Urgencias (Bls Y Acls) Dr. King

Front 1

Principal causa de paro cardiaco

Back 1

- Cardiopatía Isquemica

- Solo el 11% sobrevive

- Sobrevida hospitalaria 22-25%

Front 2

Cuando iniciar con desfibrilacion

Back 2

- FIBRILACION VENTRICULAR

( Irregular, FC > 300 lpm)

- Taquicardia Ventricular sin pulso ( Monomorfica o Polimorfica)

Front 3

Como es la secuencia de la cadena de supervivencia

Back 3

1.- Reconocer paciente en paro cardiorrespiratorio.

2.- Activar el sistema de emergencia

3.- Iniciar compresiones Efectivas

4.- Desfibrilador

Front 4

A cuantos mmHg debe estar el flujo de perfusion coronario

Back 4

- 15 a 20 mmHg

Front 5

Ritmos NO Desfibrilables

Back 5

- Asistolia

- Actividad Eléctrica sin pulso

Front 6

Joules de los Desfibriladores

Back 6

- Monofasico: 360 Joules

- Bifásico: 120 a 200 Joules

Front 7

Con que se realiza la monitorización efectiva del paciente en paro

Back 7

- Capnografía > 10 mmHg

Front 8

Cuando se debe aplicar Adrenalina (Agonista Alfa No Selectivo)

Back 8

- Después de la Segunda descarga ⚡️⚡️

- 1 mg IV cada 3-5 min.

- ⬆️ flujo coronario

Front 9

Cuando se debe administrar Amiodorona (Antagonista de Receptores y transportador T3 en los cardiomiocitos)

Back 9

- En la Tercera descarga ⚡️⚡️⚡️

- Primera dosis: 300 mg en bolo

- Segunda dosis: 150 mg a los 10 min.

Front 10

Describe la secuencia de RCP con ritmos desfibrilables

Back 10

1- RCP por dos minutos de compresiones y cada 6 segundos dos insuflaciones

2- Checar signos y trazo EKG, Si:

( FV O TVSP, aplicar Primera ⚡️)

3.- RCP por dos minutos de compresiones y cada 6 segundos dos insuflaciones.

4- Checar signos y trazo EKG, Si:

( FV O TVSP, aplicar Segunda ⚡️⚡️)

5- Administrar Adrenalina 1 mg de 3-5 min.

6- RCP por dos minutos de compresiones y cada 6 segundos dos insuflaciones.

7- Checar signos y trazo EKG, Si:

( FV O TVSP, aplicar Tercera ⚡️⚡️⚡️)

8- Administrar Amiodorona 300 mg en bolo

Front 11

Causas de paro Hs

Back 11

- Hipoxia

- Hipovolemia

- Hidrogeniones (Acidosis)

-Hiper o Hipokalemia

- Hipotermia

Front 12

Causas de paro Ts

Back 12

- Toxinas

- Tamponade cardiaco

- Tensión Neumotorax

- Tromboembolia Pulmonar

- Trombosis Coronoaria

Front 13

Cual es la frecuencia de las Bradicardias con pulso.

Back 13

< 50 LPM

Front 14

Cuando tratar una Bradicardia

Back 14

- Cuando presente síntomas:

- Hipotensión

- Angina

- Alteración del estado de Alerta

- Falla cardíaca aguda

- Shock

Front 15

Tx Farmacológico en las Bradicardias

Back 15

- Atropina 0.5 mg. Bolo (Máximo 3 mg)

- Cada 3-5 min.

- Anticolinergico que causa efecto vagolitico en el Nodo Sinusal.

Front 16

En caso de que No funcionara la Atropina....

Back 16

- Marcapasos Transcutaneo

- Dopamina

- Epinefrina

Front 17

Taquicardia con pulso

- QRS estrecho < .12 segundos

Supraventeiculares

Back 17

- Fibrilacion Ventricular

- Sin Onda P

- R-R Irregular

- QRS Estrecho

- Flutter Auricular

- Dientes de sierra

Front 18

Taquicardia con Pulso

QRS Ancho > .12 seg.

Back 18

- Taquicardia Ventricular

- Wolf Párkinson White (Taq. ortodromica)

- TV Polimorfica ⚡️⚡️⚡️

Front 19

Tx para pacientes Inestables con Taquicardia Con pulso

Back 19

- Cardioversion Sincronizada

1- Sedación

Front 20

Como debe ser la Cardioversion Sincronizada

Back 20

- Regular / Estrecho = 50-100 J

- Regular / Ancho = 100 J

- Irregular / Estrecho = 120-200 J

- Irregular/Ancho=⚡️Desfibrilar

Front 21

Tx Farmacológico para la Taquicardia

( Regular / Estrecho) 50-100 J

Back 21

- ADENOSINA

- Primera Dosis: 6 mg

- Segunda Dosis: 12 mg

Front 22

Tx para paciente estable con Taquicardia.

QRS ancho > .12 seg.

Back 22

- Regular = Adenosina

- Irregular = Procainamida / Amiodorona

Front 23

Tx para paciente estable con Taquicardia.

QRS estrecho < .12 seg.

Back 23

- Maniobras Vágales

- Adenosina

Front 24

Características y Tx de la TEP

Back 24

- ⬆️ presión de Ventrículo Derecho y Falla Cardiaca

- Debuta con Actividad Eléctrica Sin Pulso.

- TX Farmacológico:

- Anticoagulacion

- Trombolisis

- Embolectomia

Front 25

Caracteristicas y Tx del Tamponade Cardiaco

Back 25

- Tríada de Beck

- Hipotensión

- Ingurgutacion Yugular

- ⬇️ Ruidos Cardiacos

- Causado por Politrauma

- Tx

- Pericardiosentesis Guiada por USG

Front 26

Características y Tx del Hemotorax

Back 26

- Masivo si > 1500 ml

- Tx: Tubo de drenaje por Toracotomia

Front 27

Caracteristicas y Tx de Neumotorax a Tensión

Back 27

- Crea Shunts e Hipoxemia

- Tx: Descompresión con aguja

- 2 espacio Intercostal línea media clavícular

- Parche de 3 puntos

- Tubo Pleural en 4to espacio intercostal línea media axilar.

Front 28

Caracteristicas y Tx de la Trombosis Coronaria

Back 28

- Causa Más comun de Paro

- Se desarrolla una FV o TVSP

- Tx:

- ASA + Clopidogrel + B-bloqueadores + Estatina + O2

Front 29

Características y Tx del Tórax Inestable

Back 29

- Fx entre 3 o más niveles adyacentes con porción oscilante en la respiración

- Fx > 2 costillas consecutivas

Front 30

Características y Tx de la Hipoxia

Back 30

- Sat O2 < 60 %

- 3 a 10 min con AESP

Tx: O2 suplementario

Front 31

Características y Tx de la Hipoxia

Back 31

- Sat O2 < 60 %

- 3 a 10 min con AESP

Tx: O2 suplementario

Front 32

Tx de la Híper / Hipokalemia

Back 32

- Hipokalemia:

- Reposición de K

- Hiperkalemia:

- Gluconato de Calcio

- Furosemida (Diurético de Asa)

- Insulina/Dextrosa

- Bicarbonato de Sodio

- Salbutamol

- Diálisis

Front 33

- Tx de la Hipotermia

Back 33

- < 35 Grados C.

- FA, FV, Asistolia

- Tx: Calentar al Px. Con mantas secas

- Bebidas calientes

- Aumentar la temperatura ambiente

Front 34

Caracteristicas de Choque

Back 34

- Expresión clínica debida a una falla circulatoria que conlleva a una inadecuada Oxigenación Tisular.

Front 35

Criterios diagnósticos de Choque

Back 35

- Alteración mental

- Lactato > 4 mM

- Oliguria < 0.5 ml/Kg/hora

- Hipotensión > 20 min.

- Taquicardia > 100 lpm

- PAS= < 70 PAD= < 70

Front 36

Tipos de Choque

Back 36

- Hipovolemico

- Cardiogenico

- Obstructivo

- Distributivo

- Neurogenico

- Anafilactico

Front 37

Caracterisricas y Tx del Choque Hipovolemico

Back 37

- ⬇️ retorno venoso

- Perdida del volumen

- Tx

- Reposición de Sangre

- Líquidos (Cristaloides)

Front 38

Caracteristicas y Tx del Choque Cardiogenico

Back 38

- Falla de la bomba

- IAM

- Tx

ASA + Clopidogrel + B- bloqueadores + Estatinas + O2

Front 39

Características y Tx del Choque Distributivo

Back 39

- Falló en la Microcirculacion

- Gasto cardiaco normal

- Sepsis / Anafilaxia

Front 40

Características y Tx del Choque Distributivo

Back 40

- Falló en la Microcirculacion

- Gasto cardiaco normal

- Sepsis / Anafilaxia

Front 41

Características del Choque Neurogenico

Back 41

- ⬇️ Tono simpático

- Hipotensión sin Taquicardia

- No responde a Líquidos

Front 42

Características y Tx del Choque Distributivo

Back 42

- Falló en la Microcirculacion

- Gasto cardiaco normal

- Sepsis / Anafilaxia

Front 43

Características del Choque Neurogenico

Back 43

- ⬇️ Tono simpático

- Hipotensión sin Taquicardia

- No responde a Líquidos

Front 44

Características del Choque Anafilactico

Back 44

- Vasodilatación

- Causado por la Histiamina

- IgE / Eosinofilos: Insectos, Comida

- No IgE / Basofilo: Complemento C3 y C5

- Tx

- Adrenalina 2-5 mg IM

- Antihistaminicos H1 y H2

- Reanimación con Líquidos

- B-adrenergicos

- Esteroides IV