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97 Cards in this Set
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Quel % de la population ayant une maladie mentale souffre également d'insomnie?
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40% |
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Pour diagnostiquer une insomnie selon le DSM V, quelle doit être la durée et la fréquence de l'insomnie? |
Plus que 3 nuits par semaine Plus que 3 mois |
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L'insomnie inermittente est caractérisée par une incapacité d'atteindre le sommeil _________ |
paradoxal (profond) important pour l'élimination de la fatigue |
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Quelles sont les conséquences diurnes de l'insomnie? |
1) Diminution des performances 2) Troubles de l'humeur 3) Prévalence importante d'affections à caractère psychosomatique (allergie, asthme, hta, colites, etc.) 4) Dépendances (alcool, anxiolytiques, hypnotiques) |
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Quelle est notre cible traditionnelle pour un temps d'endormissement? |
Moins que 30 minutes |
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Combien de canadiens souffrent d'insomnie? |
Environ 3.3 millions de canadiens |
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V/F les femmes souffrent plus d'insomnie que les hommes |
V (2:1) |
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V/F le fait de souffrir d'insomnie augmente le risque de souffrir de dépression majeure et de troubles anxieux |
V |
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V/F la TCC est plus efficace pour traiter l'insomnie à long terme que les médicaments que nous avons |
V |
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Posologie de benadryl pour insomnie
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12,5-50mg 30 min av le coucher |
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Posologie de doxylamine pour insomnie |
12,5-50mg 2h avant le coucher |
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S'il y a utilisation continue des AH1 pour insomnie, après combien de temps est-ce qu'on développe une tolérance à ces molécules? |
quelques jours |
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En présence de lumière, la sécrétion de mélatonine est-elle inhibée ou activée? |
Inhibée |
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V/F l'efficacité de la mélatonine est seulement démontrée pour l'insomnie intermittente |
F, induction du sommeil et le décalage horaire |
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Période max pendant laquelle on devrait utiliser de la mélatonine de façon continue |
4 semaines |
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Quelles sont les doses recommandées de mélatonine chez les adultes? |
1-5mg (max 10mg) |
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Combien de temps avant le coucher est-ce qu'on devrait prendre la mélatonine? |
30-60 minutes avant le coucher |
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Combien de temps avant le coucher est-ce qu'on prend la mélatonine à lib. prolongée? |
1-2h avant le coucher |
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V/F la mélatonine est compatible avec G/A |
F, pas de données |
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Interactions avec la mélatonine? |
Tous les dépresseurs du SNC Anticoagulants, anticonvulsivants, immunosuppresseurs, antihypertenseurs, psychotropes, steroides |
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Action pharmacologique de la valériane |
Agoniste des récepteurs GABAa |
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V/F la valériane aurait une certaine efficacité pour induire le sommeil |
V |
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Doses recommandées de valériane |
300-900 mg de valériane 30-60 min av le coucher dans le cours, elle avait dit qu'elle voyait souvent le 600mg. |
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À partir de quel âge peut-on donner la mélatonine chez les enfants? (en mvl) |
2 ans |
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V/F la valériane est compatible en G/A |
F |
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Quelles sont les 4 branches de la TCC? |
Méthodes basées sur la relaxation
Contrôle par le stimulus Restriction du sommeil (reprogrammation) Rerstructuration cognitive |
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Quel pourcentage de patients souffrant d'insomnie répondent à la TCC? |
70-80% |
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Quel est le taux de rémission pour les patients qui font le TCC (pour insomnie)?
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40-50% |
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V/F un insomniaque peut augmenter la durée de son sommeil de 45-60 minutes avec le TCC |
V |
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V/F la tcc est indiquée pour l'insomnie comorbide (associée à la douleur, un cancer, dépression) |
V |
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V/F la TCC est en première ligne pour l'insomnie, avant les Rx |
V, elle devrait être jumelée à un médicament, mais c'est très peu le cas.. pas souvent remboursé.. |
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V/F les BZD sont efficaces pour traiter l'insomn ie chronique à court terme (2 semaines) |
V..les études qui ont été réalisées ont été sur 2 semaines..donc pas d'affaire à avoir des gens qui prennent des benzos full longtemps pour rien |
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V/F les BZD n'agissent pas sur les réveils nocturnes |
F, ils le diminuent |
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V/F les BZD font endormir plus rapidement |
V (mais diminuent les stades plus profonds) |
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Quels sont les 3 BZD de choix en gériatrie? |
Lorazepam Oxazepam Temazepam |
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Quel BZD est le pire chez la personne âgée? |
Flurazepam (sédation diurne, accumulation..) |
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Quelles 3 BZD ne passent pas au CYP et ont donc moins tendance à s'accumuler? |
Lorazepam Oxazepam Temazepam |
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Dose max d'ativan chez la personne âgée |
3mg (tenter de respecter autant que possible |
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V/F l'ativan et le rivotril donnent de l'amnésie antérograde |
F |
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V/F certaines personnes auront une agitation paradoxale avec les bzd |
V |
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Nystagmus |
Oscillement oculaire (EI des BZD) |
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V/F les bzd peuvent agir sur l,humeur et, ainsi, empêcher un antidepresseur d'agir
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V |
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V/F les bzd peuvent avoir certains effets anticholinergiques |
V |
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V/F souvent, on voit des gens qui s'intoxiquent uniquement avec la prise d'une benzo |
F, les intoxications sont fréquentes, mais l'usage de BZD est souvent combinée à d'autres dépresseurs du SNC |
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Lorsqu'une personne fait un sevrage intense aux BZD, quelle réaction est-ce qu'on craint le plus? |
Convulsions |
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Quels sont les BZD dont le métabolisme est diminué lorsqu'il y a prise d'un inhibiteur puissant du 3A4 dans un dossier? |
Diazepam Triazolam Clonazepam Bromazepam |
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Quel BZD est affectée par l'induction du 1A2? |
Alprazolam |
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Quels sont les 2 pth qui sont une CI à l'indication d'une bzd? |
Apnée du sommeil ATCD glaucome angle étroit (bof) |
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Différencier la tolérance psychologique et physique aux BZD |
Psychologique: s'appuie trop sur la pilule, crainte qu'on ne sera pas fonctionnel sans avoir notre BZD Physique: syndromes physiques de sevrage lors de l'arrêt de la molécules |
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Quel % des utilisateurs des BZD ont une dépendance physique? |
40-80% |
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Combien de temps faut-il pour développer une dépendance physique aux BZD? |
4-6 semaines d'usage quotidien |
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Quel est le taux de rechute lors d'un arrêt/sevrage de BZD? |
63-81% |
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V/F il faut prendre notre temps avec un sevrage de BZD |
V ++ adapter au patient |
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Imovane est un hypnotique z de quelle classe chimique? |
pyrazolopyrimidines |
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On prend le zopiclone comben de temps avant le coucher? |
15-30 min |
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Dose max de zopiclone pour les patients à risque |
5mg |
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V/F le sublinox est efficace pour les eveils nocturnes |
F, uniquement pour initier le sommeil Le ambien cr aux USA fonctionne pour ces problemes |
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V/F la dose initiale de sublinox chez la femme est plus petite que celle chez les hommes |
V h: 5 OU 10 MG f: 5 mg |
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Dose max de sublinox chez la personne âgée |
5mg |
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V/F les hypnotiques z ont des propriétés de relaxation musculaires |
F |
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Quels sont les effets indésirables les plus frappants avec le zopiclone
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Gout metallique Xérostomie |
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V/F on développe une tolérance aux Z-drugs |
F! |
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Dans quel cas la quetiapine HS serait-elle tolérable pour une insomnie? |
Echec aux autres lignes de tx et patient schizophrène, bipolaire, dépression majeure.. |
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Dans quels cas le lyrica et le neurontin sont-ils utilisés pour l'insomnie? |
Si douleur chronique est associée profil de tolérabilité intéressant Neurontin: sévrage alcoolique et femmes menopausées comme comorbidités |
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V/F la prégabaline pourrait être envisagée chez un patient souffrant d'un TAG qui fait de l'insomnie |
V |
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Quelle classe de médicaments devrait-on recommander aux femmes enceintes avec une insomnie passagère, pas alarmante? |
AH1 |
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V/F on possède assez de données pour recommander les hypnotiques en Z pendant la grossesse |
F |
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Quels benzos sseraient à favoriser pendant l'allaitement? |
Ativan et Serax (peu lipophiles et pas bcp de métabolites actifs) |
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V/F on peut utiliser les hypnotiques en Z pendant l,allaitement de façon occasionnelle |
V |
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Après combien de temps devrait-on prévoir un suivi pour les hypnotiques en Z et les BZD pour l'insomnie? |
Dès la première semaine |
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V/F la plupart des gens qui sont anxieux consultent leur MD de famille pour un probleme physique plutot que la detresse mentale |
V |
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1 personne sur __ souffrira d'un trouble anxieux au cours de sa vie |
3 |
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Quel pourcentage des patients diagnostiqués avec un trouble anxieux ont au moins 1 autre diagnostic psychiatrique? |
75% |
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Prévalence à vie de l'anxiété |
30% |
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Pourquoi est-ce qu'on peut avoir un sentiment de fatigabilité avec l'anxiété? |
Parce que le cortisol est tout le temps dans le plafond.. |
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V/F chez les anxieux, le risque de suicide est augmenté par rapport à la pop générale |
V (10x) |
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Facteurs de risque connu pour faire de l'anxiété |
ATCD familiaux ATCD intimidation évènements de vie stressants sexe feminin trouble psychologique concomitant |
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Quel est le seul trouble anxieux qu'on ne pourra pas traiter avec des Rx? |
pHOBIE SPÉCIFIQUE |
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Quelles sont les stratégies utilisées dns la TCC pour les troubles anxieux?
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Stratégies d'exposition Stratégies de relaxation Acquisition des compétences (sociabilité, etc.) Prévention de la réponse Thérapie cognitive |
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Quels rx sont en première ligne de tx pour les troubles anxieux? |
ISRS ISRN BZD |
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Quels rx sont en 2e ligne de tx pour les troubles anxieux? |
ADT IMAO |
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Quels rx sont utilisés en tx d,appoint pour les troubles anxieux? |
Antipsychotiques atypiques Lyrica Buspirone |
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Quel sont les troubles anxieux pour lequels on vise des doses plus hautes avec les ISRS et les ISRN? |
TOC et TSPT (ex:celexa 60-70 mg) |
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Quel est le temps de réponse initiale à un ISRS, IRSN pour un trouble anxieux?
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4-6 semaines...reponse optimale dans 3-4 mois |
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Quels ISRS ont tendance à causer plus de nausées? |
Luvox Prozac |
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Quels ISRS causent plus de diarrhées? |
Sertraline, fluoxétine |
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V/F les IRSN causent plus de novo que les ISRS
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V |
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Quels IRSN/ISRS sont associés au gain de poids plus que les autres? |
Venlafaxine Paroxétine |
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Quel est l'acronyme à retenir pour le syndrome de retrait associé aux ISRS/IRSN? |
Flu-like symptoms Insomnia Nausea Imbalance Sensory disturbances Hyperarousal FINISH |
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Pour l'anxiété, quel est le début d'action des BZD en général? |
trentaine de minutes |
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Quel ADT a une efficacité bien documentée dans le tx du TAG, du trouble de panique et du TOC? |
Clomipramine |
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Pour le TAG, combien de temps faut-il avant que le lyrica agisse? |
quelques jours |
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V/F la quétiapine a une indication officielle dans les troubles anxieux |
F, mais on le voit parfois, notamment pour le TAG |
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V/F la buspirone peut être utilisé dans le tx du TAG |
V, mais vraiment limité par ses EI |
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Quelle doit être la durée minimale de tx pharmacologique pour l'anxiété? |
Le temps qu'on arrive à la rémission + 6 mois Généralement au moins 1 an |
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V/F on devraitseulement ceser un tx pour l'anxiété si la quasi totalité des symptomes sont résolus |
V |
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Lorsqu'Il y a plusieurs prises de BZD dans une journée et qu'on veut sévrer, quelles prises devraient-on réduire en premier? |
Midi et Souper Ensuite matin et finalement au coucher |