Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
7 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är definitionen på Systemisk infektion?
|
-kan också kallas Sepsis eller Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS)
-mycket allvarligt och livshotande tillstånd -förekomst och tillväxt av mikroorganismer (bakterier) i blodet och obalanserad systemiskt inflammatoriskt svar som leder till: vävnadsdestruktion och organskada, Hög mortalitet 25-80% och har snabbt dynamiskt förlopp |
|
|
hur uppkommer Sepsis och hur sprids det?
|
UPPKOMST
-Från fokus, ytligt (hud-sår, slemhinnor-luftvägar, GI-kanal, urogenitalia, ögonen) eller djupt (underiggande infektion som sprids till blodet - ex, halsfluss, öroninflammation, bihåleinfektion osv.) SPRIDNING 1. Via lymfatiska system -spridning från fokus via lymfkärl till lymfkörtel/-lar (LN) -lymfkörteln/larna fungerar som infektionsfokus -disseminering från fokus (LN) till blodet -diagnostiska tecken - infekterad sår/hudområde - röd strimma - svullen, röd och ömmande regional lymfkörtel 2. via blodet - hematogen spridning -mycket effektivt och snabbt -smittan (mikroorganismerna) befinner sig fritt i blodet eller intracellulärt i vita blodkroppar/erytrocyter -septikemi eller bakteriemi |
|
|
vad är bakteriemi respektive septikemi?
|
BAKTERIEMI
-närvaro av bakterier i blodet utan symptom -övergående -ingen/liten systemiskt svar -ex. tandborstning, matintag m.m. -komplement kan lätt ta hand om detta SEPTIKEMI -närvaro av bakterier i blodet med symptom -starkt systemiskt inflammatoriskt svar -feber och frossa -septisk shock som kan leda till döden |
|
|
vad är symptomen på Sepsis och vad kan det bli för komplikationer?
|
SYMPTOM
-attacker av feber och frossa, eller kall och blek patient -hjärtklappning, eller svag, tunn, låg puls och låg/omätbart blodtryck -CNS påverkan - påverkat medvetande - patienten orolig, oklar, yrar, apatisk, medvetslös etc. -tecken på septisk shock - lågt BT, petekier (utslag) (meningokocker), stark allmän påverkan, blödningsbenägenhet, medvetslöshet etc. KOMPLIKATIONER -sekundär fas - svåra djupa infektioner - meningit, encefalit, hjärnabscess, endokardit, osteomyelit (benröta) |
|
|
vad är "Molecular Pattern Recognition" - igenkänning av "molekylära mönster"?
|
-ett system av receptorer PRR, som känner igen/har som ligander konserverade mikrobiella strukturer - peptider kallade "pathogen-associated molecular patterns" PAMPs
-PRR finns på olika celler: ex. monocyter, Neutrofiler, NK celler, T och B celler, endotelceller, epitelceller -viktigaste PRR är Toll-like receptor (TLR) -kontakt mellan PRR och PAMPs resulterar i aktivering av cellerna som uttrycker PRR -aktivering sker genom NF-kappa-B (aktiverar många processer i olika celler. specificiteten ligger i vilken typ av receptor som aktiveras) -aktivering leder till olika biologiska funktioner beroende på typ av receptor, typ av cell samt sammanhang i vilken cellen har blivit aktiverad, ex. cytokinproduktion som påverkar andra celler/funktioner, respiratory birst som påverkar fagocytosen, apoptos etc. |
|
|
varför är det bra med PRR och PAMPs igenkänning?
|
-bara mikrober och inga värdceller producerar PAMPs - mefödda immunitetens förmåga att skilja mellan själv/icke själv, LPS är en PAMPs
-PAMPs är essentiella för mikroberna - mutationer etc. kan vara letala för mikroben - och därför konserverade - medfödda immunitetens "specificitet" -PAMPs är identiska inom mikrober av en viss klass, t.ex. LPS och Gram-negativa, vilket betyder att ett begränsad antal PRR behövs för att upptäcka mikrobiell infektion - medfödda immunitetens "repertoir" - jmf. t.ex. antalet TLR/immunologiska repertoiren av T och B celler |
|
|
inflammatoriska förloppet som leder till sepsis!
|
-beror på medfödda immunsystemets inflammatorisk svar till infektiösa agens (bakterier)
-startas av PRR som känner igen PAMPs -cellerna med PRR aktiveras genom intracellulära signalvägar som involverar IL-1R associerade kinaser (IRAK) och NF-kappa-B -NF-kappa-B är en transkriptionsfaktor som kan reglera flera biologiska mekanismer och sjukdomar som inflammation, B-cells utveckling, medfödd och förvärvad immunitet, cell tillväxt, cell död, stress och ishemi, sepsis, septisk shock m.m. -PAMP-PRR aktivering -> syntes och utsöndring av inflammatoriska mediatorer - ex. TNF-alfa, IL-1beta, IL-6, IL-17 -IL-1beta och TNF-alfa stimulerar PMN och endoteliala celler att utsöndra olika mediatorer ex. cytokiner, prostaglandiner, CRP m.fl. -aktiveringen är självdrivande och det ska vara balans mellan pro-inflammatoriska och anti-inflammatoriskt svar. vid sepsis är denna balans rubbad -superantigener orsakar polyklonal aktivering av T- och B-cellskloner med cytotoxisk funktion. Pro-inflammatorisk cytokinproduktion dominerar över anti-inflammatoriska cytokiner -i normala fall aktiveras T-regulatoriska celler och producerar anti-inflammatoriska vytokiner, vid sepsis är detta otillräckligt eller saknas -för kraftig pro-inflammatoriskt svar -> påverkan på cardiovaskulära systemet, depression av myokardiefunktion samt cirkulatorisk kollaps -> septisk shock - |
