2011

Front 1

Omtenta 2011

Richard Palmqvist
Nämn tre (3) likheter samt tre (3) skillnader mellan MB Crohn och Ulcerös Colit. (Gärna itabellform) (3p)

Back 1

mb chron:
x inflammatorisk
x drabbar hela GI
x segmentell, uppstår lite här och där
x påminner om autoimmun

symtom:
x symtom beror på vart inflammationen sitter
x blodig avföring
x komplikationer som fistlar


Ulcerös kolit:
x inflammatorisk
x drabbar bara tjocktarmen
x påminner om autoimmun
x går i skov

Symtom:
x stora längsgående sår och inflammation - ytlig komplikation
x blödning - komplikation
x ökad coloncancerrisk - komplikation
x toxisk megacolon - komplikation

Front 2

Berätta kortfattat vad du vet om incidens respektive etiologin till hepatocellulär cancer. (3p)

Back 2

Då det sker en upprepad destruktion av hepatocyterna kommer en kronisk inflammation i levern att uppstå (levercirrhos).

Ökad bindväv och angiogenes kommer då att bildas vilket ger mycket goda förutsättningar för cancer att uppstå.
Detta kan vara orsakat av virus, toxiner eller parasiter.

x faktorer som ger ökad benägenhet att utveckla denna cancer:
Levercirrhos
hepatitvirus
parasiter
toxin

Front 3

Fråga 3
Du ser en patient som har smärtsamma erosioner och stora blåsor i munnen och på läpparna. Nämn tre sjukdomar som kan ge sådana besvär förutom att de också kan ge besvär från huden. (1,5p

Back 3

x erytema multiforme -subepidermala blåsor
x pemfigus - intraepidermala blåsor
x pemfigoid
x lichen planus - bullös

Front 4

Du överväger att ta en biopsi för att komma till diagnos. Vilka undersökningar av biopsin/biopsierna bör du beställa? (1p)

Back 4

Prover som behandlas för immunoflourecens då detta underlättar diagnosen vid mikroskopering.

Front 5

Både traumatiska och kirurgiska sår åtgärdas med suturer.
a. Beskriv vilka olika typer av suturmaterial som finns. Vilka faktorer styr ditt val av suturmaterial? (2p)

Back 5

vet ej

Front 6

b. En patient återkommer till akuten en vecka efter att hon fått en sårskada suturerad. Området är rodnat, svullet och fluktuerar då du känner på det. Vad ska man göra? (2p

Back 6

vet ej

Front 7

Markera om följande påståenden är sanna (S) eller falska (F):


Majoriteten av alla ovarialtumörer är av stromalt ursprung.

P-piller-användning, amning och graviditeter är faktorer som är förknippade med ökad risk för ovarialcancer.

Invasiv cervixcancer graderas enligt CIN-systemet (CIN 1-3)

Koilocyter är ett karaktärisktisk tecken på HPV-infektion.

Hyperöstrogenism kan leda till endometriehyperplasi.

Endometriecancer av typ 2 (icke-endometrioida) uppstår i atrofiskt endometrium

Endometrios är ett benignt tillstånd där endometrium återfinns utanför livmodern

De flesta ektopiska graviditeter (utomkvedshavandeskap) uppstår i äggledarna

Back 7

Majoriteten av alla ovarialtumörer är av stromalt ursprung F

P-piller-användning, amning och graviditeter är faktorer som är förknippade med ökad risk för ovarialcancer F

Invasiv cervixcancer graderas enligt CIN-systemet (CIN 1-3) - F

Koilocyter är ett karaktärisktisk tecken på HPV-infektion. - S ?

Hyperöstrogenism kan leda till endometriehyperplasi. - S

Endometriecancer av typ 2 (icke-endometrioida) uppstår i atrofiskt endometrium -S

Endometrios är ett benignt tillstånd där endometrium återfinns utanför livmodern - S

De flesta ektopiska graviditeter (utomkvedshavandeskap) uppstår i äggledarna -S

Front 8

Fråga 7
Flera olika sätt att indela bröstcancer finns beskrivna och har praktisk betydelse.
a. Beskriv den klassiska indelningen av bröstcancer som baseras på histopatologiskt utseende. (1,5p)

b. Vilken av de invasiva cancertyperna är vanligast? (0,5p)

Back 8

x bildas sannolikt i mjölkgångarna - duktal cancer
x i mjölkkörtlarna - lobulär cancer.

Dessa kan vara in situ eller invasiv (har penetrerat basalmembranet)


x Duktal är vanligast!!

Front 9

Vilken roll har enzymet telomeras i tumörceller? (1p)

Back 9

Ett enzym som aktivt bygger på telomerer på kromosomerna vilket förhindrar att cellen åldras. Detta är ett aktivt enzym i de flesta cancrar.

Front 10

dysplasi

Back 10

oregelbundenheter hos celler.Det är ett reversibel stadium i vägen mot cancer då endast en liten förändring av cellerna har ägt rum

Front 11

metaplasi

Back 11

förändring av en celltyp till en annan celltyp som svarar på yttre retning

Front 12

aplasi

Back 12

upphörd cellproduktion, avsaknad beroende på att det aldrig utvecklats

Front 13

atrofi

Back 13

reduktion av cellers storlek och funktion

Front 14

atypi

Back 14

abnormalitet

Front 15

anaplasi

Back 15

grav atypi, ex anaplastisk - alla differentieringsdrag i cellerna är försvunna

Front 16

hypertrofi

Back 16

förstoring av celler

Front 17

a. Hyperplasi

Back 17

ökat antal celler

Front 18

b. Onkologi

Back 18

Läran om tumörsjukdomar

Front 19

c. Neoplasi

Back 19

onormal cellförökning som inte betingas av ökat behov av ett visst cellslag. Neoplasi leder till uppkomst av tumör (neoplasm)

Front 20

Transformation

Back 20

irreversibel genetisk omvandling

Front 21

Din kurskamrat säger att han är orolig att han har fått Parkinsons sjukdom. Han skakar i höger hand när han skall göra något. Du har noterat att han inte skakar alls när ni har tagit en öl tillsammans. Sannolik diagnos? och om parkinson(1p)

Back 21

Essentiell tremor:
”Familjesjukdom”,
x skakningar vid utförande av handling
x Underlättas av alkohol.

Parkinson:
x skakningar i vila
x svårt med upprepande rörelse, borsta tänderna

Front 22

Fråga 11
Du har cyklat Vättern runt och har i efterförloppet fått domningar i höger hands tumme och pekfinger. Sannolik diagnos? (1p)

Back 22

karpaltunnelsyndrom:
x n medianus har kommit i kläm
x pg av ökat tryck ex graviditet (ödem) och cykling

Front 23

Det finns två huvudtyper av skelettmetastaser. Beskriv dessa och ge exempel på en primärtumör som orsakar respektive metastastyp. (3 p)

Back 23

Osteolytiska – bröst och lungcancrar
Osteoblastiska – Prostata

Front 24

Osteoporos är en systemisk skelettal sjukdom. Nämn tre skelettala effekter som ingår i definitionen av osteoporos. (1,5 p)

Back 24

– Ökad frakturrisk
– Låg benmassa
– Störd mikroarkitektur
– Nedsatt hållfasthet

Front 25

Fråga 13
Vilka två vanliga hudcancerformer uppstår i keratinocyter? (2p)

Back 25

skivepitelscarcinom (SCC) och basalcellscarcinom (BCC)

SCC in situ - Atypiska keratinocyter i epidermis. Bara SCC är i epidermis och dermis!

Front 26

Fråga 14
Malignt melanom är en allvarlig form av hudcancer. Beskriv kortfattat de två växtfaserna för den vanligaste formen, ytligt spridande malignt melanom. (2p)

Back 26

- Kan växa både radiellt och vertikalt.

x Vid radial tillväxt finner man atypiska och ofta missfärgade melanocyter spridda i hela epidermis.
x Vid vertikal spridning hittar man dessa i dermis också.

Front 27

Fråga 15
Vilka är de tre vanligaste orsakerna till hyperthyreos? (1,5p)

Back 27

Överproduktion av thyroideahormoner - hyperaktiv! (tyretoxikos)

x graves
x hypofystumör
x läkemedel

Front 28

Celler som utsätts för yttre påverkan försöker anpassa sig till detta för att överleva. Beskriv två sätt som celler kan göra detta på. (2p)

Back 28

En normal cell kan under stress bli en anpassad cell med "increased demand". Det sker en sk. cellulär adaption.

cellulära adaptioner:

1. Hyperplasi - Ökat antal av celler

2. Hypertrofi - Ökad storlek på celler

3. Atrofi - Minskad storlek på celler

4. Metaplasi - Förändring av celler

Front 29

Fråga 18
Vad är apoptos och nekros? Vilka är skillnaderna? (4p)

Back 29

Apoptos kallas ofta programmerad cell död och innebär att cellen gör självmord. Apoptos är en naturlig del av organismens normala liv.  

Nekros innebär att cellen dör på ett okontrollerat sätt eller genom en olycka.

Nekros omfattar ofta många celler medan apoptos gäller en enskild cell i gången. Nekros leder till inflammation. Vid apoptos uppkommer ingen inflammation. 


Nekros:
- Bestäms av omkringliggande celler
- Konsekvens av en katastrofal skada

Apopos:
x Det är inducerat av regulatoriska intracellulära program

Front 30

Vad händer fysiologiskt vid en blodförlust på minst 2000 ml eller minst 30 % av blodvolymen? (3p)

Back 30

30% eller mer: Hög puls, minskat blodtryck, mindre urinproduktion


<15 % – Så kommer det knappt att märkas att man förlorat något blod.

15 % (750 ml) – Först när man har förlorat en blodmängd av ungefär 750 ml så kommer kroppen att svara med något ökad puls.

15-­‐30 % (750-­‐1500 ml) – Häremellan kommer pulsen att fortsätta öka, man får också något minskat pulstryck och lite mindre urinproduktion.

30-­‐40 % (omkring 2 l) – Ovanstående + ett minskat blodtryck


>40 % – ovanstående + anuri (ingen urinproduktion) och medvetslöshet

>50 % – Är inte förenligt med liv

Front 31

Ett vanligt sätt att indela lungsjukdomar i är obstruktiva eller restriktiva. Klassificera följande sjukdomar/tillstånd enligt denna indelning genom att markera (X) obstruktiv eller restriktiv i nedanstående tabell. (4p)


Astma
Kronisk bronkit
Bronkiolit
Atelaktas
Pneumokonioser
KOL
Lungödem
Cystisk fibros

Back 31

Astma - obstruktiv
Kronisk bronkit - obstruktiv
Bronkiolit - obstruktiv
Atelaktas - restriktiv
Pneumokonioser - restriktiv
KOL - obstruktiv
Lungödem - restriktiv
Cystisk fibros obstruktiv

Front 32

Ett vaginalt treportionsprov visar CIN3. Vad betyder förkortningen CIN ordagrant och beskriv med egna ord vad CIN 3 betyder. (3p)

Back 32

x Cervikal Intraepitelial Neoplasi

x Det är ett pre-malignt tillstånd som man kan vara i.
CIN I-III är ett malignt tillstånd men det är inte cancer.

CIN 3 betyder allvarlig dysplasi /carcinoma in situ.
dysplasi är oregelbundenheter hos celler.Det är ett reversibel stadium i vägen mot cancer då endast en liten förändring av cellerna har ägt rum.



HPV-infektion --> Mild dysplasi (Liten förändring av cellerna)

CIN 1 --> mild dysplasi
CIN 2 --> moderate dysplasi
CIN 3 = allvarlig dysplasi/ Carcinom in situ

Front 33

Nämn 3 sjukdomar som kan ge artriter. (3p)

Back 33

x reumatoid artrit
x psoriasis artrit
x pelvospondylit

Front 34

Fråga 24
En akut hjärtinfarkt orsakar i regel en akut vänsterkammarsvikt. Förklara varför patienten strax därpå även utvecklar en högerkammarsvikt. (2p)

Back 34

??

Front 35

Fråga 25
Hur hänger risk för hjärtinfarkt och munhygien ihop? (2p)

Back 35

pg av plack som innehåller balterier som kan bidra till att bilda plack även i kärl?

Front 36

Fråga 26
Vilka är de två vanligaste orsakerna till förtjockad vägg i vänster kammare? (1p)

Back 36

Vänsterkammarhypertrofi utvecklas som svar på någon faktor, såsom högt blodtryck, som kräver vänster kammare att arbeta hårdare. När arbetsbelastningen ökar, väggarna i kammaren blir tjockare, förlorar elasticitet och så småningom kan misslyckas med att pumpa med så mycket kraft som för ett friskt hjärta.

Front 37

Du känner dig helt frisk och pigg men som ett led i din utbildning tas ett benmärgsprov från vilket det görs utstrykspreparat som Giemsafärgas. Du studerar dessa i mikroskopet och ser en helt normal benmärgsmorfologi. (3p)

a. Vilken cellserie dominerar bilden?
b. Ungefär hur andel av alla celler utgör blastceller?
c. Vilken celltyp är störst?

Back 37

kolla upp!

Front 38

Hur ser benmärgen ut i mikroskopet vid akut leukemi? (2p)

Back 38

karaktäriseras av snabb expansion av omogna myleoiska eller lymfatiska celler. s.k blaster

kolla upp

Front 39

Vad innebär immunfenotypning? (1p)

Back 39

Immunfenotypning används för att studera cellers proteinuttryck.
Immunfenotypning är ett test som hjälper till att bekräfta vilken typ av leukemi du har och vad din prognos är.
För detta test, tar läkaren ett blodprov eller gör en benmärg aspiration att få en benmärgsprov från dig. Immunfenotypning hjälper precisera vilken typ av vita blodkroppar har blivit elakartad. Den mäter de typer och mängder av antigener på ytan av leukemiceller. Antigener är ämnen som prompt ett immunsvar. Dessa antigener visa läkaren hur leukemi kommer att växa och sprida sig. Resultaten från detta test kan ta några dagar. I vissa fall är immunfenotypning används för att kontrollera framsteg under behandlingen.



Vilka 6 saker kollar man på då man utreder hematologisk sjukdom
1. Anamnes och klinisk status (tar reda på patientens sjukdomsupplevelse och undersöker personen)

2. Blodlab-tester

3. Morfologi

4. cellmarköranalys - immunfenotyp

5. Kromosomundetsökningar - karytopering och FICH/PCR

6. Molekylärgenetiska analyser

Front 40

Vad finns det för riskfaktorer för osteoporos? (4 p)

Back 40

x kvinnligt kön
x hög ålder
x kortisonbehandling i mer än 3 mån
x klimakteriet före 45 (har med östrogen att göra)
x Ett BMI under 20 eller viktförlust på över 10kg på kort tid
x låg fysisk aktivitet (minder än 30min promenad per dag)
x sjukdomar som medför risk för osteoporos

Front 41

Ge två exempel på hur mikroorganismer undviker värdens försvar. (2p)

Back 41

x kapsel
x gömmer sig intracellulärt

Front 42

Ge exempel på olika typer av infektioner som kan framkallas av stafylokocker. (1p)

Back 42

x toxisk chock
x respiratorisk infektion
x endocarditis
x abscesser
x sårinfektioner
x matförgiftning
x svinkoppor
x clostridium difficile

Front 43

Ange de vanligaste lokalisationerna för intracerebral hematom. (1p)

Back 43

50% av alla blödningar sitter i centrala
delar. ( aa lenticulostriatae )

Front 44

Tenta 2009

Fråga 1 A.
När du skall behandla en av dina patienter noterar du att hon har i det närmaste kontinuerliga muskelryckningar i vänster ansiktshalva. När du frågar henne om detta berättar hon att hon att det började runt ögat och sedan spridit sig till hela ansiktshalvan. Hon har fått höra att det är ”något nervöst” och inte går att göra något åt.
Du erinrar dig dock neurokursen och uppmanar patienten att ånyo söka vård eftersom det finns behandling att få. Vilken sjukdom har hon symtom på? (1p)

Back 44

hemifacialisspasm, en dystoni.

Front 45

Fråga 1 B.
Plötslig och svår huvudvärk är ett allvarligt symtom.
Vilken allvarlig bakomliggande orsak måste akut uteslutas? (1p)

Back 45

Subracnoidal blödning (Åskknallshuvudvärk)

Front 46

Vilka symtom orsakar en vänstersidig hjärtsvikt? (1p)

Back 46

Symtom vänstersidig hjärtsvikt:
– Vänstersidig hjärtsvikt kan orsakas av en hjärtinfarkt.
Den ger:
dödsångest
smärta
andningssvårigheter.

(lungödem, arytmi och hypoxi är andra möjliga orsaker)

Front 47

Vilka är dem viktigaste komplikationerna till ateroskleros? (1p)

Back 47

x emoboli och trombos
x hypertoni

??

Front 48

Varför dör man för tidigt med en hypertrofisk kardiomyopati? (1p)

Back 48

Vilken röntgenmetod ska man i första hand välja för att diagnosticera gallsten? Varför?

kontraströntgen

Front 49

Nämn tre typer av hudcancer? (2p)

Back 49

Basalcellscarcinom (BCC)
skivepitelscarcinom (SCC)
Malignt melanom

Front 50

Hur yttrar sig kontaktallergi i munnen kliniskt? (2p)

Back 50

Som lichenoida slemhinneförändringar med vita stråk, blåsor, sår eller rodnad.

Front 51

Vilka sjukdomar ger bakterien Helicobacter Pylori upphov till? (1p)

Back 51

Gastrit och ulcus pepticum

Front 52

Beskriv hur bakterien ger upphov till dessa sjukdomar (2p)

Back 52

vet ej

Front 53

Beskriv uppkomstmekanismen för akut pancreatit, samt ge två konkreta exempel på orsaker till akut pancreatit. (3p)

Back 53

Akut bukspottskörtelinflammation.

vet ej

Front 54

Vad orsakar den minskade diametern hos luftrören vid en astmaattack? (3p)

Back 54

- Ökad slemproduktion
- Ödem i slemhinnan
- Bronkkonstriktion

Det sker en konstriktion av bronkerna och samtidigt bildas ödem i slemhinnan som ger upphov till minskad diameter.

Detta sker som svar på inflammationscellerna som kommer till bronkialväggen:
- lymfocyter
- eosinofiler
- mastceller
- makrofageriktion

Front 55

Vad kan inducera en akut inflammation? (2p)

Back 55

Akut inflammation:
x uppstädning av död vävnad
x skydd mot lokal infektion
x effekt på lokala blodkärl (vasodilation o förändrad permeabilitet)
x lockar till sig substanser som dödar skadliga ämnen och sådana som läker sår (plasmaproteiner)

Front 56

Vad är karaktäristiskt för kronisk inflammation? (2p) ej klar

Back 56

jsks

Front 57

Vilka är det 2 typiska kardinalsymptomen vid Sjögrens syndrom? (2p)

Back 57

x ögontorrhet
x muntorrhet

Sjögrens:
x inflammation i körtlar
x muntorrhet och ögontorrhet, definierade värden finns. ex vilosaliv 1,5ml/15min
x mag-tarmsymtom
x trötthet
x ledvärk

Front 58

En patient vill behandla sin nydebuterade RA med penicillin. Förklara kort varför det inte kommer att fungera. (2p)

Back 58

Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom vilket innebär att det är den egna kroppen som angriper kroppsegen vävnad, inflammation sker pg av att kroppen attackerar den kroppsegna vävnaden.

Så penicillin hjälper således inte eftersom det inte är en infektion av någon mikroorganism som skett.

Front 59

Bröstet består av bindväv, fettväv, mjölkkörtlar och mjölkgångar som mynnar ut i bröstvårtan. Vad kallas bröstcancer som bildas i mjölkkörtlarna? och gångarna?(2p)

Back 59

Lobulär bröstcancer - körtlar
duktal - mjölkgångar

Front 60

Vilken av dessa cancertyper är vanligast? (0,5p)

Back 60

duktal?
Kolla upp, vanligaste fibroadenom eller fibroadenos?

Front 61

Fråga 9 E.
Endometrios är en kronisk sjukdom som främst påverkar kvinnor i fertil ålder. Beskriv vad endometrios är samt nämn två vanliga symptom till sjukdomen?

Back 61

Symtom:
x buksmärta
x kraftig menssmärta
x infertilitet

Front 62

Vilken är den ledande teorin till hur endometrios uppstår? (2p)

Back 62

x man tror att menstruationen sker "baklänges" endometriet förs ut genom äggledarna till bukhålan.

Front 63

På vilka två sätt kan blåsbildning uppstå? (2p)

Back 63

Intraepidermalt (desmosomer) och subepitelialt (hemidesmosomer)

ärtflig defekt i proteiner som förankrar - epidermolysis bullosa
autoimmun rekation som angriper desmosomerna - pemfigus

Front 64

Vilka olika typer av Epidermolysis Bullosa finns det? (3p)

Back 64

x ärftliga defekter i proteiner som förankrar basalmembran/celler till dermis

x Finns tre varianter: Simplex, dystrofisk, letalis

x behandling endast symtomatisk

Hur går epidermolytisk blåsbildning till
Den ger intraepitelial blåsbildning. Dysfunktionellt cytoskelett uppkommer i det här fallet pga mutation i gener som kodar för intermediära filament. Intermediära filament är en del av cytoskelettet.

Hur går junktional blåsbildning till
Det resulterar i subepiteliala blåsor. Det uppkommer pga mutationer i gener som kodar för förankringsproteiner (lamininer och integriner) som ska förbinda basalceller via hemidesmosomer till basalmembranet.

Hur går dystrofisk epidermolytisk blåsbildning till
Bildar subepiteliala blåsor och uppkommer pga mutationer i gener som kodar för förankringsproteiner som föränkrar dermis till basalmembranet.

Front 65

Namnge de två huvudsakliga faktorer som reglerar jonbalansen i kroppen och beskriv kortfattat hur de verkar. (3 p) ej klar

Back 65

läsa njuren

Front 66

Det finns många typer av anemi och en av dessa beror på B12 brist.
Vad kallas denna anemi? (1p)
Vilka orsaker kan finnas? (1p)

Back 66

Makrocytär (stora röda blodkroppar) fås vid b12 brist

Megaloblastisk anemi:
onormal mognad av rb i benmärgen

Front 67

Vilka symtom (förutom vanliga anemisymtom) förekommer vid denna sjukdom? (1p)

Back 67

Megaloblast anemi (b12 eller folsyra brist) Symtom:
x trötthet
x glossit med tungsveda
x neurologiska symtom: domningar, nedsatt vibrationssinne, oförmåga att kordinera muskelrörelser
x minnesstörning- demens
x depression

Front 68

Fråga 13.
Vilka symptom kan man får vid en hypothyreos? (0,5 p per symptom, max 2p)

Back 68

Den vanligaste anledningen är autoimmun sköldkörtelinflamation

Vilka symtom:

Tillståndet utvecklas långsamt och symtom varierar beroende på vilken grad av sjukdomen man har:

x trötthet
x tanketröghet
x frusenhet
x förstoppning
x mensrubbningar

i ovanliga fall kan även tillstånd som ex medvetslöshet och respiratorisk acidos uppkomma'

Front 69

Vilken är den vanligaste ärftliga njursjukdomen som kan orsaka njursvikt/uremi? (1p)

Back 69

diabetse?

Front 70

Vid uremi kan förändringar i munhålan ses, nämn 2? (1p)

Back 70

Inflammation i munslemhinnan
minskad/ökad salivproduktion
”sopttkörtelstenar”
grå beläggningar ofta buccalt
gingivitblödningar
dålig andedräkt.


x stomatit oftast icke ulcerativ (ulcus < 1cm) (dvs skapar lite infektion på slemhinnorna men blir oftast inga sår)

x irriterad mucosa - ofta med grå beläggning, ofta buccalt

x xerostomi eller sialorré (muntorrhet eller onormal hög salivbidlning)

x spottkörtelsten
x gingivit-blödning
x halitos- ureaspjälkande bakterier som orsakar dålig andedräkt

Front 71

Man brukar prata om cancers ”hallmarks” eller kännetecken, nämn minst 4 av de 6 vanligaste kännetecknen för cancer? (2p) ej gjord

Back 71

dksd
Fråa 15 B.

Front 72

Cancer bildas på grund av mutationer, vad betyder ordet mutation? (1p)

Back 72

en bestående förändring i det genetiska materialet vilken kan överföras till kommande cellgenerationer.

Front 73

En 50 årig man söker pga diffusa vattenkastningsbesvär. Undersökning visar mikroskopisk hematuri. Ange 4 vanliga orsaker till hematuri hos män i denna ålder (2p).

Back 73

Fråga 16 B.
Ange några undersökningsmetoder som kan användas för att fastställa alternativt utesluta de sjukdomar/orsaker till hematuri som Du angett ovan (2p).
ej kar

Front 74

Ange några kliniska tecken vid förekomst av ett ökat intrakraniellt tryck? (3p) ej klar

Back 74

Ökat intrakraniellt tryck

Front 75

Fråga 17 B.
Beskriv den vanligaste mekanismen för uppkomst av ett slaganfall (cerebrovaskulärskada). (2p)

Back 75

Trombos

Blodpropp som orsakas av ex skada i endotelväggen, förändring av blodflödet, polycytemi-koagulationsbenägenhet.


Hur uppkommer trombosen vid skada på kärlväggen:
1. Skada på kärlväggen gör att endotelceller försvinner och då försvinner även ämnen som förhindrar koagulation. blodplättar börjar då klumpa ihop sig och fler och fler ansluter sig till klumpen.

2. Koaguleringssystemet triggas då kärlväggen skadas vilket resulterara i att fibrin försöker stabilisera skadan.


x Utredning för att påvisa orsak till blodpropp.
Man kollar ex efter:
hjärtfilmmer
förträgning av halspulsåder
höga blodfetter
högt blodtryck mm

Front 76

När uppkommer vanligtvis tromboser (virchows triad) 3st

Back 76

x endotelskada - skada på blodkärlens vägg/endotel

x förändring av blodflöde - långsamt blodflöde. (vaderna är ofta viktiga för blodflödet. Mkt stillasittande --> större risk för tromboser/blodproppar + emboliter)

x ökad koagulationsbenägenhet: pga förändrad sammansättning av blodet


Fråga 17 C.
Beskriv den bakomliggande orsaken till systemisk lupus erytromatosus (SLE) och vanligen drabbade organ. (3p);

Autoimmun sjukdom (vanligaste autoimmuna sjukdomen)

omfattande immunologiska störningar (med immunoaktivering ex mot cellkärnor och dna)!


inflammation i flera organsystem:
x fjärilseksem
x diskoida hudutslag
x solkänslighet
x munsår
x hematologisk sjukdom
x njurinflammation
x ledbesvär
x neurologiska/psykiska symtom
x inflammation i hjärt/lungsäck
x ANA
x DNA antikroppar

4 eller mer symtom för att ställa diagnos för SLE



En barnmorska får ett svar på en vaginalcytologisk rutinundersökning. Svaret lyder "(CIN III )": Uttryck xmed andra ord vad detta innebär. (2p);

CIN III innebär allvarlig dysplasi. Det är ett malign tillstånd och kan även heta carcinoma in situ (den har inte penetrerat basalmembranet och såldeses inte heller kunna metastasera)



























Tenta 2010




Fråga 1.
Beskriv de olika stegen för de initiala omhändertagandet av traumapatienter på akuten. (3p);

A – airways:se till att luftvägarna är fria


B – Breathing, fungerar andningen som den ska? Brutna revben ect.


C – Cirkulation, kontrollera blodcirkulationen genom att känna pulsen


D – disability, hur närvarande är patienten? –alert, -­‐vocal response, -­‐painfull response, -­‐ unresponsive + checka pupillerna


E – exposure, ta av kläderna för att kontrollera skador, men se sedan till att patienten får kläder och håller sig varm för att inte förblöda.





















Kvinna 58 år, tidigare väsentligen frisk, besväras av ett svårt smärttillstånd vänster kind. Svåra, sekundlånga spontana smärtattacker "som elstötar" kan även utlösas av beröring. Hon tolkar det själv som tandvärk. Trolig diagnos? (1p)
Fråga 3A.
Din pappa har cyklat Vättern runt och har därefter fått besvär att det känns avdomnat i handflatan på höger hand och ut i tumme och pekfinger och långfinger.
Vad kallas detta tillstånd? (1p)
Fråga 3B.
Vilken nerv är påverkad? (1p)
Jan Linder
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 4.
Nämn två sätt hur ödem kan bildas. (1p)
Fråga 5.
Vilken riskfaktor för ateroskleros/hjärtinfarkt är mest politiskt het idag? (1p)
Janos Vasko
Fråga 6.
Hur utlöses en akut hjärtinfarkt vanligen? (1p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi Fråga 7.
Vad är ett lipom? (1p)
Fråga 8.
Nämn fem symtom som är typiska vid inflammation. (2p)
KOD:................
Peter Naredi
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 9A.
Du ser en patient som har smärtsamma erosioner och stora blåsor i munnen och på läpparna. Nämn tre sjukdomar som kan ge sådana besvär förutom att de också kan ge besvär från huden. (2p)
Fråga 9B.
Du överväger att ta en biopsi för att komma till diagnos. Vilka undersökningar av biopsin/biopsierna bör du beställa? (2p)
Berndt Stenberg
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 10.
Vad är hemorrhojder? Beskriv uppkomstmekanismen! (3p)
Fråga 11.
Berätta kortfattat vad du vet om incidens respektive etiologin till hepatocellulär cancer. (2p)
Fråga 12.
Nämn en tidig och en sen komplikation till inflammatorisk tarmsjukdom! (2p)
Richard Palmqvist
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi Fråga 13A.
Vad är lungemfysem? (1p)
Fråga 13B.
Vad är den bakomliggande orsaken till lungemfysem? (1p)
KOD:................
Anna Dahlin
Fråga 13C.
Vilken egenskap gör emfysem till en obstruktiv lungsjukdom? (1p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Maria Henriksson
Fråga 14.
Celler kan dö på två olika sätt – vad kallas dessa och beskriv skillnaderna. (2p)
Fråga 15.
Vilka är de grundläggande skillnaderna mellan akut och kronisk inflammation? (2p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Stefan Engstrand
Fråga 16.
1. Vad kan hända med en reumatiskt inflammerad led om man inte behandlar? (1p) Nämn 2 saker.
Fråga 17 Definiera (2p) A). Inflammation
B). Infektion
C). Seropositiv RA
D). Entesit
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 18A.
Den vanligast förekommande histopatologiska typen av cervixcancer är skivepitelcancer.
Hur och varför görs särskild screening för cervixcancer? (2p)
Fråga 18B.
Vad kallas övergångszonen mellan skiv- och körtelepitel i cervix och varför är denna zon central i utvecklingen av cervixcancer? (2p)
Fråga 19.
Beskriv kortfattat vad stadiumindelning av bröstcancer grundar sig på och hur stadium korrelerar till prognos. (4p)
Nina Ohlson
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi Fråga 20A.
KOD:................
Vincy Eklöf
Vilka är de vanligaste cellerna som hudcancer uppstår i? (2p)
Fråga 20B.
Vilka är dessa cellers funktioner? (3p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 21.
Det finns två huvudtyper av skelettmetastaser. Beskriv dessa och ge exempel på primärtumör som orsakar respektive metastastyp. (3 p)
Fråga 22.
Osteoporos är en systemisk skelettal sjukdom. Nämn tre skelettala effekter som ingår i definitionen av osteoporos. (1,5 p)
Emma Persson
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Ulrica Bergström
Fråga 23.
Nämn 2 typer av yttre fixation av en fraktur (1p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Göran Roos
Fråga 24A.
Du får på din mottagning en patient som vid undersökning visar mycket bleka slemhinnor och som berättar att hon senaste tiden känt sig trött och orkeslös. Blodprover visar markant anemi och vidare utredning leder till att benmärgsprov tas.
Var tas lämpligen benmärgsprovet? Om det varit ett litet barn hade det sannolikt tagits på ett annat ställe. Varför? (1p)
Fråga 24B.
Benmärgsprovet skickas till hematopatologi-laboratoriet där den preliminära diagnosen akut leukemi ställs. Vilka olika undersökningsmetoder används på laboratoriet för att fastställa en definitiv diagnos och subklassifikation? (2p)
Fråga 24C.
Efter initial behandling tas ett nytt prov för att undersöka MRD (minimal residual disease). Vad innebär det? (1p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 25.
En patient berättar för dig att han har Addison. Vad är det? Vad måste patienten göra om han/hon behöver opereras eller får en infektion? (2p)
Mats Ryberg
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi Fråga 26.
Vad är en fistel vid bloddialys? (1p)
Fråga 27.
Njursvikt kan i princip orsakas av 3 olika faktorer: (1,5p)
KOD:................
Lennart Lundberg
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Linda Boldrup
Fråga 28.
Vad är angiogenes och vilken är funktionen i tumörutveckling? (2p)
Fråga 29.
Beskriv skillnaden mellan en benign och en malign tumör? (2p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 30.
Din 73 årige farfar ringer och berättar att man vid läkarbesök tagit ett prov som heter PSA och att det var 4 (övre normalvärdesgräns är 3). Han har inga symtom på sjukdom i urinvägarna.
Läkaren hade talat om att man antigen skulle avvakta eller starta en större utredning med vävnadsprover och sedan eventuellt operera. Eftersom Du är utbildad ber han dig om råd. Vad säger Du och varför? (4p)
Anders Bergh
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Cecilia Isaksson
Fråga 31 A.
När ska akut myeloisk leukemi behandlas? Vad är målet med behandlingen? (1p)
Fråga 31B.
När ska kronisk lymfatisk leukemi behandlas? Vad är målet med behandlingen? (1p)
Fråga 32.
Lytiska bendestruktioner kan förekomma vid blodsjukdom, vilken? (1p)
Tentamen 2010-01-15 Tandläkarprogrammet Patologi KOD:................
Fråga 33.
Vid en årlig rutinundersökning av en av dina patienter upptäcker du en passant att patienten har en svullnad på halsen till höger, c:a 2,5 cm nedanför mandibelbågen. Vid palpation noterar du att det rör sig om en resistens, svagt oval med en största diameter på 2 cm. Den är icke ömmande med fast konsistens och tämligen välavgränsad. Överliggande hud ter sig normal.
Du skriver en remiss till Öron-näsa-hals-kliniken på närmaste regionsjukhus och redogör för Dina fynd.
(a) Vilken invasiv undersökningsmetod förefaller lämplig för att erhålla en diagnos i ett första skede?
(b): Ge några förslag på vad det avvikande palpatoriska fyndet kan röra
sig om.