Sx Coronario Agudo Sin Elevacion Del St

Front 1

Que es el SCA

Back 1

- Describe isquemia (angina inestable o infarto al miocardio)

- Con o sin elevación del ST

Front 2

Angina Inestable

Back 2

- Dolor torácico nuevo, progresivo.

- Más severo

- Prolongado

- Episodios previos de angina

- Ocurre en reposo.

Front 3

Que representa el infarto miocardico sin elevación del ST

Back 3

- Representa un Bloqueo incompleto del flujo coronario.

Front 4

SCA forma primaria

Back 4

- Rutura de placa aterosclerotica coronaria.

- Con agregación plaquetaria y formación de trombo subsecuente

- Provocando compromiso del flujo en la arteria involucrada.

Front 5

Signos y sintomas de Alta probabilidad de SCA

Back 5

- Dolor torácico o irradiación del brazo izquierdo.

- Arteriopatia coronaria conocida

- Soplo transitorio de regurgitación mitral

- Hipotensión

- Diaforesis

- Edema Pulmonar

- Inversión de la onda T en varias derivaciones pre cordiales

- ⬆️ de Troponinas o CK-MB

Front 6

SCA Secundarios

Back 6

- Alteración transitoria y sostenida del aporte y demanda de O2 por el miocardio.

- HTA

- Anemia

- ⬆️ dramaticos en la demanda de O2

Front 7

Vasoespasmo intenso (Prinzmetal)

Back 7

- Segmentó es pasmado de una arteria epicardica debido a disfunción endotelial

- Causada en pacientes jóvenes

- Cocaina, Quimioterapeuticos (Triptano)

Front 8

Clínica y datos de riesgo de sospecha de SCA

Back 8

- Dolor torácico

- Presión retroesternal

- Irradiación a brazo izquierdo, mandíbula.

- Diaforesis

- Disnea

- Síncope

Front 9

Presentaciones atípicas del SCA

Back 9

- Dolor o incomodas torácica vaga

-Dolor epigastrico

- Indigestión

- Disnea

- Pacientes jóvenes (25-40 años)

- Ancianos > 75 años

- Mujeres

- DM

Front 10

Presentaciones atípicas del SCA

Back 10

- Dolor o incomodas torácica vaga

-Dolor epigastrico

- Indigestión

- Disnea

- Pacientes jóvenes (25-40 años)

- Ancianos > 75 años

- Mujeres

- DM

Front 11

Manifestaciones de Insuficiencia cardiaca o inestabilidad hemodinámica

Back 11

- Hipotensión

- Palidez o retardo del llenado capilar

- Disnea

- Estertores crepitantes

- Taquicardia o Bradicardia

- Auscultación de sonidos S3 o S4

- Ingurgitación Yugular

- Síncope

Front 12

Tiempo estimado para realizar un EKG en pacientes con sospecha de SCA

Back 12

- 10 min a su ingreso.

- Repetir de 6-8 horas después

Front 13

Tiempo estimado para solicitar Troponinas

Back 13

- 60 min anterior a su ingreso del Px

- 3 y 6 hrs

Front 14

Tiempo de aparición y duración de las marcadores miocardios

Back 14

- Mioglobina: Aparece en 1-2 hrs y dura <1 día

-Troponinas: Aparecen 2-6 hrs y duran por 5-10-14 días

- CK-MB: aparece de 3-6 hrs y persiste por 2-4 hrs.

Front 15

Escala Thombolysis in Myocadial Infacrtion TIMI

Back 15

- Edad >65 Años

- >3 factores de riesgo para desarrollo de Aterosclerosis

- > 2 episodios de angina en las 24 hrs previas a la hospitalización

- ASA en los últimos 7 días Anteriores a la hospitalización

- Desviación >0.5 mV del segmento ST

- ⬆️ Troponinas o CK- MB

-Riesgo bajo: 0-2

- Riesgo Internedio: 3-4

- Riesgo alto: 5-7

Front 16

Global Registry Of Acute Coronary Events GRACE

Back 16

- Riesgo bajo: < 108

- Riesgo intermedio: 109-140

- Riesgo Alto: >140

Front 17

Contraindicaciones en la administración de Anti-Isquemicos

Back 17

- Nitroglicerina: Inhibidores de la fosfodiesterasa-5

- Sildenafi: 24 hrs

- Tadafilo 48 hrs

- BB: Insuficiencia Cardiaca

- Gasto cardiaco bajo

- Choque Cardiogenico

- Edad mayor de 70 años

- PAS: <120

- FC: >110 lpm

- Bloqueó AV 2 y 3 grado

Front 18

Indicaciones para Angiografia Coronaria

Back 18

- Riesgo ⬆️ desarrollo de accidentes isquemicos cardíacos

- Angina Miocardica espontánea Inducible

- Presentación clínica difusa/difícil

- Arritmia ventriculares

Front 19

Tx farmacológico de SCA

Back 19

- Antiplaquetarios / antitromboticos: ASA 150-300 mg.

- Oxígeno

* anti-isquemico/anginosos

- Nitratos: Nitroglicerina sublingual.

- Bloqueadores Beta: Metoprolol, Propanolol, Atenolol.

- Clopidogrel.

- Enoxaparina (1mg/kg.

- OPIOIDES: Morfina/Buprenorfina

- Atorvastatina

Front 20

Tx de elección en pacientes con SEST-SCA

Back 20

- Riesgo intermedio: ACP <72 hrs

- Riesgo Alto: ACP <24 hrs

- Riesgo Muy Alto: ACP < 2 hrs

Front 21

En que pacientes se recomienda el uso de Bivalirudina

Back 21

- Pacientes que se someterán a ICP