
Lite Na+ Mkt Na+
Mkt K+ Lite K+
Lite Cl- Mkt Cl-
Lite Ca++ Mkt Ca++



Inne Ute
Na+ 10-12mmol 135-147mmol
K+ 150mmol 3,5-4,5 mmol
Cl- 4 mmol 95-105 mmol
Ca++ <2nmol 2,1-2,8 mmol

Front 13

vad filtreras ut till bowmans kapsel? 5st och vad stannar kvar? 2st

Back 13

blodplasma, glukos, aminosyror och joner filtreras ut tillsammans med olika nedbrytninsprodukter.

blodkroppar och plasmaproteiner hålls kvar

Front 14

Vad gör ADH?

Back 14

Antidiuretiskt hormon.

gör så att vattenkanaler öppnar sig i tubulicellerna i uppsamlingsröret vilket leder till att kroppen behåller mer vätska. ADH sätter sig på cellen och startar kaskadreaktioner som i slutändan leder till att fler vattenkanaler öppnas.

Vid alkoholupptag produceras inte lika mkt ADH.

Front 15

vad krävs för en optimal filtration i glomerus, hur bibehålls detta

Back 15

Det krävs att det höga trycket i kärlbädden upprätthålles.

Det görs genom att blodflödet i njuren är autoreglerat för att bibehåla trycket. Om t.ex glomerulustrycket sjunker sker en dilation av den afferenta(mot g) och en konstriktion av de efferenta arteriolen (från g) och då ökar trycket i kärlbädden

Front 16

vad sker i det distala tubulit?

Back 16

Den slutgiltiga urinen kommer regleras efter kroppens behov av salt och vätska.

Front 17

Varför har man två olika reglermekanismer för urinutsöndringen? Aldosteron och ADH. finns 3 olika

Back 17

För att man kan ha rubbningar i:

x kroppsvätskornas osmolaritet
x vätskevolym
x både osmolaritet och volym

Front 18

vattenpermabiliteten längst nefronet

Back 18

Det största vattenupptaget sker från proximala tubuli (första delen) och henles slynga. Det är bara i den nedåtstigande (descenderande) delen av henles slynga som vatten kan diffundera tillbaka ut i interstitiet. I den uppåtstigande delen pumpas bara Na+ ut.

Front 19

vilka krafter styr tillsammans den glomulära filtrationens storlek, 3st ??

Back 19

x Hydrostatiska kraften: att blodet har ett tryck som gör att blodplasma filtreras ut i kapillärnystanet till proximaltubuli

x Osmotiskt tryck: det finns ett osmotiskt tryck i plasman i blodet som gör att den vill ut, det är tack vare plasmaproteinet albumin som drar vatten till från vävnad utanför blodet.

x hydrostatisa trycket i bowmans kapsel.. ??)

Front 20

Njurens endokrina funktioner, 2st

Back 20

producerar hormonerna renin och erytropoetin

Front 21

Erytropoetin

Back 21

hormon som produceras av njuren och är nödvändig för den normala bildningen av röda blodkroppar i benmärgen

Front 22

hur och vart på nefronet sker återupptaget av glukos

Back 22

glukos utfiltreras helt och hållet i glomerulus men normalt tas all glukos tillbaka till blodet genom reabsorption i proximala tubuli (första delen innan slyngan) Vid stort intag av glukos återfinns glukos i urinen

Front 23

njur- och uretärstenar

Back 23

kan orsaka hinder i urinvägarna. Stenbildningen orsakas av att någon substans i urinen förekommer i högre koncentration än normallt och fälls ut (kristalliseras)

Front 24

peritubulära kapillärer

Back 24

är kapillärerna i ett nefron som är ett lågtryckssystem för att kunna återta de produkter som kroppen behöver från tubulus

Front 25

övergripande steg för steg hur kroppen bildar urin

Back 25

1. Urinfiltration: filtration av blodplasma i glomeruli.

2. Reabsorption: vatten, glukos och andra lösta ämnen återabsorberas av kroppen i tubulussystemet medan andra ämnen som kroppen vill göra sig av med som gifter stannar i urinen.

3. Sekretion: t.ex urea och vätejoner.

Front 26

hur upprättahåller njuren optimal filtration vid lågt tryck i kärlbädden, på 2sätt

Back 26

Blodflödet är autoreglerat för att upprätthålla trycket.
Om det händer sker:
1. en dilation av de afferenta (till) och en konstriktion av de efferenta (från).

2. renin utsöndras vid tryckminskning från granulära celler i arteriolväggen i den juxtaglomulelära apparaten. renin omvandlar angiotensinogen till angiotensin 1 som omvandlas till 2 som är kraftigt kärlsammandragande

Front 27

Juxtaglomerulära apparaten, vad är det och vad består den av

Back 27

är ett system för blodtrycks- samt blodvolymsreglering i njurarna. Alla nefron i njurarna har en juxtaglomeulär apparat, som är lokaliserad till den del av nefronet vars distala tubuli står i kontakt med blodförsörjningen till njurarna (glomeruli).
Den juxtaglomerulära apparaten består av tre distinkta regioner:
Macula densa
Mesangieceller
Granulära celler

Front 28

Hur sker återupptaget i proximala tubulus, och stor procentuell andel av natrium upptas här

Back 28

I proximala tubulus reabsorberas vätska och partiklar i samma utsträckning så att primärurinen som når den denscenderande (nedåtgående) slyngan har samma osmolaritet som plasma.

ca 70% av det natrium som finns i primärurinen och vattnet följer med passivt

Front 29

hur sker återupptaget i den descenderade delen av henles slynga

Back 29

Är mkt vattenpermeabel så vatten kommer dras från primärurinen till omgivande vävnad allteftersom slyngan går djupare ned i den hyperosmotiska (saltare, högre jonkoncentration) njurmärgen

Front 30

vad sker i den ascenderande delen av henles slynga

Back 30

den ascenderande tunna delen är helt impermeabel för vatten men släpper lätt ut NaCl (Salt) passivt utefter sin koncentrationsgradient, och här när vi nått toppen av ascenderade och kommer till distaltubuli är primärurinen hypoosmolär (för lite salt)

Front 31

vad sker i samlingsröret

Back 31

vatten kommer diffundera ut i lumet och lämna primärurinet eftersom urinen blivit hypoosmolär (för lite salt, då NaCl passivt lämnade i ascenderande) under förutsättning att ADH finns närvarande (bygger vattenporer)

Front 32

loopdiuretika

Back 32

Loopdiuretika hämmar Na/K-pumpen vilket leder till minskad koncentrationsgradient och minskad förmåga att koncentrera urinen vilket i sin tur leder till ökad urinmängd.

Front 33

angiotensin 2s effekter på njuren

Back 33

1) Ökning av den perifera resistensen, 2) Renal vasokonstiktion och Na-retention, 3) Stimulering av Aldeosteronfrisättning vilket i sin tur leder till Na-resorption och K-sekretion.