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162 Cards in this Set
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factores de riesgo para sufrir un sindrome compresivo en miembro superior |
sexo femenino menores de 50 años embarazo AR hipotiroidismo |
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factores predisponentes para un sindrime compresivo en miembro superior |
alcoholismo obesidad tabaquismo |
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factores relacionados con el trabajo para un sindrome compresivo en mmiembro superior |
movimientos repetitivos vibracion variaciones de temperatura estress mecanico actitud postural |
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patogenia de un sindrome compresivo en mmss |
etapas iniciales: *isquemia / compresion: suprime sintesis y trasporte de sustancias en las celulas nerviosas
*traccion: la compresion hace que el segmento nervioso este fijo quitando la movilidad adaptativa normal de este etapas tardias: * cambios degenerativos: fibrosis y metaplasia |
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en que consiste un sindrome de doble crush? |
El síndrome de doble crush o síndrome de doble atrapamiento, se refere aque cuando existe una compresión en la porción proximal del nervio, este esmás sensible a surir una compresión distal |
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test sensitivos que se deben realizar en la evaluacion de un posible sincdrome compresivo en mmss |
discriminacion de dos puntos estaticos con clipsd e distancia fija monofilamentos de semess weinstein con tamaños vsriables y crecientes |
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utilidad de una electroneuromiografia en la evaluacion de un sindrome compresivo en mmss |
determinar segmento nervioso periferico comprometido descartar la presencia de una compresion radicular estadifica la lesion en base a parametros pre establecidos establecer caractera gudo o cronico |
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neuropatia compresiva mas frecuente |
sindorme del tunel carpiano |
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sobre el sindrome del tune lccapriano |
patologia cronica y evolutiva mujeres entre tercera y quinta decada de la vida 80% del lado dominante porcentaje elevado de idiopaticos |
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clasificacion del sindrome del tunel carpiano |
lLEVE : signos objetivos y sintomas transitorios MODERADO: paresia e hipoestesia constante GRAVES: hipotrofia y alteraciones graves de sensibilidad |
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describe signo de Phalen |
Se solicita al paciente que realice una flexión forzada de la muñeca afecta durante aproximadamente 60 segundos. puede provocar un pinzamiento del nervio mediano entre el borde del ligamento transverso del carpo y el borde distal del radio Que el Phalen sea negativo no descarta dicho síndrome |
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signo de Tinel |
Se considera positivo si al realizar una percusión ligera sobre el trayecto del túnel del carpo en su región volar se producen disestesias o sensación de hormigueo, ya sea en el territorio del nervio mediano o irradiadas en sentido proximal |
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signos objetivos de sindrome de tune lcarpiano |
signo de phalen signo de tinel edema y sinovitis disminucion de la fuerza alteracion de sensiblidad |
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sintomas del sindrome de tunel carpiano |
hormigueo adormecimiento nocturno dolor parestecias |
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tratamiento conservados del sx de tunel carpiano |
ortesis estatica por 2 a 3 meses uso diurno interminente uso nocturno continuo |
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generalidades de fractura de clavicula |
representan 30% de fr. en niños mas frecuentes en hombres adolescentes o adultos jovenes por accidentes deportivos |
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clasificacion de fracturas de clavicula e incidencia |
tercio medio 80% tercio distal 15% tercio proximal 5% |
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fracturas de tercio distal de clavicula clasificacion |
TIPO I no desplazada o con minimo desplazamiento TIPO II desplazadas TIPO III fractura de superficie articular |
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hallazgos durante el examen fisico en fractura de clavicula |
hombro descendido distancia entre hombro y linea medio esternal es mas corta extreño oseo proximal de la fractura se muestra prominente bajo la piel equimosis de la fosa subclavicular suele extenderse hasta la region pectoral |
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caracteristicas de la fractura de clavicula en niños menores de 6 años |
deformidad plastica |
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caracteristica principal de fractura de clavicula en niños de 6 a 10 años |
fractura en tallo verde |
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tto conservador en fractura de clavicula |
vendaje de valpeau vendaje en ocho |
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plazo de inmovilizacion en paciente con fractura de clavicula |
mientras mas joven sea el paciente menos tiempo en niños 3 semanas adultos jovenes 4 a 5 semanas luego de retirar se mantiene al paciente con cabestrillo por 15 dias |
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indicaciones quirurgicas en fractura de clavicula |
lesion vascular fractura expuesta fractura irreductible electivamente en politrauma fractura tipo II del extremo distal |
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complicaciones tempranas del tto qco de fx de clavicula |
lesion neuromuscular |
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complicaciones tardias de las fracturas de calvicula |
consolidacion viciosa artritis postraumatica lesion neurologica tardia pseudoartrosis por inadecuada inmovilizacion o por inadecuada fijacion |
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incidencia de lesioens acromioclaviculares |
mas frecuente en hombres en relacion 5:1 segunda decada de la vida la mayoria por accidentes deportivos segunda decada de la vida la mayoria por accidente deportivo |
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mecanismos de lesion acromioclavicular |
directo : caida sobre el vertice del hombro indirecto: caida sobre la mano en hiperextension |
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clasificacion de lesioens acromioclaviculares |
GRADO I esguince, ligmaentos intactos GRADO II subluxacion, ruptura de ligamentos A C GRADO III luxacion , ruptura de ligamenteos AC y cc |
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que tipos celulares podemos encnotrar en los tumores oseos? |
fibroblastos condroblastos osteoblastos reticuloendoteliales |
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cita tumores benignos osteogenicos |
osteoma osteoma osteoide osteoblastoma |
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tumor maligno formador de hueso |
osteosarcoma |
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tumores benignos condrogenicos |
condroma osteocondroma condroblastoma fibroma condromixoide |
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tumores malignos condrogenicos |
condrosarcoma |
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tumor benigno formador de tejido conectivo |
fibroma desmoide lipoma |
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tumor maligno formador de tejido conectivo |
fibrosarcoma liposarcoma |
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tumores benignos vasculares |
hemangioma linfangioma tumor glomico |
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tumor de tipo notocorda |
cordoma y es maligno |
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tumor beningo de tipo histologico de origne desconocido |
de celulas gigantes |
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tumor maligno de tipo hisotlogico de origen dsconocido |
mantimoma |
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tumores mas frecuentemente ubicados en metafisis
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tumores cartilaginosos quistes fibromas no osificantes |
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tumores mas frecuentemente ubicados en epifisis |
condroblastomas tumor de celulas gigantes quistes aneurismaticos |
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tumores mas frecuentemente ubicados en diafisis |
displasia fibrosa adamantinoma osetoma osteoide |
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tumores ams frecuentemente ubicados en columna |
granulomas eosinofilos angiomas quistes aneurismaticos osteoblastomas cordomas |
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tumor de huesos planos |
granuloma eosinofilo |
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tumor mas frecuentemetne ubicadoe n hueso de las manos |
condromas |
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rango etario mas frecuente de quiste oseo |
10 a 15 años |
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rango etario mas frecuente de tumor de Ewing |
8 a 16 años |
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rango etario mas frecuente de osteosarcoma |
10 a 25 años |
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rango etario mas frecuente de tumor de celular gigantes |
20 a 40 años |
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rango etario mas frecuente de condrosarcoma |
35 a 50 años |
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rasgos radiologicos qeu indican benignidad en un tumor oseo |
imagen bien definida cortical normal |
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signos rasiologicos que indican malignidad en un tumor |
osteolisis contornos difusos efraccio ncortical reaccion periostica invasion de parets blandas |
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citar tipos de reaccion periostica |
solida lamelar peine rayos de sol compleja |
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que es el triangulo de codman ? |
Área triangular visible en la radiografía, en la que el periostio, elevado por un tumor óseo, adquiere en los extremos de dicho tumor esta imagen. |
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UTILIDAD de la RMN en tumores oseos |
evaluar extension local compromiso neurovascular compromiso articular lesiones a distancia compromiso de medual osea compromiso de partes blandas caracteristicas tisulares |
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estadificacion de enneking para tumores oseos |
Ia : bajo grado, confinado dentro del copmartimiento Ib: bajo grado, fuera del cpmpartimiento IIa : alto grado, dentro del compartimiento II b: alto grado fuera del compartimiento III a : cualquiera con metastasis ganglionar dentro del compartimiento |
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localizacion del osteoma osteoide |
coritcal de huesos largos |
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manifestacion clinica si un osteoma osteoide se encuentra cerca de una articulacion |
sinovitis inflamatoria con aspecto clinico de un pioartritis |
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sindrome de Ollier |
condromatosis multiple unilateral |
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sindrome de Mafucci |
condromatosis multiple unilateral acompañada de hemangiomas de partes blandas y flebolitos |
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incidencia de condroma segun sexo |
misma incidencia |
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incide de transformacion maligna de osteocondroma |
menos del 1% |
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sobre el osteocondroma multiple |
hereditario, autosomico dominante mas frecuente en varones metafisiario mayor riesgo de amlignidad que el osteocondroma esporadico 11 a 20 % |
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cual es el tumor oseo primario maligno mas frecuente luego del mieloma ? |
osteosarcoma |
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signos radiologicos caracteristicos del osteosarcoma |
signo del sol naciente lesion litica con areas blasticas triangulo de codman |
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diagnosticos diferenciales de osteosarcoma |
tumor de Ewing Osteomielitis |
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factores de mal pronosticos del osteosarcoma |
metastasis al momento del dx mala respuesta a la quimio pre qca gen MOR recuento alto de FA y LDH |
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tipo de metastasis mas frecuentemente encontradas en osteosarcoma |
pulmonares y satelites |
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localizacion mas frecuente de osteosarcoma |
femur dital tibia proximal |
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enfermedad de paget |
osteomielitis inflamatoria no especifica vista en pacientes mayores que puede ser inducia por infeccion viral |
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localizacion mas frecuente de condrosarcoma |
femur y humero proximal pelvis |
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caracteristicas radiologicas del condrosarcoma |
metafisiario area lobulada osteolitica con areas de calcificaiones en sal y pimienta o palomitasd e maiz no hay reaccion periostica si atraveso cortical y afecto partes blandas peor pronostico |
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es el condrosarcoma sensible a la quimio y radioterapia pre quirurgica ? |
no lo es |
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tumores oseos mas frecuentes en muejeres |
celulas gigantes |
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caracteristicas radiologicasd el t de celulas gigantes |
epifisario excentrico radiolucido |
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edad de incidencia del t de Ewing |
primera decada de vida |
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localizacion de t de Ewing |
daifisis de huesos largos |
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caracteristicas radiologicas del t de Ewing |
esclerosis osea reaccion periostica en aros de cebolla |
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tumor oseo maligno primario mas comun |
mieloma |
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localizacion del mieloma |
huesos con medula activa vertebras costillas creaneo pelvis esternon |
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caracteristica radiologica de mieloma |
numerosas lesiones osteoliticas |
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cita lesiones seudotumorales |
quiste simple quiste oseo aneurismaticos granuloma eosinofilo displasia fibrosa ganglion intraoseo |
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defina quiste oseo simple |
cavisas unicameral llena de liquido claro o sanguinolento revestida de membrana constituida por tej conectivo laxo |
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localizacion mas frecuente de quiste oseo simple |
humero proximal metafisiario femur proximal |
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caracteristicas radiologicas del quiste simple |
imagen radiolucida bien delimitada sin tabicaciones central adelgaza la cortical |
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quiste oseo aneurismatico |
lesion osteolitica expansiva constituida por espacios de tamaño variable llenos de sangre separados por tabiques |
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PATOGENESIS de los quistes oseos aneurismaticos |
primario o secundario posible trastorno circulatorio local que lleva a aumento de presion venosa y desarrollo de lecho vascular dilatado |
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lugares mas frecuentes de quiste oseo aneurismatico en orden descendente |
femur tibia huemro |
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caracteristicas radiologicas del quiste oseo aneurismatico |
iamgen radiolucida solapada excentrico tabicaciones localizacion metafisiaria o diafisiaria |
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caracteristicas generales de los defectos fibrosos metafisiarios |
segunda de cada de la vida rodilla ( femur distal tibia proximal) hallazgo radiologico casual imagen radiolucida |
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en que consiste la osificacion heterotopica ? |
formacion localizadad e hueso extraoseo no neoplasica |
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cual es al region avascular de los cartilagos meniscales ? |
region interna |
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funciones de cartilagos meniscales |
congurencia articular estabilizadores amortiguadores y transmisores de fuerza |
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mecanismo mas frecuente de lesion meniscal |
rotacion de la rodilla con el miembro en semiflexion |
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menisco comprometido en mayor porcentaje en lesiones de rodilla |
interno 6 a 1 |
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factores predisponentes para lesion de meniscos |
anormalidades del eje articular: genu valgo o varo inestabilidad articular por atrofia muscular o lesion capsulo ligamentaria anomalias congenitas: menisco atrofico , discoide o en aro |
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triade O' Donoghue |
ruptura de menisco medial ruptura del lig colateral medial ruptura del ligamento cruzado anterior |
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clasificacion de lesiones meniscales |
vertical oblicuo degenerativo radial o transverso horizontal |
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tipo mas frecuente de lesion meniscal |
oblicuo |
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tipos de lesiones meniscales segun artroscopia |
circunferenciales pediculadas longitudinales transversales clivaje horizontal |
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tipos de ruptura circunferencial de menisco |
tipo I : completa , fragmento roto luzado dentro de escotadura intercondilea tipo II : incompleto, ruptura cerca del cuerno meniscal tipo III : incompleta, oculta a lavision , detras del condilo femoral tipo IV: fragmentos desprendidos en asa de cubeta , pedunculo desprendido |
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cuadro clinico de una rotura meniscal |
dolor en la interlinea articular exacerbado en cuclillas derrame articular bloqueo por interposiscion disminucion de amplitud de arco flexo/extensor atrofia del complejo muscular de lcuadriceps |
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maniobras semiologicas para evaluar lesion meniscal |
signo de Mc Murray Prueba de Apley Maniobra de Steinman I y II |
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describa signo de Mc Murray |
paciente acostado , se flexiona la rodilla. menisco interno: rotar la pierna exteriormente y extender gradualmente manteniendo la rotacion menisco externo: rotacion interna de la pierna y extender lentamente manteniendo rotacion positivo si produce dolor y chasquido |
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describa prueba de apley |
paciente en decubi ventral flexionar la pierna 90° rotar la pierna ejerciendo presion hacia abajo si hay dolor y chasquido es posiitiva |
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Describir maniobra de Steinman I y II |
I : paciente en decubito dorsal , flexionar la rodillaa 160° y realizar rotacoin medial y externa de la pierna. Positiva si hay dolor y chasquido II : misma maniobra ejerciendo presion sobre la linea articular. Positiva si dolor y chasquido |
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graduacion de las lesiones meniscales por RMN |
I : degeneracion zonal difusa II: degeneracion difusa mayor junto a la capsula III : ruptura alteracion de los lados del triangulo |
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en que casos se recomienda tratamiento conservador en lesiones meniscales ? |
lesion asintomatica con sintomatologia leve sin bloqueo articular ni derrame lesion meniscal con capacidad de cicatrizar ruptura longitudinal menos a 1 cm lecion en la zona periferica lesion grado I por RMN |
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en que consiste el tto conservador de las lesioens meniscales ? |
analgesicos antiinflamatorio modificacion de habitos rehabilitacion |
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en que casos se recomienda tto qco en lesioens meniscales? |
paciente con bloqueo articular cuando no hay mejoria clinica con tto conservador paciente con lesion compleja |
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metodo de eleccion de tratamiento qco en patologia meniscal |
artroscopia |
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en que consiste la remodelacion meniscal ? |
reseccion de fragmenteo inestable lesionado |
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tipso de remodelacion meniscal |
meniscectomia parcial : meniscos interno y externo
meniscectomia total: se prefiere evitarla por posible enfermedad degenerativa posterior |
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indicaciones de meniscectomia parcial artroscopica |
lesion meniscal no susceptible a sutura lesion en zonas avascules ruturas horizontales rupturas radiales lesion degenerativa ruptura pediculadas |
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objetivos de la cirugia artroscopica de menisco |
reseccion del fragmento despalzado reseccion regular del borde meniscal para prevenir desgarros posteriores preservar el borde capsular del menis co en lo posible |
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en que caso se realiza sutura de las lesiones meniscales ? |
cuando la lesion ocurre en la region con capacidad e reparacion tisular osea en la periferia o en la interfase |
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citar ligamentos intracapsulares de rodilla |
lig. cruzado anterior lig. cruzado posterior |
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ligamentos extracapsulares de rodilla |
colaterales medial y lateral rotuliano popliteo oblicuo popliteo arqueado |
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mecanismo de lesion de menisco interno |
varo forzado + rotacion externa |
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mecanismo de lesion de menisco externo |
valgo forzado con rotacion interna |
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prueba de cajon anterior |
rodilla en 90° con pie terabado se tracciona hacia el examinador caida hacia atras de la tibia indica laxitud de lig cruzado posterior |
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signo del bostezo |
para evaluar ligamentos colateral int y ext para interno , punta de dedos hacia medial, girar hacia afuera para ext, punta de dedos hacia externo girar hacia adentro |
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maniobra de bostezo, gradacion |
I bostezo discreto II 30° III inestabilidad de la rodilla IV asociacion de daño de lig cruzado |
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mecanismo de lexion de ligamentos cruzados |
traumatismo en hipertension |
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cual es la distancia normal entre apofisis sestiloides radial y la superficie articular del radio ? |
12 mm |
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que es el espacio de Poirier |
espacio entre el hueso semilunar y el grande |
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mecanismo de produccion de fractura de Pouteau Colles |
caida sobre la palma de la mano compresion + hiperextension |
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que es la fractura de Smith ? |
fractura de colles invertida , por caida sobre brazo hiperextendido sobre palma de la mano, desplazamiento palmar , deformacion en pala de jardinero |
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deformidad en tenedor |
deformidad de muñeca producida por fractura de extremo odistal del radio con desplazamiento posterior y hacia afuera del fragmento carpal fracturado desviacion dorsal de la epifisis |
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signo de la balloneta |
desviacion radial de la epifisis en fractura de muñeca |
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anatomia de la muñeca huesos proximales del carpo |
ESePiPi escafoides semilunar piramidal pisciforme |
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anatomia de la muñeca huesos distales del carpo |
trapecio trapezoide grande ganchoso |
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estructura que atraviesa el canal de Guyon |
n. cubital y a. cubital |
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caracteristicas anatomicas de la paralisis del nervio mediano en exploracion de la mano |
atrofia de abductor del pulgar y oponente del pulgar |
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caraacteristicas anatomicas de la paralisis del nervio cubital |
atrofia y depresion del dorso de la mano y los musculos hipotenares |
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borde lateral del canal de guyon ? |
gancho del h. ganchoso |
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borde medial del canal de Guyon |
h.pisiforme |
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prueba de Finkelstein |
para evaluar compresion del n. cubital en su paso por el canal de Guyon empuñar la muñeca con el pulgar metido debajo de los deos estabilizar antebrazo y desviar la muñeca del paciente hacia el lado cubital si hay dolor intenso en la region del cnal de guyon el signo es positivo |
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como esta definido el tunel carpiano ? |
prox: pisiforme y tuberculo del escafoides dist: gancho del ganchoso y tuberculo del trapecio |
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defina lesion de stener |
esguince del ligamento colateral interno cubital |
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mecanismo de produccion de la lesion de stener |
hiperabduccion o valgo metacarpo falange |
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en quienes es mas frecuente la lesio nde stener? |
esquiadores |
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defina esguince
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perdida de relacion de 2 o mas superficies articulares de manera transitoria reversible |
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grados de esguince |
I: distensión del ligamento. Vendar, 1semana de inmovilización. No hay hematoma. -II: rotura parcial del ligamento. 21 díasde inmovilización. Con hematoma o equimosis, edema, inflamación. -III: rotura completa del ligamento. Conhematoma o equimosis, edema, inflamación. IIy III diferenciar con ecografía y RMN |
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tratamiento de esguince |
antiinflamatorios inmovilizacion y yeso |
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luxacion |
perdida de relacion de 2 o mas sueprficies articulares de manera permanente |
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como diferencias objetivamente un esguince de una luxacion |
el esguince sigue doliendo luego de reducir y la luxacion desaparece el dolro tras reduccion |
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defina fractura |
perdiad de continuidad osea, interrupcion de la unidad estrucutral del hues |
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defina fractura expuesta |
solucion de continuidad el hueso en donde el foco fracturario o el hematoma fracturario se encuentra en comunicacion con le exterior |
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defina consolidacion
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restitucion de la unidad estructural del hueso y recuperacion de la fuerza |
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defina remodelacion osea
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restitucion de la anatomia del hueso con recuperacion de la foram , proceso que generalmente dura 2 años |
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defina anquilosis |
fijacion de una articulacion por degeneracion |
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defina artrodesis |
fijacion de una articulacion por procedimiento quirurgico |
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sobre osteonecrosis |
puede producirse hasta dos años despues de una fractura |
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imagenologia mas fidedigna para hacer seguimiento de posible osteonecrosis |
RMN |
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defina pseudoartrosis |
fracaso de consolidacion osea luego de 6 meses de tto |
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serie radiologica de trauma |
cervical torax pelvis |
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en que caso se produce mano en garra |
lesio ndel nervio cubital |
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Grados de subluxacion en hallux valgus |
I 19% II 30% III 50% |
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En donde se produce el daño incial en artrosis y artritis ? |
Artrosis cart revestimiento A R en la sinovial |
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Signo activo de artrosis |
Limitacionde extension maxima |
