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141 Cards in this Set
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Les IECA et ARA agissent sur l'artère afférente/efférente en la vasoconstrictant/vasodilatant. |
Efférente et vasodilatation |
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Nommer trois conditions qui peuvent causer une diminution du débit de filtration glomérulaire. |
Déshydratation Hypoperfusion rénale Hypotension systémique |
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V ou F. Le système rénine-angiotensine agit sur l'artère efférente. |
Vrai |
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V ou F. Les prostaglandines agissent sur l'artère afférente. |
Vrai |
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Pourquoi ne doit-on pas donner d'AINS et d'IECA ensemble? |
Car IRA pourrait survenir. Constriction en afférent et vasodilatation en efférent. |
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Que fait-on si le patient a des vomissements ou de la diarrhée et qu'il est sous IECA? |
On arrête son IECA, car la déshydratation diminue sont DFG et il pourrait passer en IRA. |
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V ou F. Les IECA peuvent causer une hypokaliémie. |
Faux. Hyperkaliémie. |
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Dans quels cas les IECA ne sont pas protecteurs pour la fonction rénale (3)? |
Sténose bilatérale de l'artère rénale ou sténose sur rein unique Insuffisance cardiaque Déplétion volémique prononcée ou déshydratation. |
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V ou F. Les prostaglandines joue un rôle modulateur sur la réabsorption tubulaire du sodium et de l'eau en limitant la réabsorption pour qu'elle ne soit âs exagérée. |
Vrai |
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Expliquez pourquoi les AINS peuvent causer de l'oedème. |
Jouent sur les prostaglandines (qui limitent la réabsorption d'eau et sodium) donc trop d'eau et sodium réabsorbé = oedeme parfois. |
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Que représente l'intervalle QT? |
Le temps entre la dépolarisation ventriculaire et sa repolarisation complète. Allongement = ralentissement de la conduction électrique du coeur |
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Que sont les canaux IKR? |
Canaux rapides. Provoque allongement du QT. |
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V ou F. Les torsades de pointe sont assoicées à des arythmies auriculaires. |
Faux. Arythmies ventriculaires Intervalle PR qui représente la contraction de l'oreillette |
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V ou F. Une basse fréquence cardiaque peut allonger le QT. |
Vrai |
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V ou F. Un allongement du QT est presque toujours associé à des complications comme des torsades de pointe et le syndrome de mort subite. |
Faux. Pas très souvent, mais vu qu'il s'agit d'un effet grave, on doit faire +++ suivi. |
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Si j'ai un QT à 420 et que je suis un homme... mon QT est normal/limite/allongé? |
Hommes: Normal (moins de 430) Limite (430-450) Prolongé (plus que 450) Seuil critique (plus que 500) Femmes: Normal (moins de 450) Limite (450-470) Prolongé (plus que 470) Seuil critique (plus que 500) |
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Les antagonistes alpha 1 devraient toujours être associés avec un autre type de médicament pour l'HTA. Lequel et qu'est-ce que cette association prévient-elle? |
Diurétique. Rétention hydrosodée (installation d'un mécanisme compansatoire par le corps). |
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Quel effet cela a-t-il de bloquer les recepteurs alpha 1? |
Inhibition de l'action des catécholamines circulantes. Vasodilatation des artères et veines causent diminution des résistances périphériques et TA. |
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Pour quelle raison ne donne-t-on pas les antagonistes alpha 1 qu'en 3e-4e ligne de tx? |
Ils sont non-spécifiques. Peuvent causer une hypotension orthostatique, causant augmentation de la FC, pouvant conduire à des artyhmies. |
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V ou F. La phentolamine est un antagoniste alpha non-spécifique. |
Vrai |
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V ou F. La phentolamine inhibe de façon réversible l'éjaculation. |
Vrai |
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V ou F. Le phentolamine stimule les muscles lisses et diminue la sécrétion d'acide gastrique notamment en inhibant la libération d'histamine. |
Faux. Augmente la sécrétion d'acide via l'histamine (précaution si atcd d'ulcères gastriques) |
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V ou F. Le phentolamine peut causer de la congestion nasale. |
Vrai |
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Les deux contre-indication à la phentolamine. |
Ulcères gastriques ATCD coronarien ou AVC |
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Quels autres méds ne doit-on pas donner en même temps que la phentolamine? (2) |
Autres anti-HTA iPDE5 (comme tadalafil) |
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Quelle est l'indication principale du phentolamine? |
Phéochromocytome (tumeurs de la médullosurrénale et des neurones sympathiques qui sécrètent des qtés énormes de catécholamines dans la circulation) |
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Quel médicament peut-on utiliser pour éviter la nécrose des tissus à la suite d'une injection d'épinéphrine à un endroit non désiré? |
Phentolamine en injection en etoile |
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Quelle est la différence au niveau du mécanisme d'action des antagonistes alpha 1 spécifique vs les non spécifiques? |
Moins de mécanismes réflexes par les barorécepteurs. Pas de modification du rythme cardiaque car ne joue pas sur les alpha 2. |
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Est-ce que les antagonistes alpha 1 sélectifs s'ajustent en IR? |
Non |
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Le prazosin et le terazosin se donne DIE, BID, TID ou QID? |
DIE ou BID |
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Le doxazosin se donne DIE, BID, TID, QID? |
DIE |
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Le tamsulosin et alfuzosin sont des antagonistes alpha 1 spécifiques pour quel sous-type de récepteur? |
alpha 1 a |
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Quelles précautions doit-on prendre avec les antagonistes alpha 1 spécifiques? |
Première dose devrait être prise le soir, peut causer hypoTA, syncope, étourdissements, palpitations. Devrait être associé avec diurétique aussi |
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Quelles sont les contre-indications des antagonistes alpha 1 spécifiques? |
Aucune, sauf peut-être vigilance si donné à une personne âgée (risque de chute) |
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Interactions des antagonistes alpha 1 spécifiques |
Autres anti-HTA Inhibiteurs de la PDE5 (tadalafil) Vérapamil (augmente concentration terazosin) |
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Quelles indications ont les antagonistes alpha 1 spécifiques? |
HTA et HBP |
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Conseil concernant les antagonistes alpha 1 spécifiques |
Prendre avec nourriture, éviter alcool (effet vasodilatateur), changement de position lentement |
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Quel type d'agent anti-HTA sont la clonidine et le méthydopa? |
Agonistes alpha 2 centraux |
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Mécanisme d'action des agents adrénergiques centraux |
Stimulent alpha 2 présynaptiques. Rétroaction négative diminue la relâche des catécholamines. Moins de stimulation sympathique, diminution des résistances périphériques entrainant une diminution de la sécrétion de la rénine. |
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V ou F. LE méthyldoa est une prodrogue. |
Vrai. La transformation se fait au cerveau |
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Quelle est la seule indication du méthyldopa? |
HTA chez la femme enceinte |
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V ou F. Le méthyldopa n'agit pas plus rapidement lorsqu'il est administré IV. |
Vrai. Pic PO= 2-3 heures vs 6-8 heures IV |
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Quels effets indésirables peuvent être présents avec le méthyldopa? |
Sédation (fatigue intellectuelle, dépressions) Toxicité hépatiques (associé à de la fièvre parfois) Anémie Noircissement ou douleur de la langue Hyperprolactinémie Diminution de la capacité et du désir sexuel Effets anticholinergiques (cauchemars, dépression, vertiges, sx parkinsoniens) |
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Contre-indications au méthyldopa |
Hépatopathie active Tx à l'IMAO |
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Interactions avec le méthyldopa |
Fer Halopéridol Lithium Lévodopa |
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Le méthyldopa se donne DIE, BID, TID ou QID? |
BID-TID |
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Doit-on ajuster le méthyldopa en IR? IH? |
Oui |
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Mécanisme d'action de la clonidine |
Stimule alpha 2 dans le cerveau. Active les récepteurs qui monitorent les catécholamines dans le sang. Rétro-contrôle de la sécrétion d'E et NE. Diminution FC et TA |
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Pour quelle indication se servait-on de la clonidine au début? |
Congestion nasale |
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Ajuste-t-on la clonidine en IR? |
Oui |
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Précautions à prendre avec la clonidine |
Effets anticholinergiques (Somnolence, hypoTA, etc.) Dysfonction sexuelle, cauchemars |
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Expliquez le phénomène d'hypertension rebond avec la clonidine |
À l'injection de clonidine, va agir sur les muscles lisses et faire vasoconstriction (hyperTA) avant d'aller agir au cerveau. Doit être sevré (sur 1 semaine) si pris plus de 2 semaines |
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Interactions avec la clonidine |
Autres anti-HTA AINS Alcool, barbituriques, sédatifs Antidépresseurs tricycliques |
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La clonidine se donne DIE, BID, TID, QID? |
BID |
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Contre-indications (2) à la clonidine. |
Personnes âgées Hépatopathie active |
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Comment agit le Rogaine (minoxidil)? |
Stimule les canux K ATP dans les muscles lisses. Relaxation des muscles lisses |
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Effets pharmacologiques du minoxidil |
Vasodilatation artériolaire et veineuse Tachycardie réflexe et augmentation de 3-4x le débit cardiaque |
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Avec quelles classes de médicaments devrait-on associer le minoxidil (2)? |
BB et diurétique |
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Quels sont les trois types d'effets indésirables avec le minoxidil? |
Rétention hydrosodée Effets CV (FC augmentée) Hypertrichose (plus de poils qui poussent) |
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Contre-indications du minoxidil (2) |
IM aigu Phéochromocytose |
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Ajuste-t-on le minoxidil en IR? |
Non |
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Le minoxidil se donne DIE, BID, TID, QID? |
DIE |
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Comment agit l'hydralazine? |
Incompris. Relaxation artériolaire des muscles lisses mais pas veineuse. Diminue la post-charge et augmente la contractilité du coeur. |
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La nitro diminue la précharge ou la post-charge? |
Précharge |
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L'hydralazine se donne DIE, BID, TID, QID? |
TID-QID |
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V ou F. L'hydralazine et la clonidine sont des agents intéressants à donner STAT. |
Vrai. |
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Quels sont les deux types d'effets indésirables avec l'hydralazine? |
Rxn immunologiques (syndrome lupus-like: arthalgie, fièvre, effusion péricardique) Extension des effets pharmaco (céphalée, nausées, flushing, hypoTA, tachycardie, angine, IM, augmente risque IC) |
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Les BB qui passent au niveau rénal (4) |
Nébivolo ou nadolol? Aténolol Sotalol Acébutolol |
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Contre-indications hydralazine (2) |
Tachycardie et IC grave
Lupus érythémateux disséminé |
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Interactions de l'hydralazine avec les autres médicaments. |
AINS BB Digoxine |
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L'hydralazine se donne DIE, BID, TID, QID? |
BID, mais off-label donné TID-QID |
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Comment agissent les vsasodilatateus dérivés nitrés? |
Libération de NO, activation guanylate cyclase, active GTP en GMPc. Diminution phosphorylation de la chaîne légère de la myosine de muscles lisses et diminution de la concentration de calcium dans cytosol. |
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V ou F. Les vasodilatateurs dérivés nitrés agissent sur la précharge et sur la post-charge aussi. |
Vrai, mais surtout la précharge |
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Ajuste-t-on les dérivés nitré en IR ou IH? |
Non |
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Peut-on coupé des timbres de nitrodur? |
Oui, car de type matricielle |
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Quels effets indésirables principaux retrouve-t-on à la suite de la prise de nitro SL |
Étourdissements et céphalées. |
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La nitro se donne aux... |
8-12h |
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Quelles sont les contre-indications à la nitro? |
CI absolue: iPDE5***(24h sildénafil et 48h tadalafil) Anémie TCC péricardite IR HypoTA, hypovolémie |
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À quel autre agent associe-t-on souvent l'hydralazine? |
Imdur |
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V ou F. Lorsque l'apport alimentaire en cholestérol augmente, son absorption diminue. |
Vrai |
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V ou F. Le régime et l'exercice physique combiné peuvent faire diminuer le cholestérol de 10%. |
Faux. 5% chaque, mais ensemble =15% |
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Quels aliments font généralement diminuer l'oxydation? |
Graines et noix |
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Les gras monoinsaturés font diminuer trois choses. Lesquelles? |
Oxydation des LDL Agrégation plaquettaire et fibrinolyse TA |
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Quels aliments contiennent des gras monoinsaturés? |
Huile olive, canola, tournesol Avocats, olives, graines de sésame |
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Quels sont les trois types d'omégas 3? |
acide alpha-linolénique (essentiel) EPA DHA |
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Quels sont les deux types d'omégas 6? |
acide linoléique (essentiel) acide arachidonique |
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Quel impact aura un apport trop grand d'oméga 6? |
Développement de calculs rénaux et tumeurs Diminution des HDL |
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Rapport recommandé d'omega 6 vs 3 devrait être de combien? |
5:1 ou moins |
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V ou F. Les aliments ajoutés en omega 3 sont de bonnes sources de ce nutriment. |
Faux. En général, ils n'en contiennent que très peu. On retrouve 2g d'omega 3 dans une cuillère à soupe de graine de lin = meilleure source |
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V ou F. Les gras trans ont été associés à une augmentation du risque de MCV |
Vrai. 23% d'augmentation |
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V ou F. La consommation de gras trans augmente la productioin de proteine C-réactive et donc de l'état inflammatoire. |
Vrai |
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V ou F. Le taux de mortalité par MCV augmente de manière exponentielle avec la consommation de sucres ajoutés. |
Vrai. Les boissons sont les aliments qui contiennent le plus de sucres ajoutés |
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V ou F. Les légumes ont un effet plus bénéfiques que les fruits. |
Faux. Fruits = mieux |
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V ou F. Les grans consommateurs de viandes transformées doublent leur risque de mourir d'un problème cardiaque. |
Vrai |
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Quels bénéfices peut-on avoir en mangeant davantage de petits fruits? |
Dminution stress oxydatif Diminution inflammation systémique Diminution activation endothéliale Augmentation des HDL Augmentation fonction endothéliale |
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V ou F. À qté égale, la viande rouge vs la volaille, poisson, noix, produits laitiers auraient un impact égal sur la santé. |
Faux. Viande rouge plus nocive |
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Quel est l'analogue du cholestérol dans le règne végétal? |
Phytostérol. Les aliments d'origine végétale ne contiennent pas de cholestérol. |
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V ou F. Le calcium diminuerait l'absorption des lipides dans l'intestin. |
Vrai (Diminution des LDL et augmentation des HDL chez les femmes monopausées) |
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À quoi sert le magnésium et quels bienfaits peut-il apporter? |
Diminution de la TA Inhibe agrégation plaquettaire Aide à la contraction adéquate du coeur |
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V ou F. La consommation d'alcool serait aussi efficace que l'activité physique pour augmenter le HDL, aussi efficace que l'AAS pour diminuer l'agrégation plaquettaire. |
Vrai. |
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Quels sont les effets négatifs de l'alcool? |
Augmentation des TG Augmentation de la TA (consommation +++) Contribue à l'IC, accidents, maladies digestives Risque de dépendance Teneur énergétique élevée |
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Pourquoi limite-t-on la consommation de calcium à 500mg par dose maximum? |
Car on ne peut pas en absorber davantage à la fois. On a besoin de 1200mg par jour |
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V ou F. Manger du chocolat noir aurait un effet anti-inflammatoire bon pour le coeur. |
Vrai |
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Le curcuma doit être associé avec quelle autre épice pour avoir ses bénéfices ? |
Poivre noir |
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En quoi consiste la diète Portfolio? |
Végétalienne Faible en gras saturés et trans Amandes, fibres solubles, soya, phytostérols |
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En quoi consiste la diète DASH? |
+++ végétaux Limiter viandes rouges, matière grasse et sucres concentrés Régime élevé en K, Mg, Ca, fibres et antioxydants Restriction sel |
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Nommez quelques médicaments qui peuvent contribuer à augmenter TA |
Décongestionnants AINS EPO Immunosuppresseurs comme cyclosporine Cocaine Contraceptifs oraux |
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V ou F. Les diurétiques sont très efficaces pour protéger les organes cibles. |
Faux. Moins de protection que les BB, IECA et ARA |
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V ou F. Le furosémide est un diurétique qui a un effet significatif sur la TA. |
Faux. Élimine l'eau mais n'a pas d'impact sur la Ta. |
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Quel diurétique donne-t-on préférablement en IC. |
Spironolactone pour désactiver le système rénine-angiotensine |
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Les diurétiques thiazidique agissent à quel endroit dans le rein? |
Tubule contourné distal |
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Les diurétiques les plus efficaces agissent à quel endroit du rein? |
Anse ascendante |
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Les diurétiques épargneurs de K agissent à quel endroit dans le rein? |
Tubule rénal collecteur |
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Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique agissent à quel endroit dans le rein? |
Tubule proximal |
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L'acétazolamine produit une diurèse alcaline. Expliquez. |
Alcaline, car perte de bicarbonate peut même provoquer une acidose métabolique |
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Pour quelles indications donne-t-on l'acétazolamide? |
Glaucome (lié à la production d'humeur aqueuse dans l'oeil) = avec truzopt et azopt Alcalinisation des urines Prévention du mal des montagnes (diminution de la pression du LCR) |
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Il existe un risque d'allergie croisée entre les diurétiques et quels autres agents? |
Les sulfas |
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Que donne-t-on comme diurétique si la personne a besoin d'un équivalent lasix mais est allergique aux sulfas? |
Edecrin |
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Quelle classe de diurétique est la plus hypokaliémiante? |
Les diurétiques de l'anse |
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V ou F. Le furosémide fait partie de la classe de diurétique la plus puissante pour l'effet diurétique et aussi pour abaisser la TA. |
Faux. Oui, le meilleur pour la perte hydrique, mais pas la meilleure pour abaisser la TA |
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À quels moments devrait-on privilégier la prise de furosémide? |
Le matin et pas après 14-15h, car sinon on doit se lever pendant la nuit pour aller au toilette (lasix last 6) |
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Dans quelles conditions préfère-t-on donner du lasix plutôt que de l'hctz en HTA? |
Si Hypervolémie présente Si IR plus faible que 30 ml/min car le hctz devient pu actif |
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V ou F. L'acétazolamide est ototoxique à haute dose. |
Faux. Le lasix oui. |
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Quels effets indésirables peut-on observer avec un diurétique de l'anse ? |
Hypokaliémie Hypomagnésémie Hyperuricémie |
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Mécanisme d'action des diurétiques thiazidiques |
Inhibe le symporteur NaCl dans la partie proximale du tubule distal Effet vasodilatateur par action directe sur les muscles lisses des vaisseaux |
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Effets indésirables des diurétiques thiazidiques |
Hypokaliémie Augmentation LDL Intolérance au glucose Hyperuricémie Impuissance |
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Quel est l'avantage de donner du zaroxolyn vs du hctz? |
Pas obligé de le donner DIE car effet dure plus que 24h |
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Quelle est l'indication principale du zaroxolyn? |
Oedeme aigue, car plus puissant que le hctz, mais coûte plus cher aussi |
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Interactions avec les diurétiques thiazidiques |
AINS Anti-HTA Lithium Digoxine |
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Les bloqueurs des canaux sodiques et les antagonistes de l'aldostérone agissent à quel endroit dans le rein? |
Tubule collecteur |
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Les antagonistes de l'aldostérone bloque aussi quelle autre molécule? |
Androgène |
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Quel diurétique privilégie-t-on pour donner à un patient insuffisant cardiaque? |
Spironolactone, même si moins bon effet diurétique |
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Contre-indications aux diurétiques épargneurs de K. |
IR sévère Hyperkaliémie |
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Quatre aliments riches en K. |
Bananes, orange, tomates, brocolis |
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La pression pulsée chez un hypertendu est associé à un risque lorsqu'elle est plus élevée que...? |
50 |
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La TA est plus élevée à quel moment de la journée? |
Le matin |
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Dans quelles conditions devrait être le patient à qui vous vous apprêtez à prendre la TA? |
Assis depuis au moins 5 mins Ne doit pas parler Pas pris de café ou fumé depuis au moins 30 mins |
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Quel type d'HTA voit-on davantage chez les jeunes? |
HTA diastolique |
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Quand on prend la TA à quelqu'un on doit monter au moins ____ mmHg de plus que la TA à laquelle on s'attend |
30mmHg |
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Quels types de patients présentent généralement un trou oscultatoire (extinction et réapparition du premier bruit)? |
Personnes âgées et gros fumeurs |
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Une sténose sous-clavière est suspectée si une différence de plus de ___ mmHg de TA est mesurée entre les deux bras |
20 |