Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
48 Cards in this Set
- Front
- Back
Optometrische kenmerken van het nabij visuele stress syndroom |
- Esoforie ver en nabij met lage BI-recovery (onder 6x = verdacht) - Lage BI-metingen - Esoshift bij aangehouden aandacht of herhaalde foriemetingen - Accommodatie verstramming - Cheiroscopischetekening = progressieve esoshift - Van Orden ster = esoprojectie met centrale suppressie - Verhogingvan AC/A - LagePRA (#20) - Undershoots in saccadische oogbeweging - tightpatroon + kortere werkafstand |
|
Behandeling voor het nabij visuele stress syndroom? |
- Lage plusbril of studeerbril (plusaanv./2) - Visueel gedrag en posturatie: visuele hygiëne, goede werk en studiegewoonten op harmonafstand. - Visuele training (BI training) > werken aan visueel bewustzijn + vis. fncts herstellen en opbouwen om weerstand te geven tegen stress |
|
Oorzaak van het nabij visuele stresssyndroom? |
1ste leerjaar (6 jaar, groep 3): Lang stilzitten en aandachtig zijn, hoeveelh. taken neemt toe, aandacht voor 2D-figuren, informatie verwerken via abstracte symbolen Lezen en nabijwerk: hoge eisen aan concentratie, mentale inspanning en aanhoudende visuele informatieverwerking > Activeren parasympatische reflexen v/h AZ (acco. > verhoogde acco. inspanning + overconv.) --> projectie v/d conv. dichter dan acco |
|
Geïnduceerdenabijstress meetbaar door: |
- Veranderingen in refractie status - Stoornissen i/d accommodatie en convergentiefuncties > Interfereren met leesefficiëntie en visueel comfort |
|
visuele stress syndroom: secundaire aanpassingsveranderingen |
- functionele myopie - functioneel astigmatisme - convergentie insufficiëntie - accommodatieve anomalieën |
|
Oorzaak v/h ontstaan v visuele dysfuncties volgens Harmon |
- Nabijwerk uitgevoerd i/e ongebalanceerde houding kost extra energie > invloed op ruimtelijke localisatie en efficiëntie - Primaire biologische functie v/h zien: ruimtelijke functie - Lang aangehouden verkeerde lichaamshouding > teveel energie om peceptuele compensatie in stand te houden > zoeken naar evenwichtstoestand > oculaire systemen veranderen: visuele input w weer direct geïntegreerd met kinetische input = foutieve ruimtelijke localisatie --> visuele stress en ontstaan van visuele adaptaties |
|
Waarom wordt volgens Harmon adaptaties ontwikkeld? |
Adaptaties (myopie, hypermetropie, astigmatisme, anisometropie en hyperforie): aanpassing op ruimtelijk zien met aanhoudende foutieve posturele houding - informatieverwerking tss visueel en posturaal systeem vlotter te laten verlopen - nabijtaak efficiënter en gemakkelijker te maken |
|
Waardoor wordt een ruimtelijke localisatie verkregen volgens harmon? En hoe kan bij een verkeerde lichaamshouding een juiste ruimtelijke lokalisatie verkregen worden? |
Juiste ruimtelijke localisatie: interactie van ruimtelijke informatie van: Retinaal projectiesysteem + Motorisch systeem Perceptuele compensatie: integratie v Input visuele, kinetische en evenwichtssysteem + Input hoofd,nek, romp en ogen |
|
Leg de fight- en flightreactie uit |
Fightreactie: Systeem blijft volharden (systeem past zich niet aan) i/d aanwezigheid v functionele binoculaire dysharmonie > Concentratieproblemen, dyscomfort, inefficiëntie,astenopie Flightreactie: Nabijwerk zoveel mogelijk beperken/vermijden > geen klachten, wel visueel probleem: onmogelijkheid om acco. en conv. harmonieus op elkaar in te spelen |
|
Ontstaan myopie |
Nabij kijken: inspanning v/d acco en conv > voortdurende inspanning kan niet altijd opgebracht w > stress Vaak verminderde lichtomstandigheden > gezichtsvermogen past zich aan om spanning te verminderen |
|
Myopie volgens de leeftijd. |
- Bij geboorte: verdwijnt binnen eerste jaar - Kleuterleeftijd: zeer klein percentage myopen - 6 jaar: refractie tussen +0.50D en plano > aanleg myopie - Tot 21 jaar: aantal myopen neemt toe - Volwassenen: tendens naar hypermetropie - Ouderen: toename myopie door cataract |
|
Mogelijke oorzaken van myopie |
Erfelijkheid, Voeding, Groei (bij geboorte hypermetroop), Werking v/h metabolisme, Geslacht, Persoonlijkh, Intelligentie, Ziekte, Endocriene functies, Etnische, land- en tijdgebonden factoren, Nabijwerk, Psychologische omstandigheden, Culturele omstandigheden --> Juiste oorzaak kan niet bepaald w, vaak combinatie |
|
Onderscheid in vorm en graad van myopie? |
- Gewone myopie: Begint tijdens schooljaren > neemt niet progressief toe op latere leeftijd > tot 7.00 - 8.00 D - Zware myopie: Ook na pubertijd progressief en degeneratief > 15.00 D of meer, Exofthalmie: oogbol puilt uit oogkas en is minder beweeglijk. Kenmerk = afsterven v net- en vaatvlies en netvliesloslating |
|
Theorieeën rond het ontstaan van myopie? |
- Aangeboren/congenitale theorie - erfelijkheidstheorie - ontwikkelingstheorie - pathologische theorie - verworven/functionele/use-abuse theorie |
|
Aangeboren/congenitale theorie |
Myopie door groeiafwijking: door abnormale groei retina rekt sclera uit = heel uitzonderlijk |
|
Erfelijkheidstheorie |
- Aanleg toe myopie = erfelijk bepaald - Graad van myopie = door omgeving bepaald - Verschil in etnische groepen: veel myopen in China, Japan, Duitsland, minder in Denemarken, Zweden, Afrika |
|
Ontwikkelingstheorie |
Ontwikkeling v/e kind: geen rechtlijnig verloop o.i.v. culturele invloeden > actieve periodes en verwerkingsmomenten - 0-1 jaar:aanwezige myopie verdwijnt - 1-5 jaar: 1,4% myoop - 6 jaar: +0.75D of meer:hypermetroop +0.50D of minder: myoop |
|
Pathologische theorie |
- Myopie tgv/e ziekte - Myopie tgvslagen en verwondingen - Myopie tgv geneesmiddelen - Myopie tgv ziekten of ondervoeding tijdens zwangerschap - Myopie tgv vroeggeboorte - Maligne myopie |
|
Maligne myopie |
Hoge graden van myopie: ontstaan pathologische veranderingen thv/d retina en vitrium: - Atrofie en scotomen v/h netvlies - Ablatio - Bloedingen i/h vitrium - Degeneratieve wijzigingen i/d lens |
|
Verworven/functionele/use-abuse theorie |
- Myopie tgv aanhoudende nabijwerk = Verworven/Progressieve/Schoolmyopie - Kind start met normale visus en w myoop rond derde leerjaar - Myopie neemt toe door: opgelegde nabijeisen i/h 1e en 2e leerjaar, bereiken v/e hoger studieniveau, arbeid met hoge nabij concentratietaken, computergebruik |
|
Waardoor ontstaat volgens Getman myopie? (verworven of functionele of use-abuse theorie) |
Accommodatie raakt overspannen door nabijvraag > Ciliaire spier verkrampt > Oog probeert te ontspannen door te verlengen en zicht voor ver op te geven --> gaat door tot 25 à 30 jaar of tot einde v/d groei/eindigen v/d studies |
|
Meest waarschijnlijke uitleg voor oogbol-elongatie |
Aanhoudend acco.spasme door nabijwerk > Druk verhoging i/h vitrium van 6 mm Hg > Achterste helft v/d sclera rekt uit Sclera: elastische collagene vezels Soepelheid is erfelijk: proces is omkeerbaar zolang elasticiteit de verlenging kan opvangen -> grens bereikt -> blijvende verlenging |
|
Symptomen van myopie? |
- Slecht zicht ver: acco. innertie - Astenopie: minder acco. > in verhouding meer convergeren: vraag naar fusionele convergentie, compenseren v ontstane exoforie: reserves aangespreken, leesmateriaal dichterbij brengen: accommodatieve convergentie nodig, samentrekking m. orbicularis, overaccommodatie: ciliaire spier vermoeid - Objectieve tekenen: Starende blik, Functionele myopen: kleine pupildiameter, Structurele myopen: grote pupildiameter, Exoftalmie, Myopische maansikkel thv blinde vlek, Verkorte werkafstand, Verminderd zicht bij schemer en 's nachts, Lichtgevoeligheid, Op korte afstand naar TV kijken, Tranende ogen bij TV kijken of lezen, Veel lezen en computerspelletjesspelen, actieve bezigheden vermijden |
|
Leg uit wat REVIP is |
REVIP = Visuo posturale reflex: reflex om leesafstand spontaan aan te passen Zien: geïntegreerd i/h totale actiesysteem: houding, manipulatie, bewegingsgedrag, intelligentie en persoonlijke trekken Houding en manipulatie zijn onafscheidelijk v/d visuele functie |
|
Gevolg van korte REVIP bij een myoop + wat kan hieraan gedaan worden? |
Myoop: gewrongen lees- en schrijfhouding, gaat vwpn van dichtbij bestuderen Korte REVIP: meer scherpstelling en centreren --> meer acco. en conv.e = Smaller In: verkleind beeld + gereduceerde periferie > goed voorgeschreven plusglas: groter beeld en beter perifeer zicht |
|
Verschil in houding van myoop en hypermetroop |
Myoop: Ruimte naar z toe, Eso-centrische ruimtelijke projectie, Leidt met kin, Verandert gemakkelijk structuren, Kleine REVIP, Zichzelf veranderen in relatie met ruimte Hypermetroop: Projecteert i/d ruimte, Exo-centrische ruimtelijke projectie, Leidt met voorhoofd, niet gemakkelijk structuren veranderen, Grote REVIP, ruimte veranderen in relatie met zichzelf |
|
Factoren die myopie in de hand werken |
Veel/uitgesproken nabijwerk zonder ontspanning, Werken op 2D-vlakken (weinig in 3D zien), Slechte verlichting/houding, Tekort aan activiteiten in open lucht, Te beperkte bewegingen, Tekort aan oogbewegingen (gemis aan waarnemingen in periferie), Beperkte werkruimte (verblijven in 1 kamer), Korte leesafstand (acco staat onder spanning), Sociaal-economische druk (carrière/studie), Hoog contrast |
|
Verloop van progressieve myopie |
- functionele veranderingen bootsen structurele wijzigingen na - beginstadium: aanpassingsproces omkeerbaar do/d functionele activiteiten te wijzigen - 3 stadia: functionele fase - functioneel-structurele fase - structurele fase |
|
Functionele stadium myopie |
Gedrag zoals bijziende Bijziende klachten Niet meetbaar als bijziende Refractietoestand is emmetroop of hypermetroop Onvoldoende accommodatieflexibiliteit of onevenwicht tussenaccommodatie en convergentie Vanaf de eerste leerjaren van de lagereschoolOmkeerbaar |
|
Wat zijn de klachten tijdens het functionele stadium? |
•Astenopische klachten •Accommodatieve inertie •Veel in de ogen wrijven •Soms hoofdpijn •Korte werkafstand dan Harmonafstand |
|
Typische optometrische kenmerken van functioneel stadium myopie |
→ Meetbare hypermetropie < +0.75 → Minusprojectie → Daling van plusaanvaarding bij dynamische skiascopie → Vaak in combinatie met ATR → Esoforie → Verlaagde AA → Kleine PRA (#20) → Accommodatie inertie → Pupilspasme → Verhoogde BO-reserves voor nabij (#16AB) → Verlaagde BI-reserves voor nabij (#17AB) |
|
Behandeling bij myopie in functioneel stadium? |
Lage + correctie voor nabij kan myopisatie voorkomen: ontspannen acco/conv + ruimtevergrotend effect, large-out effect + grotere REVIP - Bepalen van nabijcorrectie: dynamische skiascopiewaarden en AC/A-gradiënt, obv/d REVIP - Hoe vroeger herkend, hoe makkelijker de reëducatie, hoe beter de prognose |
|
Wanneer is het functioneel stadium voorbij? |
Als zicht voor ver afneemt |
|
Functioneel-structureel stadium myopie |
= Actief progressief stadium Adaptatieproces door aanhoudende druk > elongatie v/d oogbol: Door onveranderde kijkgewoonten, compenserende correctie die zicht voor ver herstelt, vertecorrectie ook nabij gebruiken > terug accommodatief spasme |
|
Symptomen en structurele kenmerken van functioneel en structureel stadium myopie |
- Verminderde visus voor ver - Astenopie als de vertecorrectie niet gedragen - Geen astenopie als vertecorrectie een optimaal nabijzicht verzekeren Kenmerken gaan over na/d typische kenmerken v/h structurele stadium |
|
Behandeling voor myopie i/e functioneel-structureel stadium? |
- Negatieve vertecorrectie: rekening houden met minificatie (visuele ruimte en periferie verkleinen), lokt myopie uit - Evt. nabijadditie in bifocaal of + glazen voor nabij boven ctl om progressie af te remmen |
|
Structurele stadium myopie |
Einde v/d progressie = stabiele myopie - Meestal vanaf 18 tot 25 jaar - Elongatie stopt - Metingen wijzen op structureel stadium - Geen problemen meer op vlak v acco en conv: Normale AA, normale PRA en NRA, goede fusiereserves, verschuiving naar exoforie |
|
Symptomen van structureel stadium? |
- Verminderde visus voor ver - Verminderde visus voor nabij bij sterke myopie vanaf –2.50 à 3.00D - Astenopie verdwijnt |
|
Optometrische kenmerken tijdens een structureel stadium myopie? |
- Meetbare myopie - #4 ongeveer gelijk aan #7 - Normale plusaanvaarding bij #5 - Exoforie voor ver ennabij - Normale AA - Normale relatieve accommodatie - Normale fusiereserves voor ver en nabij - Normale of grote pupilopening |
|
Lensvoorschrift voor een structurele myoop? |
- Negatieve vertecorrectie tot 10/10 visus - Sterke myopie: bril ook dragen voor nabij - Evt nabijcorrectie in combinatie met vertecorrectie |
|
Waar kan de behandeling van myopie uit bestaan? |
Visuele hygiëne, aangepast lensvoorschrift, contactlenzen, visuele training, andere technieken |
|
Behandeling van myopie: visuele hygiëne leg uit en geef voorbeelden |
- Juiste visuelehouding: harmonafstand, schuinhellend vlak, tafelblad thv vrij hangende elleboog, beide voeten o/d grond, rug recht - Raadgevingen tijdens lezen, leren en computerwerk: rechtopzittend, opkijken, om 15 min opstaan en benen strekken, voldoende afwisseling, ogen bewegen + zijzicht gebruiken - Raadgevingen ivm verlichting: voldoende verlichting, verlicht werkvlak extra - Raadgevingen ivm hobby’s: buiten en met veel beweging, veel rustpauzes tijdens het lezen, tv ver v/h scherm + omgevingslicht, beperk computerspelletjes - Raadgevingen brildrager: enkel vertebril gebruiken als nodig, niet bij langdurig lezen of schrijven, dubbelzicht enkel door onderste deel kijken, ontspanningsbril |
|
Bepalen v/d nabijcorrectie of additie functionele stadium myopie |
- Obv dynamische skiascopie en AC/A gr: AC/A gradiënt berekenen --> met #5 nagaan of plusaanvaarding groot genoeg is om additie te verdragen en binoculaire balans niet te verstoren - Obv REVIP: REVIP verlengen met +lens: hab. REVIP meten met lat > dioptrisch equivalent bepalen = 100/REVIP = D |
|
Naar welke testen moet je kijken om te besluiten of je een positieve additie geeft of niet? |
#5: plus geven vanaf plusaanvaarding vanaf +1.00 D (+0.50 in bril), hogere plusaanv. dan +1.50 (vanaf +0.75 geven) #13A: geen plus geven als > 6x, tussen 4x en 6x -> 0.50D geven #AC/A: hoog > weinig plus, laag > veel plus #16A > 17A: + geven #20 > 21: + geven #14B = norm: + geven Te hoge + correctie --> meer stress. |
|
Welke lenzen kan men voorschrijven ter behandeling van myopie? |
- Compensatielenzen = positieve fout compenseren met negatieve glazen - Gedragslenzen = visuo-posturatie wijzigen - Preventievelenzen = stress-releaving lenzen - Trainingslenzen = om visuele trainingsprocedures uit te voeren |
|
Waarom contactlenzen voorschrijven voor myopie? |
Harde lenzen: stabiliserend effect op myopie Ander techniek is orthokeratologie |
|
Andere technieken om myopie te behandelen |
- Atropinisatie = acco en conv stillegen - BI-prisma’s samen met exacte correctie: convergentie stillegen - Refractieve chirurgie (sneller presbyoop) - Geneesmiddelen, hormonen en vitaminen: metabolisme wijzigen |
|
Wat is perifere hypermetrope defocus? |
Beeld perfect o/d fovea projecteren: beeld v perifere deel v/d fovea valt achter netvlies --> induceert axiale groei v/h oog = myopieprogressie Correctie met zachte multifocale CL: Centraal andere sterkte dan a/d rand > geen perifere hypermetrope defocus (perifere gedeelte valt vo/h netvlies) |