Tenta I Mikrobiologi, Vårdhygien Och Immunologi

Front 1

Hur aktiveras den selektiva klonala expansionen? Hur kommer det sig att erfaren förskolepersonal inte blir sjuka lika ofta som barnen?

Back 1

När vi utsätts för en infektion (eller vaccination) bildas minnesceller. Det gör att när vi exponeras märker vi inte ens av infektionen för att minnescellerna aktiverats direkt och är så många så att bakterien/viruset omedelbart binds upp och fagocyteras. Vi får en massiv klonal expansion och får ännu fler minnesceller. Vår immunitet ökar varje gång vi blir utsatt för samma infektion.

Front 2

Kan man överföra blod från B till 0? Eller 0 till B? Motivera.

Back 2

Nej, man kan ej överföra blodgrupp B till en person med blodgrupp 0 eftersom antikropparna hos blodgrupp 0 kommer att reagera mot antigenerna hos blodgrupp B. Däremot kan man ge av blodgrupp 0 till en person med blodgrupp B eftersom 0 inte har några antigener. Blodgrupp 0 kan ges till alla olika blodgrupper (universal givare).

Front 3

Vad är autoimmunitet? Ge exempel på sjukdom?

Back 3

Exempel på sjukdom: MS.

Autoimmunitet innebär att kroppsförsvaret angriper kroppens egna celler.

Front 4

Ge två exempel på hur huden skyddar mot angrepp av okända mikroorganismer:

Back 4

Mekaniskt - huden utgör en barriär så att mikroorganismer inte kan ta sig in i kroppen.

Lågt PH - talgkörtlarna i huden gör PH låg vilket ger en sur miljö. Där trivs ej bakterier.

Front 5

Vad är det som får makrofager att frisätta cytokiner?

Back 5

I vävnaden gömmer sig makrofager (celler som bekämpar inkräktare genom att äta upp dom). Ibland klarar inte makrofagerna av att stå upp emot inkräktarna och skickar då ut signalsubstanser, så kallade cytokiner. Dessa signalsubstanser attraherar andra försvarsceller till det infekterade området.

Front 6

Hur påverkar cytokiner neutrofilernas rörelse?

Back 6

Genom kemotaxi. Cytokinerna stimulerar neutrofilerna att röra sig åt ett visst håll, mot det infekterade området. Denna rörelse, mot källan, kallas kemotaxi.

Front 7

Hur är vårt immunologiska försvar mot virusinfekterade celler utformat?

Back 7

Vita blodkroppar fångar in viruset och presenterar det som skadligt för immunförsvaret och börjar sedan bekämpa viruset.

Front 8

Exempel på virus som har latensförmåga och virus som kan orsaka persisterande infektion?

Back 8

Exempel på virus: Herpes.

Viruset ligger i nervceller vid ryggmärgen och vilar mellan skoven. Den primära infektionen är oftast värst. Sedan vilar viruset och blommar upp när kroppsförsvaret är försvagat, till exempel vid en förkylning.

Front 9

Vad är det som får neutrofilerna att ansamlas till ett infekterat område?

Back 9

När stationära makrofager fagocyterar så frisätts cytokiner, vilket har en kemotoxisk påverkan på neutrofilerna. De vet då vart de skall ta vägen.

Front 10

Vad är principen bakom aktiv immunisering?

Back 10

Aktiv immunisering innebär att kroppen själv producerar ett relativt långvarigt skydd mot ett visst antigen.

Till exempel vaccination leder till aktiv immunisering genom att minnesceller skapas och ger långsiktigt skydd. Detta vaccin stimulerar immunsystemet på samma sätt som ett patogent smittämne skulle ha gjort.

Allt detta sker genom att T-celler stimulerar B-celler. De stimulerade B-cellerna delar sig och blir till dels minnesceller (gör kroppen immun mot de givna bakterierna genom att reagera betydligt snabbare nästa gång samma antigen angriper), och dels plasmaceller (massproducerar antikroppar mot bakterien).

Front 11

Vilken betydelse för bakterien har...

a) Cellväggen?

b) Cytoplasmamembranet?

Back 11

a) Cellväggen ger cellen dess stadga och form. Även dess elasticitet och skydd. Cellväggens ytstruktur har betydelse för hur cellen uppfattas av immunsystemet.

b) Cytoplasmamembranet ansvarar för jonkanalers inflöde och utflöde. Cytoplasmamembranet ansvarar även för energitillverkningen.

Front 12

I beskrivningen av bakterier används begreppen virulens. Förklara innebörden av begreppet:

Back 12

Virulens beskriver hur sjukdomsframkallande bakterien är.

Lågvirulent = krävs stor dos av bakterien för att framkalla sjukdom.

Högvirulent = krävs en liten dos av bakterien för att framkalla sjukdom.

Front 13

Bakterier kan förändra sina arvsanlag på olika sätt. Beskriv vad som händer vid en...

a) Transformation?

b) Konjugation?

Back 13

a) Transformation innebär att bakterier tar upp lösa DNA-bitar som cirkulerar fritt i cytoplasman. Dessa DNA-bitar kan göra förändringar i bakteriens DNA-information. Kan till exempel utveckla förmågan att utveckla kapsel.

b) Konjunktion innebär att tätt liggande bakterier kan överföra en bit av arvsmassan, så kallade plastiker, mellan varandra genom fibrier som fungerar som en bro mellan bakterierna. Det är på detta vis som vissa bakterier utvecklar antibiotikaresistens.

Front 14

Ge två exempel på en ny genetisk information:

Back 14

Att bakterier kan utveckla kapsel.

Att bakterier kan utveckla multiresistens.

Front 15

Idag diskuteras ofta problemet med antibiotikaresistens såväl nationellt som ut globalperspektiv...

a) Vad får antibiotikaresistensen för konsekvenser i sjukvården både ut patient och personalperspektiv?

b) Ange två bakterier som utvecklat resistens mot flera antibiotika. Skriv ut hela namnet, inte bara förkortningen och ange ett exempel på vad för infektion den kan orsaka:

c) Hur kan utvecklingen av resistensutvecklingen bland bakterier bromsas?

Back 15

a) Konsekvenser för patienter:

Längre sjukhusvistelse

Ökat lidande

Svårläkta sårinfektioner

Ökat dödsantal

Men för resten av livet

Konsekvenser för personal:

Ökad risk för att bli smittad

Försvårade arbetsförhållanden

Patientsäkerheten

b) Multiresistent Stafylococcus Aureus (MRSA) kan medföra svåra sårinfektioner.

Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) kan orsaka urinvägsinfektion.

c) Inte använda antibiotika i onödan

Förebygga sjukdom med bra hygien

Fullfölja antibiotikakuren

Front 16

Beskriv hur man på bästa sätt bryter angivna smittvägar samt ge två exempel på vanligt smittämne som kan förhindras att spridas...

a) Indirekt kontaktsmitta

b) Aerosolsmitta

c) Blodburen smitta

Back 16

a) Stafylococcus aures kan lätt spridas via indirekt kontakt. För att bryta smittvägen är det viktigt med basala hygienrutiner. Viktigast är att använda alkoholiserad desinfektion till händer då det är den vanligaste smittvägen. Viktigt att desinfektera föremål runt om kring smittad patient.

b) Lagionella smittar på detta sätt. Aerosol smitta innebär luftburen smitta. För att bryta smittvägen ska en patient som blivit smittad av till exempel lagionella isoleras. Det är även viktigt med torra och rena luftsystem. Man kan behöva använda sig av munskydd för att skydda sig mot sjukdomen.

c) Hepatit B smittas genom blod. Blodburen smitta innebär att smittämnen överförs via blod eller slemhinna. För att bryta smittvägen bör man undvika skär och stickskador samt använda handskar och plastförkläde vid risk för kontakt med blod. Hepatit B smittar via sex, därför bör man använda kondom.

Front 17

S. aureus är en vanligt förekommande bakterie i samband med sårinfektioner. Ange tre virulensfaktorer och dess skadeinverkan som bakterien har:

Back 17

Hyaluronidas - ett enzym som bryter ned bindvävens hyalonsyra. Detta medför att bakterien lättare kan fästa och sprida sig i vävnaden.

Kogulas - bildar fibrier runt cellen som gör att de klumpar ihop sig och blir svåra att fagocytera. Kan medföra svårläkta sår.

Teikinsyror - cellen får lättare att fästa på slemhinnor och kan på så sätt tränga sig in i vävnaden och orsaka abscesser (varböld).

Front 18

Beskriv hur man blir sjuk av Clostridium difficile:

Back 18

Clostridium difficile orsakar antibiotikarelaterad diarré. Detta sker eftersom clostridium difficile finns i tarmens slemhinna. Om slemhinnan försvagas/normalfloran rubbas så kan bakterien lätt fästa på epitetet, vilket leder till diarré.

Front 19

När kan Clostridium difficile orsaka tarminfektion?

Back 19

Om diarrén sitter i en längre tid börjar toxinet som bildats att förstöra tarmväggen mer och mer vilket då kan leda till svår tarminfektion.

Front 20

Beskriv hur virulensförökning går till:

Back 20

1. Absorption - penetration = viruspartikel tränger sig in i en värdcell.

2. Avklädning - replikation - translation = virus "avkläds" vilket betyder att kapsylen och nukleinsyran skiljs åt. Neukleinsyran kopieras. Detta sker på olika sätt beroende på om det är ett DNA-virus (kopieras i cellkärnan) eller RNA-virus (kopieras i cytoplasman). Kopiorna överför arvsanlagets information till värdcellens ribosomer. Värdcellens ribosomer styrs då till att bilda nya virusnukleinsyror samt nya viruskapsider.

3. Ihopsättning = ihopsättning av viruspartiklar. De nya virusnukleinsyrorna och viruskapsiderna sätts ihop som nya viruspartiklar.

4. Frisättning = nyproducerade viruspartiklar frisätts från värdcellen, antingen genom virusavknoppning eller genom lyrisk virusfrisättning, beroende på om virus ska bli ett höljevirus eller ett naket virus.

Front 21

Förklara varför influensavaccination upprepas årligen:

Back 21

Detta beror på antigen-drift. Viruset genomgår varje år mutationer som ändrar deras ytantigener. Detta gör att antigener och antikroppar/minnesceller från föregående år inte kan känna igen viruset lika effektivt längre.

Front 22

Hur åtgärdas en stickskada som inträffat inom vården?

Back 22

Området ska direkt desinfekteras. Provtagning ska göras på både patient och utsatt personal. Arbetsledaren ska upprättas och arbetsplatsskadeanmälan ska göras.

Front 23

Vad är det för skillnad mellan kontamination och kolonisation?

Back 23

Kontamination innebär att mikroorganismer finns men inte har "satt sig fast" i vävnaden, går därför att tvätta bort.

Kolonisation innebär att mikroorganismer har trängt in i vävnaden och börjat växa samt föröka sig.

Front 24

Beskriv basala vårdhygiener som är en viktig del i arbetet med att förebygga vårdrelaterade infektioner. Ange också motiv:

Back 24

1. Användning av alkoholbaserad desinfektion, både innan och efter möte med patient. Händerna är den vanligaste smittvägen inom vården så detta är mycket viktigt.

2. Användning av handskar vid risk för kontakt med kroppsvätskor. Kroppsvätskor är ohygieniskt och innehåller mycket bakterier. Finns det till exempel sår på sjuksköterskans händer så kan dessa bli infekterade.

3. Användning av plastförkläde vid kroppskontakt med infekterad patient eller infekterad patients säng. Detta för att minska den indirekta smittvägen.

4. Användning av kortärmade arbetskläder för att minska indirekt kontaktsmitta. Man ska heller inte ha klockor, smycken eller dylikt på underarmar. De är svåra att tvätta och det är lätt för bakterier att fästa där.

5. Korta omålade naglar för att lätt kunna se så att man ej är smutsig under naglarna och för att de ska vara lätta att rengöra.

6. Uppsatt hår för att hårstrån ej ska falla av. Smittspridning via hår förekommer knappast.

Front 25

Vilka är de tre vanligaste vårdrelaterade infektionerna?

Back 25

Urinvägsinfektion, kan bero på kateteranvändning.

Lunginflamation (pneumoni), kan bero på att en patient blir liggandes alldeles för länge.

Postoperativa infektioner, infektioner som uppstår efter en operation pga till exempel slarvig rengöring.

Front 26

Varför ordineras isoleringsvård för en patient?

Back 26

Isoleringsvård ordineras om en patient bär på en mycket allmänfarlig, smittsam sjukdom, till exempel legionella. Detta för att bryta smittvägen.

Isoleringsvård kan även ordineras till patienter med mycket nedsatt immunförsvar, där en för oss vanlig förkylning kan leda till döden.

Front 27

Vad är det för skillnad på desinfektion och sterilisering?

Back 27

Desinfektion innebär att föremålet klassas som höggradigt rent. Risken för att hitta en mikroorganism är 1 på 500.

Sterilisering innebär att ett föremål är så rent som det kan bli. Risken för att hitta en mikroorganism är 1 på miljonen.

Front 28

Smittskyddslagen beskriver vad som gäller om en allmänfarlig sjukdom diagnosticerats. Vad har patienten för skyldigheter?

Back 28

Om man misstänker att man blivit smittad av en allmänfarlig sjukdom så är man skyldig att uppsöka läkare. Bedömer då läkaren att man ska undersökas är man skyldig att göra detta. Man är dock ej skyldig att genomgå behandling MEN man är skyldig att följa läkarens anvisningar för att hindra spridning av smittan. Man är också skyldig att informera berörda.

För att spåra smittan är man skyldig att berätta för sin läkare från vem/vilka smittan kan ha kommit ifrån, och även till vem/vilka den kan ha förts vidare till. Dessa personer ska sedan informeras och undersökas.

Front 29

Hur kan samband med antibiotikaresistens och vårdhygien ses ur perspektivet hållbar utveckling?

Back 29

För att bromsa utveckling av antibiotikaresistens är en god vårdhygien otroligt viktigt. Genom att minska smittspridning och infektioner minskar även behovet av antibiotika.

Front 30

Vilken myndighet utfärdar författningar som berör området vårdhygien?

Back 30

Folkhälsomyndigheten.

Front 31

Ange tre viktigt virulensegenskaper för bakterier samt varför de angivna är en virulensfaktor:

Back 31

Kapsel - Utanför cellväggen har flera bakterier en tjock, slemmig, skyddande kapsel som försvårar för vita blodkroppar att fagotycera bakterien. Kapselförsedda bakterier är mer virulenta än icke-kapsulära bakterier.

Toxiner - Kan bildas av olika bakterier. Vid flera infektioner är det toxinreaktionen som dominerar sjukdomsförloppet och inte själva bakterieskadan.

Enzymer - Enzymer med cellskadande effekter kan bildas av bakterier i en infekterad vävnad.

Front 32

Vad innebär...

a) LPS?

b) Fimbrier?

c) ESBL?

Back 32

a) Lipopolysackarider, molykyler som består av fettsyror och sammansatta kolhydrater.

b) Fimbrier är små hårstrårsliknande utskott som hjälper bakterien att fästa mot en yta eller mot närliggande bakterier.

c) Extended Spectrum Beta-Lactamase är ett enzym som bryter ned betalaktamantibiotika som är en av de viktigaste antibiotikagrupperna.

Front 33

Beskriv på vilka två sätt som genetiskt material kan överföras från en bakteriecell till en annan:

Back 33

Konjugation. Med hjälp av fimbrier fäster en bakteriecell på en annan närliggande bakteriecell och kan då via sina pili överföra gener till och från denna närliggande bakteriecell.

Transduktion. Innebär att bakterier använder sig av bakteriofager (virus som lever på bakterier) för att överföra genetiskt material mellan varandra.

Front 34

Ange två exempel på ny förmåga som kan överföras vad innebär genetiskt material?

Back 34

Kapsel och penicillinas.

Genetiskt material är till exempel en förmåga som gör att bakterierna blir mer virulent (överlevnadskraftigt).

Front 35

S. aures kan bilda flera virulensmekanismer, beskriv skadeeffekt av nedanstående...

a) Koagulas?

b) Enterotoxin?

c) Hyaluronidas?

Back 35

a) Bildar fibriner runt cellen som gör att de klumpr ihop sig och blir svåra att fagotycera. Kan medföra svårläkta sår.

b) Enterotoxin är värmestabila exotoxiner som S. aureus kan producera om den växer i mat. Dessa tarmtoxiner utövar toxisk skada på tarmens epitel och tarmväggens nerver utlöser så kallad matförgiftning.

c) Ett enzym som bryter ned bindvävens hyaluronsyra. Detta medför att bakterien lättare kan fästa och sprida sig i vävnaden.

Front 36

Normalflorebakterier är en viktig del av vårt kroppsförsvar, men kan också förorsaka infektion. Förklara påståendet och ge två exempel:

Back 36

Om man går på antibiotika finns det risk att normalfloran rubbas. Det blir mindre konkurrens och bakterier som annars ej utgör ett hot blir nu så många att deras toxiner kan orsaka skada. Även när bakterier hamnar i vävnader som inte lever i samfund med normalfloran kan det leda till problem. Till exempel om nålar som går igenom vävnader inte är rena, eller när bakterier från tarmen tar sig till urinröret, vidare upp till urinblåsan.

Stafylycoccus epidermidis - om denna bakterie kommer i kontakt med öppna sår kan epidermidis orsaka infektion, oftast är det i sjukhusmiljö detta sker pga användning av till exempel katete.

Candida Albicans - om immunförsvaret är nedsatt kan denna svamp ta mer plats och orsaka sjukdom (svamp).

Front 37

Ange trolig smittväg för nedan angivna bakterier och virus...

a) Hepatit?

b) Stafylococcus aureus?

c) TBC

d) E. coli?

Back 37

a) Hepatit B, via kroppsvätskor. Hepatit C, via blod.

b) Kontaktsmitta

c) Luftburen smitta (aerosol smitta)

d) Via avföring

Front 38

Hur kan du skydda dig mot blodsmitta i sjukvårdande arbete?

Back 38

Genom att alltid använda handskar vid risk för blodkontakt.

Alltid använda stickskyddande produkter.

Använda mig av munskydd och skyddsglasögon vid risk för stänk.

Förpacka blodigt material i en platspåse och sedan knyta ihop den ordentligt, sedan slängas i smittoförande avfall.

Jobba enligt rutiner.

Front 39

Hur kan spridning av calicivirus (norovirus) på en vårdavdelning försvåras?

Back 39

Genom basala hygienrutiner.

Användning av handskar och plastförkläde vid risk för kontakt med kräkningar/diarré och vid kontakt med smittad patient.

Punktdesinfektera med Virkon 1% vid rengöring.

Har en patient insjuknat ska hen isoleras (enkelrum med egen toalett osv...)

Front 40

Beskriv metoder för att åstadkomma renhetsgraden höggradigt rent samt definition av renhetsgraden:

Back 40

Kemisk desinfektion och disk/tvätt desinfektion.

När ett föremål är höggradigt rent kan det komma i kontakt med hud men får ej penetrera hud eller slemhinnor. Höggradigt rent innebär att ett föremål är fritt från skadliga mikroorganismer.

Front 41

Begrepp:

Patogen

Apatogen

Virulens

Inkubationstid

Mortalitet

Invasiva

Back 41

Patogen = sjukdomframkallande

Apatogen = icke sjukdomsframkallande

Virulens = förmågan att framkalla sjukdom

Inkubationstid = från att man får i sig smittämnet till att man får symtom

Mortalitet = dödlig

Invasiva = gått ut i blodbanan