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165 Cards in this Set
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As leucemias Mieloides quando não tratadas, são rapidamente fatais. V ou F
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Falso. Variam desde rapidamente fatais a de crescimento lento
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Qual a incidência de LMA
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3.5/100 000
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A incidência de LMA ajustada para a idade é maior em que sexo?
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Masculino
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A incidência de LMA aumenta com a idade. Qual a incidência em indivíduos com menos de 65? E com mais de 65 anos?
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1.7 e 15.9
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Qual a idade média de diagnóstico da LMA?
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67 anos
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A LMA pode ter etiologia viral. V ou F
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Falso. Não existe evidência direta que sugira etiologia viral.
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Quais as principais etiologias da LMA?
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Hereditariedade, radiação, substâncias químicas e fármacos.
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Quais as principais causas de LMA de etiologia hereditária?
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Síndrome de Down, síndromes mieloproliferativos, síndrome de Kostman, doenças com reparação defeituosa do DNA e mutações CCAAT,RUNX1 e TP53
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A anemia de Fanconi associa-se a LMA. V ou F
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Verdadeiro
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Qual o efeito da radiação na LMA?
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A radiação isolada aumenta pouco o risco de LMA
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Quais as substâncias químicas que aumentam a incidência de LMA?
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Benzeno, tabaco, derivados do petróleo, tintas, conservantes, óxido de etileno, herbicida e pesticidas.
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Quais os principais fármacos que causam LMA?
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Antineoplasicos. Alquilantes e inibidores da topoisomerase II
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As leucemias associadas a agentes alquilantes ocorrem quanto tempo após a exposição?
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4 a 6 anos
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As leucemias por agentes alquilantes provocam alterações em que cromossomas?
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Cromossoma 5 e 7
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As leucemias associadas aos inibidores da topoisomerase II ocorrem quanto tempo depois da exposição?
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1 a 3 anos
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As leucemias associadas aos inibidores da topoisomerase II apresentam alterações em que cromossomas?
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11q23
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Quais os fármacos que com menor frequência resultam em insuficiência da medula óssea e pode evoluir para LMA?
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Cloranfenicol, fenilbutazona, cloroquina e metoxipsoraleno.
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A classificação das LMA segundo a OMS inclui:
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Características clínicas, anomalias citogeneticas, moleculares e morfologia.
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Qual a principal diferença entre o sistema da OMS e FAB?
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O limite de blastos para o diagnóstico de LMA: 20% na OMS e 30% na FAB.
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A LMA minimamente diferenciada é diagnosticada pela presença de que antigenios?
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CD13 e/ou 17
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A leucemia megacarioblastica é diagnosticada pela presença de que antigenios?
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CD 41 e/ou 61
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A citometria de fluxo oferece apenas apoio para estabelecer os diferentes subtipos de LMA através da classificação da OMS. V ou F
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Verdadeiro
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As manifestações clínicas não contribuem para o prognóstico do tipo específico de LMA. V ou F
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Falso. Contribuem para o prognóstico
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A LMA é primeiramente classificada com base em que?
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Na presença ou ausência de anomalias genéticas recorrentes específicas.
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Qual a informaçao prognostica pre-tratamento mais importantes na LMA?
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A análise cromossomica
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Qual a anormalidade citogenetica que foi invariavelmente associada a manifestações morfológicas específicas?
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T(15,17) na LPA
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A inv(16) associa-se a LMA com que alterações?
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LMA com eosinofilos da MO anormais
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A t(18,21) associa-se a que alterações morfológicas e imunofenotipicas?
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A bastonetes de Auer delgados, CD19+ e aumento anormal de eosinofilos.
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A t(9,11) e outras que envolvem o 11q23 associam-se a alterações monociticas. V ou F
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Verdadeiro
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Quais as alterações cromossomicas mais evidentes em idades mais jovens?
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T(8.21) e t(15,17)
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Os sarcomas Mieloides associam-se a que translocacao?
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T(8,21)
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Quais as alterações cromossomicas mais evidentes nos idosos?
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Del(5q) e (7q)
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A CID associa-se mais frequentemente a que alteração cromossomica?
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T(15,17)
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A t(15,17) resulta na fusão de que gene?
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PML-RARalfa
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A t(8,21) associa-se a alterações moleculares no CBFB-MYH11. V ou F
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Falso. RUNX1-RUNX1T1
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A mutação FLT3 ocorre preferencialmente em pacientes com LMA-CN. V ou F
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Verdadeiro
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Quais as duas mutações com bom prognóstico?
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NMP1 e CEBPA
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Em que % de casos de LMA-CN esta presente a mutação WT1?
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10-30%
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A mutação KIT está presente em 25-30% dos pacientes com que mutações?
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T(8,21) e inv(16)
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As mutações FLT3 estão presentes em que % dos pacientes adultos com LMA?
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30%
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A identificação da FLT3-DTI é importante apenas para o prognóstico. V ou F
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Falso. Para o prognóstico e também para prever a resposta ao tratamento específico.
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As duplicações internas FLT3 em tandem são raras e têm um prognóstico negativo. V ou F
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Falso. São relativamente frequentes.
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Que proporção de pacientes apresenta sintomas menos de 3meses antes do diagnóstico?
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Metade
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Em 50% dos pacientes qual é o primeiro sintoma?
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Fadiga
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Quais as queixas da maioria dos doentes no momento do diagnóstico?
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Fadiga e fraqueza
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A anorexia e perda de peso são raras. V ou F
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Falso. São comuns
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A febre com ou sem infeção é uma manifestação inicial em que % de doentes?
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10%
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Que % de doentes apresenta inicialmente alterações da hemostase ?
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5%
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Os sintomas de um sarcoma mieloide são raros e surgem em locais diferentes da MO. V ou F
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Verdadeiro
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Quais os locais mais frequentemente envolvidos pelo sarcoma mieloide, fora da MO?
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Pele, gânglios linfáticos, trato gastrointestinal, tecidos moles e testículos.
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Os sintomas de um sarcoma mieloide são frequentes, são caracterizados por aberrações cromossomicas e podem preceder ou coincidir com a LMC. V ou F
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Falso. São raros. Podem preceder ou coincidir com a LMA
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Frequentemente, quais os achados físicos no momento do diagnóstico da LMA?
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Febre, esplenomegalia, hepatonegalia, hipersensibilidade esternal, linfadenopatia e evidência de infeção ou hemorragia.
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Quais as alterações mais frequentes na LPA?
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Hemorragia intracraniana, gastrointestinal ou intrapulmonar.
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A hemorragia associada a coagulopatia pode ocorrer na LMA monocitica. V ou F
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Verdadeiro
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Em que % de casos de LMA estão detectadas as hemorragias retinianas?
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15%
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Em que locais são características as infiltrações por blastos leucemicos nos subtipos monociticos e naqueles com anormalidades cromossomicas em 11q23?
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Infiltração das gengivas, pele, tecidos moles ou meninges com
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Em geral, a anemia presente no momento do diagnóstico da LMA É...
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Normocitica e normocromica
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O grau de anemia varia consideravelmente, INDEPENDENTEMENTE, de outros achados hematologicos, da esplenomegalia ou da duração dos sintomas. V ou F
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Verdadeiro
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Qual a contagem mediana dos linfocitos à apresentação na LMA?
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15 000/uL
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Que % de pacientes apresenta contagens <5000/uL à apresentação da LMA?
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25-40%
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20% dos pacientes com LMA tem à apresentação que contagem de leucócitos?
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>100 000/uL
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Que percentagem de doentes não apresenta células leucemicas detestáveis no sangue?
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Menos de 5%
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A morfologia da célula maligna na LMA é uniforme. V ou F
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Falso. Varia nos diferentes subconjuntos.
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Quais as alterações evidentes nos granulocitos dos pacientes com LMA?
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Citoplasmas com grânulos primários, núcleo com cromática fina com um ou mais nucleolos típicos das células imaturas.
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Quando Os bastonetes de Auer estão presentes, a linhagem linfoide é virtualmente certa. V ou F
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Falso. Linhagem mieloide.
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Em cerca de 75% dos pacientes com LMA à apresentação, a contagem de plaquetas é ...
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<100 000
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Que percentagem de doentes apresenta contagem de plaquetas inferior a 25 000 à apresentação da LMA?
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25%
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Na LMA podem ser observadas anomalias plaquetarias morfológicas e funcionais à apresentação. V ou F
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Verdadeiro
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Todos os pacientes devem ser avaliados em busca de infeção. V ou F
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Verdadeiro
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Os fatores com significado prognóstico devem ser determinados após o tratamento, incluindo a citogenetica e marcadores moleculares. V ou F
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Falso. Antes do tratamento
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A maioria dos pacientes apresenta anemia e trombocitose à apresentação da LMA. v ou F
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Falso. Anemia e trombocitopenia.
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Quando existe evidência de hemorragia em doentes com LMA, justifica-se o uso imediato de transfusão de plaquetas, mas apenas quando a contagem de plaquetas está bastante diminuída. V ou F
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Falso. Mesmo q a contagem de plaquetas de encontre apenas moderadamente diminuída.
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Que percentagem de doentes tem elevação leve a moderada do ácido urico à apresentação da LMA?
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50%
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A QT pode curar a hiperuricemia da LMA. V ou F
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Falso. Pode agravar
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As elevações acentuadas de ácido urico estão presentes em q percentagem de doentes com LMA?
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10%
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A precipitação renal de ácido urico e a nefropatia são complicações graves e frequentes da LMA. V ou F
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Falso. Incomuns
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Qual o farmaco utilizado em dose única para normalizar o nível sérico de ácido urico?
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Rasburicase
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Como se define a remissão completa?
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Neutrofilos >=1000 e plaquetas >=100 000.
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|
Como se define a remissão completa?
|
Neutrofilos >=1000 e plaquetas >=100 000.
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A presença de Hg>8 é determinante para a remissão completa. V ou F
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Falso. Os valores da hemoglobina não são considerados na determinação da RC.
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Na remissão completa, não deve haver blastos circulantes. V ou F
|
Verdadeiro
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|
Na remissão completa, não deve haver blastos circulantes. V ou F
|
Verdadeiro
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Podem ser detectados raros blastos circulantes no sangue em casos de remissão completa, mas devem desaparecer nos exames sucessivos. V ou F
|
Verdadeiro
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|
Na remissão completa, não deve haver blastos circulantes. V ou F
|
Verdadeiro
|
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|
Podem ser detectados raros blastos circulantes no sangue em casos de remissão completa, mas devem desaparecer nos exames sucessivos. V ou F
|
Verdadeiro
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Na remissão completa a MO deve conter pelo menos 5% de blastos e não deve haver bastonetes de Auer. V ou F
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Falso. A MO deve conter <5% de blastos
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As células leucemicas em pacientes idosos expressam mais frequentemente a MDR1 que confere resistência a que agentes?
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Derivados de produtos naturais, como as antraciclinas.
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O estado de desempenho também influencia, independentemente da idade, a capacidade de sobreviver a terapia de indução e responder ao tratamento. V ou F
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Verdadeiro
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A idade ao diagnóstico da LMA não é dos factores de risco mais importantes. V ou F
|
Falso. É dos mais importantes
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|
A idade ao diagnóstico da LMA não é dos factores de risco mais importantes. V ou F
|
Falso. É dos mais importantes
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Um intervalo sintomático prolongado com citopenias a preceder o diagnóstico associa-se a uma taxa de RC mais baixa e maior tempo de sobrevida. V ou F
|
Falso. Menor tempo de sobrevida
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|
A idade ao diagnóstico da LMA não é dos factores de risco mais importantes. V ou F
|
Falso. É dos mais importantes
|
|
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Um intervalo sintomático prolongado com citopenias a preceder o diagnóstico associa-se a uma taxa de RC mais baixa e maior tempo de sobrevida. V ou F
|
Falso. Menor tempo de sobrevida
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A história de distúrbio hematológico antecedente associa-se a uma taxa de RC mais baixa na LMA. V ou F
|
Verdadeiro
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A idade ao diagnóstico da LMA não é dos factores de risco mais importantes. V ou F
|
Falso. É dos mais importantes
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Um intervalo sintomático prolongado com citopenias a preceder o diagnóstico associa-se a uma taxa de RC mais baixa e maior tempo de sobrevida. V ou F
|
Falso. Menor tempo de sobrevida
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|
A história de distúrbio hematológico antecedente associa-se a uma taxa de RC mais baixa na LMA. V ou F
|
Verdadeiro
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A LMA secundária a tratamento com agentes citotoxicos para outras doenças malignas é tratada com sucesso. V ou F
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Falso. E de difícil tratamento
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Uma contagem baixa de leucócitos à apresentação na LMA é um fator de prognóstico independente para atingir a RC. V ou F
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Falso. Contagem de leucócitos alta
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Entre os pacientes com Hiperleucocitose na LMA quais as alterações que condicionam um mau prognóstico com a terapia inicial?
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Hemorragia precoce no SNC e Leucostase pulmonar
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Atualmente, qual o fator de prognóstico independente mais importante na LMA?
|
Os achados relacionados com os cromossomas no momento do diagnóstico
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Atualmente, qual o fator de prognóstico independente mais importante na LMA?
|
Os achados relacionados com os cromossomas no momento do diagnóstico
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Qual o prognóstico dos pacientes com cariotipo complexo na LMA, como t(6,9), inv(3) ou -7?
|
Muito reservado
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Atualmente, qual o fator de prognóstico independente mais importante na LMA?
|
Os achados relacionados com os cromossomas no momento do diagnóstico
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Qual o prognóstico dos pacientes com cariotipo complexo na LMA, como t(6,9), inv(3) ou -7?
|
Muito reservado
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Qual a percentagem de cura nos doentes com LMA sem anormalidades citogeneticas?
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40%
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Atualmente, qual o fator de prognóstico independente mais importante na LMA?
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Os achados relacionados com os cromossomas no momento do diagnóstico
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Qual o prognóstico dos pacientes com cariotipo complexo na LMA, como t(6,9), inv(3) ou -7?
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Muito reservado
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Qual a percentagem de cura nos doentes com LMA sem anormalidades citogeneticas?
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40%
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Os doentes com LMA e t(8,21) têm maior percentagem de cura que os com t(15,17). V ou F
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Falso. % cura t(8,21) é 55% e na t(15,17) é 85%
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Atualmente, qual o fator de prognóstico independente mais importante na LMA?
|
Os achados relacionados com os cromossomas no momento do diagnóstico
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Qual o prognóstico dos pacientes com cariotipo complexo na LMA, como t(6,9), inv(3) ou -7?
|
Muito reservado
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Qual a percentagem de cura nos doentes com LMA sem anormalidades citogeneticas?
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40%
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Os doentes com LMA e t(8,21) têm maior percentagem de cura que os com t(15,17). V ou F
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Falso. % cura t(8,21) é 55% e na t(15,17) é 85%
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A presença de uma anomalia genética molecular como FLT3-DTI e CEBPA tem um prognóstico na LMA. V ou F
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Falso. CEBPA tem bom prognóstico e FLT3-DTI tem mau prognóstico
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Diversos fatores do tratamento correlacionam-se com o prognóstico da LMA. Qual o mais importante?
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O Atingimento da remissão completa
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Os pacientes que alcançam a RC após um ciclo de indução apresentam duração mais longa de RC que os que precisam de múltiplos ciclos. V ou F
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Verdadeiro
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Em pacientes mais velhos, a terapia de indução intensiva é benéfica. V ou F
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Falso. É controverso
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Qual o esquema de indução de RC mais utilizado na LMA?
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Esquema 7 e 3 com citarabina e uma antraciclina.
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Com o esquema 7-3 que % de doentes com LMA com menos de 60 anos alcançam a RC?
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65-75%
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Com o esquema 7-3 que % de doentes com LMA com menos de 60 anos alcançam a RC?
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65-75%
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Dos doentes com LMA tratados esquema 7-3 quantos atingem a RC após um ciclo de QT?
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2/3
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Quais os fatores que contribuem para uma maior taxa de mortalidade relacionada com o tratamento e maior frequência de resistência da doença aos fármacos?
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- aumento da idade - distúrbios hematológicos anteriores - tratamento com QT para outras neoplasias
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Qual a opção terapêutica para pacientes que não alcançam RC após 2 ciclos de indução?
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Transplante alogenico de stem cells hematopoieticas imediato
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Qual a opção terapêutica para pacientes que não alcançam RC após 2 ciclos de indução?
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Transplante alogenico de stem cells hematopoieticas imediato
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Deve-se sempre tentar tratamento de salvação com citorreducao em pacientes com doença refrataria a 2 ciclos de indução antes de se avançar para o transplante. V ou F
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Falso. É controverso
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A citarabina em altas doses + uma antraciclina resultou em taxas de RC e uma duração semelhantes às do esquema 7 e 3. V ou F
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Falso. Taxas semelhantes mas duração da RC mais longa
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Quais os efeitos tóxicos de altas doses de citarabina?
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Mielossupressao, toxicidade pulmonar e toxicidade cerebelar.
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|
Quais os efeitos tóxicos de altas doses de citarabina?
|
Mielossupressao, toxicidade pulmonar e toxicidade cerebelar.
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|
Todos os pacientes com tratados com altas doses de citarabina devem ser monitorizados devido a toxicidade cerebelar que pode ser irreversivel. V ou F
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Verdadeiro
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Quais os efeitos tóxicos de altas doses de citarabina?
|
Mielossupressao, toxicidade pulmonar e toxicidade cerebelar.
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Todos os pacientes com tratados com altas doses de citarabina devem ser monitorizados devido a toxicidade cerebelar que pode ser irreversivel. V ou F
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Verdadeiro
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A toxicidade cerebelar da citarabina em altas doses é mais comum em...
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Pacientes com >60 anos e com disfunção renal.
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O efeito da inibição da DNA metiltransferase ocorre com uma dose maior do q a anteriormente utilizada para produzir um efeito citotoxico na LMA. v ou F
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Falso. Dose menor
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As doses baixas de decitabina produzem respostas completas em pacientes idosos com LMA, incluindo aqueles com cariotipos desfavoráveis. V ou F
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Verdadeiro
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As transfusões de plaquetas devem ser realizadas para manter as contagens plaquetarias em q valores?
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>10 000
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As transfusões de plaquetas devem ser realizadas para manter as contagens plaquetarias em q valores?
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>10 000
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Os pacientes com incrementos insuficientes da contagem das plaquetas após transfusão podem beneficiar de plaquetas de dadores HLA compatíveis. V ou F
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Verdadeiro
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|
As transfusões de eritrocitos devem ser realizadas para manter os valores de Hg...
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>8g/Dl
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|
As transfusões de eritrocitos devem ser realizadas para manter os valores de Hg...
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>8g/Dl
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Que situações exigem níveis mais elevados de Hg?
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Hemorragia ativa, CID., e ICC
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|
As transfusões de eritrocitos devem ser realizadas para manter os valores de Hg...
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>8g/Dl
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|
Que situações exigem níveis mais elevados de Hg?
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Hemorragia ativa, CID., e ICC
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Qual a principal causa de morbilidade e mortalidade durante a QT para a LMA?
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Complicações infeciosas
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A maioria dos pacientes com LMA apresenta febre, porém em que % de pacientes febris são documentadas as infeções?
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50%
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Quais os antibióticos que devem ser evitados nos pacientes com insuficiência renal?
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Aninoglicosideos
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Os ATB e antifúngicos devem ser mantidos até os pacientes não estarem neutropenicos se for encontrada a fonte específica para a febre. V ou F
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Falso. Mantidos independentemente de ter sido encontrada uma fonte específica para a febre ou não.
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Na maioria dos estudos randomizados, o G-CSF e o GM-CSF aumentaram a taxa de RC, se sobrevida livre de doença e de sobrevida global. V ou F
|
Verdadeiro
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Na maioria dos estudos randomizados, o G-CSF e o GM-CSF aumentaram a taxa de RC, se sobrevida livre de doença e de sobrevida global. V ou F
|
Verdadeiro
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Em quem se recomenda o uso de fatores de crescimento como medida de apoio em pacientes com LMA?
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Idosos com cursos complicados
Nos submetidos a esquemas intensivos pos-remissão Com infeções não controladas Ou nos que participam em estudos clínicos |
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Qual a principal complicação da tretinoina?
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Síndrome de diferenciação da LPA
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Qual a taxa de mortalidade do síndrome de diferenciação de LPA?
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10%
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Em que pacientes deve ser suspensa temporariamente a tretinoina?
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Nos casos graves (pacientes com IR ou q necessitam de internamento na UCI por dificuldade respiratória)
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Qual a taxa de RC da tretinoina + QT na LPA?
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90-95%
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O trioxido de arsenico tem melhor resultado se utilizado após ser atingida a RC e antes da terapia de consolidação com QT com antraciclinas. V ou F
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Verdadeiro
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Os pacientes tratados com trioxido de arsenico estão em risco de síndrome de diferenciação da LPA, especialmente em q situações?
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Quando este e administrado durante a indução ou no tratamento de salvação após recidiva da doença
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A detecao de doença residual mínima de LPA pela amplificação PCR dos produtos do gene de t (11,14) após o ciclo final de QT é importante na gestão dos pacientes. V ou F
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Falso. T(15,17)
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Os pacientes em remissão molecular de LPA podem beneficiar da terapia de manutenção com ...
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Tretinoina
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Os pacientes em remissão molecular de LPA podem beneficiar da terapia de manutenção com ...
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Tretinoina
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Pacientes com recaída molecular, citogenetica ou clínica da LPA devem ser recuperados com...
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Trioxido de arsenico
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Após uma RC duradoura, sem tratamento adicional, praticamente nenhum paciente sofre recidiva. V ou F
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Falso. Praticamente todos sofreriam recidivas.
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A recidiva após transplante alogenico na LMA e os efeitos tóxicos são pouco frequentes. V ou F
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Falso. Os efeitos tóxicos do tratamento são relativamente comuns
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A toxicidade do transplante autologo é menor, mas a taxa de recidiva é maior. V ou F
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Verdadeiro
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A toxicidade do transplante autologo é menor, mas a taxa de recidiva é maior. V ou F
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Verdadeiro
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Porque tem o transplante autologo maior taxa de recidiva?
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Devido à ausência do efeito enxerto vs leucemia e possível contaminação das stem cells autologas com células timoratos.
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