Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
26 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Leverns funktioner |
Tillverkning: albumin, koagulationsfaktorer, CRP, hem, galla, kolesterol Rening: lkm, toxiner, bakterier, bilirubin, hormoner, svampar Lagring: glykogen, mineraler, vitaminer Omvandling: enzymer, proteiner, ammoniak, hormoner, fetter, kolhydrater |
|
|
Levern har två inflöden. Vilka? |
Leverartären - från hjärtat Portavenen - från nedre esofagus, magsäck, tarmar, mjälte, bukspottskörtel |
|
|
Levern har två avflöden. Vilka? |
Levervenen - till hjärtat Gallan - till gallblåsan/duodenum |
|
|
Levern är indelad i 200,000 leverlobuli. Vad består de av? |
Leverceller Blodkärl Gallgångar |
|
|
Vad är levercirros |
Slutstadiet av en mängd kroniska leversjukdomar |
|
|
Vilka virus/tillstånd/sjukdomar orsakar levercirros |
Alkohol NASH (Non-Alcoholic-Steato-Hepatitis) Hepatit-B Hepatit-C PSC (primär skleroserande kolangit) PBC (primär biliär cirros) Autoimmun hepatit Hemokromatos (sjuklig järninlagring) |
|
|
Patofysiologin bakom levercirros |
En KRONISK skadlig leverpåverkan, t ex alkohol, hepatit C-infektion leder till en inflammation som gör att : - Levercellerna dör snabbare - Bindväv (ärrvävnad) bildas och förstör den vanliga leveranatomin |
|
|
Följder av levercirros |
Nedsatt leverfunktion Portal hypertension |
|
|
Vad leder nedsatt levercellsfunktion till |
PK(INR) stiger - lättblödande Albuminsänkning - ascites, ödem Bilirubinstegring - ikterus Hypoglykemi, hyperglykemi, svängande Infektionskänslighet Leverencefalopati |
|
|
Tecken på portal hypertension |
Åderbråck i bl a matstrupe, magsäck (varicer) Ascites Njursvikt Leverencefalopati Lågt systemblodtryck Förstorad mjälte - ökad ansamling och förstörelse av blodkroppar (lågt Hb, LPK, TPK) |
|
|
Obligatorisk undersökning vid levercirros |
Gastroskopi - kolla förekomst och status av varicer i gaster, esofagus |
|
|
Förebyggande behandling av esofagusvaricer |
Oselektiva betablockerare - sänker HF och artärtrycket till bukorganen. Ligaturbehandling - gummiband runt varicer |
|
|
Akut behandling av esofagusvaricer |
I.V: Glypressin, AB, vätska, blod IVA-vård - V-sond, Laktulos Gastroskopera - ligatur |
|
|
Behandling cirrosascites |
Saltreducerad kost Diuretika Vikt dagligen! Tappa vätska |
|
|
Behandling av utspänd cirrosascites |
Ascitestappning - tappa på så mycket vätska som möjligt. Ge albumin för att undvika hypovolemi och njursvikt. |
|
|
Vad kan en komplikation på cirrosascites vara |
SBP - Spontan bakteriell peritonit. Bakterier från tarmen tar sig ut till ascitesvätskan. |
|
|
Diagnostik av SBP (spontan bakteriell peritonit) vid cirrosascites |
Symtom/tecken: allmän försämring, bukömhet, subfebrilitet, encefalopati, njursvikt Förhöjt LPK i ascitesvätskan Positiv odling |
|
|
Behandling av SBP vid cirrosascites |
AB i.v Albumin för att förhindra njursvikt |
|
|
Hepatorenalt syndrom |
Njursvikt till följd av leversvikt och hypovolemi. Debuterar ofta aut efter komplikation hos leversjuk patient. |
|
|
Behandling av hepatorenalt syndrom |
Albumin och vätska i.v Sätta ut diuretika och njurtoxiska lkm Glypressin (minskar trycket i venaporta) Transplantation |
|
|
Leverencefalopati |
Tillfälligt försämrad hjärnfunktion hos patienter med leversvikt. Ammoniumjoner som lagras upp i hjärnan. |
|
|
Symtom hos leverencefalopati |
Personlighetsförändring Aggresivitet Slöhet Koma |
|
|
Viktiga utlösande faktorer för leverencefalopati |
Förstoppning GI-blödning Ökat proteinintag Hypokalemi/metabolisk alkalos Dehydrering/hypovolemi Uremi Infektioner CNS-aktiva droger Hypoxi Hypoglykemi |
|
|
Behandling av leverencefalopati |
Behandla bakomliggande sjukdomen Laktulos - drar ut ammoniumjonerna och hindrar mer att bildas i tarmen |
|
|
Leverprover man tar vid leversjukdomar |
ASAT ALAT ALP bilirubin PK(INR) Albumin |
|
|
Undersökningar vid leversjukdomar |
Ultraljud lever Leverbiopsi Datortomografi lever MRT lever Cholangiogram |
