Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
33 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hvilke præoperative evalueringer fortages?
|
- Medicinske - Audiologiske - anamnese (kan være med til at sige noget om hvor godt outcome vil blive)
|
|
|
Præoperative medicinske undersøgelser?
|
- Kan man uden risiko bedøves (ved børn skal man bruge en specialuddannet narkoselæge)? - Er patienten tilstrækkelig rask? - Hvilke komplikationer er der risiko for? - Er der misdannelser af indre øre, som vanskeliggør operation? - Er hørenerven intakt? - blodtab kan være en risiko ved små børn - CT/MR scanning - Undersøgelse af balance - evt genetisk udredning |
|
|
Præoperative audiologiske undersøgelser?
|
- Det skal tjekkes om patienten hører tilstrækkeligt dårligt (i dag opereres der når hørelsen er nede ved 70 dB) - Ny høreprøve - Er HA behandling optimal/hjælpemidler - ABR - ASSR på alle børn - evt. Promontorialtest - evt. elektrocochleografi - Sprogtest med HA og mundaflæsning: helentest, hagermann - fritfeltsmålinger af DS% |
|
|
Hvorfor laver man ABR måling inden en evt. operation?
|
- Verificering af høreprøven - dianostik af Auditiv neopati - for at opdage folk der "snyder" sig til at høre dårligere end de egentlig gør |
|
|
Hvad skal man finde frem til vha. anamnesen og hvorfor er disse opsevationer vigtige?
|
- bor patienten alene og er man socialt isoleret? - er patienten i arbejde, er der risiko for at miste dette - hvordan klares samtale på tomandshånd - kan der føres en telefonsamtale - Alt dette er vigtigt, da det siger noget om hvor godt outcome patienten vil få og hvor meget lydstimulering de er omgivet med. - der skal meget lyd stimulering til at få god CI hørelse. |
|
|
Hvilke målinger indgår i en fuld audiometri?
|
AC, BC, DS, SRT, OAE, tymp og reflekser
|
|
|
Audiometri hos børn
|
- afhængig af alder - elektrofysiologiske undersøgelser må ikke stå alene - FF målinger med og uden HA -tymp og reflekser ( man laver ikke reflekser på børn under 6. mdr) - OAE |
|
|
Hvordan evalueres HA-behandlingen?
|
-HA behandling skal være optimal- de skal passe til høreprøven - HA skal være af nyere dato - hvor længe har de haft optimal forstærkning? - Der laves høreprøve i FF med HA, taleaudiometri i FF ved 65 dB - Alle undersøgelser fortages i ro, da man regner med de høre så dårlig at det ikke kan gøres i støj. |
|
|
Sætninger til HA evaluering
|
-Hagermann, HINT, CURY, Helentest - test med HA, HA og mundaflæsning - disse test og de forgående bruges også til evaluering af CI |
|
|
Hvilke test findes til børn, som bruges både før og efter operationen?
|
- VRA, MAIS, CAP, SIR, Reynell, Peabody, Sproglydstest, Viborgmaterialet. - Udvælges efter alderen - Vurderingen af barnets sprogudv. sammenlignes med normalthørende |
|
|
Hvornår operere man børn?
|
I DK når de vejer 10 kg, her er de ca 1 år. I udlandet allerede ved 6 mdr nogle steder.
|
|
|
Hvad er elektrocochleografi?
|
måling som er en kontrol af både Cochlea og hørenerven. En nåle-elektrode stikkes igennem trommehinden ind, så den rører mellemørets indervæg tæt ved sneglens store vinding. Barnet får en lille højttaler i øregangen. Gennem denne sendes lyd, og via nåle-elektroden måles, hvordan sneglen reagerer. Viser præsynaptisk aktivitet vha. CM og SP. CM siger noget om de ydre hårcellers funk og SP siger noget om både ydre og indre hårceller. Postsynaptisk aktivitet (CAP) siger noget om aktionspotientialet fra SGN. (disse er det samme som JI i ABR). CM er tegn på normal hårcellefunktion. |
|
|
Hvem får lavet elektrocochleografi ?
|
Alle børn i DK, voksne med mistanke og auditiv neuropati, voksne med mistanke og hydrops. - Evt EABR ved auditiv neuopati |
|
|
Hvad er Promontorialtest?
|
Testhvor man sætter en nål ind på promontoriet (det som det indre øre ligger inden i. Kan skimtesbag trommehinden, lettere lyserødt)uden bedøvelse. Der sendes strøm gennem nålen, som der skrues op for ind til man kan høre noget. verificerer om man kan få gavn af elektrisk stimuli |
|
|
Hvem får lavet promontorialtest?
|
- Tidligere alle pt. - Nu ved pt. med døvhed eller kranietraume - tinnitus - folk som aldrig har hørt med det øre som man vil operere |
|
|
Hvorfor laver man en vestibulær undersøgelse?
|
patienter med misdannelse af indre øre bliver ofte svimmel efter operation. Hvis balance organet ikke virker på det ene øre, operere man ofte dette for ikke at få svimmelhed på den anden side |
|
|
Hvorfor laver man genetisk udredning?
|
De fleste børn får tilbudt dette. Sjældent at det laves på voksne. Finde årsag til høretabet kan sige noget om det udbytte man få at CI |
|
|
Hvilke 2 vigtige recessive medfødte hørenedsættelser der ofte er non-syndromale fra fødslen
|
Pendred (kan være normalthørende ved fødslen) Usher (20% af de medfødte svære høretab) |
|
|
Usher
|
- er kendetegnet ved varierende grad af medfødt hørenedsættelse og udvikling af alvorlig nethindesygdom, mørkesyn og balanceproblemer -non-syndromalt ved fødslen - Diagnose er vigtig, da UV briller kan forsinke synstabet ( synsproblemer viser sig ofte først senere) - Binaural tidligt CI er vigtigt for at forbedre retningshørelsen - er sene til at gå
|
|
|
Pendred
|
Er gode CI kandidater får ofte problemer med svimmelhed har mondini malformation og struma. kan få for lavt stofskifte Hørenedsættelsen er ofte tilstede ved fødslen. Hyppig årsag til medfødt døvhed 10% Stor chance for at få menigitis |
|
|
Andre som har gavn af CI
|
- mutation af OTOF -Mitrohondriel døvhed (postlingualt progredierendd) -CMV (virus, barnet kan få hvis moren bliver smittet under grvidilitet) - påvirker metal udvikling, ADHD, forsinket sprog, progredierende høretab -connexin 26 defekt (prælingualt stabilt høretab) -Charge (CHD7) (nogle har gavn andre har ikke nogen hørenerve)
|
|
|
hvilke ting ligger man vægt på i vurderingen af behovet for CI?
|
- Hvilke lyttemiljøer færdes man i? - Kan optimering med HA og hjælpemidler klare arbejdet? - Er personen indstillet på at gøre en indsats for at få CI til at fungere, dukker de op til undersøgelserne? |
|
|
Hvad er Auditiv neopati?
|
Hørenedsættelse, hvor lyden når ind til sneglen, men hvor transmissionen af signalet fra det indre øre til hjernen er nedsat. Dette betyder at de godt kan høre lyd men at det er meget forvrænget. hørenedsættelse kan skyldes beskadigelse af inde hårceller, defekt forbindelse mellem IHC og nerven eller beskadigelse af selve nerven. Ydre hårceller vil ofte være normale |
|
|
Hvilke tegn kan det være på auditiv neuopati
|
- kan være alt fra intet til svært høretab -Taleopfattelse er ofte værre end graden af høretab. - DS dårligere end forventet ift. høretabet - abnorm ABR og ofte normal OAE - CM er tilstede |
|
|
Hvornår kan der være gavn af CI ved auditiv neuropati?
|
Mange har gavn af CI men ikke alle. Afhænger ofte af årsag til auditiv neuropati. i Nogle tilfælde skal man se tiden an, da nerven kan have behov for at modnes (op til 2 år). Nøje evaluering af sprog. Man HA behandler gennem længere tid for at se om dette hjælper |
|
|
Operation af bedste vs dårligste øre først
|
Hvisvi operererpå det gode øre får man bedst resultat. Omvendthvis man opererer det dårligste øre har man det gode øre at støtte sig til. |
|
|
Hvornår starter man HA behandling af børn, som senere skal have CI
|
Så tidligt som muligt. Så snart de er udredt! vigtigt at give den så optimal lydstimulering som muligt frem til operationen. HA tjekkes hver 3. Måned for at sikre optimal auditiv stimulation frem til operationen |
|
|
Frem til 2006 gav man kun 1 CI, efter 2006 fik mange børn lov til at få nr 2 CI. Hvad var formålet med dette?
|
Give bedre skelneevne i støj og retningslokalisation
|
|
|
Inklusionskriterier for at man blev tilbudt 2 CI
|
- alder op til 18 år - svær bilateral hørenedsættelse, hvor taleudvikling ikke forventes trods veltilpassede HA - ved sekventiel operation, skal det være påvist at barnet ikke har gavn af HA på den anden side - Familien skal være indstillet på at deltage |
|
|
Eksklusionskriterier for CI
|
- bedre gavn af HA - ossifikation der forhindre brug af elektrode - Psykiske, medicinske ting der modsiger operation - svære tillængshandicap der forhindre deltagelse - Manglende enighed hos forældre |
|
|
simultan operation fordele og ulemper
|
Fordele: kun en operation, Tilslutning af begge øre samtidig, sikkerhed for at det dominerende øre kommer tidligt i gang Ulemper: lang operationstid, større risiko for svimmelhed, infektioner, Helt uden hørelse indtil tilslutning (ca 1 mdr) |
|
|
hvornår giver man altid 2 CI
|
- hvis der er døvhed pga. menigitis - Her skal der operers hurtigt, da der sker ossifikation af cochlea - Blinde patienter |
|
|
hvorfor er der øges risiko for hukommelsestab ved hørenedsættelse?
|
Selv ved milde høretab viser det sig at hukommelsesområdet i hjernen bruges til at høre med. Forklarer hvorfor derer større risiko for demens, ved ubehandlede høretab.Behandles det, kan hjernen omstrukturere igen. |
