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27 Cards in this Set
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Definición del nódulo tiroideo |
Lesión dentro de la glándula tiroidea ecograficamenre diferente del parenquima glandular |
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Técnica de elección del módulo tiroideo |
Ecografía cervical |
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Factores sugestivos de malignidad del nódulo tiroideo |
- Historia de radicación - Historia familiar de carcinoma papilar y medular de tiroides - Edad <20 y >70 - Sexo masculino - Crecimiento rápido - Síntomas comprensivos - Nódulo único >/ 4 cm - Disfagia, Disfonía y disnea |
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Características benignas de los módulos tiroideos |
- Quísticos - Sin areas solidas - Hiperecogenicos - La configuración es más ancho que alto |
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Características malignas en nódulo tiroideo por ecografía |
- Quiste complejo - Vascularización central - Desordenada - Lesión solitaria - Adenopatías en cuello |
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Hiperplasia o adenoma adrenal puede provocar |
Sd de Cushing no dependiente de ACTH |
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El sd de cushing es central cuando |
Está arriba: Enfermedad de cushing dependiente de ACTH |
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Sd de Cushing ectopico u |
Hay secreción ectopica de ACTH por tumor en cel pequeñas del pulmón, intestino o tejido linfoide que indirectamente a la glándula adrenal produzca más cortisol. |
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Clínica de Sd. cushing |
Obesidad centrípeta Facies luna llena Disminución del libido Estrías púrpuras Adelgazamiento de la piel Irregularidad menstrual HTA Hirsutismo Depresión |
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Criterio diagnóstico inicial de cushing |
Clínica sospecha Luego excluir consumo exógeno de Glucocorticoides |
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Luego de excluir el consumo exógeno de Glucocorticoides el tamizaje incluye los siguientes criterios: |
- Cortisol urinario libre (+ >2-3 veces) - Cortisol post 1 mg DMX (>1.8 ug/dL) - Cortisol post 0.5 mg DMX cada 6 h por 48 h (>1.8 ug/dL) - Cortisol en saliva 11 pm a 12 am: >0.144 ug/dL |
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Teniendo el dx de Sd cushing se pide |
ACTH plasmática - >20 pg/mL (Adenoma hipofisiario). Pedir RM de hipófisis - <5 pg/mL (Tumor o hiperplasia suprarrenal) . Pedir TC o RM adrenal
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Si encontramos un adenoma o hiperplasia uni o bilateral sospechamos de |
Síndrome de Cushing independiente de ACTH (adrenalectomia) |
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Si encontramos Adenoma >/ 6 mm y en Adenoma <4 mm con cateterismo del seno petroso con la gradiente de ACTH >2 y >3 |
Síndrome de Cushing dependiente de ACTH hipofisiario (Cx Transesfenoidal) |
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Si encontramos Adenoma <4 mm con cateterismo del seno petroso con gradiente ACTH <2 y <3 sospechamos de |
Síndrome de Cushing dependiente de ACTH por tumor ectopico |
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El Radioyodo es utilizado cuando |
Alto riesgo quirúrgico |
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En hipotiroidismo hipofisiario o hipotalamo cursando con Coma mixedematoso debe descartarse |
Insuficiencia suprarrenal asociada pasa iniciar tratamiento con Glucocorticoides antes que levotiroxina para evitar una crisis suprarrenal. |
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En hipotiroidismo subclinico tiene mayor riesgo cardiovascular y aterosclerosis cuando |
TSH >10 mUI/L |
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Indicaciones de tx en hipotiroidismo subclinico |
- Gestantes - TSH >10 uU/ML: por aumento de riesgo cardiovascular y de hipo franco - En px no ancianos con TSH 5 a 10 con bocio o signos de hipotiroidismo |
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Medidas de soporte ante un coma Mixedematoso |
- Fluidoterapia - Hidrocortisona IV (primer lugar para no desencadenar crisis suprarrenal) - Levotiroxina IV |
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La tirotoxicosis puede estar inducida por |
Yodo |
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Crisis leves de tirotoxicosis |
Betabloqueadores |
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Crisis moderada de tirotoxicosis |
Betabloqueadores+ corticoides |
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Crisis severas de tirotoxicosis |
Betabloq + corticoides+ yoduros |
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Cx en enfermedad de Graves |
Tiroidectomia subtotal |
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Qx en bocio multinodular tóxico |
Tiroidectomia total |
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Adenoma único de gran tamaño con hormonas tiroideas elevadas |
Adenoma tóxico |
