Tentafrågor Material

Front 1

Ge ex. på 4 olika plastiska fyllningsmaterial

Back 1

Amalgam, dentala kompositer, glasionomer-cement, kompomerer, silikater

Front 2

Vilken är skillnaden mellan emalj och dentin map sammansättning, dess betydelse vid etsning och bindning av kompositrestaurationer till emalj resp dentin?

Back 2

Emalj besår av 95 % HA, 4% vatten och 1% organisk material medan dentin motsvarande 50 %, 20% och 30%, dvs emaljen är mer hydrofob än dentinen och därför måste fosforsyran verka längre på emalj. Fosforsyran bildar en skrovlig yta med små kaviteter på emaljen där bondingen smälter in i medan syran löser ut den organiska delen av dentinet, kollogenfibrerna blir frilagda och fukten hjälper till att hålla upp dessa fibrer så att resinmonomererna kan binda till dem.

Front 3

Vilka kliniska problem kan kompositernas polymeriseringskontraktion medföra?

Back 3

Kompositen krymper vid polymerisering pga högre kompakthet när monomererna sätts ihop till 3D-nätverket. Det bildas små spalter där bakterier kan ta sig in. Om monomererna är längre och/eller innehåller fillerpartiklar blir effekten inte lika stor eftersom då finns det färre områden som ska slås ihop resp. partiklarna är redan polymeriserade. Dessutom absoberar polymererna vatten så att de expanderar och därmed krymper mindre, dock innebär detta att materialet blir svagare.

Front 4

Sönderbiten MOD amalgamfyllning på 26 precis i övergången mellan axiala väggen- pulpaväggen är symtomfri och har vital pulpa
a) vilken är orsaken och dess namn?
b) vad ska tanden restaureras med?
c)

Back 4

a) Isthmus fraktur som uppstår mellan ocklusala delen och approximala lådan pga det sker spänning antingen på den yttre amalgamkanten eller den inneboende kanten mot dentinet. Amalgamfyllningen ska varken vara för låg eller för hög för att minimera frakturrisken.
b)
c)

Front 5

Hur skiljer sig glasionomercement (GIC) till ett resinförstärkt GIC?
Hur sker stelningsreaktionen i resp. cement?
Vilka kliniska betydelser har det?

Back 5

GIC innehåller inga monomerer medan resinförstärkta GIC haar polymermetakrylatmonomerer blandat med glaspartiklarna. GIC stelnar gnm kemisk binding till tanden. Fosforsyran som blandats med glaspartiklarna föller först Ca2+ ut från partiklarna, sedan Al3+ och F-. Ca2+ kan binda till två kedjor medan Al3+ till tre. Man måste vänta tills Al3+ fällts ut för att 3D-nätverket ska bildas och under den tiden innan det stelnat är materialet känslig för vatten men får inte heller torka ut. Resinförstärkta GIC kan däremot ljushärdas och man kan putsa materialet på en gång medan det tar upp till 24 h tills man kan göra det på GIC utan resin, men som däremot har kortare arbetstid.

Front 6

Nämn 6 effekter av etsningen på emaljen

Back 6

Emaljens egenskaper, exponeringstid, syrans koncentration, syrans pH-värde, fuktigheten och appliceringstekniken

Front 7

Vad menas med att ett isolerings- eller fyllningsmaterial är radiopakt?

Back 7

Det synns på röntgen eftersom man har tillsatt röntgenkontrast

Front 8

En tioåring kommer till Dig efter att ha cyklat omkull och fått mesiala hörnet på
12:a avslagen. Hela mesial-
incisala hörnet på 11 är borta men inga andra synliga skador finns och ingen pulpaskada kan ses.
A)
Hur restaurerar Du hans 12:a? Beskriv steg-för-steg hur du går till väga.

B)
Vilken typ, d.v.s. klass enligt GV Blacks klassindelning?

Back 8

a) Jag skulle lägga på en kofferdam och ta fram 21, 11 och 12 för att se till att det verkligen blir torrt. Om vi fokuserar på 12 så skulle jag preparera enligt 90 gradersvinkeln med en flanformad borr både lingualt och buccalt preparation. Fyller på med dental mikrofillkomposit
b) klass IV

Front 9

Vad står bis-GMA för?

Back 9

Bisfenol-A-glycidyl-dimetakrylat

Front 10

Vad menas med att ett fyllningsmaterial är plastiskt?

Back 10

Det är först mjukt och formbar men stelnar sedan!

Front 11

När är det kontraindicerat att använda en kofferdamduk som innehåller latex?

Back 11

Man ska inte använda kofferdam med latex då patienten har en känd allergi mot detta gummi.

(När man måste torrlägga vid t.ex. lagning av incisviver eller vill göra det bakteriefritt vid t.ex. rotfyllning eller om patienten är allergisk mot t.ex. amalgam för att undvika att det hamnar i svalget.)

Front 12

Redogör kortfattat
för indelningen av de olika kavitetsklasserna enligt GV Black!

Back 12

Klass I - Ocklusalt (o)

Klass II - Approximalt (d & m) på molarer och premolaren

Klass III - Approximalt på incisiver eller caniner

Klass IV - Approximalt på incisiver och caniner men med det incisala hörnet borta

Klass V - Buccalt eller lingualt

Front 13

Redogör för den sk ”wet-bonding”–tekniken vid framställning av en kompositfyllning

Back 13

Tekniken går ut på att bygga ett hybridlager (blandlager) mellan tand och fyllning. En lågviskös resinmonomer, löst antingen i aceton eller etanol, appliceras på den etsade ytan och får infiltrera det frilagda kollaglagret. Detta kallas primer och ofta är det HEMA som är resinmonomeren. Aceton avdunstar lite snabbare än alkohol och därför är det viktigt att hålla det lagom fuktigt. En bonding av bis-GMA-typ läggs sedan på och fungerar som en brygga till kompositen. -OH är den hydrofila gruppen och -C=C hydrofoba, vilka binder mot dentinet resp. bondingen(adhesiv) i detta hybridlager samt primern.

Front 14

Varför är det viktigt att notera serienummer (Batch eller lot nummer) på de material som man
använder?

Back 14

Pga företag vill inte ge en fullständig innehållsförteckning eller att det innehåller föroreningar från andra icke-medicinska material vid tillverkningen. Numret anger vilken produktdet och vilken sats av produkten det är.

Front 15

Vilka kliniska fördelar har glasionomercement jämfört med dentala kompositer?

Back 15

De binder både till tandsubstanser och metaller, är pulpa vänligt, syra-bas reaktionen gör att hela GPA-cementet blir genomhärdad, tar upp och avger fluor, är hydrofilt och nära tandens termiska rörelser samt har bättre kantslutning eftersom de krymper mindre.

Front 16

Vilka kliniska nackdelar har glasionomercement jämfört med dentala kompositer?

Back 16

De är inte lika vackra, har råare yta, sitter inte lika länge (låg hållfasthet), nöts lättare ner, är tekniskt svårare och tål inte lika bara torrläggning.

Front 17

Lättnadsform innebär att:
A
kaviteten utformas så att den lätt står emot tuggtrycket.
B
att man gör det lätt för patienten att hålla rent kring fyllningskanten.
C
att man ska ha tillträde till kaviteten, kunna preparera och incera.

Back 17

C

Front 18

Vid preparation för en klass II så avrundas de axiala hörnen. Varför är en avrundning fördelaktigare än en spetsig vinkel?

Back 18

Minskar frakturrisken eftersom krafterna avlastas om den är rundan och hamnar inte på en kant.

Front 19

Vilken kantvinkel bör man ha vid fyllning med GPA-cement?

Back 19

Rät

Front 20

Varför ska jag som tandläkare göra en egen bedömning av de material som jag använder, de är
ju ändå CE märkta?

Back 20

För att även om CE(conformité Européenne) märkningen anger att produkten uppfyller de krav som ställs på bl.a. hälsa och säkerhet map på dess ändamål/användningsomr. så kanske man använder produkten annorlunda eller en produkt importerad utanför Europa. Om det uppstår problem blir det upp till tandläkaren att bevisa att materialet är lämtligt. ?

Front 21

Hur ”stelnar” ett dental glasionomercement?

Back 21

Syra-basreaktion PAA(H+) attackerar glaspartiklar, vilket leder till en urkalkning av partikeln. Ca2+ kommer reagera med COO- och bildar ett 2D-nätverk som ansvarar för stelningen de första minuterna. Efter det kommer Al3+ att reagera med nätverket som blir då 3D. Även fluor avges som också kan tas upp igen av GIC.

Front 22

Hur ”stelnar” en compomer?

Back 22

Det är polysyra-modifierad komposit som är en-komponents-system som liknar dentala kompositer mer än glasjonomercement. Den är dualhärdande, dvs en del av fillerpartiklarna har bytts ut mot syralösliga glaspartiklar samt karboxylgrupper tillförts så att det sker additionspolymerisation med ljushärdning samt ev. sker syra-basreaktion tack vare vätskan i munnen absorberas in i materialet.

Front 23

Vad är syftet med lagen 1993:584 om medicintekniska produkter?

Back 23

Det är en produktsäkerhetslag-produkter som släpps ut på marknaden ska vara säkra och lämpliga för sitt ändamål. Produkten ska användas på människor för att:
- påvisa, förebygga, övervaka, behandla eller lindra sjukdom
- övervaka, behandla eller lindra eller kompensera en skada eller funktionshiner
- undersöka, ändra eller ersätta anatomin eller process
-kontrollera befrukting

Front 24

Vilken blir följden, om något händer med patienten/ersättningen, och man har använt ett material på ett sätt som inte anges i anvisningarna, eller att man har ändrat en ersättning på ett sätt som tillverkaren inte förutsett?

Back 24

?

Front 25

Dentala kompositer innehåller s.k. filler. Vad består de utav och vilka kliniskt
betydelsefulla egenskaper påverkas av dessa fillerpartiklar?

Back 25

Fillerpartiklar är små polymeriserade monomerer behandlat med silan(klister) som ser till att minska krympningen, ge röntgenkontrast, styrka, styvhet och estetik.

Front 26

Redogör för- och nackdelar med, indikationer av samt likheter resp. skillnader mellan:
a) Konventionell GPA-cement
b) resinförstärkt glasionomer
c) kompomerer

Back 26

a) GPA-cement stelnar

Front 27

Vad är en klass IV restauration? Vilka material ska användas?

Back 27

När man har slagit bort en bit av en tand när man tex ramlat omkull med cykeln. Antingen går bara den mesiala eller distala hörnet av eller inkl incisala skäret. Material som används är glasionomercement eftersom det ser finare ut då framtänderna syns mer.

Front 28

Hur djupt kan UV-ljuset härda och hur länge ska man ljushärda?

Back 28

2 mm djup fyllning och ljushärdning i 40 s

Front 29

Vilken är förklaringen till att en nygjord kompositfyllning som nyss ljushördats känns kladdig?

Back 29

Det yttersta lagret har troligtvis inte polymeriserats fullständigt. Orsaken är att syre i luften fungerar som en inhibitor. Syrgasen binder in till radikalerna och förhindrar att det reagerar med monomererna.

Front 30

Hur kan man helt enkelt kontrollera att härdljuslampan ger tillräckligt härdningstyp?

Back 30

?

Front 31

Vad innebär härdplastsförordningen (AFS 2005:18)

Back 31

Ljushärdande kompositer har begr. polymeriseringsdjup och ska inceras portionsvis. Det yttersta lagret som varit kontakt med syre.

Front 32

Kan en isthmusfraktur uppstå i en klass III kavitet?

Back 32

Nej, eftersom en klass III kavitet är approximalt på incisiver och caniner medan isthmusfraktur uppstår i den pulpo-axiala vinkeln (övergången mellan den pulpala och axiala väggen). När man gör en klass III kavitet börjar man borra lingualt/palatinalt under kontaktpkten på incisiver/caniner. Det görs ingen skalpreparation på klass III.

Front 33

a) Varför behövs feedback till tandteknikern hur det går med de ersättningar som tdl gjort?
b) vad blir följden om man ändrar en produkt på icke avsett vis?
c) Vilken myndighet ska man skicka in biverkningsrapporter till och vem skickar in detta om biverkningen är till följd av tandteknikerns arbete?

Back 33

a) Positiv feedback: tandteknikern vet att han/hon gjort ett bra jobb
Negativ feedback: om ngt behövs justeras, höja kvaliten ect
b) Man blir ansvarig själv som utgivare (produkttillverkare) och står för alla konsekvenser
c)

Front 34

Vad menas med oblique layering technique vid kompositterapi?

Back 34

Man fyller först på ena sidan och ljushärdar. Sedan lägger man på andra sidan. Det resulterar en minskad spänning i materialet -> stabilare fkn

Front 35

Patient med en nygjord MOD på 17 (komposit) ilar ibland, vilken kan vara orsaken?

Back 35

Kompositen har en polymerisationskrympning som leder till spänningar i materialet som kan ge patienter en postoperativ känsla. Ilningar kan även bero på kompositens och tandens termiska rörelser. Kompositen har en större värmeexpansion än tandens vävnader, vilket kan leda till att spänningar och spaltbildning i materialet kan uppstå. Ilningar brukar oftast uppstå när man äter/dricker.

Front 36

Vad menas med conditioner resp. primer vid kompositterapi?

Back 36

Conditioner: syraetsning av emalj och dentin - fosforsyran ska avlägsna smear layer och öka emaljens och dentinets ytenergi och ytråhet
Primer: en lågviskös amfifil resinmonomer (t.ex. HEMA) ska fukta kollagenfibrerna och tränga undan vatten i det demineraliserade området. Viktigt för att kunna få bra bindning mellan tandsubstansen och kompositen.

Front 37

Hur länge bör man vänta innan man efterarbetar sk konventionell GPA-cement?

Back 37

GPA-cement utan resinmonomerer måste man vänta i 24h innan man kan putsa.