Uvt 2 Interne

Front 1

Hyponatriemie indeling en benadering

Back 1

Front 2

normaalwaarden.

pH, pCo2, pO2, bic, base excess, Ureum, creat, Hb, Na, K,

Back 2

pH7.35-7.45, pCo2:35-48 mmHg pO2:75-100 mmHg, bic:22-29 mmol/L, base excess:-2-+2, Ureum:2,5-6,4 mmol/L, creat:50-100(man, 40-80(vrouw), Hb:8.5-11(man)7.5-10(vrouw), Na:135-145 K:3.5-5

Front 3

voorspellende waarde anamnese hartinfarct/AP

Back 3

leeftijd, roken, hypertensie, obesitas, man, toenemen kou en eten, type pijn, hart en vaatziekten familie en VG, toenemen inspanning

Front 4

pancreas goed te kunnen zien: welk lig doornemen

Back 4

gastrocolicum

Front 5

aanvullend onderzoek bij verdacht MI

Back 5

Troponine(kan binnen 6 uur stijgen niet bij instab AP), CK MB, O2 saturatie(DD LE), cholesterol/HDL, CRP(licht verhoogd bij plaque)

ECG: sluit MI uit, rechtsverschuiving bij LE

X-thorax: pneumonie, pneumothorax, AAA

evt: belastingsonderzoek, angiogram, CT,

Front 6

instabiele AP definitie

Back 6

Niet wegzakken in rust, erger wordend, eerste keer AP,

Front 7

onderverdeling MI

Back 7

STEMI of

NonSTEMI

Front 8

Therapie MI

Back 8

Nitrospray (pas op lage tensie),

acetylsalicylzuur 2*80 gr.
morfine bij erge pijn

O2

later reperfusie: trombolyse, PCI, CABG(a. mamaria, v. safena)

Front 9

werking NSAIDs=asetylsalisylzuur=asperine

carbasalaatcalcium?

Back 9

*COX remmer. COX helpt archidonzuur om prostaglandiene te worden.
COXibs remmen COX 2 selectief.

*trombocytenaggrigatieremmer

carbasalaatcalcium is een calciumzout van acetylsalisylzuur: dit is ASCAL.

Front 10

lig hepatoduodenale: wat gaat er door?

Back 10

ductus choledochus, vena porta and a. hepatica propria

Front 11

ECG

Back 11

Front 12

DD wegraking met cardiale voorgeschiedenis:

Back 12

1. Ventrikeltachycardie

2. Atriumfibrilleren: hierbij val je meestal niet vlouw!

Geleidingsstoornis

Hartinfarct

Myocarditis

Front 13

ritmestoornis bij kinderen: symptomen en naam

Back 13

circeltachycardie=reentrytachycardie.

symptomen: polymixie, duizeligheid. vasovagale methoden kan je toepassen(te hurken, te persen, te drukken op de oogbol, water drinken, massage van de sinus caroticus of medicamenteus(adenosine) n. vagus. Komt vaker voor in een onbeschadigt hart. Is erftelijk. Therapie: catheterablatie!

Front 14

palpetaties oorzaken

Back 14

bradycardie: sinusbradycardie bij sporters of AV blok bij ouderen.
tachycardie: extrasystolen, atrium flutter/fibrilleren, re-entrytachycardie of ventrikeltachycardieen/fibrilleren(door electrolytstoornis of reentry

Front 15

rate control medicatie

Back 15

betablokkers, digitalis, verapamil of pacemaker na ablatie.

Front 16

AF deadline cardioversie?

Back 16

48 uur: eerst 4 weken antistollen.

Front 17

AV blok: 1e 2e of 3e

Back 17

1e: te lang maar constant

2e: te lang en wordt steeds langer tot overslaan: wenkelbach of mobitz

3e: geen relatie tussen P top en QRS complex:

Front 18

Sick sinus Syndroom: behandenling

Back 18

pacemaker.

Front 19

hartafwijkingen bij hypothermie

Back 19

ECG: osborne waves: (=Camel-hump sign, late delta wave, hathook junction, hypothermic wave, prominent J wave, K wave, H wave). onder 32 graden.
andere signs: tachycardie gevolgd door bradycardie en < 30°C kan sinusbradycardie en atriumfibrilleren met langzaam ventriculair ritme

Front 20

therapie hypothermie

Back 20

2 graad per uur opwarmen met dekens, warm infuus, warmtebad

Front 21

heatstroke

Back 21

als boven 40.5 graden: GI bloedingen, longeodeem, coma, orgaanschade

Front 22

behandeling hypothyreoedie: werking en naam

Back 22

levothyroxine=T4. Moet eerst worden omgezet in actief T3. Dit gaat via vrij T4(FT4) in de weefsels. prick daarom FT4. langzaam ophogen, 1 maal per dag innenmen en vaak labprikken.

Front 23

Aldosteron werking

Back 23

mineraalcorticosteroid: terugresorbtie Na en H2O in distale tubulus.

Front 24

anatomie nefron

Back 24

Front 25

boven corpus sterni

Back 25

manubrium steri

Front 26

endotoxine: wat is dit?

Back 26

=lipide A en onderdeel van LPScelwandbestanddelen van gramnegatieve bacterien. Komen vrij bij lysis van bacterie: vet en koolhydraat

Front 27

IgG en IgM verschil. IgA

Back 27

IgM komt direct. IgG later: gemaakt bij grote hoeveelheden of vaker contact. IgA in lichaamssecreten. IgE medieert histamine van basofiele granulocuten.

Front 28

functie proximale tubulus, lis van henle, distale tubulus, verzamelbuis.

Back 28

proximale tubulus: H+ en HCO3 exchange, creat er uit, (H2) resporb) Na/K-ATPase

Henles loop: gaat naar medulla en creert een concentratiegradient om water terug te trekken uit verzamelbuis.

distale tubulus: regulatie pH(abs. HCO3), K, Ca, actieve abs. Na(ADH, Aldoseron).

verzamelbuis: laatste selectieve terugresorbtie(aldosteron en ADH)

Front 29

Waar werkt thiazidediuretica(hydrochloorthiazide)?

Back 29

In distale tubulus(Na/Cl transporter blokkade)

Front 30

Choristoom, hamartoom, chontroom

Back 30

Choristoom: benigne tumor van weefsen wat er normaal niet hoort.

Hamartoom: benigne tumor van weefsel wat er normaal ook hoort.(maar ook kraakbeen in long!)

Chondroom: benigne tumor van kraakbeen. meestal in bot

Front 31

MALT?

Back 31

mucosa associated lymphoid tissue: maligne lymfklierkanker in maag. Type cel: Bcel

Front 32

Milt functies

Back 32

Reserve bloed, rode bloedcellen filtreren, recycling iron, Hb metabolization. globine wordt volledig naar aminozuren afgebroken en de heme wordt bilirubin. Maakt antilichamen aan en verwijderd bacterien met antilichamen er op uit bloed en lymfe

Front 33

Humorale en celluairre afweer

Back 33

humoraal: B cellen

cellulaire: T cellen

Front 34

plaque van peyer

Back 34

secundaire lymfoide organen in dunne darm als plaque. meer sec lymf weefsel in tonsillen, milt thymus en adenoiden

Front 35

AML ALL

Back 35

AML: acuut verloop, anemie, neutropenie, trombocytopenie, leukocytose, behandeling: chema stamceltransplant. overleving 50%

ALL: 80 % overleeft. voooral bij jonge kids

Front 36

CML CLL

Back 36

CML: granulomatuese(eosinofiel, neutrofiel, basofiel, myeloid oorsprong) cellen proliferatie. 50-60 jaar, ass met philadelphia chromosoom, vergrootte lever en milt.

CLL(b-lymfocyten): boven 50 jaar diagnose, langzame ziekte, RAI stageing system wordt gebruikt.

Front 37

Mean arterial pressure(MAP): average pressure during a whole cycle

Back 37

(ungefar)MAP=diastolic pressure+1/3 of puls pressure(difference systolic and diastolic)

Front 38

vroege reactie tegen bacterien

Back 38

complement en neurtrofiele granulocyten

Front 39

beschermen tegen virusen

Back 39

Cytotoxische T cel=CD8+cel.

Front 40

PAP class

CIN class

Back 40

PAP: 0: niet te beeoordelen,

1: normaal

2-5 afwijkingen in verschillende maate(is vervangen door KOPAC!(kwaliteit, ontsteking...)

CIN: 1: milde dysplasie, 2: moderate cysplasie, 3. severe dysplasia more than 2/3 of thickness of epithelium

Front 41

desmosomen:

tight junctions:

gap junctions:

Back 41

desmosomen: zorgen voor goede aanhechting tussen cellen

tight junctions: celmembranen fuseren, geen water kan door. in epitheelcellen

gap junctions: kleine ionen kunnen er door(hart actie)

Front 42

granuloma pyogenicum

Back 42

of granuloma teleangiectaticum is een rood bolrond tumortje dat in korte tijd ontstaat. Het bloedt gemakkelijk. Aan het oppervlak kunnen zweertjes of korstjes ontstaan.

Front 43

maagzuurremmers: wat welke volgorede

Back 43

Omeprazol:PPI protonpompremmer. remt selectief het maagzuurproducerende enzym(de zgn. zuur- of protonpomp) in de pariëtale cel van de maagmucosa.

ranitidine: is een H2 antagonist. zijn antihistaminica, die de H2-receptoren van pariëtale cellen blokkeren en wel als competitieve antagonisten van histamine.

Rennie: is een antacidum. alle antacida werken neutraliserend op zuur en zijn mg,

Front 44

als de diameter van een vat afneemt met een factor 2 stijgt de weerstand met

Back 44

factor 16

Front 45

Koorts: waar is interne thermostaat hoe ontstaat koorts?

Back 45

Hypothalamus

Door exogeene purogenen(bacterien) of endogenen(interleukines/interferon). Als door infectie zullen cytokinen( interleukins(1 en 6), interferon and tumour necrosis factor) worden uitgeschijden. als eerste door macrofagen=monocyten. de cytokinen zorgen voor prostaglandine.

Front 46

Syndroom van Reiter

Back 46

urethritis, artritis enconjunctivitis/iriditis. door een bacterie uitgelokt, vaak chlamydia. ook vaak huidlaesies: psoriasis achtig. gaat van zelf over. behandel met NSAIDs. is genetisch(HLA B27) en kan chronisch worden.

Front 47

colloid osmotische druk

hydrostatische druk

interstitiele druk

Back 47

colloid(het gaat om bloedplasmaeiwitten) osmotische druk: de druk door concentratieverschil

hydrostatisch: de druk die een (bijna) stilstaande vloeistof uitoefend op want(venen)

interstiteel druk: druk uit interstitium

Front 48

metaplasie

dysplasie

Back 48

metaplasie: is de reversibele verandering van het ene celtype naar het andere celtype op een plaats waar dat normaal niet voorkomt. Het is een reactie van het lichaam op een chronische, niet-fysiologische prikkel.

dysplasie: afwijkende vorm cellen

Front 49

Een patiënt ontwikkelt na een streptococcen keelontsteking een endocarditis met
klepaantasting. Deze endocarditis is het gevolg van een:
a. type II overgevoeligheidsreactie
b. type III overgevoeligheidsreactie
c. type IV overgevoeligheidsreactie

Back 49

type 2

Front 50

Overgevoeligheidsreacties

Back 50

VOlgens Gell and Coombs±

1: allergische reactie met IgE

2: direct autoimmuun met IgM of IgG

3: complexen slaan neer (GAS pyelonefritis, RA?)

4. Th gemedieerde vertraagde reactie(contact allergie, RA?, IBS, MS, DM1)

Front 51

Hoe zat het met GAS sterptococcen..

Back 51

S. Pyrogens=GAS(groep A streptococcen)=beta haemolytisch: veroorzaakt acuut reuma, post streptococcal glomerulonefritis(nu is AB niet zinvol meer),

Groep B Streptococcen: vaccinatie voor kids(meningitis)

Front 52

rijksvaccinatieprogramma

Back 52

6-9 weken, 3, 4 11 14 mnd, 4, 9, 12 jr.

DKTP(4, HiB, HepB(x5), DTP, BMR(x2), Men C, Pneu(x3), HPV

Front 53

De meest voorkomende verwekker meningitis volwassenen

Back 53

Streptococcus pneumoniae

Front 54

verwekkers meningitis per leeftijd

Back 54

baby: Groep B streptococcen(geeft ook pneumonie), E. coli

oudere kinderen: n. meningngitides, s. pneumoniae, Hib

Volwassenen: s. pneumoniae, n. meningitidis

(vaker)virusen: enterovirus, herpes simplex, v. zoster, mazelen, bof, hiv

Front 55

waarom filtratie nier, vs. waarom filtratie andere capilairen

Back 55

Nier: hydrostatische druk, elders colloid osmotische druk

Front 56

vitamine B

Back 56

wateroplosbaar. B1(thiamine) heeft Mg nodig en heeft een functie in zeniuwen,

Front 57

Vit B11(soms B9 genoemd)

Back 57

is Foliumzuur! te kort geeft. macrocytaire anemie(=megaloblastaire)

Front 58

rebound effect vooral bij

Back 58

benzos(GABA agonisten, midazolam(dormicum) is zeer kortwerkend, oxazepam, temazepam, diazepam(valium) is langwerkend)

ritalin

antidep(bv. amitryptiline(TCA), fluoxetine(SSRI)

Front 59

darmpoliepen soorten

Back 59

Hyperplastische poliep: zelden ontaarden. is normaal weefsel maar te veel.

adenomen: epithelial cells from glandular origin. kan ontaarden. is tubulair of villeus. basement membrane is intakt.

adenocacinoom: ontaarde adenoom

Front 60

monosomie

triploidie

mocaisism

Back 60

monosomie: een van den 36 chromosomen ontbreekt: misskraam

triploidie: elk gen komt 3 maal voor

mocaisism: cellen in een persoon met verschillende soorten genotype(opmaak genen)

Front 61

afsplitsingen aorta ascendens

Back 61

Front 62

man met de hamer

Back 62

intermedieiren in de TCA(citric acid cyclus) op.

Front 63

bolusinjectie=opladdosis: waarom?

Back 63

Bij geneesmiddelen waarbij de plasmahalfwaardetijd lang is. Want je wil zo snel mogelijk naar het steady state(SS). Je geeft in princiepe evenveel geneesmiddel als er in het lichaam moet zijn bij de SS. Het eenige wat bijinvloed hoe snel je tot je SS komt is de T1/2 (deze * 4 of 5 is wanneer steady state ontstaat). Voor die tijd heb je misschien wel de goede concentratie in bloed, maar geen SS. De T1/2 wordt bijinvloed door het verdelingsvolume.

Front 64

hoe weet je of je een oplaaddosis wil geven?

Back 64

als iets een lange T1/2 heeft want dan duurt het ook lang door de SS te ontstaan. De hoogte van de SS is afhankelijk van de dosis en claring .

Front 65

mastopathie:

Back 65

pijn aan en hobbelige borsten

Front 66

Complement three actions

Back 66

Omplement innate immunity.

1. Opsonisation

2. B cell activation

3.immune complex clearing

volgens uvt meer bacterieel killing dan viraal

Front 67

Influenzavirus. Treatment mechanizm

Back 67

Flu, griep, type a,b,c. Type a: H: hemagglutein. N: neuraminidase. Treatment voor inhib N and M2 channels

Front 68

Effects autonoom zenuwstelsel(sympaticus)

Back 68

Symptomatish: (nor) adrenaliene: verwijden kransslagaders(b2), hartslag hoog(b1), contractiekracht(b1) hoog, droge mond, stilstaan darmen, blaas, pupilen wijd, transpireren, vasoconstr(a1/b2), histamine inhib(b2), longen(b2)

Front 69

Effects auonom system. Non sympaticus

Back 69

parasymp: acetylcholine: tegenoverhestelde. N. Vagus. Muscarinic receptor(M1-3​)
geregeld door hypothalamus
entric nervoussys:

Front 70

MALT

Back 70

non hodgkin lymfoon vaak in maag. kan door h. pylori.

Front 71

tegen virusen

Back 71

cytotoxische T cellen=CD8+ cel=killer T-cel

Front 72

Uremie: symptomen

Back 72

progressive weakness, loss of appetite due to nausea and vomiting, muscle wasting, tremors, abnormal mental function, frequent shallow respiration and metabolic acidosis. Pericarditis.

Front 73

uitmonding van de ductus parotideus

Back 73

tegenover de tweede molaar van de bovenkaak

Front 74

litium metabolisme

Back 74

95% uit nier. glomerulair uitgescheiden en gedeltelijk teruggeresorbeerd.

Front 75

miltinfarcten

Back 75

zijn meestal haemorrachisch.

Front 76

pancreasenzymen

Back 76

amylase, lipase, protease(trypsine niet pepsine)

Front 77

CCK

Back 77

hormoon en neurotransmittor: pancreas en gallblaas voor excretie enzymen. stoppen hongergevoel via n. vagus

Front 78

chronische hepatitis B

Back 78

in 10% van de gevallen, levercirrose en hepatocellulair carcinoom is complicatie.

Front 79

SIRS en sepsis

Back 79

sepsis is SIRS+bewezen infectie. Symotmene: 2 of meer: T>38 of <36 graden, HF>90, AH>20, leuco’s >12 of <4.

Front 80

pneumonie verwekkers niet s. pneumoniae

Back 80

Jongeren: s. pneu, Mycoplasma of Chlamydia pneumoniae. Ouderen/COPD: s.pneu, inlfuenza, H. influenzae. Kinderen: s.pneu, RSV, viraal, clamydia pneumonia/trachomatis. M Pneumoniae. Buitenland of dieren: Legionella pneumophila (zeer ernstig ziek), Coxiella, Chlamydia psittaci. behandel met amoxy. PS index voor sterfterisico.

Front 81

Tyfus: 3 soorten

Back 81

Vlektyfus=rikettsia=typhus: hoge koorts, vlekjes, delier,

buiktyfus=tyfeuse koorts=Typhoid fever=slamonella typhi: buikpijn, koorts diarree

Pratyfus=salmonella paratyphi=paratyphoid fever=enteric fever: zelfde als bovenstaande maar abrupter en milder.

Front 82

Toxoplasmose symptomen:

Back 82

lymfadenopathie, koorts, rash, choreoretinitis(oogontsteking), neurologische verschijnselen kan ook.

Front 83

syfilis lues T. pallidum

Back 83

ulcus durum, 3-8wk licht exantheem, koorts, pijnen, moe, 3e stadium orgaanbesgadiging. penicilline is behandeling. 2,4 miljoen E benzathinebenzylpenicilline im

Front 84

polysythemia vera

Back 84

erythro en Hb stijking. splenomegalie, hoofdpijn, rood gelaat, jeuk: aderlating, ascal,

Front 85

Hemofilie

Back 85

Hemofilie A (defiecientie facor VIII) en B (defiecientie factor IX), verlengd APTT

Front 86

M. Kahler

Back 86

plasmacellen voekering, trombocytopenie, anemie, neutropenie, hyperviscositeit, epistaxis hoofdpijn, osteoclast activering-->botontkalking

Front 87

insuline:

Back 87

stim. opname glucose in spier en vetcel

remt glyconeogenese en glycogenolyse

stimuleert synthese van vetzuren

stimuleert syntese van eiwitten

kalcium in de cel jaagd.

VLDL synthese

Front 88

glucagon

Back 88

verhoogd glucosespiegel

geen effect op spiercellen

stim: glucogenolyse in lever, proteolyse, lipolyse, diabetici hebben en spuit in huis voor het geval hypoglycemie.

Front 89

grapefruitsap

Back 89

remt CYP3A4 in de lever waardoor amliodipine(Ca antagonist) verhoogd

Front 90

jicht medicamenten en waarom in teen

Back 90

NSAIDs, cochicine(remming chemotaxis van neutrofielen). Allopurinool(gaat tegen het maken van urinezuur bij jicht en nierstenen)

in teen want relatief laag temperatur en mindere oplossing van urinezuur.

Front 91

AO bij TB

Back 91

sputumkweek met Ziehl Nielssen kleuring, X-thorax, mantoux, quantiferon

(de Th1 zijn betrokken door de macrofagen aan te zetten tot killing)

Front 92

hoeveel vertraging in AV knoop?

Back 92

40-80msek zodat boezems zig goed kunnen legen en ventrikels zich goed kunnen vullen.

Front 93

intoxicatie PCM

Back 93

1. LO

2. bepaal consentratie in bloed

3. overweeg maagspoeling en hemodialyse

4. toedienen van acetylcysteine(geeft meer enz aan lichaam om verdere afbraag PCM te bevorderen)

5. na 36 uur tot 4 dagen ontstaan pas lever beschadigingen met iceterus stollingsstoornis..

Front 94

urologische onderzoek pijn in nier en hematurie

Back 94

CT, Xboz, intraveneus urogram, echo, retrograde uretrogram

Front 95

tussen bloed en lucht in de longen 2 soorten cellen:

Back 95

1. endotheem van alveolaire capillairen

1. pneumocyten type , epitheel alveolaire wand

is 1 um groot

pneumocyten type 2 produceren serfactant en zijn maar een paar procent van het totaal.

Front 96

dementie: congnitieve functies die moeten worden onderzocht:

Back 96

taal(afasie(motorisch broca of sensorisch wernikke), agnosie(mensen herkennen), aandacht, desorientatie, planning en praxis(apraxia, niet meer motorische activiteiten goed kunnen)

Front 97

longembolie

Back 97

haemoptoe!! wells score: DVT tekenen, hartfrekwantie boven 100, immobilisatie, haemoptoe, maligniteit

Front 98

uitstulpingen in darm te zien op rontgen

loncancer: soorten

Back 98

Haustra

bronchuscarcinoom:

niet kleincellig longcarc: plaveiselcel, ademo

kleincellig longcarc: slechtere prognose

mesentelioom

Front 99

subclavian steal syndrome

thoracic outlet syndrome

Back 99

thoracic outlet s: waarbij de brachiale plexus en de a. en v. subclavia bekneld raakt. vaak beroepsgebonden met klachten van zenuw en arterie

subclavian steal syndrome: stenosis in a. subclav and so retrograde flow in a. vertebralis and so less blood to brain(willis circle)

Front 100

histologie psoriasis

Back 100

- Parakeratose

- Neutro’s in het epitheel (of munro abcesjes)

- Verlengde retelijsten

- Hoog oplopende papiltoppen

Wijde vaatjes. Rondkernig (of lymfocytair) infiltraat in de bovenste dermis.