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23 Cards in this Set
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typ. Antipsychotika (Wirkmech.) |
Dopaminantagonismus am D2-R hochpotent: reine Antagonisten niedrigpontente: antidopaminerg, antihistaminerg, anticholinerg (-> sedierend) |
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hochpotente typ. Antipsychotika (Substanzen) |
Haloperidol, Benperidol, Flupentixol, Fluspirilen, Fluphenazin, Perphenazin |
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mittelpotente typ. Antipsychotika (Substanzen) |
Chlorpromazin |
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niedrigpotente typ. Antipsychotika |
Melperon, Levomepromazin, Chlorprothixen, Pipamperon, Promethazin |
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Phenothiazine (Substanzen und Besonderheiten) |
Chlorpromazin, Levomepromazin, Perphenazin sedierend und anithistaminerg, zudem vermehrt vegetative und anticholinerge NW |
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Butyrophenone (Substanzen und Besonderheiten) |
Melperon, Benperidol, Pipamperon
sedierend, antihistaminerg Wenig anticholinerg |
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atyp. Antipsychotika (Wirkmech.) |
geringerer Antagonismus am D2-R, auch D3, D4, 5-HT, etc. (ohne/mit geringer motorische Nebenwirkung und mit geringerer Prolaktinspiegelerhöhung) |
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atyp. Antipsychotika (Substanzen) |
Clozapin, Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Amisulprid, Ziprasidon, Aripiprazol |
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typ. Antipsychotika (allg. UEW) |
Senkung der Krampfschwelle Risiko für Malignes neuroleptisches Syndrom |
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hochpotente typ. Antipsychotika (UEW) |
EPS Hyperprolaktinämie QT-Zeit-Verlängerung |
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Extrapyramidal-motorische Störungen |
Frühdyskinesien (ab 1. Woche): Zungen-, Schlundkrämpfe, Grimassieren, Torticollis, Blickkrämpfe (Absetzen, Biperiden) Spätdyskinesien (Mo-J): stereotype Kau- und Schmatzbewegungen, choreatische Bewegungen (Absetzen, Umstellung auf Clozapin) Parkinsonoid (1.-8. Woche)(Biperiden; Absetzen) Akathisie (= Sitzunruhe, 1.8. Woche): quälende Rastlosigkeit, Sitz-, Stehunruhe (Absetzen, Propanolol) |
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niedrig-/mittelpotente typ. Antipsychotika (UEW) |
weniger UEW der hochpotenten; mehr: anticholinerge Wirkung (Mundtrockenheit, Mydriasis, Ibstipation, tachykarde HRST) alpha-sympatholytische Wirkung (orthostatische Dysregulation) Antihistaminerge Wirkung (Sedierung) kardial: QT-Zeit-Verlängerung metabolisch: i.d.R. Gewichtszunahme, gelegentlich auch Appetitverlust |
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Clozapin (UEW) |
Agranulozytose (.i.d.R. innerhalb von 4 Mo. -> regelmäßige BB-Kontrollen) SW: Met. Syndrom, Hyperglykämien (DM), Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme KEIN EPS und Hyperprolaktinämien (das einzige!!) |
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Olanzapin (UEW) |
SW: met. Syndrom, Hyperglykämie (DM), Gewichtszunahme anticholinerge NW: Mundtrockenheit, Obstipation orthostatische Hypotonie |
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Quetiapin (UEW) |
Sedierung SW: met. Syndrom, Hyperglykämien, Hypercholesterinämie, Gewichtszunahme |
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Risperidon (UEW) |
im Vgl mit anderen atpyischen Antipsychotika vermehrt EPS und Prolaktinerhöhung |
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Amisulprid (UEW) |
im Vgl mit anderen atpyischen Antipsychotika vermehrt EPS und Prolaktinerhöhung |
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Malignes neuroleptisches Syndrom (Ät.) |
durch Antipsychotiks o.a. ZNS-aktiven Substanzen meist innerhalb von ersten 4 Wochen vermutlich durch Dopaminmangel |
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Malignes neuroleptisches Syndrom (Klinik) |
FALTER: Fieber Autonome Instabilität (Tachykardie, Tachypnoe) Leukozytose Tremor Erhöhte Enzyme (CK, Transaminasen) Rigor + psychiatrische Symptome: Vigilanzminderung, Stupor, Verwirrtheit, Mutismus (VORSICHT DD katatonie Schizophrenie -> katatones Dilemma) |
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Malignes neuroleptisches Syndrom (DD) |
katatone Schizophrenie Serotonin-Syndrom Maligne Hyperthermie |
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Malignes neuroleptisches Syndrom (Therapie) |
Absetzen! Intensivmed. Betreuung Dopaminagonisten: L-Dopa, Apomorphin, Bromocriptin NMDA-Agonisten: Amantadin Dantrolen |
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Indikation (Akuttherapien)
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Akute wahnhafte Symptome, bipolar-affektive Störungen (manisches Syndrom) -> hochpot. Antipsychotika (Haloperidol), oder atyp. Psychotika (Risperidon) Delir -> hochpot. Antipsychotika (Haloperidol), niedrig/mittelpotente Antipsychotika (Pipamperon, Melperon) Unruhe-/Erregungs-/Verwirrtheitszustände -> v.a. hochpot. Antipsychotika (Haloperidol, bei Kindern/Jugendlichen v.a. Risperidon, bei älteren Patienten: v.a. Risperidon, alt. Melperon (bevorzugt Substanzen ohne anticholinerge Wirkung) psychot. Symptome durch Dopaminagonisten ausgelöst: Clozapin |
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Indikation (Langfristige Therapie) |
paranoide Schizophrenien/wahnhafte Störungen: v.a. atyp. Antipsychotika; bei Therapierefraktärität: hochpot. typ. Antipsychotika Begleitmedikation bei Zwangsstörungen: v.a. atyp. Antipsychotika Ticstörungen: v.a. Tiaprid, alt. Risperidon |
