Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
76 Cards in this Set
- Front
- Back
|
19
|
tolerans och autoimmunitet. Lejon. finns på cambro
20 Överkänslighetsreaktioner Lejon 21 Det immunologiska skyddet av slemhinnorna MLH 19.19 19 tolerans och autoimmunitet. Lejon. finns på cambro Vad är Autoimmun sjukdom |
|
|
AIRE
|
Är en transkriptionsfaktor/autoimmun regulator som är viktigt för att hålla uppe toleransen i kroppen. Den gör så att T-cellerna kan se vävnadsceller i kroppen. Vid defekt AIRE så kan T-cellerna attackera den egna kroppen dvs man får autoimmuna sjukdomar
|
|
|
Olika autoimmuna sjukdomar 4st
|
Hashimotos sjukdom: Är en variant på struma där cellerna i tyroidea(sköldkörteln) får sämre funktion och dör av vilket får till följd att metabolsimen blir sämre. För att kompensera detta växer sköldkörteln till och blir väldigt stor.
Sjögrens syndrom: Inflammation i tår- och spottkörtlar. Symtomen för sjukdomen är trötthet, torra ögon, torr mun/näsa/svalg och handleds- och fingerledssmärtor. Sjukdomen är också lättare att få om man redan har ledgångsreumatism(RA, 15%) eller systemisk lupus erytematosus(SLE, 30%). Reumatrit artrit - Ledgångsreumatism Inflammation i leder. 4 av 7 av nedanstående symtom ska finnas och ha pågått i minst 6 veckor. osv. Systemisk Lupus Erytematosus(SLE) Symptomen är feber, viktminskning, artrit, trötthet m.m. Dessutom kan få s.k. Butterfly rash som är utslag i ansiktet och ha problem med njuren. Gom och slemhinnor i munnen kan även de bli påverkade. 95% av patienterna har också förhöjda nivåer av så kallade ANA(anti-nuklear antibodies) som är antikroppar som slår m |
|
|
Autoantikropp och autoantigen
|
Autoantikropp är en antikropp som attackerar något kroppseget. Autoantigen är en struktur i egna kroppen som fungerar som antigen.
te.x Vid typ 1 diabetes attackeras cellerna som producerar insulin. |
|
|
Vad orsakar Diabetes typ 1
|
Autoimmun sjukdom?
Cellerna som producerar insulin attackeras av kroppens egna immunförsvar. |
|
|
Vilka mekanismer deltar vid autoimmun sjukdom?
|
x T-cellsmedierat svar: CD8-cytoxisk cell och CD4-T-Hjälparcell
x B-cellsmedierat svar: Antikroppar och deras effektormekanismer. Samma mekanismer som under ett vanligt immunsvar. |
|
|
Allmänt om Autoimmuna sjukdomar 3st
|
x Autoimmuna sjukdomar finns hos 5-8% av befolkningen.
x Det finns minst 80 olika typer definierade. De kan vara organspecifika – bara något organ attackeras. x De kan också vara systematiska då flera delar av kroppen attackeras. |
|
|
Molecular mimicry
|
Molecular mimicry är en infektion av bakterie som har en väldigt lik struktur som vår. Vår kropp kan då sedan reagera på kroppsegna ämnen som har den liknande strukturen.
|
|
|
Vad menar man med att en sjukdom är autoimmun?
|
Det uppkommer sk. Autoantikroppar som attackerar kroppsegna ämnen.
Processen är den samma som då antikroppar stöter på riktiga antigen. Beror fömodligen på att selektiviteten i Thymus och benmärgen inte har fungerat som den ska och sådana som reagerar på kroppsegna ämnen har fått fortsätta utmognadsprocessen. Autoimmuna sjukdomar går ej att bota. |
|
|
Hur kan man dela in autoimmuna sjukdomar?
|
1. Organspecifika - Har bara en angreppspunkt
2. Systemiska - Angriper hela kroppen eller många delar av den |
|
|
Vad kan vara bakomliggande orsaker till sådana sjukdomar?
|
- Ogynnsamma gener som gör en mer mottaglig för sjukdom
- Vissa hormoner - Molecular mimicry (infektion av MO som tillverkar protein som är väldigt likt vår kropps proteiner) - Miljö och livsstil (kan vara exponering för solljus, infektionsrisker osv) - Ökad risk då man redan har en annan autoimmun sjukdom |
|
|
Vad gör AIRE?
|
Det ser till att vi får gener uttryckta i Thymus i form av små fragment som hjälper T-cellerna att känna igen och bara angripa främmande ämnen.
Saknar man AIRE angriper T-cellerna helt ospecifikt. |
|
|
Vad händer då man har Hashimotos struma?
|
Autoimmun sjukdom då sköldkörteln förstoras för att kompensera för allt sämre funktion och dålig metabolism.
|
|
|
Vad händer då man har Sjögrens sjukdom?
|
Inflammation i tårkörtlar och spottkörtlar med symptom som trötthet, torra ögon, torr mun/näsa/svalg och handleds- och fingerledssmärtor.
|
|
|
Vad händer då man har Reumatoid artrit?
|
Det är samma som ledgångsreumatism vilket ger inflammation i leder.
vanliga symptom: - Morgonstelhet som håller i sig nån timme - Symmetriskt ledengagemang. - Artri (ledinflammation)t i händernas leder (handleder, knogleder, fingerleder). - Artrit/synovit (ledkapsel inflammation) i minst 3 av 14 definierade leder. - Typiska röntgenförändringar (erosioner eller lednära skeletturkalkning). - Positiva laboratorietest (påvisande av reumatoid faktor + anti‐CCP antikroppar i blodet). - Förekomst av reumatiska noduli. |
|
|
Vad händer då man har Systemisk Lupus Erytematosus?
|
Symptom:
- Feber, viktminskning, artrit, trötthet, utslag i ansiktet (Butterfly rash), njurproblem. Gom och slemhinnor i munnen kan också bli påverkade. 95% av patienterna har också förhöjda nivåer av så kallade ANA(anti-nuklear antibodies) som är antikroppar som slår mot antigener i celler t.ex. på DNA:t. |
|
|
20.20
20 Överkänslighetsreaktioner Lejon Vad är överkänslighetsreaktioner |
överkänslighet är när någon utsätts för något som ger en reaktion, men där friska individer inte får reaktion..
|
|
|
Skillnad på överkänslighet och allergi
|
Överkänsligheten kan vara immunologiskt betingad och kallas då allergi och den kan bero på icke immunologiska mekanismer och kallas då inte allergi utan överkänslighet.
|
|
|
Vad är allergi
|
Överkänslighet orsakad av immunologiska orsaker.
Immunologisk förmedlad överkänslighetsreaktion. |
|
|
Atopi
|
En större benägenhet att bilda IgE-antikroppar mot proteiner i vår omgivning t.ex. pollen eller djurdamm.
|
|
|
Hur går typ 1 allergin till i detalj från första gången vi exponeras för allergenet till framtida allergier?, 4 steg
|
1. Allegenet korsbinds på ett specifikt IgE som sitter på en B-cell. En t-hjälparcell som stött på allergenet innan i lymfknuta (där dendritiska celles och basofiler visat upp allergenet) binder in till B-cellen.
2. Detta får B-cellen att differentiera till minnes och plasmaceller. Plasmacellerna utsöndrar masssa Ige. 3. IgE sätter sig på Fc-receptorer på mastceller och där kan de sitta i veckor. Sen när allergenet träffas på nytt kommer allergenet korbindas igen fast nu direkt på mastcellen och det får mastcellen att utsöndra granula. 4. Mastcellen degranuleras med histamin (vasodilation), leukotriner och prostglandiner (sammandragning av luftvägar, astma) och cytokiner (kemotaxiska dvs rekrytering av fler immunceller) |
|
|
Typ 2
|
Typ II allergi är också antikroppsmedierad (IgM och IgG). Antigenet sitter på ytan av en cell. Kan till exempel vara blod vid blodtransfusion eller graviditet.
Typ II-allergi kallas också antikroppsmedierat. Det innebär att antikroppar fästa på en antikroppsberoende cellmedierad cytotoxisk cell (ADCC) sätter sig på antigen bundna till ytan av en cell. Detta leder till att komplementsystemet sätter igång. Det är alltså antikroppar vi inte behöver. |
|
|
Typ 3
|
Typ III allergi uppkommer när någon exponeras mycket för något (t.ex. mjöl, eller sågspån). Kroppen kan då börja bilda antikroppar mot detta.
Det kommer då bildas så mkt IgG-antikroppar att dom bildar stora komplex (klumpar) med antigener. När dessa klumpar inte hinner städas undan kan det leda till njurproble, kärlproblem och artrit när komplexen täpper till små blodkärl. |
|
|
Typ 4
|
Typ IV allergi är fördröjd överkänslighet, kontaktexem. Cellförmedlad allergi kallas även Typ 4-allergi eller Den långsamma överkänslighetsreaktionen. Reaktionen förmedlas inte via IgE-antikroppar utan via sensibiliserade celler. Saker som går att reagera på är t.ex.
-Nickel - Kemikalier - Växter - Tuberkulin test |
|
|
Hur definierar man överkänslighet?
|
Reproducerbara sypmtom efter exponering av en mängd som friska individer 'tål'.
|
|
|
Vad är allergi?
|
Överkänslighet orsakad av immunologiska orsaker.
|
|
|
Vad är ett allergen?
|
Ett antigen som orsakar allergi.
|
|
|
Vad är atopi?
|
En benägenhet, större än hos genomsnittet, till att bilda IgE-antikroppar mot proteiner
|
|
|
Vilka faktorer kan orsaka allergier?
|
Den bakomliggande orsaken är ofta en blandning av arv och miljö. Om båda föräldrarna har någon allergi är det 70% risk att barnet också får det, en förälder 40% Har ingen av föräldrar allergi är risken endast 13%.
Miljöaspekten är tydlig då det är omöjligt att utveckla allergi då man ej blivit utsatt för antigenet. |
|
|
Hur klassificerar man allergier (Gell&.Coombs)? 4st
|
Typ I - IgE-medierad. Vanligast.
Typ II- IgG eller IgM-medierad toxicitet Typ III- immunkomplex-medierad (IgG som bildar klumpar) Typ IV- Cellmedierad |
|
|
Vilka egenskaper brukar allergi-framkallande allergen ha? 5st
|
- Protein (ger ett T-cellssvar)
- Introduceras i låg dos - TH2-svar (IL-4, IL-13) - Ofta proteolytisk kapacitet (Tar sig igenom barriärer såsom mukosa och epitel) - Lättlösligt |
|
|
Ge exempel på vanliga allergen som ger typ I-allergier (IgE-medierad) 7st
|
- Pollen
- Läkemedel tex penicillin - Mat tex nötter och skaldjur - Insektsprodukter tex getinggift - Mögel - Djurhår och mjäll - Latex |
|
|
Vad sker vid typ 1 allergi, 4 steg
|
Allerge binder till en b-cell och b-cellen visar upp det för en T-hjälparcell.
T-hjälparen får B-cellen att differentiera till minnesceller och plasmaceller. Plasmacellerna sänder ut IgE antikroppar som fäster i mastcellernas FC-receptorer. Nästa gång samma Allergen komme rin i kroppen kommer dom binda in på två antikroppar brevid varandra och det sker en korsbindning som får mastcellen att börja utsöndra granula |
|
|
Vad utsöndrar mastceller? 4st
|
x Histamin: vasodilation
x prostaglandiner: sammandragning av luftkärl x kemotaxiska cytokiner: detta får andra immunceller att komma dit x Leukotriner och ndra reaktiva ämnen som ger reaktion |
|
|
gmail.com
Vad påverkar histaminet 4st |
Glatt muskulatur, blodkärl, känselnerver och blodkroppar.
|
|
|
FCɛRI, ej gjord
|
FCɛRI finns på mast‐celler och basofiler och är högaffinitetsreceptor. FCɛRII är en lågaffinitetsreceptor och finns på flera celltyper.
|
|
|
Hur påverkar den IgE mediterade allergin kroppen, vilka organ osv
|
-Övre luftvägar: Hösnuva
- Ögon, allergisk konjunktivit - Lungor, allergisk astma -Hud: Dermatit-atopiskt eksem, Nässelutslag-urtikaria. - Mag‐tarm: diarré, kräkning - Systemiskt: anafylaktisk chock |
|
|
Allmänt om Anafylaktisk chock
|
Allergichock.
Svårare reaktioner med blodtrycksfall och grumlat eller förlorat medvetande. Snabbt insatt behandling och adrenalin är förstahandsmedicin. Vanliga orsaker: Mat: Jordnötter, hasselnötter, paranötter, valnötter, cashewnötter, sesamfrö, fisk, skaldjur, mejeriprodukter och äg. Bi och getingstick Latex Penicillin eller vissa andra läkemedel. |
|
|
Hur kan man ta reda på om någon är allergisk
|
Prick-test eller mäta allergen specifikt IgE (?) Fungerar ungefär som elisa, blir falskt negativa om det var länge sen personen utsattes för allergenet.
|
|
|
Koreaktivitet
|
Korsallergi. Innebär att samma epitop gör att en person som är allergisk mot en sak ofta är allergisk mot flera saker.
Mellan 50 och 70 procent av alla björkallergiker reagerar med klåda i munnen om de äter hasselnötter, äpple, persika, mandel, körsbär, morot och tomat. Vid gråboallergi är reaktioner mot persilja, koriander och andra kryddväxter samt selleri ganska vanliga. |
|
|
Behandling för typ I allergi är
|
-Antihistamin: blockerar histaminreceptor
-Cromolyn -Teofylin -Adrenalin: ökar blodflödet vid anafylaktisk chock -Kortison: minskar infalmmation -Anti IgE: antikropp emot IgE. Cirkulerande IgE försvinner inom ett par timmar. Vissa allergier går att bota genom injektion av små mängder allergen, detta kallas hyposensibilisering. Krävs cirka 50 doser. |
|
|
21.21
21 Det immunologiska skyddet av slemhinnorna/mukosaimmunologi Vad utgör slemhinnornas imunförsvar 4st |
x Mukus och saliv - försvarsmolekyler utsöndras till detta
x Epitelet - Utgör en fysisk barriär x Makrofager/dendritiska celler x Lymfocyter, MALT |
|
|
Medfödda (innate) försvarets biokemiska ytskydd. Ange dom Omedelbara (tid 0) 4st och dom inducerbara (4h) 2st
|
Omedelbara:
Muciner Lysozym Antimikrobiella peptider - t.ex defensin Laktoferrin - binder järn vilket hindrar bakterietillväxt Inducerbara: Antimikrobiella peptider Lysozym |
|
|
Muciner vad består dom av
|
Stora molekyler som är större än IgM-molekyler. består av glykoproteiner som består till 85% av kolhydrater, kolhydrater binder vatten så detta blir till slem.
|
|
|
PÅ vilka två sätt skyddar mucin
|
Skyddar slemhinnor genom hindra bakteriers inbindning till epitelet, genom förhindra fysisk kontakt och att bakterierna ibland binder till srukturer mucinet istället för epitelet.
|
|
|
Lysozym
|
Är bakteriedödande genom att attackera peptidoglykanlager i cellväggen.
Finns i hög koncentration i saliven. |
|
|
Antimikrobiella peptider
|
t.ex defensin. Dödar bakterier genom att försöra cellmembranet, kan t.o.m förstöra höljevirus och ibland parasiter.
|
|
|
Laktoferrin
|
Protein som binder järn vid två olika bindningsställen vilket hindrar bakterietillväxt eftersom bakterier behöver järn.
Laktoferrin reglerar alltså nivån av fritt hjärn vid slemhinnorna. |
|
|
Laktoferrin kan spjälkas till vadå?
|
En liten del av laktoferrin kan spjälkas av och denna peptid kallas då Lactoferricitin. Detta sker av enzymer i saliv och tunntarm. Lactoferricitin fungerar på samma sätt som antimikrobiella peptider genom att de förstör bakteriernas cellmembran.
|
|
|
Vad utgör slemhinnans medfödda omedelbara försvar, dubbelkolla med någon
|
Fysik barriär: epitelet, glykokalyx
Biokemiska ytskydd Intraepiteliala gamma, delta T-celler Makrofager/dendritiska celler |
|
|
Kolla med någon vad är inducerbart och vad är omedelbart??
|
Inducerbart, “innate” försvar av slemhinnorna
Biokemiska ytskydd i mukus: ● Antimikrobiella peptider ● Lysozym Aktivering av intraepiteliala lymfocyter (IEL) och makrofager/dendritiska celler: IEL finns i epitellagret i t.ex. GI-kanalen. När de träffar ett antigen så utsöndrar de cytokiner som orsakar att de infekterade cellerna dör. |
|
|
Inducerbart försvar av slemhinnorna
|
x Vid inducerbart försvar av slemhinnorna börjar flera antimikrobiella peptider att göras, även andra än defensiner.
x Makrofager, dendridiska celler och intraepiteliala lymfocyter (lymfocyter som ligger mellan epitelceller) aktiveras om bakterier bundit in. x Epitelcellerna kan också börja göra chemokiner som rekryterar fagocyter. |
|
|
Chemokinproduktion och vad gör chemokinerna
|
Epitelceller börjar producera chemokiner t.ex IL-8, om en bakterie lyckas binda in till epitelet.
Chemikinerna rekryterar i sin tur fagocyter |
|
|
Vad gör epitelcellerna om en bakterie har lyckats binda in till epitelet, 3st
|
Epitelcellerna producerar:
x chemokiner (som kan aktiverar fagocyter) x beta-defensin x lysozymer |
|
|
MALT förkortning för
|
Mukosa associerad lymfoid vävnad
|
|
|
Vad är MALT?
|
MALT är lymfoid vävnad som ska försvara inre hålrum i kroppen och finns t.ex i olika delar av tarmen, bronker, spottkörtlar mm.
|
|
|
Vilka celler är lymfocyter, 3st och undergrupper
|
B-celler: plasmaceller och minnesceller
T-celler: Cytoxiska-T-celler, Hjälpar-T-Celler NK-celler |
|
|
Hur stor del av immunförsvarets lymfocyter finns i malt?
|
50% av immunförsvarets lymfocyter (vita blodkroppar)
|
|
|
Vad gör MALT, 4st
|
x Lokalt aktiverade lymfocyter och minnesceller sprid till kroppens olika slemhinnor via MALT.
x Har intraepitiala lymfocyter (IEL) x produktion av sekretoriskt IgA. x induktion av "oral tolerans" T.ex. om man injicerar protein i armen så får vi ett immunsvar medan om vi äter det så sker inget immunsvar. |
|
|
Waldeyers tonsillar
|
Svalgringen. Är försvarsring in till hålrummen vid övergången mellan näs och munhålrona till svalget.
|
|
|
M-cell vad är det och vad gör dom
|
Membran-celler.
Tar stickprover från omgivningen och levererar dem till immuncellerna i follikeln. |
|
|
Vad finns i follikeln
|
B-celler, T-celler, dendritiska celler (APC-antigenpresenterade celler), makrofager (APC) och “follikulära dendritiska celler”.
|
|
|
Hur går det till när M-cell tar stickprov?
|
M-cell tar stickprov och lämnar dom till lymfocyter och APC i follikeln.
Lymfocyterna och APC blir aktiverade och åker med lymfan till närmaste lymfkörtel. I lymfkörteln bestäms det och det är kroppseget eller inte. Om det är kroppseget så går T-cellerna från lymfan ut i blodet och via blodet till det epitelområde där M-cellen tog stickprovet ifrån. Där i epitelområdet sker då en antikroppsproduktion. |
|
|
Humoral immunitet
|
(produktion av antikroppar) i tarmen leder till produktion av sekretoriskt IgA.
|
|
|
Vad gör sekretoriskt IgA
|
IgA frisätts frånplasmaceller i lamina propria
Sekretoriskt IgA är särskilt viktig mot virus fast även bakterier genom att IgA hindrar virus och bakteriers adhesion till epitelcellerna |
|
|
Vart hittar man Delta-gamma-celler, 4 ställen
|
I tunntarm, tjocktarm, munhåla och genitalial
|
|
|
Delta-gamma-cellers egenskaper 4st
|
x Har en delta-gamma-T-cells-receptor
x Behöver inte antigenpresentation eller klonal expansion x behöver inte immunologiskt minne x Är inte MHC begränsade, känner igen hela proteiner och inte bara peptider som visas på MHC. |
|
|
Vad gör delta-gamma-celler
|
De reagerar genom cytoxicitet, utsöndring av cytokiner och utsöndring av antibakteriella substanser.
|
|
|
Finns två typer av delta-gamma-celler, ej gjord
|
x “Vδ1-typen” som övervakar epitelet och dödar stressade epitelceller. Specifika för “stressmolekyler” (MICA/B, UBLP1-6, heat shock proteiner)
x “Vδ2-typen” som är en första försvarslinje-cell mot bakterier, svampar och parasiter. Specifika för olika PAMPs (pathogen associated molecular patterns) |
|
|
Vad måste immunsystemet i GI-kanalen försöka balansera?
|
Immunsystemet i tarmen utför ständigt en balansakt mellan “skydd mot attack” och “upprätthålla tolerans”. Immunsystemet måste tolerera nyttiga och ofarliga faktorer utmed matsmältningskanalen, eftersom immunologisk överreaktion mot födoämnen och normal en normal mikrobiell tarmflora är skadlig för individen.
|
|
|
Vad finns runt om gränsskiktet som utgörs av epitelcellerna i slemhinna?
|
1. Utanpå finns det försvarsmolekyler i mukosa och saliv.
2. På epitelet sitter glykokalyx - struktur av proteiner med kolhydrater som skyddar. 3. I ett lager under epitelet finns makrofager och dendritiska celler, och under dem: 4. lymfocyter och MALT (muskosa associerad lymfoid vävnad) Intraepiteliala γδT-celler bidrar också till innate försvar. |
|
|
De biokemiska ytskydden i mukus (slemmet) består vid innate försvar av, ej gjord till peptider
|
-
Muciner: Stora (ungefär 10^6 Datton) glykoproteiner. Dessa glykoprteiner ser ut som borstar med en avlång peptid och kolhydrater som sticker ut runt. De består till 85% av kolhydrater. Eftersom det är så mycket kolhydrater kan de binda vatten och det är mucinet som utgör det slemmiga i mukus. Det hindrar mikrober (främst bakterier) från att binda till slemhinnan. - Lysozymer: De är ungefär 8*10^4 Dalton stora. Det finns mycket lysozymer i saliv. De skadar peptidglykanet i cellväggen hos bakterier och får dem att lysera. - Laktoferin: Storleken är ungefär 8*10^4 Dalton stora. Det är ett protein som kan binda in järn. På så vis minskas omgivningens järn koncentration så inte bakterier får järn. Lactoferricitin kan spjälkas av från laktoferin. - Antimikrobiella peptider: Är små (10^3). I innate försvar görs defensiner som ständgt dödar bakterier genom att förstöra cellmembran. |
|
|
Glykokalyx
|
En struktur av proteiner och kolhydrater som skyddar, sitter på epitelet i slemhinnorna.
|
|
|
Vad sker vid inducerbart (4h) försvar av slemhinnorna 3st
|
x fler antimikrobiella peptider börjas göra, även andra än defensiner.
x Makrofager, dendritiska celler och intaepitealia lymfocyter aktiveras om bakterier bundit in. x epitelcellerna kan också börja göra chemokiner som rekryterar fagocyter |
|
|
Vad är MALT
|
Lymfoid vävnad som ska försvara inre hålrum i kroppen och finns t.ex i sköldkörteln, olika delar av tarmen och bronker.
x De producerar sekretoriskt IgA. x Har en oral tolerans som gör att de försvarar sig mot bakterier men inte mot mat. |
|
|
Vad är M-celler, ej gjord!
|
Finns på slemhinnors epitel. Är placerade där det finns lymfoida folliklar innanför epitelet. M-celler tar upp saker som sitter på epitelet i en follikel och transportrar det till M-cellens hålrum, där rinner den ner till follikeln eller tas upp av immunceller i M-cellens hålrum (??=
|
